Если ттг повышен гипотиреоз

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

  • Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
  • Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
  • Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

  • Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
  • Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
  • Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Использованные источники: lorgid.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Показатели тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом

Гипотиреоз – заболевание, вызванное уменьшением количества гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа в норме. Считается, что данное заболевание встречается несколько реже, нежели гипертиреоз, при котором щитовидка, напротив, работает слишком активно.

Гипотиреоз развивается довольно медленно. Он обычно не представляет труда для диагностики, а в этом деле помогает оценка уровня гормонов, вырабатывающихся в щитовидке и гипофизе, который контролирует работу органа. Людям, которые склонны к развитию гипотиреоза, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4, чтобы контролировать их уровень. Также этот анализ сдается во время лечения болезни под контролем врача.

Нормальный уровень гормона

Если у человека диагностируют гипотиреоз, то у него, скорее всего, обнаружат, что повышен уровень сывороточного ТТГ, находящегося в крови. При этом уровень гормона будет повышен в 10-12 раз, но можно столкнуться и с меньшим увеличением, хоть оно регистрируется и реже. В любом случае, специалистами это не воспринимается, как норма. Норма ТТГ в сыворотке крови – отличный показатель состояния щитовидной железы. Тест на этот гормон используется одним из самых первых, так как является наиболее чувствительным и точным.

Гормон при гипотиреозе повышен из-за того, что гипофиз так реагирует на недостаток гормонов щитовидки. Если орган вырабатывает недостаточно биологически активных веществ, то гипофиз выбрасывает в кровь больше ТТГ, пытаясь вынудить щитовидную железу работать активнее и повысить показатели Т3 и Т4 так, чтобы получилась норма, достаточная для нормальной работы.

Важно помнить, что, если обнаружено, что ТТГ повышен только один раз и норма превышена – это не повод ставить диагноз. Необходимо несколько аналогичных исследований, чтобы исключить неверные результаты теста, а также оценить работу других систем организма.

Важно помнить, что ТТГ может быть повышен в том случае, если у человека существует надпочечниковая недостаточность. Обнаружить эту проблему своевременно также поможет тест по оценке сывороточного уровня биологически активного вещества и оценка того, норма ли его присутствует в крови.

Если человеку все же диагностируется гипотиреоз, а уровень ТТГ у него повышен, придется подобрать для пациента заместительную гормональную терапию, чтобы купировать симптомы и не допустить прогрессирования болезни. Норма гормона может быть восстановлена именно за счет заместительной терапии.

Оценка других показателей

Дли диагностики гипотиреоза оцениваются не только показатели, отвечающие за сывороточный ТТГ и их норма. Необходимо также посмотреть, изменился ли уровень самих гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, то есть Т3 и Т4. Для этого также используется анализ крови и сравнивают с тем, какой должна быть норма у здорового человека.

Механизм понижения уровня Т3 и Т4 при гипотиреозе довольно прост. Щитовидная железа перестает полноценно выполнять свою функциональную нагрузку. Из-за этого количество гормонов, попадающих в кровеносное русло, стремительно снижается, приводя к появлению соответствующих симптомов.

Важно помнить о том, что пока заболевание только-только развивается, оценка гормона Т3 может не дать полноценного представления о диагнозе. Это связано с тем, что уровень Т3 в течение длительного времени может находиться на нормальных отметках, из-за чего даже опытный врач пропустит развивающийся гипотиреоз, ориентируясь исключительно на этот показатель.

Норма Т3 долго находится в пределах нужных показателей, так как гипофизарный гормон ТТГ еще может стимулировать его выработку в щитовидной железе. Именно по этой причине большее внимание обращают именно на Т4. К тому же Т4 проявляет большую активность в человеческом организме, что также надо иметь в виду.

Лучше всего оценивать функционирование щитовидки по тому, на каком уровне находится гормон Т4. Если количество этого гормона превышает отметку в 0,7, то этот показатель чаще всего полностью исключает гипотиреоз. Зато повышен уровень может быть при гипертиреозе.

На что еще обращать внимание

Считается, что анализ на уровень гормонов не всегда может полноценно помочь в диагностике такого заболевания, как гипотиреоз. Именно поэтому врач не сразу назначает анализы, а первоначально осматривает пациента, проводя оценку его общего состояния.

Есть люди, уверенные, что, если у них в семье были случаи, когда родственники страдали от заболевания, связанного со сниженной секрецией щитовидки, им обязательно необходимо регулярно проверять уровень гормонов в своей крови. Это не совсем верно, так как уровень гормонов в крови не может являться единственным методом диагностики патологии.

Существует довольно большой процент людей, у которых при общем снижении уровня биологически активных веществ гипотиреоз так в итоге и не диагностируется. При подозрении на патологию необходимо не только следить за своим состоянием самостоятельно, но и, например, сдавать анализ слюны, который также может показать уровень ТТГ, Т3 и Т4 в организме. Также врачи рекомендуют обращать внимание на появление следующих симптомов:

  • Жалобы на повышенную утомляемость, нежелание что-либо делать.
  • Проблемы с волосяным покровом в виде интенсивной потери волос по всему телу (в том числе страдают брови и ресницы).
  • Частое похолодание конечностей, отмечаемое даже в тех случаях, когда в помещении достаточно высокая температура.
  • Увеличение веса без увеличения количества еды, которую употребляет человек в течение дня.
  • Частые проблемы со стулом, выражающиеся в виде запоров.
  • Появляющиеся проблемы с памятью, при которых развивается сильная забывчивость в отношении недавно произошедших событий.

Интерпретация результатов

Важно не только своевременно сдать анализы на все гормоны щитовидки, но и провести правильную оценку результатов, полученных после сдачи. Так, например, в первую очередь оценивается норма уровня Т3 и Т4. Если уровень первого гормона находится в пределах от 3 до 8, а уровень второго от 4 до 11, то говорить о гипотиреозе причин нет.

Если у человека отмечаются показатели ниже 3 и 4 соответственно, то это причина задуматься о таком серьезном диагнозе, как гипотиреоз.

Уровень ТТГ оценивается следующим образом: он в норме должен составлять от 0,3 до 3 ровно. Превышение отметки в 3 единицы свидетельствует о том, что у человека есть признаки того, что развивается гипотиреоз.

Важно иметь в виду, что ТТГ может быть повышен в том случае, если общий уровень Т3 и Т4 находится в границах нормальных значений. В этом случае говорят о болезни субклинического типа. Это значит, что гипотиреоз есть, но протекает он пока еще в мягкой форме и его можно купировать без существенного вреда здоровью.

Субклинический гипотиреоз нельзя игнорировать. Это заболевание довольно быстро прогрессирует, хотя поначалу у человека могут полностью отсутствовать жалобы. По мере прогрессирования патологии появляются первые симптомы болезни, и тогда она из субклинической превращается в клиническую.

Анализ крови на уровень гормонов не является единственным, который проводят при гипотиреозе. Это связано с тем, что его результаты иногда могут быть недостаточно объективными. В обязательном порядке врач проводит по своему усмотрению дополнительные исследования, которые помогают найти правильный диагноз. Например, можно оценивать уровень сывороточного глобулина, отвечающего за связывание тироксина, он также может быть, как повышен, так и понижен. Он должен находиться в пределах нормы. Еще один вариант анализа – это ТРГ-провокационный тест.

Все анализы должны назначаться и интерпретироваться только специалистом. Дело в том, что человек без образования вряд ли сможет сам поставить себе диагноз, увидев в бланке с результатом стройный ряд цифр. Лечение врач назначает только после оценки результатов анализов. Нельзя пытаться самостоятельно выбрать для себя терапию, так как это может привести к ухудшению состояния. Уровень гормонов корректируется в зависимости от результатов анализов.

Использованные источники: prozhelezu.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Почему гормон ТТГ бывает повышен

Нормальное функционирование эндокринной системы напрямую зависит от уровня тиреотропина (англ. TSH – thyroid stimulating hormone), который продуцируется в передней доле гипофиза. Он отвечает за регуляцию работы щитовидной железы, секрецию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), обеспечивающих обменные процессы, синтез белков, витаминов, рост, развитие. Если ТТГ повышен, это свидетельствует о проблемах в организме, которые нельзя оставлять без внимания.

Причины аномальных значений гормона

Уровень ТТГ зависит от возраста: у новорожденных отмечаются высокие показатели, которые по мере роста и взросления изменяются. На протяжении суток концентрация гормона в крови немного колеблется, увеличиваясь в ночные часы. Влияют на значения ТТГ также физические нагрузки, нервное напряжение, прием медицинских препаратов. Однократный скачок – еще не показатель патологических изменений, но длительное время повышенный ТТГ наблюдается при таких состояниях, как:

  • заболевания щитовидной железы, последствия ее удаления;
  • дефицит либо критический избыток йода в организме;
  • перенесенная резекция желчного пузыря;
  • тяжелые формы гестоза во II–III триместрах беременности;
  • острые и хронические патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей систем;
  • отравления, вызванные свинцом;
  • новообразования в тканях гипофиза, щитовидки, легких, молочных желез;
  • дисфункция работы надпочечников.

Значимыми факторами риска развития нарушений выступают аутоиммунные болезни, наследственность, постоянные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, строгие длительные диеты.

Опасность состояния, возможные осложнения

Повышенный уровень ТТГ – гипотиреоз – изначально не дает выраженной симптоматики, поэтому диагностировать нарушения на ранней стадии затруднительно. Выявить отклонения в работе щитовидки позволяют анализ крови и ультразвуковое обследование, которое желательно проходить раз в год в профилактических целях. Без адекватного лечения повышается риск развития таких патологий, как:

  • нарушение деятельности центральной нервной системы;
  • отставание в росте, интеллектуальном и физическом развитии у детей;
  • снижение уровня иммунной защиты, подверженность инфекционным и вирусным заболеваниям;
  • расстройства половой функции, дисменорея;
  • невозможность зачатия и вынашивания ребенка;
  • резкий набор веса за короткий период либо, напротив, чрезмерная потеря массы тела;
  • гипотиреоидная кома у людей преклонного возраста, развивающаяся на фоне сопутствующих заболеваний при отсутствии должного ухода.

При гипотиреозе во время беременности в ряде случаев отмечаются пороки развития плода, выкидыши.

Симптоматика

Когда ТТГ увеличен, параллельно падает уровень свободных гормонов Т3 и Т4, нарушается работа эндокринной системы. Если дефицит выражен незначительно, проявления патологии стертые, их нередко списывают на внешние обстоятельства. При продолжительном отклонении показателей от нормы отмечаются неспецифические общие признаки:

  • хроническая усталость, утомляемость, рассеянность;
  • нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • апатичность, депрессия, раздражительность;
  • расстройство ночного сна;
  • понижение артериального давления, брадикардия;
  • отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
  • низкая температура тела, холодные конечности, падение уровня гемоглобина;
  • быстрый набор веса при умеренном питании.

Изменяется внешний вид: появляются отеки, шелушится кожа, волосы становятся тусклыми, ломкими, обильно выпадают при расчесывании. Об опасных изменениях в щитовидной железе говорят такие симптомы, как ее увеличение, деформация в области шеи (узел, припухлость), синюшность либо гиперемия кожи. Это могут быть признаки воспаления, в тяжелых случаях таким образом проявляет себя начинающийся рак.

Особенности протекания гипотиреоза у мужчин

Специфическими симптомами выступают исчезновение сексуального влечения, ухудшение потенции. Вследствие снижения тестостерона уменьшается количество и качество сперматозоидов, развивается бесплодие. После 60 лет расстройства функции щитовидной железы грозят мужчинам в 10 раз чаще.

Признаки повышения ТТГ у женщин

Помимо общих симптомов, наблюдаются сбои менструального цикла, обильные, длительные месячные либо аменорея, маточные кровотечения. При гипотиреозе в ряде случаев увеличивается уровень пролактина, вследствие чего появляются желтовато-белые выделения из молочных желез вне периода грудного вскармливания. Если ТТГ значительно повысится, нарушится и способность к зачатию.

Симптомы увеличения тиреотропина у детей

У младенцев с врожденным нарушением наблюдаются отечность, затяжная желтуха вследствие высокого уровня билирубина, долгое заживление пупочной раны, слабо выраженный сосательный рефлекс. Дети медленно набирают вес, малоактивны, вяло реагируют на внешние раздражители. Отмечаются пониженный тонус мышц, позднее формирование психомоторных навыков, бледность кожных покровов. Признаки проявляются в зависимости от тяжести патологии. При отсутствии лечения заболевание приводит к необратимым нарушениям центральной нервной системы, умственной отсталости, деформациям костей скелета, психическим расстройствам, глухоте.

Поводом предположить аномально повышенный уровень ТТГ-тиреотропина у дошкольников и детей старшего возраста служат отставание в физическом и интеллектуальном развитии, постоянная сонливость, неспособность сконцентрировать внимание на занятиях. Нарушена терморегуляция – при нормальной температуре тела постоянно холодные руки и ноги. У подростков заторможено половое созревание, наблюдаются ожирение, депрессивное настроение, низкий уровень успеваемости.

Правила сдачи анализа и нормы ТТГ

Для получения достоверного результата важно соблюдать ряд условий при подготовке к лабораторным исследованиям. За 72 часа до забора крови избегать повышенных физических нагрузок. Курящим желательно отказаться от сигарет либо сократить потребление до минимума за 24 часа до сдачи. Если пациент принимает гормональные препараты, их необходимо исключить за двое суток до проведения чувствительного теста. Накануне вечером ограничиться легким ужином. Анализ сдают на голодный желудок с утра. Стрессовые ситуации провоцируют повышение тиреотропного гормона вследствие активизации надпочечников, однако при возвращении к привычному, спокойному образу жизни показатели нормализуются. Для контроля динамики анализ сдают 3-5 раз в одинаковое время суток в одной и той же лаборатории.

Аномальное снижение уровня ТТГ ведет к развитию гипертиреоза, который вызывает эмоциональную возбудимость, тахикардию, уменьшение веса при усиленном аппетите, расстройства ЖКТ. Однако данный синдром встречается реже.

Антитела к рецепторам тиреотропина

Этот тест – ключевой метод диагностики патологий щитовидной железы. Нервные окончания, обеспечивающие воздействие на тиреотропин, стимулирующие его секрецию, относятся к рецепторам ТТГ. При нарушениях в иммунной системе организма происходит выработка особых белков – антител, которые воспринимают клетки рецепторов как враждебные образования, начиная борьбу с ними. Первый вид гликопротеинов полностью блокирует производство ТТГ, стимулируя одновременно щитовидку на синтез тироксина и трийодтиронина. Другие белки непосредственно связаны с рецепторами и подавляют продуцирование гормона.

Анализ на выявление антител (АТр ТТГ) проводится при следующих показаниях:

  • наличие симптомов гипотиреоза;
  • беременность на фоне проблем со щитовидной железой в анамнезе;
  • диагностированная Базедова болезнь;
  • обследование новорожденного, мать которого имеет антитела;
  • контроль результативности проведенного курса терапии.

При нарушениях в репродуктивной сфере у женщин (невозможности зачатия, самопроизвольных абортах, гестозе, преждевременных родах) также назначают исследование на наличие антител к тиреопероксидазе. Лечащий врач делает расшифровку полученных показателей и назначает прием соответствующих медикаментозных средств. В осложненных случаях показаны радиойодтерапия либо оперативное вмешательство.

Беременность при гипотиреозе

Тироксин и трийодтиронин, помимо основных функций, отвечают за стимулирование желтого тела, поддержание жизни и развития эмбриона на ранних сроках, правильную закладку органов плода. Аномально увеличенный тиреотропин способен подавлять овуляцию, негативно действовать на созревание фолликулов. При субклинической форме, когда уровень гормонов Т3, Т4 не нарушен, а ТТГ выше нормы, зачатие возможно. Однако чтобы избежать риска внутриутробных аномалий развития и тиреотоксикоза, угрожающего гестозом на поздних сроках, беременность должна проходить под постоянным контролем эндокринолога. Для коррекции назначают препараты левотироксина. Если нормализовать гормональный фон с помощью консервативных методов не удается, прибегают к резекции доли щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Повышение ТТГ – в большинстве случаев лишь симптом основного заболевания. Для устранения дисфункции важно воздействовать на причину нарушений. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают предотвратить осложнения и прогрессирование патологических изменений. Применяется комплексное воздействие, которое включает:

  • постоянный прием гормональных препаратов («Эутирокс», «L-тироксин»), содержащих Т4;
  • этиотропная терапия, направленная на преодоление основной болезни;
  • патогенетическое и симптоматическое лечение для нормализации уровня половых гормонов, улучшения метаболизма, преодоления сердечной недостаточности, являющихся следствием дефицита Т3,Т4;
  • назначение поддерживающей диеты.

Если отдельные симптомы указывают, что повышен гормон ТТГ, нужно сделать УЗИ, сдать анализ крови. Методы народной медицины допустимо применять только после установления диагноза и согласования с врачом, так как велик риск упустить время и усугубить состояние. Положительный эффект дает прием ламинарии, содержащей высокий процент витаминов, солей йода, брома. Принимают также отвар из крапивы, сваренные с медом и анисом грецкие орехи, спиртовую настойку из свежих листьев плюща. Не стоит заниматься самолечением, применяя средства на основании отзывов знакомых: гипотиреоз спровоцирован разными причинами, поэтому тактика терапии должна подбираться индивидуально.

Использованные источники: vnormu.ru