Гипотиреоз у подросток

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у ребёнка проявляется заторможенностью, поздним развитием родничка, мышечной слабостью. В детском возрасте болезнь приводит к тяжёлым последствиям – отставанию в умственном развитии и полового созревания.

При гипотиреозе у детей лечение заключается в пожизненной заместительной терапии Левотироксином натрия. Прогноз болезни благоприятный при своевременной и постоянной терапии.

Виды гипотиреоза у детей

В большинстве случаев, что составляет 85%, недостаточность щитовидной железы у ребёнка считается врождённой патологией. Причём 10–15% составляет генетическая аномалия эндокринного органа. Реже гипотиреоз у детей является приобретённым заболеванием.

Врачи различают несколько форм гипотиреоза – первичный, вторичный, третичный. Это зависит от того, на каком уровне происходит сбой выработки гормонов. Причина может крыться в самой щитовидке или высших центрах мозга – гипофизе, гипоталамусе.

Патология различается по степени выраженности симптомов у детей:

  • транзиторная форма, которая встречается в эндемичных районах по недостатку йода;
  • субклинический (скрытый) вариант без выраженных признаков;
  • манифестный гипотиреоз, протекающий яркой клинической картиной заболевания.

Внимание! В подавляющем числе случаев выявляется первичная форма заболевания, при которой щитовидка не в состоянии вырабатывать гормоны.

Отчего бывает гипотиреозу детей

Недостаточный уровень тиреотропных гормонов происходит на разных уровнях эндокринной системы организма. Самые распространённые причины первичного гипотиреоза:

  • аплазия – отсутствие органа как такового;
  • гипоплазия – недоразвитая структура щитовидки;
  • смещение железы.

Эти изменения происходят при повышенной радиации, недостаточном поступлении йода с пищей. Главенствующая роль принадлежит перенесённым инфекциям матери, наличием у неё эндемического зоба или аутоиммунного воспаления железы.

Кстати! Недостаток йода у матери – частая причина врождённого гипотиреоза в эндемичных регионах.

Приобретённый гипотиреоз у детей развивается при опухолях в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Вторичная форма диагностируется при сбое работы гипофиза – центра в мозге, стимулирующего выработку гормона щитовидкой. При этом сама железа функционирует нормально.

Третичный гипотиреоз является следствием нарушений, происходящих в гипоталамусе – наивысшем регулирующем органе головного мозга.

Симптомы у новорождённых

У новорождённых болезнь можно заподозрить, если малыш родился от матери на 40–42 неделе вынашивания. Признаки гипотиреоза у ребёнка:

  • затяжная желтуха;
  • крупный вес при рождении 3,5–4 кг;
  • позднее закрытие родничка;
  • полуоткрытый рот с широким языком;
  • низкий плач, похожий на охрипший голос вследствие отёка голосовых связок;
  • позднее заживление пупочной раны;
  • снижение температуры тела, что проявляется холодными кистями и стопами;
  • вялый сосательный рефлекс;
  • замедление пульса;
  • отёчность лица и век, языка, а также пальцев конечностей.

При лёгкой форме заболевания в периоде врождённости симптомы не всегда расцениваются врачами как эндокринная патология.

Внимание! При грудном вскармливании симптомы сглаживаются за счёт получения гормонов от матери с молоком. По мере развития малыша признаки щитовидки нарастают.

У детей до года симптомы гипотиреоза становятся явными. Наблюдается задержка психомоторного развития. Малыш вялый, малоподвижен, отстаёт в росте и весе. У него с опозданием закрывается родничок и прорезываются зубы. Ребёнок трудно приобретает навыки сидения, ползания, стояния на ножках.

Дети с гипотиреозом равнодушны к окружающему миру, не идут на контакт, не произносят отдельные слоги. Малыши отличаются от сверстников и внешним видом.

Кожа сухая, волосы ломкие безжизненные, температура тела снижена. Со стороны пищеварительной системы отмечаются запоры. В анализе периферической крови выявляется снижение гемоглобина, развивается анемия.

Что касается внутриутробного периода развития, эмбрион формируется с недостатками развития мозга с последующим развитием кретинизма, карликовым ростом. Кроме того, нарушается формирование половой сферы. Деформируется скелет, наблюдается снижение слуха и речи вплоть до глухонемоты.

Признаки гипотиреоза у дошкольников и подростков

Симптомы заболевания обнаруживаются в дошкольном возрасте, но далеко не всегда проявляются нарушением умственного развития. В отличие от них, дети с гипотиреозом в период полового созревания отличаются ожирением, быстрым набором веса при задержке роста.

Внимание! Уменьшается продукция половых гормонов. У девочек это может стать причиной позднего наступления менструации. Помимо того, отставание в умственном развитии приводит к снижению школьной успеваемости.

Для гипотиреоза характерны нарушения пищеварительной системы – гастрит, запоры, плохой аппетит. Отмечается снижение слуха из-за отёчности слуховых труб.

Изменения слизистых носа сопровождается нарушением носового дыхания. Со стороны сердца развивается синусовая брадикардия. Основной симптом врождённой формы заболевания – накопление жидкости в перикарде.

Для детей с гипотиреозом характерны некоторые особенности внешнего вида. У них сухая кожа с мраморным рисунком, что связано с пониженной функцией сальных и потовых желёз. Волосы ломкие и тусклые, склонны к выпадению и медленному росту. Ногти расслаиваются, подвержены появлению трещин.

Дети с недостаточным уровнем тиреотропных гормонов отличаются низким ростом и недоразвитым лицевым скелетом с запавшей переносицей. Отмечается задержка полового развития.

Как выявить заболевание

Государственная программа предусматривает скрининговое исследование детей на 4–5 день жизни для исключения или выявления гипотиреоза. С этой целью назначается анализ крови на уровень ТТГ.

Показатель определяет способность щитовидной железы производить гормоны. При его повышении наряду с нормальным T4 устанавливается диагноз гипофункции щитовидной железы.

Для выявления врождённого гипотиреоза делают анализ крови на уровень T3 и T4, определяют антитиреоидные антитела.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки. Сцинтиграфия выявляет наличие любых структурных изменений органа – смещение, недоразвитие. Нарушение костного скелета определяют по рентгеновскому снимку коленных суставов.

Лечение

Исследования эндокринологов выявили прямую связь между началом терапии заболевания и уровнем умственного развития в дальнейшем. Замечено, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать тяжёлых последствий в будущем и настоящем времени.

В большинстве стран терапевтические мероприятия проводятся не позднее первого месяца жизни. Лечебные мероприятия у новорождённого ребёнка в России начинаются сразу после обнаружения гипотиреоза. Большинству детей назначается пожизненная терапия искусственным аналогом природного гормона L-тироксином натрия.

Дозировка рассчитывается по 10–15 мкг/кг веса малыша. Аналоговые препараты – Эутирокс, Л-тирока, L-тироксина-Фармак, Баготирокс. Суточную дозу назначают на один приём.

Растолчённую таблетку с небольшим количеством воды дают выпить утром за полчаса до еды. Лечение проводится под контролем ТТГ в сыворотке крови через 2 недели и 1,5 месяца после начала курса.

Комплексная терапия включает виды лечения:

  • витамины A и B12;
  • сосудорасширяющие средства из группы ноотропов – Пирацетам, Гопанеовая кислота;
  • большое влияние оказывает лечебное питание, назначенное диетологом;
  • лечебная физкультура под контролем методиста;
  • массаж.

Важно! При своевременном лечении гипотиреоза показатели гормонов нормализуются. Дети развиваются нормально физически и умственно.

Транзиторная форма заболевания проходит самостоятельно после устранения причин, вызвавших заболевание. Дети с пониженной функцией щитовидной железы нуждаются в диспансерном наблюдении эндокринолога, невропатолога, логопеда.

При субклиническом гипотиреозе медикаментозное лечение не всегда требуется. Чаще требуется динамическое наблюдение при соблюдении диеты.

Советы родителям

Беременным женщинам для профилактики заболевания у детей рекомендуется проверять гормоны щитовидки в I и III триместре. Клинические рекомендации мамам при гипотиреозе:

  1. Если вы заметили у малыша сонливость, холодные ручки и ножки, вялый сосательный рефлекс, обязательно обратитесь к детскому эндокринологу. У подростков о снижении выработки тиреотропных гормонов говорит ломкость ногтей, ухудшение памяти, отёчность ног, ухудшение успеваемости.
  2. При выявлении сниженной функции щитовидки лечение проводится незамедлительно.
  3. Дети должны наблюдаться эндокринологом, неврологом с периодическим контролем тиреотропных гормонов.

Чтобы предупредить эндокринное заболевание у детей, будущая мама должна употреблять йод с пищей. Для этого еженедельно включается в меню морепродукты и морская капуста. В эндемичных районах беременные женщинам эндокринолог назначает препараты йода.

Во время лечения рацион детей также состоит из достаточного количества продуктов, содержащих йод. Если терапия начата сразу после обнаружения заболевания, состояние малыша и анализы крови нормализуются.

При гипотиреозе у детей, главное вовремя выявить и начать лечение. Заместительная терапия искусственными гормонами пожизненная и может корректироваться эндокринологом. Если рекомендации врача выполняются, дети не отстают в интеллектуальном, физическом и половом развитии.

Использованные источники: lorgid.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Как проявляется субклинический гипотиреоз в детском возрасте?

При субклиническом гипотиреозе выявляется повышенный уровень тиреотропного гормона при нормальном количественном содержании остальных гормонов. Субклинический гипотиреоз возникает как у взрослых, так и у детей. У последних заболевание при отсутствии своевременного грамотного лечения приводит к необратимым последствиям.

  • Причины развития заболевания у детей
  • Симптомы заболевания
  • Диагностирование заболевания
  • Лечение скрытого гипотиреоза у детей
  • Комплекс профилактических мер
  • Осложнения невылеченного субклинического гипотиреоза

Причины развития заболевания у детей

Субклинический (или скрытый) гипотиреоз у ребенка может возникнуть по следующему ряду причин:

  • дефицит йода в организме;
  • нарушения в развитии эндокринной системы на стадии эмбриона;
  • операции на щитовидной железе;
  • удаление щитовидной железы;
  • прием лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железой;
  • облучение щитовидной железы;
  • заболевания щитовидной железы воспалительного характера.

В детском возрасте опасность субклинического гипотиреоза заключается в том, что он приводит к развитию аутоиммунного тиреодита. Это заболевание характеризуется тем, что организм ребенка начинает вырабатывать антитела, которые воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные и начинают активно их уничтожать.

Симптомы заболевания

Субклинический гипотиреоз является скрытой формой проявления заболевания, поэтому диагностировать ее бывает достаточно сложно. Первые признаки у пациента могут проявляться не сразу, а уже на более поздних сроках развитий болезни. Обычно такой ребенок отличается повышенной утомляемостью, часто пребывает в плохом настроении.

Для постановки точного диагноза потребуется лабораторное исследование взятых биологических проб на выявление количества в них гормонов. В большинстве случаев симптомы субклинического гипотиреоза у ребенка могут проявляться в следующем виде:

  • медленный рост массы тела;
  • сниженный аппетит;
  • отклонения физического развития от нормы для этой возрастной группы;
  • отклонения умственного развития от нормы для этой возрастной группы;
  • хриплый плач и голос;
  • увеличенный размер языка, из-за чего ребенок неосознанно держит рот чуть приоткрытым;

Врожденный субклинический гипотиреоз бывает невозможно диагностировать только по внешним признакам. Для этого потребуется взять кровь для проведения лабораторных исследований.

Для новорожденного ребенка характерны следующие симптомы:

  • отказ от груди;
  • пониженная температура тела;
  • сухость кожного покрова;
  • отечные веки и лицо у ребенка;

Подозрение на субклинический гипотиреоз у подростков может возникнуть при появлении следующих симптомов:

  • выпадение волос;
  • хриплый голос;
  • сухая стянутая кожа;
  • увеличение веса в резкой форме вплоть до появления ожирения;
  • задержка в развитии и росте скелета;
  • задержка в половом созревании;
  • снижение умственных способностей;
  • резкие перепады в настроении;
  • постоянный негативный настрой;

Гипотиреоз у ребенка любого возраста подлежит срочному лечению во избежание более серьезных тяжелых последствий.

Диагностирование заболевания

Помимо взятия пробы крови на проведения лабораторного исследования, проводят следующий ряд мероприятий для уточнения поставленного диагноза субклинического гипотиреоза:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Помогает выяснить размеры и структуру, характерны ли они для данного заболевания или находятся в пределах нормы.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при заболевании на поздних стадиях.
  • Рентген грудной клетки. Необходим для оценки степени развития скелета у детей, а также на наличие скопившейся жидкости, которая появляется при заболевании на поздней стадии.
  • Электрокардиография также позволяет выяснить стадию, на которой находится заболевание.
  • Пальпация щитовидной железы при первичном приеме и осмотре ребенка.

Лечение скрытого гипотиреоза у детей

Для лечения скрытого гипотиреоза со стороны родителей необходимо постараться предпринять все меры, направленные на незамедлительное обращение к врачу для точной постановки диагноза и назначения грамотной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещено. Важно следить за тем, чтобы питание ребенка было своевременным и полноценным.

В случае если заболевание выявлено у новорожденного, лечение назначают не позже 7–14 дней жизни после рождения. Только в этом случае болезнь можно излечить полностью. В противном случае при отсутствии терапии высок риск развития психосоматических отклонений и расстройств в развитии ребенка.

В большинстве случаев лечащий врач назначает заместительную терапию при помощи L-тироксина. Дозировка гормона устанавливается в каждом случае строго индивидуально и только под личным контролем специалиста. Необходимое количество лекарственного препарата устанавливают исходя из результатов анализов крови на уровень содержания в них гормонов. В качестве дополнительных комплексных препаратов назначают витамины A и В12, ноотропные средства (пирацетам, церебролизин и другие), массаж, лечебную физическую культуру.

Ребенок из продуктов питания на ежедневной основе должен получать необходимое для его возраста количество белком, углеводов и жиров, а также витаминов, микро- и макроэлементов.

Соблюдение предписанного лечения, всех рекомендаций и противопоказаний дает высокие шансы на излечение от субклинического гипотиреоза у ребенка.

Комплекс профилактических мер

Возникновение субклинического гипотиреоза у детей можно избежать, если придерживаться простого комплекса профилактических правил:

  • На этапе беременности будущая мама при помощи продуктов питания должна получать необходимое количество йода. Если результаты анализов выявили его дефицит в организме, то лечащим врачом назначаются йодосодержащие пищевые биодобавки, дозировка которых устанавливается строго индивидуально.
  • Малыш с первых дней жизни должен питаться полноценно. Начиная с определенного возраста, в рацион ребенка необходимо включать йодосодержащие продукты. Это могут быть морепродукты, морская капуста или йодированная соль.

  • Любое вирусное или бактериальное заболевание, особенно в хронической форме, оказывает негативное воздействие на работу щитовидной железы. Важно вовремя диагностировать болезнь и применять грамотное лечение.
  • В качестве профилактических мер необходимо один раз в шесть месяцев показывать ребенка специалисту для проведения исследования. Заболевание легче всего лечится на ранней стадии.

Осложнения невылеченного субклинического гипотиреоза

Главная опасность невылеченного заболевания щитовидной железы у ребенка в раннем возрасте связана с нарушениями в физическом и психическом его развитии. По мере роста малыш будет терять интерес к учебе, играм, общению со сверстника, становится замкнутым, иметь плохую успеваемость. При отсутствии должного комплекса лечебных мер в организме ребенка наступают необратимые последствия.

Только правильная и своевременная постановки диагноза, а также лечение заболевания на его начальной стадии позволяют устранить дефицит гормонов в организме. Это является залогом полноценной жизни ребенка в будущем.

Использованные источники: gormonys.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Признаки гипотиреоза у детей и подростков

Когда у ребенка поражается щитовидная железа, то начинается гипотиреоз у детей. При таком заболевании не хватает вырабатываемых гормонов, что приводит к замедлению процессов жизнедеятельности в организме. Если гипотиреоз у детей развивается в тяжелой форме, то это чревато тяжелыми последствиями: может быть умственное и физическое отставание в развитии, а также ряд иных серьезных нарушений в организме. Такое патологическое состояние развивается как во врожденной так и в приобретенной форме, часто в этом виновата острая нехватка йода.

О причинах патологии

Гипотиреоз у детей может развиваться по разным причинам. Помимо врожденной и приобретенной формы болезни, наблюдается первичная и вторичная форма патологии. Если говорить о первичном виде болезни, то это отдельная болезнь, которая развивается по причине нарушений в работе центральной нервной системы. Вторичная форма патологии развивается на фоне нарушенной гормональной выработки щитовидной железы. Надо рассказать о распространенных причинах заболевания, почему формируется гипотиреоз у детей:

  • было проведено определенное оперативное вмешательство;
  • щитовидная железа теряет чувствительность к йоду;
  • орган подвергается воспалительным или аутоиммунным процессам;
  • в организме человека не хватает йода или наблюдается его дисбаланс.

Гипотиреоз у детей может сформироваться в разном возрасте. Но надо понимать, что чем раньше формируется гипотиреоз у ребенка, тем больший ущерб причиняется детскому организму. Так, гипотиреоз у подростков проходит с меньшими негативными последствиями, чем аналогичная болезнь у детей младшего возраста. Лечение у детей будет трудным, но если не лечить патологию совсем, то последствия могут носить необратимый характер.

О симптоматике

Признаки гипотиреоза у детей значительно отличаются от признаков аналогичной патологии у взрослых людей, поэтому и лечение гипотиреоза у детей в значительной степени отличается. Плохо то, что такая патология часто не выдает себя характерной симптоматикой длительное время, но имеются симптомы гипотиреоза у детей, на которые следует обратить пристальное внимание:

  • ребенок отстает в развитии от своих сверстников в физическом, психическом и умственном развитии. Это заключается в медленном росте и наборе веса, зубы прореживаются поздно. Но когда ребенок взрослеет, его вес стремительно растет. Детский гипотиреоз часто сопровождается ожирением, когда ребенок входит в период полового созревания;
  • малыша мучают постоянные запоры и стреемительно развивается анемия;
  • кожный покров бледнеет;
  • температура тела стремительно падает;
  • малыш на протяжении длительного времени теряет способность говорить;
  • дети редко плачут, а плач похож на хрипы.

Гипотиреоз у детей имеет симптомы и другие, которые часто имеют много общего с признаками иных заболеваний, что значительно затрудняет диагностику. Не лечить гипотиреоз нельзя, не стоит думать, что все пройдет самостоятельно, можно не сомневаться в том, что будет только хуже. Тяжелые последствия наблюдаются у детей до года, у детей постарше последствия менее негативные.

Симптомы и лечение такой болезни должны осуществляться только врачом, самостоятельная диагностика и лечение ребёнка ни к чему хорошему не приводят.

Лечебная терапия может быть разной, все зависит от проявлений патологии, здесь все решает врач, исходя из целого ряда определенных факторов. Принимается во внимание сколько лет пациенту и как давно он болен гипотиреозом.

О методах диагностики

  • часто врач ставит диагноз, когда проводится визуальный осмотр;
  • внешность ребенка резко меняется, при этом врачи принимает во внимание жалобы не только маленького пациента, но и его родителей;
  • гормональный анализ позволяет с максимальной точностью диагностировать врожденную форму болезни;
  • необходимо проведение исследований в лабораторных условиях, которые проходит не только малыш, но и его мать;
  • с помощью анализов можно выявить, насколько неразвита щитовидка или что, она совсем неразвита;
  • для оценки степени изменений органа, малыш отправляется на обследование ультразвуком;
  • если диагностирована патология приобретенной формы, то надо в обязательном порядке установить её причину;
  • анализу подвергаются антитела, делается УЗИ органа, в определенных случаях используется магнитно-резонансная томография. С помощью последнего метода можно исследовать гипофиз, чтобы вовремя выявить наличие опухолевидного образования.

Об осложнениях

Почему такое заболевание настолько опасно для детей? Таким вопросом задаются многие родители. Если заболевание своевременно диагностировано и начато адекватное лечение, то часто удается не допустить осложнений. Если ребенок в установленном порядке принимает гормональные средства, то он в скором времени догоняет в развитии своих сверстников.

При неполучении гормонов тиреоидного типа, малыш надолго отстает в умственном и физическом развитии. Нередко наблюдается нарушение речевых функций. Бывают и особо тяжелые случаи, когда ребенок впадает в кому тиреоидного типа, но такой фактор возникает в редких случаях.

О лечении

Надо сразу понять, что самостоятельное лечение ни к чему хорошему не приводит. Если у родителей возникают даже незначительные подозрения на наличие такого заболевания, надо сразу обращаться за медицинской помощью — если врач опровергнет наличие болезни, то это хорошо, если подтвердит, будет начато своевременное лечение. А чем раньше начат лечебный процесс, тем больше шансов на положительный исход.

Лечением занимается только врач, но роль родителей в лечебном процесс тоже важна — они должны кормить малыша только разрешенными продуктами и не допускать потребление запрещенной еды. Надо максимально сократить потребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, такие как печенье, конфеты и пирожные. Нельзя допустить потребление продуктов, которые содержат холестерин и соленую пищу.

Такое заболевание серьезное, вылечить его в полной мере невозможно. После того, как патология сформировалась, щитовидка уже не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве самостоятельно. Поэтому дети с такой болезнью вынуждены потреблять медикаментозные препараты с содержанием гормонов на протяжении всей жизни. Это не просто, но только такой метод сможет обеспечить нормальный уровень развития, как в физическом, так и в психическом отношении. Но прием препаратов с содержанием гормонов — это ещё не все, врач нередко назначает прием лекарственных средств, которые укрепляют иммунитет человека. Это обусловлено тем, что при такой патологии, иммунная система ослаблена, а это вызывает нередко разные заболевания вирусного характера.

О профилактических мерах

Патология щитовидной железы у детей может быть предотвращена, если придерживаться определенных правил:

  • будущая мама в период беременности должна на регулярной основе проходить соответствующее обследование, чтобы вовремя выявить наличие отклонений в эндокринной системе у плода;
  • когда женщина ожидает рождение ребенка, она должна соответствующим образом питаться, питание при этом должно быть полноценным и содержать все необходимые организму витамины и минералы. Когда ребенок появился на свет, его питание должно быть таким, чтобы в нем было достаточное количество йода;
  • нужно почаще гулять на свежем воздухе, но при этом надо делать это в благоприятных погодных условиях, понятно, что на сильном морозе или в дождливую погоду ни к чему хорошему такие прогулки не приведут;
  • как только малыш появился не свет, он должен быстро приучаться к активному образу жизни и заниматься физическими нагрузками;
  • если ребенок чрезмерно быстро набирает вес, из его рациона должны быть в однозначном порядке исключены продукты с высоким содержанием «легких» углеводов.

В завершении надо отметить, что соблюдение таких правил не приводит к 100% гарантии от избавления заболевания, но существенно повышает на это шансы.

Использованные источники: endokrinologiya.com