Гипотиреоз полнеют или худеют

Обсуждения

№23. похудеть при гипотиреозе.М.Шомон.

301 сообщение

КАК ПОХУДЕТЬ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ?
Когда вам диагностировали гипотиреоз, врач успокаивающе сказал — ничего страшного, вы будете принимать гормоны и ваш вес вернется в норму сам по себе или с помощью необременительной диеты. Однако время шло, диеты становились всё жёстче, вы занимались спортом всё больше и больше — но ваш вес даже не думал падать. Эндокринолог пожимал плечами и говорил, что щитовидная железа здесь ни при чём, ваш гормональный дисбаланс компенсирован и ничто не может помешать вам спокойно худеть. Вы обращались к разным врачам, спрашивали советов на форумах — но ответ всегда был одним и тем же — «гипотиреоз ни при чём, меньше ешьте, больше двигайтесь!» Но вы видели — что-то не так.
Знакомая ситуация? Мэри Шомон, автор американского бестселлера «Диета при гипотиреозе» утверждает, что так или иначе с ней сталкивалось большинство больных гипотиреозом. Мэри, ваша «коллега» по болезни, потратила огромное количество времени и усилий на то, чтобы разобраться в ситуации и пришла к выводу, что нарушения обмена веществ при гипотиреозе не ограничиваются простым недостатком тироксина. Поэтому, чтобы похудеть, больному недостаточно тех способов, которыми пользуются здоровые люди. Она отмечает ряд моментов, которые необходимо учитывать в вашей борьбе с лишним весом.
Убедитесь, что ваш ТТГ достаточно низок
Большинство врачей предпочитают ограничивать назначение тироксина как только ТТГ принимает нормальное значение. Норма эта достаточно широка — примерно от 0,5 до 5,0 мЕд/л. Соответственно, когда ваш ТТГ опускается ниже 5,0 мЕд/л ваш врач принимает решение оставить количество принимаемого Т4 на этом уровне. Однако, новые рекомендации Национальной академии клинической биохимии США предлагают считать нормальной верхней границей значение 2,5 мЕд/л. Более того, клиническая практика многих эндокринологов показывает, что для больных гипотиреозом оптимальное самочувствие достигается при уровне ТТГ около 1,0 мЕд/л. То есть, высокие нормальные значения хороши для здорового человека, но не подходят для больного, применяющего гормонозаместительную терапию.
Не принимаете ли вы чего-нибудь взаимодействующего с препаратами L-тироксина?

Эффективность принимаемого L-тироксина может снижаться в зависимости от того, что вы едите и принимаете дополнительно. Негативный эффект могут давать препараты кальция (в том числе, кальций в составе витаминов), употребление соевых продуктов, а также эстрогены (содержащиеся в противозачаточных таблетках).
Съедаете ли вы достаточно, чтобы похудеть?

«Голодные» диеты категорически противопоказаны при гипотиреозе. Метаболизм, находящийся и так не в лучшем состоянии, может сильно замедлиться при калорийности ниже 1200 ккал. Дефицит калорий в вашем дневном меню должен составлять около 500 ккал, не более. Мэри Шомон предлагает такой расчет калорийности вашей диеты — вес в килограммах умножить на 25 и вычесть 200 ккал. Возможно, после того количества пищи, которое вы привыкли есть за последние годы, вам покажется огромным такое значение. Однако это необходимо. Ешьте чаще, мелкими порциями — уровень основного обмена веществ возрастает после каждого приёма пищи.
Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность — это состояние организма, при котором возрастание количества инсулина в крови не приводит к лучшей усвояемости сахара. Ваше тело не может нормально преобразовывать углеводы, и, вместо того, чтобы использовать сахар для получения энергии, ваш организм запасает жир. Вы голодны. и толстеете. Кроме того, инсулинорезистентность приводит к повышению кровяного давления, хронической усталости, повышенной раздражительности и увеличивает риск развития сахарного диабета и атеросклероза. Также она ухудшает расщепление в организме жиров, что ещё сильнее мешает вам похудеть.

Татьяна, Инсулинорезистентность — частая спутница гипотиреоза. Клиническими маркерами инсулинорезистентности являются абдоминальный тип ожирения (соотношение объёма талии и бедер более 0,8 для женщин и 1,0 — для мужчин), а также часто встречающийся при этом заболевании чёрный акантоз — морщинистые, гиперпигментированные участки кожи, чаще всего под мышками, на локтях, на коленях.
Как же бороться с этим неприятным состоянием? Самый эффективный путь снижения инсулинорезистентности — снижение массы тела. Вот такой замкнутый круг. Диетические рекомендации при инсулинорезистентности таковы — вы должны ограничивать употребляемый в пищу жир, и, что не менее важно, количество простых углеводов, содержащихся в сахаре, белой муке, сладких фруктах, картофеле и так далее. Вам категорически не подходят многие популярные в последнее время низкожировые диеты, в которых нужная калорийность достигается за счёт увеличения объёма углеводов. Ешьте овощи, бобовые (но не сою, напоминаем!), нежирное мясо — индейку, курицу, телятину. в общем, рекомендации довольно стандартны. Почти мгновенным результатом такой диеты станет улучшение самочувствия — снижение утомляемости, нормализация сна, вы больше не будете чувствовать себя «разбитым». Ну а в дальнейшем, разумеется, снизится и вес.

Вторым важным в борьбе c лишним весом фактором является физическая активность. Рекомендуются продолжительные аэробные упражнения — прогулки, плавание, велотренажер. Ежедневная часовая прогулка может улучшить чувствительность к инсулину на 40%!

Существуют также фармацевтические препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Вы можете проконсультироваться со своим эндокринологом о приёме каких-либо из них.
Аппетит
Ещё одним следствием гипотиреоза является несогласованность реакций мозга с уровнем метаболизма.
Поскольку метаболизм больного замедлен, мозг отдает команду о недостатке нужных ему веществ слишком поздно. В итоге вы съедаете больше, чем на самом деле нужно вашему телу. Еще одно препятствие со стороны мозга — ваше тело постоянно испытывает так называемый «физиологический стресс». Из-за этого снижается уровень серотонина и это тоже мешает вам похудеть. Инструментами борьбы здесь являются уже упомянутые аэробные нагрузки, а также приём успокаивающих препаратов. Не обязательно принимать мощные антидепрессанты, достаточно растительных препаратов — например, зверобой (или препарат зверобоя Деприм).

Надеемся, что эта информация пригодится вам в вашей сложной борьбе с лишним весом, и вы добьётесь успеха.
Удачи вам на этом пути!

******Как похудеть при гипотиреозе? ( Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук)
Лучший способ похудеть при гипотиреозе – компенсировать функцию щитовидной железы. Однако существуют и дополнительные диетические правила снижения веса.
похудение, гипотиреоз
Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором действие гормонов щитовидной железы на органы и ткани снижается. Это может происходить:
в результате неспособности железы синтезировать нужное количество гормонов;
при заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, когда снижается выработка тиреотропного гормона (ТТГ), заставляющего щитовидную железу работать;
при потере периферическими тканями чувствительности к гормонам щитовидной железы.
При гипотиреозе наблюдается замедление всех обменных процессов, в том числе обмена энергии и жиров, что приводит к небольшому увеличению массы тела (на 2–4 кг), слабости, сонливости, апатии, нежелании двигаться и работать. Некоторое увеличение массы тела объясняется еще и задержкой жидкости в организме.
Для похудения при гипотиреозе важны двигательные нагрузки. При физической
работе ускоряется обмен веществ, распад жировых запасов с выделением
энергии. Чем больше мышечная масса человека, тем активнее протекают
обменные процессы и быстрее происходит избавление от лишнего веса

Как быстро снизить вес при гипотиреозе?
К сожалению, настраиваться на быстрое снижение массы тела на фоне гипотериоза не приходится. На восстановление нормальной функции щитовидной железы требуется в среднем 3–4 месяца. Для этого необходимо строго соблюдать предложенную врачом-эндокринологом схему приема лекарственных препаратов и контролировать показатели ТТГ, Т4.
При адекватном лечении в течение нескольких месяцев наступает эутиреоз – состояние, когда ткани получают достаточное количество гормонов щитовидной железы и происходит постепенное снижение веса.
Можно ли голодать при гипотиреозе?
Одним из распространенных способов быстрого снижения веса является голодание. Однако в случае гипотиреоза голодать нельзя. При резком ограничении пищи в течение нескольких дней организм переходит на экономный путь использования энергии. Все поступающие в организм питательные вещества он стремится отложить про запас. Усугубляется замедление метаболизма.
Кроме того, на фоне гипотиреоза, как правило, нарушается переваривание, всасывание и усвоение питательных веществ, организм испытывает дефицит витаминов и минералов. Ограничение рациона может привести к витаминно-минеральной недостаточности.
Значительный набор веса для гипотиреоза не характерен и, как правило,
бывает связан с другими гормональными (например, развитие
инсулинорезистентности), алиментарными (особенности
питания) или наследственными причинами.
Диета и режим при гипотиреозе
Правила снижения веса при гипотиреозе практически не отличаются от принципов здорового похудения в обычных условиях. Питание должно быть частым, небольшими порциями, так как прием пищи ускоряет метаболизм.
При гипотиреозе рекомендуется снизить долю жиров, особенно животного происхождения, и отказаться от приема легкоусвояемых углеводов (конфеты, сдоба, сахар, варенье, мед, кондитерские изделия и прочее).
Для полноценного синтеза гормонов необходимы белки, поэтому полезно обогатить рацион творогом, нежирным мясом и рыбой. Морепродукты содержат целый комплекс минеральных веществ и витаминов, полезных для больных гипотиреозом. Их тоже желательно включать в еженедельное меню.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Наталья Долгополов

Использованные источники: vk.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Как убрать лишний вес при гипотиреозе?

Лишний вес при гипотиреозе — распространенная проблема у пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Справиться с таким явлением можно, если сбалансировать питание и отказаться от некоторых продуктов. Для этого есть много диет и специальных лекарственных средств.

Лишний вес при гипотиреозе — распространенная проблема у пациентов с дисфункцией щитовидной железы.

Cоветы эндокринолога

Чаще всего гипотиреоз встречается у женщин и приводит к набору лишнего веса. Решить такую проблему самостоятельно сложно, поэтому нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Специалист совместно с диетологом назначит меню, которое позволит сбросить лишний вес.

Если обмен веществ замедлен, необходимо приложить максимум усилий для нормализации процесса. При употреблении таблеток заместительной гормональной терапии (ЗГТ) запрещается принимать алкоголь и кофе. Они тормозят усваивание тиреоидных гормонов.

Эндокринолог может пересмотреть дозировку оральных контрацептивов, если такие принимаются. Если у пациента гипотиреоз, некоторые продукты могут взаимодействовать с лекарствами и уменьшать эффект от медикаментов. Поэтому может понадобится сокращение приема молока и мяса.

При употреблении таблеток заместительной гормональной терапии (ЗГТ) запрещается принимать алкоголь и кофе.

Эндокринологи рекомендуют на период лечения не употреблять:

  • консервы, соленья;
  • копченую и жареную пищу;
  • острые специи;
  • изделия из муки;
  • рис, макароны;
  • капусту, брюкву, репу;
  • конфеты и прочие сладости.

Приемы пищи следует разбить на 5-6 раз. Нужно есть меньшими порциями, но чаще. Чтобы ускорить метаболизм организма, надо дополнить диету умеренными физическими упражнениями. Воду лучше пить негазированную и уменьшить ее количество до 0,7 л в сутки.

Чаще всего гипотиреоз встречается у женщин и приводит к набору лишнего веса.

Если придерживаться всех рекомендаций эндокринолога, то можно вылечить гипотиреоз, стабилизировать обмен веществ и сбросить избыточный вес.

Диета

Если гипотиреоз вызывает ожирение, то нужно будет придерживаться выбранной диеты. Врач даст список продуктов, от которых придется отказаться. Также специалист порекомендует ввести в рацион свежие ягоды, помидоры, сухофрукты и сельдерей. Полезно употребление:

  • морепродуктов;
  • авокадо;
  • грецких орехов;
  • цитрусовых.

Такая пища богата йодом, что помогает в нормализации функции щитовидки. Полезным считается употребление компотов и отваров из сухофруктов, овощных салатов с растительными маслами оливы или облепихи.

При субклиническом гипотиреозе нужно давать организму все необходимые витамины, чтобы поддерживать щитовидку в нормальном состоянии.

Меню диеты

Эндокринологи рекомендуют составить правильный режим питания, чтобы избавиться от избыточного веса. Если у пациента гипотиреоз, в день разрешается употреблять максимум 1600 ккал.

Диета для похудения рассчитана на 5-6 приемов пищи в день. На завтрак допускается каша из гречневой крупы, овощные салаты (или омлет). Альтернатива — сырники с курагой. Напитки — кипяченая вода, компот из ягод. Через 2 часа нужно съесть грецкие орехи (горсть) или авокадо. Обед делают питательным. Разрешается суп из рыбы или овощей с ломтиком хлеба. Альтернатива — рагу из перца, помидоров и баклажанов с добавлением нежирного мяса. Допускается рыба на пару со свежими овощами. Напитки -натуральные соки или компот.

Эндокринологи рекомендуют составить правильный режим питания, чтобы избавиться от избыточного веса.

В качестве полдника разрешается фруктовый салат с заправкой из низкопроцентного йогурта. На ужин готовят нежирную рыбу или другие морепродукты. Можно курятину или говядину. Десерт — домашний творог. Запивать следует травяным отваром. За несколько часов до сна разрешается съесть одну морковь, помидор, банан или яблоко.

Питание при гипотиреозе нельзя совмещать с разгрузочными днями. Это может пагубно сказаться на организме.

Диета 8 при гипотиреозе

Если у пациента после 45 лет гипотиреоз и избыток массы, то сбросить вес поможет диета №8. Ее принцип — уменьшение в рационе жиров животного происхождения. Нельзя есть колбасу и копчености, сыры, майонез, сметану и свинину. Разрешается филе курицы (белое), крупы, несладкие фрукты, овощи. В день делают 5 приемов пищи, после каждого нужно вставать с ощущением легкости. При диете №8 не допускается переедание.

За месяц можно избавиться от 2-3 лишних килограммов. Это оптимальный показатель для результативного похудения.

Препараты и лекарства

Гипотиреоз и ожирение нередко приходится лечить медикаментозными средствами для похудения. Их назначает врач. Часто для этого применяется L-карнитин — сжигатель жира, который выпускается как таблетки или сухое сырье для напитка. Задача препарата — естественным путем вызывать распад жировой ткани. Вещество активизирует процесс сжигания лишнего веса и его переработку в энергию, снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Есть и другие функции средства:

  • стимулирование иммунной системы;
  • питание клеток кислородом;
  • улучшение работы сердечной мышцы.

Лекарства при ожирении назначаются исключительно врачом. Гипотиреоз часто лечится Йодомарином или Эндонормом.

Часто применяется L-карнитин — сжигатель жира, который выпускается как таблетки или сухое сырье для напитка.

Отзывы

Гипотиреоз вызывает гормональный дисбаланс. Справиться с заболеванием можно только комплексно.

Анна, 47 лет, Уфа

Снижение веса началось после урегулирования рациона. Проблемы со щитовидкой были в течение года, принимала медикаменты, но пока не села на диету, похудеть не получалось. Как только исключила из меню лишние и вредные блюда, процесс сразу пошел. Параллельно с этим принимала Йодомарин по назначению врача.

Денис, 55 лет, Харьков

Из-за проблем со щитовидкой набрал 10 кг. Старался принимать при гипотиреозе разрекламированные средства для похудения — эффекта не было. Затем в полном отчаянии нашел диету №8, посоветовался с врачом и стал ее придерживаться. За 30 дней скинул 4 кг. Сейчас вернулся к начальному весу.

Ольга, 50 лет, Москва

Гипотиреоз привел к ожирению. Набрала 7 кг, при низком росте это стало катастрофой. При этом система питания была налажена, придерживалась диеты, но результата — 0. Врач посоветовал L-карнитин и занятия фитнесом. Через 2 месяца вес стал даже немного меньше, чем был до болезни.

Использованные источники: schitovidka03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Способы быстрого и эффективного похудения при гипотиреозе

Красивая подтянутая и стройная фигура – мечта каждой женщины. Но что делать, если похудеть не удается? Возможно, причина кроется в заболеваниях щитовидной железы и в дисбалансе гормонов, которые провоцируют увеличение веса, несмотря на все ваши старания.

Что такое гипотиреоз

Щитовидка – одна из желез внутренней секреции, которая гормонально регулирует энергетические обменные процессы в клетках организма. При устойчивом снижении уровня гормонов щитовидной железы развивается заболевание под названием гипотиреоз. Сниженный уровень гормонов ингибирует все процессы утилизации веществ, поступающих в организм, провоцирует сбой синтеза ферментов на клеточном уровне. В результате нарушается метаболизм, возникает специфический отек соединительной ткани, все процессы энергетического обмена сильно замедляются, развивается ожирение. Гипотиреоз и лишний вес почти неразделимы.

Симптомы гипотиреоза

Признаки проявления заболевания зависят от тяжести процесса. Умеренный гипотиреоз, с небольшими отклонениями уровня гормонов от нормы, проходит почти бессимптомно. Ярко выраженный гипотиреоз характеризуется:

  • замедленными нервными и психическими реакциями, в том числе вялостью, сонливостью, ухудшением памяти;
  • появлением характерных отеков;
  • анемией, ломкостью ногтей, выпадением волос;
  • дисменореей, аменореей;
  • тошнотой, одышкой, запорами, метеоризмом, гипотонией.

На фоне гипотиреоза развиваются вторичные заболевания, например, сердечно-сосудистая недостаточность, дискинезия желчевыводящих путей, увеличивается масса тела, количество «плохого» холестерина, который способствует появлению раннего атеросклероза.

Классификация гипотиреоза

Причиной развития заболевания могут стать патологические процессы щитовидной железы (в таком случае гипотиреоз считается первичным). Уровень гормонов коррелирует с тяжестью заболевания. Вторичный принято диагностировать, если причиной стали патологии гипофиза или гипоталамуса, уровень гормонов в таком случае остается неизменным.

Первичный гипотиреоз может быть приобретенным или врожденным. Источниками врожденного заболевания являются патологии щитовидной железы, повреждения гипофиза или гипоталамуса, внешние факторы, такие как прием лекарственных препаратов во время беременности. Заболевание вызывает отклонения в умственном и физическом развитии ребенка. Крайним проявлением врожденного гипотиреоза принято считать кретинизм.

Приобретенный гипотиреоз развивается:

  • из-за аутоиммунного тиреоидита;
  • из-за операций по частичному или полному удалению железы;
  • из-за приема лекарственных препаратов;
  • из-за недостатка йода в продуктах питания.

Диагностика

При латентном течении заболевания уровень гормонов может быть в пределах нижних или верхних границ нормы, поэтому используют дополнительные методы диагностики:

  • лабораторное определение уровня ТТГ, Т3, Т4;
  • УЗИ щитовидки;
  • количество антител к тиреотропным гормонам;
  • развернутую липидограмму.

Замедленный метаболизм – причина ожирения

Почему так затруднено похудение при гипотиреозе? Гормоны щитовидной железы в нормальном количестве регулируют метаболизм организма, ускоряя утилизацию поступающих веществ, являясь катализаторами выработки специальных ферментов на клеточном уровне.

Если в организм поступает больше питательных веществ, чем он способен израсходовать, то излишки превращаются не в энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности, а в жировые отложения. А в данном случае этот процесс обусловлен не только количеством поглощаемой пищи, но и замедленным процессом ее переработки в энергию, поэтому голодание при гипотиреозе противопоказано. Благодаря замедленному метаболизму, организм в любом случае активнее формирует жировые ткани — так появляется лишний вес при гипотиреозе.

Таким образом, чтобы ускорить процесс похудения при гипотиреозе щитовидной железы, необходим последовательный комплекс действий: нормализация питания, введение в рацион продуктов, богатых микроэлементами, аэробные тренировки и нагрузки.

«Питание» щитовидной железы

Как похудеешь при гипотиреозе щитовидной железы, если в организме нехватка полезных веществ? Латентные формы гипотиреоза часто развиваются из-за недостатка минеральных веществ в пище. Диета, скудная йодом, селеном, цинком и железом косвенно провоцирует ожирение при гипотиреозе:

  • при дефиците йода необходимо употребление арники, хурмы, фиников, шпината, щавеля, грецких орехов, морской рыбы;
  • при недостатке цинка и железа: телятина или крольчатина, печень, яйца, молокопродукты, крупы, морепродукты, устрицы;
  • при недостатке селена: тыква, черника, свекла.

Чтобы микроэлементы лучше усваивались, необходим кальций. Его можно получить из молочных продуктов и цитрусовых.

Программа похудения

Как похудеть при гипотиреозе, если обмен веществ замедлен? Подход должен быть комплексным и включать в себя некоторые особенности: уточнение диагноза, консультация эндокринолога, лечение, правильный режим питания и диета, интенсивные физические нагрузки. Категорически противопоказано голодание, ведь с гипотиреозом похудение может только замедлиться (благодаря нарушенному метаболизму).

Все в комплексе непременно даст желаемый результат, при этом без консультации с эндокринологом сформировать программу правильной диеты или физических нагрузок будет сложнее.

Во-первых — подтвердите свой диагноз

Прежде чем сесть на диету с подозрением, что у вас гипотиреоз, необходимо сдать анализы уровня гормонов щитовидной железы и проконсультироваться по этому поводу у эндокринолога. Иногда требуются другие обследования, чтобы окончательно подтвердить диагноз.Это необходимо и для того, чтобы получить нужное лечение.

Во-вторых — сочетайте продукты и лекарства правильно

Некоторые биологически активные вещества, сочетаясь, могут ослаблять или усиливать действие друг друга. Поэтому выбрав программу, худеющий пациент должен:

  • исключить продукты питания, которые снижают усвояемость йода и других микроэлементов;
  • принимать гормональные препараты так, чтобы сохранялся интервал в 3-4 часа между приемом кальция и железосодержащих комплексов, так как они ослабляют всасывание гормонов;
  • не делать самостоятельных назначений.

В-третьих — отрегулируйте питание

Сбалансированная диета при нарушениях метаболизма – это баланс в пользу белковой пищи. Протеины быстрее усваиваются и почти без остатка превращаются в энергию химических связей, поэтому в каждый прием пищи нужно ввести 30–40 грамм белка. Советы эндокринолога, как худеть при гипотиреозе, питаясь правильно, помогут сформировать ежедневный рацион с подсчетом калорий. Такая диета полностью исключает острую пищу и алкоголь.

В-четвертых — сделайте акцент на клетчатке, отказавшись от углеводов

Пациентам с гипотиреозом не рекомендуется употребление углеводов: рафинированного сахара, сдобы, белого хлеба, макарон, картофеля. От этих продуктов нужно отказаться в пользу растительной клетчатки, которая на первых порах даст иллюзию насыщения, «полного» желудка, не добавив при этом такого количества калорий, как углеводы. 20 – 30 грамм клетчатки в сутки позволят быстро снизить избыточный вес.

В-пятых — закрепите успех аэробными нагрузками

Можно ли похудеть без движения? Результаты правильного питания нужно закрепить. Интенсивная и регулярная аэробная нагрузка способна ускорить обмен веществ. Начинайте постепенно: с езды на велосипеде, быстрой ходьбы пешком, бега трусцой. В дальнейшем, когда организм привыкнет, необходимо будет ввести более интенсивный физический комплекс, например силовые тренировки в спортзале. Это поможет снизить вес быстрее, вы укрепите мускулатуру, а жировая ткань постепенно уступит место мышечной.

Отзыв пациента, который смог сбросить вес благодаря этим комплексным мерам: «На фоне гипотиреоза у меня был лишний вес. Ничего не помогало. Нашел форум, прочитал отзывы о пошаговой программе похудения, проконсультировался с эндокринологом и благодаря правильной диете и комплексу упражнений, удалось уменьшить вес на 15 кг за полгода. Очень благодарен, буду придерживаться рекомендаций и дальше!»

Использованные источники: ogormone.ru

Читайте так же статьи