Гипотиреоз картина узи

Гипотиреоз: диагностика, методы и инструменты распознавания

Гипотиреоз — клинический синдром, основу которого составляет стойкий дефицит тиреогормонов щитовидной железы либо невосприимчивость к ним органов и тканей.

Это одна из частых патологий эндокринной системы, проявляющаяся нарушением практически всех функций человеческого организма.

Неспецифичность клинической картины и необходимость пожизненной гормонозамещающей терапии — главные особенности, характеризующие гипотиреоз.

Диагностика гипофункции щитовидной железы проста и основана на определении в крови концентрации гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Симптоматика и метод распознавания

Рост распространенности гипотиреоза, отмечаемый в последнее время, связывают с ухудшением экологии, снижением потребления йода с пищей, а также ростом аутоиммунных состояний у населения.

Сегодня распространенность гипотиреоза достигла 2-3 случаев на каждые 100 человек, причем среди женщин патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, а возрастной пик заболеваемости приходится на 70-80 лет.

Самостоятельная диагностика гипотиреоза перед зеркалом

Как и прочие синдромы недостаточности желез внутренней секреции, гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первое из состояний встречается чаще и возникает на фоне отсутствия, либо удаления (тиреоидэктомии) щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите, различных формах зоба и после лучевой терапии на щитовидной железе. Вторичный гипотиреоз развивается на фоне патологии гипофиза или гипоталамуса, что встречается гораздо реже.

По степени выраженности гипотиреоза выделяют:

  • субклинический вариант (легкая гормональная недостаточность при отсутствии симптомов);
  • манифестный вариант (клинические проявления на фоне выраженного гормонодефицита);
  • осложненный вариант (с тяжелыми расстройствами со стороны ЦНС и внутренних органов).

О лечении гипотиреоза народными средствами смотрите здесь.

Как распознать гипотиреоз?

Гипотиреоз относится к тем редким формам патологии эндокринной сферы, при которых клиническая картина не играет решающей роли в диагностике. Вместе с тем, некоторые типичные синдромы или характерные «маски», за которыми скрываются атипичные и субклинические формы болезни, позволяют заподозрить ее уже на ранней стадии. К ним относят:

  • синдром нарушения обмена веществ (гипотермию, ожирение, выпадение волос, анемию, хроническую усталость, ранний атеросклероз, ночное апноэ, мышечную гипотонию);
  • отечный синдром (сиплый голос, ухудшение слуха, отеки языка, глаз, слизистой носа, затруднение носового дыхания);
  • нервно-психические расстройства (головная боль, снижение памяти, эмоциональное обеднение, склонность к депрессиям и психотическим реакциям, когнитивные нарушения, расстройства чувствительности, снижение рефлексов);
  • синдром расстройства системы кровообращения (брадикардия, глухость сердечных тонов, гипертензия, кардиомегалия, недостаточность кровообращения);
  • нарушения пищеварения (метеоризм, запоры, увеличение печени, застой желчи, камни в желчном пузыре);
  • патологические проявления со стороны репродуктивных органов (бесплодие, аменорея или меноррагии).

В большинстве случаев явного гипотиреоза налицо типичные симптомы нарушения работы практически всех органов. Однако зачастую патология развивается медленно, поэтому ее проявления неверно истолковываются как самими больными, так и медицинскими работниками.

Поэтому очень важно обращать внимание даже на минимальные симптомы, комплекс которых укладывается в клиническую картину гипотиреоза:

  • сухость кожных покровов;
  • быструю утомляемость;
  • повышенную восприимчивость к холоду;
  • ухудшение памяти;
  • склонность к запорам;
  • отеки конечностей и век;
  • мышечную слабость;
  • сиплый голос.

Выраженность клинической картины зависит не только от степени гормонального дефицита, но и от динамики заболевания: при быстром развитии процесса симптоматика проявляется более отчетливо и заметна как самому пациенту, так и окружающим.

Кроме того, тяжесть клиники определяется возрастом больного, а также наличием (или отсутствием) у него сопутствующей патологии и индивидуальными особенностями организма.

Так, у одних пациентов даже манифестные формы гипотиреоза протекают с минимальной симптоматикой и обнаруживаются случайно при обследовании по другим поводам. У других незначительные гормональные нарушения влекут за собой целый комплекс характерных клинических признаков и соответствующих жалоб со стороны больных.

В силу этих причин страдающие гипотиреозом нередко годами наблюдаются у врачей различных специальностей, прежде чем попасть на прием к эндокринологу.

Диагностика гипотиреоза и анализы

Современный диагностический алгоритм гипотиреоза складывается из:

  • измерения концентрации свободного тироксина (Т4);
  • исследования крови на тиреотропный гормон (ТТГ).

Известно, что в организме между этими гормонами существует обратная зависимость: в случае недостаточности гормонов щитовидной железы (ТЗ и Т4) уровень ТТГ растет благодаря усилению его синтеза гипофизом.

Поэтому измерение концентрации ТТГ относится к высокочувствительным методикам для выявления гипотиреоза. В случае, когда значение ТТГ выходит за пределы приемлемого диапазона, выполняется дальнейшее исследование крови на свободный Т4.

Такой подход дает возможность выявить не только манифестные, но и субклиничские варианты патологии щитовидной железы.

К исследованию крови на трийодтиронин (Т3) прибегают в отдельных случаях при наличии тяжелых сопутствующих болезней. Этот анализ является вспомогательным и назначается пациентам с синдромом «низкого Т 3»: при легочно-сердечной недостаточности, изнуряющих инфекциях и травмах, поражении миокарда или кахексии. Пониженный уровень Т3 при таких состояниях говорит о тяжести заболевания и является прогностически неблагоприятным признаком.

Диагноз врожденного гипотиреоза основан на проведении всеобщего неонатального скрининга. Для определения концентрации гормонов щитовидной железы у всех новорожденных на 4-5 сутки жизни производится забор крови (из пятки).

В последнее время большой резонанс вызвали рекомендации Международной тиреоидологической Ассоциации проводить скрининг гипотиреоза среди взрослого населения старше 35 лет. Целесообразность такого широкого охвата диагностикой гипотиреоза объясняется повсеместной распространенностью патологии, серьезными последствиями для здоровья и высокой частотой субклинических форм.

Инструментальные обследования для диагностики

  • определение концентрации антител к собственным тканям щитовидной железы (аутоантител);
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы (изучение структуры, плотности, однородности и других параметров);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы;
  • сцинтиграфическое исследование органа.

О гипотиреозе при беременности смотрите тут.

Эти методики помогают установить причину, вызвавшую развитие гипотиреоза, уточнить характер процесса, лежащего в основе разрушения либо функциональной недостаточности этого органа.

Так, при аутоиммунном тиреоидите (зобе Хошимото) наблюдаются характерные изменения эхоструктуры ткани железы при УЗИ-исследовании: пониженная эхогенность, разнородная структура или очаговые изменения. Аналогичные признаки проявляются при ювенильном тиреоидите, а также молчащем (бессимптомном) и послеродовом транзиторном тиреоидите.

В большинстве случаев верифицировать диагноз гипотиреоза удается с помощью тонкоигольной пункционной биопсии, динамического исследования ТТГ и сопоставления результатов анализов с клинической картиной заболевания.

Использованные источники: gormonexpert.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Гипотиреоз: клиническая картина и методы лечения

Гипотиреозом называют патологию щитовидной железы, при которой данный орган производит малое количество гормонов, вследствие чего нарушается его функция.

В основном гипотиреоз постигает людей пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у лиц мужского пола.

Виды гипотиреоза и их этиология

  • Первичный гипотиреоз. Его первопричиной считается патологии щитовидной железы. Это разнообразные операции на органе, его врожденная патология, опухоли и наличие других заболеваний данного органа. Кроме того, причиной первичного гипотиреоза служит недостаток йода в употребляемой пище;
  • Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса. Это различные опухоли и травмы данных органов.

Клинические проявления

В основном больные предъявляют жалобы на:

  • Упадок сил;
  • Повышенную утомляемость;
  • Заторможенность, сонливость;
  • Ухудшение памяти, работоспособности;
  • Незначительный набор массы тела;
  • Сухость и бледнота кожных покровов;
  • Отеки на лице;
  • Сбои менструального цикла (у женщин);
  • Ломкость и выпадение волос.

Кроме того, возможны и другие проявления.

Со стороны сердца и сосудов отмечаются приступы стенокардии и брадикардия.

Со стороны пищеварительного тракта появляются следующие симптомы: отсутствие аппетита, метеоризм, частые запоры, тошнота.

Со стороны кровеносной системы возможно развитие анемии.

Диагностика и лечение

Главным способом диагностирования гипотиреоза считается исследование крови на гормоны.

Начинать лечение следует с гормональных препаратов, таких как L-тироксин, Тиреоидин, и других синтетических препаратов, содержащих в своем составе гормоны Т3 и Т4.

Также показана диета, исключающая пищу, богатую холестерином, поваренную соль. Назначают пищевые продукты, богатые йодом, но только в том случае, если причиной гипотиреоза стала нехватка данного микроэлемента в организме. К таким продуктам относят морские продукты, йодированную соль, печень трески и яйца.

В случае, если гипотиреоз вызван воспалительными заболеваниями гипофиза и гипоталамуса, для лечения применяют противовоспалительные препараты.

Осложнения

К осложнениям гипотиреоза можно отнести болезни сердца, стойкую гипотонию, нарушение умственных способностей, импотенцию и бесплодие, ослабление иммунитета и продолжительное течение имеющихся хронических заболеваний.

Но самым опасным осложнением, при отсутствии лечения, считается гипотиреоидная кома, проявляющаяся резким обострением всех симптомов основного заболевания вплоть до потери сознания.

К появлению этого осложнения могут привести:

  • Переохлаждение;
  • Различные инфекции, травмы;
  • Употребление алкоголя;
  • Гипоксия различного генеза;

Кровотечения.

В случае развития гипотиреоидной комы, требуется немедленная госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии.

В заключение можно сказать, что во избежание развития тиреотоксикоза, следует ежедневно употреблять продукты питания, богатые йодом и своевременно лечить уже существующие болезни щитовидной железы и ежегодно проходить осмотры у эндокринолога.

Использованные источники: gormonorm.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз манифестный субклинический

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Определение гипотиреоза по узи

Похожие и рекомендуемые вопросы

6 ответов

Прямой зависимости между структурой и функцией щитовидной железы нет — при нормальной УЗИ картине уровень гормонов может выходить за пределы рекомендованных значений и наоборот, при нормальном уровне гормонов может присутствовать УЗИ-патология.
Те симптомы, которые Вы описываете, характерны для патологии уровня гормонов щитовидной железы. Я бы рекомендовала Вам сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный и АТ-ТПО.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Результаты анализов говорят о том, что у Вас развился аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз. Это означает, что в Вашем организме образуются повреждающие антитела к собственной щитовидной железе, на фоне чего снижается её функция.
Екатерина, лично моё мнение — на данный момент повременить с назначением обязательных в такой ситуации гормональных препаратов, поскольку отклонения от нормы минимальные. При подобном уровне Т4 свободного работа щитовидной железы не может быть причиной тех симптомов, которые Вы описываете.
Я бы рекомендовала Вам в течение 3 месяцев принимать препараты лапчатки белой (Альба, Эндонорм, Эндокринол), после чего повторно проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного.
Если есть такая возможность — проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом в очной форме для более полноценной оценки Вашего состояния.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Екатерина, доктор абсолютно корректно назначила Вам Йодокомб, как я и писала выше, протоколы рекомендуют нам назначать гормоны щитовидной железы в подобной ситуации.
Однако лично мой подход — оценивать каждый случай индивидуально. В Вашем случае я бы рекомендовала повременить с назначением именно гормональных препаратов; необходимость в этом возникнет, если по прошествии 3 месяцев ситуация не изменится либо изменится в худшую сторону.
Здоровья Вам!

С уважением, Надежда Сергеевна.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.07% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

Читайте так же статьи