Что такое тканевой гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз

Если есть первичный гипотиреоз, то вполне логично предположить, что есть и вторичный. А, может быть, даже и третичный.

Но если первичный гипотиреоз — это понижение функции щитовидной железы за счет заболевания самой железы, то что же тогда такое вторичный гипотиреоз?

Что такое вторичный гипотиреоз

Вторичным называют падение активности щитовидной железы, которое обусловлено не заболеванием щитовидной железы, а дефицитом гормона ТТГ, снижением его концентрации в крови.

О том, что такое гормон ТТГ, мы уже говорили в одной из статей этого сайта. Сейчас я только напомню, что тиреотропный гормон производит не щитовидная железа, а другая крохотная железа — гипофиз.

О гипофизе

Эта железа (гипофиз) расположена в головном мозге человека.

Занимается гипофиз тем, что регулирует работу всех желез организма человека.

То есть, гипофиз — это «начальник», который контролирует и регулирует работу всех эндокринных желез человека. Причем, контроль и регуляцию он осуществляет с помощью специальных веществ. Эти вещества были названы гормонами.

Для того чтобы контролировать и регулировать работу других желез человеческого организма, гипофиз синтезирует и выбрасывает в кровь специфические гормоны.

Для каждой железы синтезируется специальный гормон. Эти вещества, попадая в кровь, доставляются ею к месту назначения — к эндокринным железам. Воздействуя на железы, гормоны гипофиза стимулируют их работу, когда это необходимо.

ТТГ — это гормон гипофиза, предназначенный для регуляции деятельности щитовидной железы

Когда нарушается синтез этого гормона, происходит снижение его концентрации в крови. А это приводит к падению интенсивности работы щитовидной железы или к вторичному гипотиреозу.

Рассмотрим подробнее пример со щитовидной железой

  • Итак, для нее гипофиз синтезирует и выделяет в кровь специальный гормон — тиреотропный гормон
  • Это вещество поступает в кровь и доставляется к щитовидной железе
  • ТТГ воздействует на щитовидную железу и стимулирует ее работу, заставляя усиливать продукцию гормонов: трийодтиронина и тироксина

Причем, что важно: гипофиз прекрасно осведомлен о том, сколько гормонов щитовидной железы есть в крови на данный момент.

Кровь проникает везде, и в маленький гипофиз — тоже. При этом клетки гипофиза тесно контактируют с кровью и быстро и точно определяют концентрацию гормонов в ней. И концентрацию трийодтиронина и тироксина тоже.

Если концентрация высокая

Если концентрация этих гормонов слишком высока, синтез ТТГ уменьшается.

Соответственно, уменьшается и стимулирующее его воздействие на щитовидную железу.

Поэтому концентрация ее гормонов в крови падает до нормального уровня.

Если концентрация низкая

Если же возникает другая ситуация, и гормонов щитовидной железы оказывается слишком мало, синтез ТТГ резко усиливается.

Как вы понимаете, это приводит к стимуляции производительности щитовидной железы.

А результат этого — увеличение количества ее гормонов в крови.

В свою очередь, щитовидная железа чутко реагирует на концентрацию ТТГ в крови. Повысилась его концентрация — работа щитовидки закипела более интенсивно. Снизилась концентрация ТТГ — щитовидная железа снизила синтез своих гормонов.

Вот так и осуществляется контроль и регулирование деятельности щитовидной железы гипофизом. Благодаря этому контролю и регуляции концентрация ее гормонов в крови всегда остается постоянной.

Это в здоровом организме.

Но что происходит, когда заболел гипофиз?

При поражении этого органа происходит много изменений в организме человека. Но сейчас для нас важно то, что при заболевании гипофиза возникает вторичный гипотиреоз.

Потому что при поражении гипофиза рано или поздно начинает страдать его функция.

Он прекращает адекватно реагировать на снижение уровня гормонов щитовидной железы усиленным синтезом ТТГ. А это приводит к тому, что щитовидную железу никто не заставляет работать более интенсивно. И количество гормонов щитовидной железы в крови понижается.

Возникает гипотиреоз, обусловленный не болезнью щитовидной железы, а болезнью ее начальника и регулятора — гипофиза.

Какие болезни гипофиза могут приводить к снижению его функции?

Есть две группы болезней гипофиза: врожденные и приобретенные.

Врожденные заболевания гипофиза:

  • гипоплазия или недоразвитие этого органа
  • врожденная опухоль головного мозга — краниофарингиома
  • врожденные дефекты синтеза тиреотропного гормона

Приобретенные заболевания гипофиза:

  • аденомы (доброкачественные опухоли)
  • операции на головном мозге в области расположения гипофиза
  • облучение гипофиза
  • некроз (омертвение) гипофиза, вызванный инсультом
  • другие поражения области гипофиза

Симптомы вторичного гипотиреоза

Вторичное угнетение работы щитовидной железы отличается от первичного не только своим происхождением, но и признаками или симптомами.

И в том, и в другом случае резко снижается обмен веществ в организме больного человека, снижается температура тела.

Но для вторичного гипотиреоза не характерно ожирение. Более того, иногда наблюдается даже истощение больного человека.

Менее выражены такие симптомы, как наличие отеков, анемии, недостаточности кровообращения и изменения со стороны кожи и слизистых оболочек.

Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливается на основании жалоб и тщательного осмотра пациента.

Кроме того, в крови определяется уровень таких гормонов, как гормона гипофиза — ТТГ и гормона щитовидной железы — свободного Т4 или тироксина. Для этого заболевания характерно снижение концентрации этих гормонов в крови.

А теперь несколько слов о гипотиреозе третичном и тканевом

Эти два вида заболевания встречаются редко.

Третичный гипотиреоз

Это снижение интенсивности работы щитовидной железы, которое обусловлено плохой работой гипоталамуса.

Гипоталамус — это небольшая область в головном мозге, которая контролирует работу гипофиза.

То есть, гипофиз — это не самый большой «начальник» эндокринной системы. Есть начальство и повыше — это гипоталамус.

Когда поражается гипоталамус, страдает его функция, что влечет за собой нарушение работы гипофиза. А нарушение работы гипофиза, как вы уже знаете, ведет к падению интенсивности работы щитовидной железы. Вот такая патологическая цепочка.

Тканевой гипотиреоз

Наблюдается крайне редко. Обусловлен тем, что ткани организма прекращают реагировать на присутствие гормонов щитовидной железы в крови.

То есть, щитовидная железа нормальна, гипофиз и гипоталамус прекрасно справляются со своей работой. Уровень гормонов тироксина и трийодтиронина в крови постоянен и нормален. А органы и ткани не реагируют на них. Как правило, это наследственная патология.

А теперь подведем краткий итог!

  • Гипотиреоз — это болезненный синдром, обусловленный снижением воздействия тироксина и трийодтиронина на ткани организма
  • Такое снижение может быть обусловлено заболеванием самой щитовидной железы, что безусловно ведет к и падению уровня ее гормонов в крови — первичный гипотиреоз
  • Такое снижение воздействия может происходит из-за болезней гипофиза, регулирующего деятельность щитовидной железы — вторичный гипотиреоз
  • Такое же снижение может происходить из-за болезни гипоталамуса — небольшой области в головном мозге, которая регулирует работу гипофиза — третичный гипотиреоз
  • И наконец, сами ткани могут перестать реагировать на тироксин и трийодтиронин- тканевой гипотиреоз

На этом я заканчиваю свой рассказ о формах гипотиреоза.

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.

Использованные источники: thyroid.uziforyou.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

  • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
  • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
    анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

  • выраженная слабость, снижение работоспособности;
  • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

  1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
  4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

  • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
  • пролечить тиреоидит,
  • нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

Прогноз

При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

Диета

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

В список не рекомендованных продуктов входят:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
  • ливер (мозги, печень, почки);
  • варенье, мед ограничиваются;
  • горчица, перец, хрен;
  • крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
  • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
  • икра рыбная;
  • копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
  • жирные сорта колбасных изделий;
  • маргарин, сало, кулинарный жир;
  • все бобовые;
  • мяса, птицы и рыбы;
  • копчености, соленья;
  • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
  • грибы в любом виде;
  • наваристые бульоны из
  • макароны и рис ограниченно.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
  • фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
  • овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
  • слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
  • нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
  • сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
  • хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
  • мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
  • нежирные сорта колбас;
  • салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
  • сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
  • белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
  • каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
  • морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Периферический гипотиреоз

Периферический гипотиреоз – патологическое состояние, обусловленное отсутствием чувствительности тканей организма к тиреоидиным гормонам. При нормальном эндокринном статусе клиническая картина заболевания отсутствует. Дальнейшее развитие болезни и нарушение гормонального фона приводят к появлению симптомов гипотиреоза. Генерализованная форма проявляется снижением умственных способностей, низким ростом. Диагностика основывается на определении уровня Т3, Т4, ТТГ, АТТ-рТТГ в сыворотке крови. Лечение проводится при развитии клинического гипотиреоза и заключается в совместном назначении препаратов Т3, Т4.

Периферический гипотиреоз

Периферический гипотиреоз (тканевой, транспортный) — эндокринное заболевание, при котором нарушается транспорт или метаболизм гормонов щитовидной железы в тканях организма. Термин «гипотиреоз» и его классификация были впервые введены в середине ХХ века на Международном конгрессе социалистических стран по проблеме эндемического зоба в Болгарии. В практической эндокринологии выделяют первичный (поражение щитовидной железы), вторичный (нарушение в работе аденогипофиза) и тканевой гипотиреоз. Последний встречается крайне редко. Заболевание носит наследственный характер и в 75% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Причины периферического гипотиреоза

Этиопатогенез заболевания окончательно не установлен. Предполагают, что отсутствие чувствительности периферических тканей к гормонам щитовидной железы обусловлено мутацией рецепторов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Дефекты аллелей лежат в основе формирования генерализованной резистентности, которая влечет за собой серьезные аномалии внутренних органов, костно-суставной системы. В норме в системе гипофиз — щитовидная железа эндокринная функция работает по принципу «обратной связи». При повышении в крови уровня гормонов, секретируемых щитовидной железой, уменьшается выработка тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и наоборот. Этот принцип обеспечивает поддержание гомеостаза. При резистентности в анализе крови наблюдается пониженное содержание Т4, Т3 и нормальный уровень ТТГ. У пациентов, страдающих периферическим гипотиреозом, не отмечается патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы. Существует гипотеза, что заболевание формируется за счет нарушения трансформации тироксина в биологически активную форму – трийодтиронин в периферических тканях.

Симптомы периферического гипотиреоза

Клиническая картина болезни зависит от распространенности процесса. В большинстве случаев патология не имеет четкой симптоматики, т. к. у больных долгое время может наблюдаться эутиреоз. При генерализованной форме отмечается снижение интеллекта, умственная отсталость, эмоциональная тупость, нарушение внимания. Для пациентов характерны низкий рост, развитие глухонемоты. Описаны случаи развития периферического гипотиреоза при пониженном уровне тиреоидных гормонов в сыворотке крови и нормальном значении ТТГ. Отмечается отечность, увеличение веса, сухость и снижение тургора кожи. Больные имеют желтоватый или персиковый цвет лица. Отмечаются запоры, дискинезия желчевыводящих путей, одышка, периодические боли за грудиной при физической нагрузке. Со временем развивается умственная отсталость. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. У мужчин снижается либидо, эректильная функция.

Осложнения

Прогрессирование заболевания наряду с ожирением и нарушением липидного обмена приводит к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, которые вызывают инфаркт и инсульт. При периферическом гипотиреозе отсутствие лечения и своевременной диагностики вызывает критическое снижение уровня тиреоидных гормонов и развитие комы. Угнетается сознание, падает температура тела, нарастает одышка и сердечная недостаточность. Возникает анурия, нарастают периферические отеки. При отсутствии лечения в 70% случаев наступает смерть. У мужчин и женщин тканевой гипотиреоз вызывает снижение половой функции, развитие бесплодия.

Диагностика

Диагностика периферического гипотиреоза затруднительна. Часто отмечаются нормальные значения ТТГ, Т3, Т4 в крови. При прогрессировании генерализованной формы болезни в крови можно обнаружить пониженный уровень Т3, Т4 при нормальном или несколько повышенном ТТГ. Данные инструментальных исследований (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза) малоинформативны, т. к. патология щитовидной железы и гипофиза отсутствуют. Для тканевой резистентности характерно повышения уровня антител к рецепторам тиреотропина (АТТ–рТТГ). Подтверждение диагноза может потребовать сдачи дополнительных генетических анализов. Дифференциальную диагностику патологии проводят с другими видами гипотиреоза (первичным, вторичным), используя данные анамнеза, клиническую картину, лабораторные показатели Т3, Т4, ТТГ.

Лечение периферического гипотиреоза

При нормальном уровне Т3, Т4, тиреотропина заместительная гормональная терапия не проводится. Пациенту показано наблюдение эндокринолога и контроль гормонов раз в полгода. При формировании клинического периферического гипотиреоза назначается комбинированная гормональная терапия, включающая препараты трийодтиронина и тетрайодтиронина. Лекарства следует принимать каждое утро строго натощак за 30 мин. до еды, запивая 200-250 мл негазированной воды. На начальном этапе лечения контроль анализов (Т3, Т4, ТТГ) проводят раз в 1 месяц, при нормализации показателей — 1 раз в 6 месяцев. Лечение предполагает ограничение потребления соли, легкоусвояемых углеводов, жирной пищи, продуктов, снижающих уровень тиреодиных гормонов (бобовые, сладкий картофель, орехи, чеснок).

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при контроле гормонального статуса, наблюдении эндокринолога благоприятный. Гормональная терапия позволяет избежать развития клинического гипотиреоза, поддерживает оптимальный уровень тиреоидных гормонов. Запущенная стадия периферического гипотиреоза, отсутствие грамотного лечения увеличивает вероятность развития сердечной, почечной недостаточности, гипотиреозной комы и смерти. Во избежание осложнений у лиц с осложненным семейным анамнезом рекомендовано ежегодное наблюдение эндокринолога, контроль тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы

Гипотиреозом называется заболевание, которое развивается на фоне дефицита тиреоидных гормонов. При этом щитовидная железа в недостаточном количестве вырабатывает тироксин и трийодтиронин, замедляются обменные процессы организма. Патология оказывает негативное воздействие практически на все внутренние органы, при тяжелой форме недостатка гормонов происходит микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу больного.

Почему возникает гипотиреоз

Основные причины гипотиреоза щитовидной железы:

  • аутоиммунная реакция организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • атрофия щитовидной железы после перенесенного тиреоидита;
  • вирусные заболевания;
  • онкологические опухоли щитовидки;
  • длительный прием тиреостатиков;
  • перенесенные операции на щитовидной железе;
  • тяжелый дефицит йода;
  • заболевания, травмы гипофиза головного мозга.

В некоторых случаях установить причину заболевания не удается (идиопатическая форма). Значительный процент больных страдает гипотиреозом ятрогенной природы, вызванным расстройством психоэмоционального фона, самовнушением человека. Такое заболевание трудно поддается лечению, имеет необратимый характер.

Что такое гипотиреоз, какие формы заболевания бывают? Чаще всего диагностируют первичный приобретенный недуг, который является осложнением хронического аутоиммунного атрофического тиреоидита. Болезнь поражает преимущественно женщин старше 50 лет.

Вторичный гипотиреоз развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Такая форма встречается очень редко, может быть спровоцирована опухолями в области гипофиза, черепно-мозговыми травмами и перенесенными хирургическими операциями на головном мозге.

Тканевый гипотиреоз щитовидки развивается при снижении чувствительности рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам (тироксину, трийодтиронину). То есть гормоны вырабатываются железой в достаточном объеме, но не могут проникнуть в клетки внутренних органов.

Симптомы гипотиреоза

Что это такое – гипотиреоз щитовидной железы, как проявляется заболевание? Выраженность симптомов зависит от степени тяжести, формы патологии и возраста пациента. На начальной стадии заболевание имеет нечеткую картину, часто человека лечат от других болезней.

Явные признаки гипотиреоза щитовидной железы могут наблюдаться при длительном дефиците тиреоидных гормонов. К таким симптомам относится:

  • отечность лица;
  • желтушность кожи;
  • нарушение мимики (лицо-маска);
  • усиленное выпадение волос;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • глоссит — язык отечный, покрыт налетом, на боковых поверхностях видны следы от зубов;
  • осиплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • снижение интеллектуальных способностей, памяти;
  • депрессивное состояние, вялость, сонливость.

Пересыхание слизистых оболочек ротовой и полости носа затрудняет дыхание, речь больного, у него заплетается язык, трудно четко произносить слова. Часто развивается стоматит, глоссит, хейлит. На слизистых появляются болезненные язвы, налет, изо рта неприятно пахнет.

Системные нарушения

При гипотиреозе наблюдается нарушение обменных процессов, поэтому большинство пациентов набирают лишний вес, у них постоянно мерзнут конечности, понижается температура тела.

Заболевание приводит к ухудшению кишечной перистальтики, возникают запоры, снижается аппетит. Может происходить увеличение размера печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Особенно сильно гипотиреоз влияет на функцию органов половой системы. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, развивается поликистоз яичников, бесплодие. У беременных может наблюдаться невынашивание плода или дети рождаются с врожденными патологиями. У мужчин на фоне нарушения гормонального баланса формируется аденома предстательной железы.

Гипотиреоз оказывает негативное влияние и на кровеносную систему, работу сердца. Развивается артериальная гипертензия, брадикардия, атеросклероз сосудов, анемия. Снижается агрегация тромбоцитов, усиливается ломкость капилляров, что замедляет сворачиваемость крови. В составе плазмы крови повышается концентрация липопротеидов низкой плотности, образуются холестериновые бляшки на стенках артерий.

Со стороны нервной системы наблюдается апатия, сонливость, заторможенность, склонность к депрессиям, паническим атакам. Больные теряют приобретенные интеллектуальные способности, им трудно концентрировать внимание, запоминать новую информацию. Замедляются двигательные рефлексы, появляются боли в мышцах, парестезии, полинейропатии конечностей.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы

Заболевание подразделяют на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную, тканевую форму. По степени тяжести гипотиреоз классифицируют:

  • Скрытая или субклиническая стадия характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, при этом концентрация тироксина и трийодтиронина (Т3, Т4) остается в пределах нормы. Симптомы заболевания отсутствуют или очень слабо выражены.
  • Манифестная форма гипотиреоза проявляется низким уровнем Т4 и высоким ТТГ. Присутствуют характерные признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • Компенсированный гипотиреоз – это стадия, на которой удалось после проведенного лечения нормализовать гормональный баланс. Симптомы проходят или проявляются слабо.
  • Декомпенсированная форма трудно поддается терапии, заболевание прогрессирует.
  • На осложненной стадии развиваются серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, головного мозга. Появляется микседематозный отек, что приводит к гипотиреозной коме.

Клинические исследования

Для определения диагноза необходимо сделать анализ крови на уровень ТТГ, свободного Т4, АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Повышение концентрации тиреотропного гормона при нормальном значении сводного тироксина говорит о наличие скрытого гипотиреоза. Если Т4 низкий – это манифестная форма заболевания. Женщины сдают анализ на 5–7 день менструального цикла. Посещать лабораторию лучше всего в утренние часы. В день проведения исследования нельзя принимать йодсодержащие препараты, тироксин.

Кроме результатов анализа, необходимо установить причину первичного недуга. Это может повлиять на схему лечения. При центральном гипотиреозе понижается уровень тиреотропного гормона и тироксина. Такие пациенты не склонны к набору лишнего веса, а наоборот — могут быть истощены. Заболевание дифференцируют от аутоиммунных проявлений недостаточности надпочечников, тиреоидита, сахарного диабета 1 типа.

Консервативное лечение

Терапия субклинического гипотиреоза проводится по усмотрению врача. В некоторых случаях прием медикаментов не требуется, и недуг может пройти сам без назначения гормональных средств. При стойком нарушении гормонального баланса, выраженных симптомах заболевания показан прием синтетических аналогов тироксина – L-тироксин. Лечение проводят под постоянным контролем уровня тиреотропина, Т4, анализы повторяют каждые 2–4 месяца.

Если по результатам лабораторных исследований повышен ТТГ и обнаружены антитела к ТПО, то риск развития манифестного гипотиреоза возрастает в несколько раз. В таких случаях показан обязательный прием тироксина вне зависимости от степени повышения тиреотропина.

По такой же схеме проводится заместительная гормональная терапия центрального, транзиторного гипотиреоза. Если присутствует недостаточность надпочечников, сначала компенсируют патологию глюкокортикоидами, после этого назначают тироксин. Противопоказанием к приему аналогов тироксина является тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, недостаточность коры надпочечников, индивидуальная непереносимость препарата.

Оценку проведенного лечения делают, основываясь на результаты анализа крови, через 2–3 месяца. Если ТТГ в норме, то повторное исследование рекомендуется пройти через 6 месяцев. Затем состояние пациента контролируют ежегодно. Искажать результаты анализов может прием препаратов, содержащих эстроген. Такие средства замедляют всасывание тироксина в кишечнике. Повышение дозировки может потребоваться людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе заболевания пищеварительной системы.

Компьютерная рефлексотерапия

Нормализовать уровень гормонов щитовидной железы без заместительного лечения помогает компьютерная рефлексотерапия. Этот инновационный метод подразумевает тепловое воздействие на биологически активные точки организма, отвечающие на секрецию тиреоидных гормонов. Безошибочно определить такие точки помогает специальная компьютерная система.

Рефлексотерапия направлена на уменьшение признаков и симптомов гипотиреоза щитовидной железы, лечение восстанавливает баланс тироксина, тиреотропина в крови без побочных эффектов. Больным удается снизить дозировку принимаемых препаратов, отказаться от оперативного вмешательства, нормализовать обмен веществ.

Может ли компьютерная рефлексотерапия полностью вылечить гипотиреоз? Заболевание требует длительного курса терапии, схему лечения подбирает квалифицированный специалист медицинского центра. Полностью проходить может только легкая субклиническая форма заболевания, в остальных случаях значительно улучшается состояние больного.

Гипотиреоз является тяжелым заболеванием щитовидной железы, которое негативно сказывается на работе большинства органов и систем организма. Лечить патологию необходимо у врача-эндокринолога, специалист подбирает необходимую дозировку тироксина. Периодически проводится контрольный анализ для определения эффективности терапии. Альтернативные методы лечения должны проводиться только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Использованные источники: ogormone.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Что такое тканевой гипотериоз и когда он развивается

Приветствую дорогих читателей блога «Сахар в норме», а также гостей блога. Многие из вас слышали о сниженной работе щитовидной железы, но не многие подозревают, что это состояние может не зависеть от функционирования самого органа. Сегодня я говорю о тканевом гипотиреозе, который встречается гораздо чаще, чем мы привыкли думать и протекает часто скрыто и бессимптомно. Интересно узнать, что это за зверь такой, тогда читаем внимательно статью.

Я в своей прошлой статье про синтез гормонов ЩЖ уже упоминала, что основная часть самого активного гормона щитовидки — трийодтиронина (Т3) — образуется в тканях. Примерно 80 % всего Т3 образуется из Т4 прямо в клетке-мишени. И этот процесс мы называем конверсией. Он происходит с помощь специальных ферментов дейодиназ и именно от их работы зависит разовьется ли гипотироз при нормально работающей щитовидной железе или нет. С этого момента и до конца будьте внимательны, поскольку в тексте нет ни одного случайного слова.

Дейодиназы

Выделяют 3 типа дейодиназ. Их обозначают как D1, D2, D3

  • D1 находится в любой ткани и клетке организма. Селен-зависима. Превращает Т4 в активный Т3.
  • D2 находится в ЦНС (гипоталамус, гипофиз), плаценте, сердце, буром жире, сетчатке глаза, улитке внутреннего уха, скелетных мышцах. Селен-зависима. Превращает Т4 в активный Т3.
  • D3 находится везде, кроме ЦНС и плаценты. Селен-НЕзависима. Превращает Т4 в rТ3 (реверсивный, т.е. неактивный Т3)

D2 наиболее активна и поэтому практически никогда не бывает проблем с конверсией Т4 в Т3 в тех тканях, где она имеется. Особенно это касается гипофиза. Это объясняет, почему у некоторых людей при нормальном ТТГ выявляются признаки гипотиреоза. Потому что гипофиз всегда обеспечен достаточной концентрацией Т3 и не реагирует на потребность других тканей. Именно поэтому в ЦНС нет D3, чтобы там не образовывался rТ3 и не блокировалась его работа.

Реверсивный Т3 (rТ3) — это гормон, обладающий противоположным действием активной форме Т3. Он конкурентно занимает рецепторы активного Т3 и не дает ему выполнять свои функции. RТ3 вырабатывается и в норме и я не хочу его демонизировать, потому что в некоторых ситуациях он очень нужен, поскольку защищает ткани от разрушения. Однако есть ситуации, когда его образуется много не кстати и тогда он мешает нормальному метаболизму, занимая место активного Т3 и вызывая тканевой гипотиреоз.

Тканевой гипотиреоз — это состояние, когда в крови гормонов щитовидной железы достаточно (это видно по анализам), но ткани, клетки испытывают нехватку Т3, а значит и энергию для работы органа. При этом гипофиз и центральная система совершенно не страдает и уровень ТТГ отражает концентрацию именно в ЦНС, а не во всем организме.

Но в настоящее время выявлены полиморфизмы генов D2, что ведет к уменьшению ее активности и в этих тканях тоже, что связано с инсулинорезистеностью и ожирением, потому что это ведет к зависимости мозга от циркулирующего Т3 в крови. Этим людям показана комбинированная терапия.

При сниженной активности дейодиназы 1 и 2 типа снижается уровень свободного Т3 в сыворотке крови и человек может ощущать признаки недостаточности тиреоидных гормонов, т.е. симптомы гипотиреоза. Образование реверсивного Т3 также ведет к появлению симптомов гипотиреоза.

Если вы принимаете заместительную терапию тироксином, то у вас тоже может быть тканевой гипотиреоз. В этом случае даже термин придумали — OTAST (on thyroxin and still tired — «на тироксине и все равно устаю”).

Факторы, снижающие работу D1 и D2

Ниже я перечисляю факторы и состояния, которые угнетают работу дейодиназ 1 и 2 типа, а значит ведут к тканевому гипотиреозу.

Нутриенты для работы дейодиназ

Для того, чтобы не допустить снижение активности дейодиназ, необходимо устранить все нутриентные дефициты. Порой этого достаточно, чтобы восстановилась их работа, но часто полностью восстановить не удается, потому что очень много факторов, которые сложно все ликвидировать. В этом случае показаны препараты трийодтиронина (Т3).

  • йод
  • железо
  • витамин А
  • селен
  • медь
  • магний
  • Витамин В3, В2, В6
  • цинк
  • ашваганда
  • гугулстеролы

На этом все. Последнее на что хочу обратить внимание пациентов с лишним весом и диабетом 2 типа. У таких пациентов почти всегда имеется тканевой гипотиреоз, даже если вы казалось бы чувствуете себя нормально. В следующей статье вы сможете провести самодиагностику на предмет тканевого гипотиреоза. Подписывайтесь на получение статей по проблемам щитовидной железы, чтобы не пропустить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку «получать статьи». Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.

Использованные источники: saxarvnorme.ru

Читайте так же статьи