Как раньше лечили гипотиреоз

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз: как лечить и избавиться от него навсегда

Эта проблема насущная, ею озабоченно большое количество пациентов, которые стремятся найти естественное решение для того, чтобы вернуть подорванное здоровье, когда слышат диагноз гипотиреоз. Как лечить его, чтобы процесс протекал мягко, но эффективно, без еще большего стресса для организма.

Подробно о том, как лечится гипотиреоз при помощи медикаментов, и какие есть шансы восстановить деятельность щитовидной железы естественными способами. Какая альтернатива существует для пациентов и как вылечить гипотиреоз без гормонов, если вы оказались в числе заболевших.

Медикаментозная терапия

При посещении эндокринолога для больных гипотиреозом подбирают индивидуальную схему лечения. Назначение синтетических гормональных таблеток является простым решением, но соблюдать регулярный прием препаратов пациенту необходимо всю оставшуюся жизнь.

Это необходимо для того, чтобы искусственные гормоны могли повлиять на естественные процессы производства собственных веществ, вырабатываемых щитовидной железой. Механизм подобен опыту приема инсулина диабетиками.

В обоих случаях результат бессрочен и пациенты зависимы от системного приема лекарств. Хотя на самом деле они скорее разрушают естественную функцию органа, чем помогают ему.

Проведение тестов в медицинском учреждении считают надежными, но вероятность результатов почти всегда будет разной. В итоге пациенты получают не всегда адекватные дозы гормонов, которые приводят к тому, что они вынуждены принимать их остаток жизни.

Тем людям, кто начал лечение искусственными заменителями, труднее перейти на естественное восстановление организма. О том, как лечить гипотиреоз без гормонов, мало кто знает. Между тем этот метод эффективнее у тех, кто еще не начал медикаментозную терапию и обратился к альтернативным методам сразу после постановки диагноза.

Экскурс в историю

Лечение естественными природными гормонами щитовидной железы традиционная медицина начала еще в 1890 годах. Их извлекали из животных источников. В 1958 году химической промышленностью было предложено использовать искусственные аналоги гормонов, которые идентичны натуральным и используются до сих пор.

Лабирование интересов фармацевтических компаний, которые могут увеличивать свою прибыль за счет обязательного приобретения патентов на производство, привело к тому, что естественные гормоны условно посчитали, как «не утвержденные» для проведения терапии.

Лечение гипотиреоза стало более дорогим и опасным в результате. Новые синтетические гормоны вызывали привыкание, но значительно увеличили прибыль фармпроизводителей.

Так как же лечить?

Альтернативная медицина приводит небольшие различия между гипотиреозом и гипертиреозом. Это объясняется тем, что щитовидная железа при обоих состояниях нуждается в помощи, то есть в лечении. При избыточном производстве гормонов щитовидной железы не следует потреблять йод, чтобы не перегружать эндокринный орган и ухудшать этим ее состояние.

Терапия дисфункции щитовидной железы долгосрочное обязательство по меньшей мере год. Исправление ситуации не является быстрым и легким. При гипотиреозе организм быстро реагирует на прием искусственных гормонов и привыкает настолько, что пациент не может обходиться без лечения.

Начатая терапия заменителями гормонов обязывает человека постепенно отказываться от них, чтобы «отучить» организм. Резкая отмена препаратов повлечет сильную усталость и дополнительные проблемы со щитовидной железой.

Отчего страдает щитовидка?

Перечислим продукты и вещества, от которых существует угроза для нашего организма и здоровья эндокринной железы.

Есть доказанные научные исследования, которые подтверждают вред сои не только для щитовидной железы, но и для всего организма в целом. Соевое масло, соевое молоко, сыр тофу и другие продукты с добавлением этого продукта необходимо избегать. Соя — результат генной инженерии, которая подвергается высокой степени обработки.

Знаете ли, что при выращивании сои или рапса крайне редко прибегают к использованию пестицидов для уничтожения вредителей. Эти растения сами по себе настолько токсичны, что насекомые избегают их.

В сое содержится соединение, которое разрушает человеческие гормоны. Майк Фицпатрик токсиколог из США проводил исследование и пришел к выводу: «Количество фитоэстрогенов, которые получает ребенок из детской смеси с добавлением сои приблизительно равно по значению 5 противозачаточным таблеткам в день».

Соевые бобы токсичны в их естественном состоянии, не говоря уже о результате переработки. Ошибочно полагать, что эти продукты возможно причислить к органическим и полезным для человека.

Внимание, процессы ферментации для производства соусов, которые исторически использовали в Азии, уже не используются, что отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья современных азиатов.

Ядовитые соединения сои непосредственно атакуют щитовидную железу и влияют на качество и количество гормонов, которые она производит. Женщины особенно страдают от гормональных расстройств (эндометриоз). Трудно подсчитать количество неудавшихся беременностей и выкидышей, которые являются прямым результатом потребления сои.

В сыре тофу и других соевых продуктах содержатся изофлавоны, молекулы, которые копируют структурное строение стероидных гормонов. Есть основания полагать, что эти фитоэстрогены способны конкурировать с естественными эстрогенами живых организмов, приводят к развитию дисбаланса гормонов в организме.

Фторид

Активно применялся до 1970 года для уменьшения размеров щитовидной железы. Эффективность в день достигается при употреблении 2 мг.

В настоящее время люди ежедневно получают от 2 до 10 мг, которые поступают из:

  • водопроводной воды;
  • антипригарной посуды;
  • зубной пасты;
  • фармацевтических препаратов;
  • детских смесей;
  • обработанных злаков;
  • газированных напитков.

Гипотиреоз может спровоцировать прием медикаментов с литием. В состав некоторых антидепрессантов (SSRI) включен фторид в качестве основного ингредиента, поэтому психотропные препараты имеют влияние на развитие гипотиреоза.

Без важных питательных веществ, гипотиреоз не может быть вылечен. Они необходимы для сбалансирования гормонов и укрепления щитовидной железы.

SSRI препараты снижают концентрацию кальция в организме, что влияет на усвоение магния, так как они взаимозависимы. Дефицит магния очень распространен в современном обществе, люди мало придают значения употреблению зеленых листовых овощей.

Нехватка магния напрямую влияет на частоту сердечных приступов, тем более у людей с гипотиреозом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые укрепляют миокард и регулируют сердечный ритм.

Естественное лечение

Пожалуй, большая часть пациентов предпочтет безмедикаментозную помощь организму, чтобы восполнить недостаток микроэлемента и нормализовать состояние. Щитовидная железа ослаблена плохим питанием, истощена стрессом и нуждается в бережной заботе (см. Диета при щитовидной железе: питаемся правильно).

Наше тело страдает в первую очередь, когда есть нехватка гормонов.

Лечебные рекомендации

Если человек всерьез задумался о том, как лечить гипотиреоз в домашних условиях, ему предстоит провести определенную работу:

  • Перестать пользоваться для приготовления пищи посудой с антипригарным покрытием.
  • Исключить из рациона сою и рапс. Они подавляют функцию щитовидной железы, способствуют разбалансировки гормонов в организме, что приводит к образованию зоба.
  • Придерживаться щелочного рациона. Это полезно при наличии любого хронического заболевания.
  • Женщинам необходимо следить за уровнем эстрогена. Его избыток замедляет нормальную функцию щитовидной железы. Необходимо увеличить количество клетчатки в рационе и уменьшить потребление неорганического мяса, так как гормоны роста в нем приводит к несбалансированности гормонов. Молоко также следует ограничить из-за содержания большого количества эстрогенов.
  • Придерживаться физической активности, это помогает заставить организм быстрее избавляться от токсинов.
  • Ввести в рацион коноплю. Высокое содержание белка питает организм и дает энергию, а пищевые волокна действуют как мягкое слабительное.
  • L-Тирозин является природной аминокислотой, которая необходима организму для выработки собственных гормонов щитовидной железы. Рекомендуемая доза для больных гипотиреозом 500 мг 2-3 раза в день.
  • L-Аргинин стимулирует деятельность щитовидной железы и производство гормонов. Повышает защитные свойства организма, улучшает фертильность и эректильную дисфункцию.
  • Йод необходим всем, особенно при гипотиреозе. Проведите домашний тест, чтобы определить его дефицит. Нарисуйте на животе кружок диаметром 2 см, если он исчезает в течение 12 часов ваш организм испытывает недостаток микроэлемента. Обогатите рацион пищей богатой йодом и продолжайте проводить домашний тест до улучшения результата (см. Йод в продуктах питания: таблица с продуктами богатыми и бедными на этот элемент питания). Красные морские водоросли, запеченная морская рыба лучшие помощники для увеличения поступления йода в организм.
  • Избегайте источников фтора. Замените водопроводную воду родниковой из проверенного источника, ограничьте потребление готовых безалкогольных напитков, приобретайте зубную пасту без содержания фтора и не используйте посуду с антипригарным покрытием. Чай и кофе содержат этот микроэлемент, если вы не в состоянии отказаться от них, увеличьте поступление йода в организм.
  • Готовьте еду сами, не покупайте полуфабрикаты. Для того чтобы организм мог исцелить себя сам, нужно снять нагрузку с иммунной системы. Все обработанные пищевые продукты содержат: красители, искусственные ароматизаторы, белую муку, сахар, гидрогенизированные жиры — их следует исключить из рациона.
  • При гипотиреозе необходимо увеличить количество зеленых овощей, которые богаты хлорофиллом. Получены данные, что он выводит из организма бензол, который вырабатывается в белках каждый раз при воздействии радиации. Хлорофилл хорошая профилактика рака, так как защищает клетки от воздействия канцерогенов. Удобно принимать жидкий концентрат, несколько капель, добавленных к напиткам, обеспечивают длительный заряд энергии, увеличивают оксигенацию клеток.

Хлорофилл помогает противостоять диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям. Он содержит магний и медь, при дефиците которых появляется мигрень, увеличивается опасность сердечных приступов, депрессий, бессонниц и раздражительности. Хлорофилл необходим для усвоения цинка.

  • Ешьте бразильские орехи. Они содержат селен и цинк, недостаток приводит к снижению производства гормонов щитовидной железы.
  • Полезны груши и яблоки при гипотиреозе. В Древнем Китае еще было установлено, что груши хорошо влияют на положительный баланс гормонов. При совместном употреблении с яблоками увеличиваются полезные свойства.
  • Используйте органическое кокосовое масло для приготовления пищи и в натуральном виде. Оно ускоряет обмен веществ, стимулирует выработку гормонов щитовидной железы и эффективно борется с дрожжевыми грибками рода кандида.

Что еще может помочь?

Нелегко приходится человеку с диагнозом гипотиреоз Как лечить в домашних условиях — вопрос, на который очень часто ищут ответ. У пациента всегда есть выбор, каждый выбирает тот путь решения, который ему ближе.

При альтернативных методах лечения велика вероятность столкнуться с депрессией. Это серьезная проблема, но ее тоже можно победить естественным путем.

Необходимо обеспечить организм:

  • цинком и медью;
  • хлорофиллом;
  • никотиновой кислотой (витамин В3);
  • магнием (требуется витамин D и кальций);
  • L-триптофаном.

Хронические запоры устраняются введением дополнительных пищевых волокон. Используйте льняное масло, выводите токсины и тяжелые металлы.

Цена естественного лечения — полноценная жизнь. Не существует четкая инструкция, как обезопасить себя от развития патологий, но есть рекомендации, придерживаясь которых человек способен продлить активную и здоровую жизнь. Не пугайтесь диагноза гипотиреоз Как вылечить навсегда — задача, которая вам под силу.

Использованные источники: schitovidka.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы

Описание заболевания «гипотиреоз щитовидной железы»

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны. Если по каким-то причинам секреция нарушается, начинаются патологические изменения в организме. Происходит такое потому, что эти вещества поддерживают внутриклеточный обмен (внутриклеточное дыхание). При их дефиците органическим тканям не хватает кислорода, энергии на утилизацию отходов жизнедеятельности недостаточно.

Постепенное накопление токсических субстратов вызывает муцинозный отек (микседему), вызванный скоплением гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты в интерстициальных (соединительных) тканях. Эти ткани составляют структуру паренхиматозных органов (к ним относятся почки, печень, селезенка). Нарушение работы важных систем жизнеобеспечения вызывает патологические изменения.

Гипотиреоз щитовидной железы может быть врожденный и приобретенный — диагностируется в 97-99% случаев.

Заболевание могут классифицировать по форме:

    Первичная — уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен;

Вторичная — при поражении гипофиза снижается секреция ТТГ и Т4 (тироксина);

  • Третичная — при патологии гипоталамуса.
  • Виды первичного гипотиреоза: субклинический — увеличивается выработка ТТГ; манифестный — не только повышена выработка ТТГ, но и снижен уровень Т4.

    Выделяют отдельно периферический гипотиреоз, при нарушении поступления тиреоидных гормонов в кровоток и распространения по организму; идиопатический, если причину заболевания определить не удается.

    Причины возникновения гипотиреоза

    На развитие гипертиреоза влияют внутренние и внешние факторы, наследственная предрасположенность и физиологические особенности. Без устранения причин стабилизировать состояние очень трудно.

    Гипотиреоз у детей

    Заболевание может передаваться по наследству или развиваться с первых дней внеутробного существования, если женщине пришлось лечить гипотиреоз при беременности.

    На сегодняшний день выделяют несколько возможных факторов нарушения функции щитовидной железы:

      Новообразования в области гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы;

    Инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, при которых воспалительный процесс поражает клетки щитовидной железы, разрушая их;

    Нарушение восприимчивости к йоду и недостаток йода в организме матери при беременности и лактации;

    Нарушение транспортной функции;

    Прием беременной транквилизаторов, препаратов, содержащих бром, тиреостатиков, транквилизаторов;

    Несбалансированный рацион с недостатком йода;

  • Аллергия на казеин и клейковину — целиакия.
  • В 12-20% случаев на развитие заболевания влияют генетические аномалии, вызывающие недоразвитие или атрофию щитовидной железы. Если во внутриутробном периоде орган не сформировался, ставят диагноз аплазия. При недоразвитии долей — гипоплазия, при смещении — дистопия. Патология врожденного характера развивается при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

    Гипотиреоз у женщин

    У женщин нарушение секреторной функции первичного типа вызывают те же причины, что и у детей.

    При взрослении развитие гипотиреоза могут спровоцировать следующие факторы:

      Тяжелые инфекционные заболевания и интоксикации, в том числе и хронические, употребление наркотиков, алкоголя и последствия курения;

    Воспалительные процессы, при которых поражался головной мозг;

    Опухоли и травмы непосредственно в щитовидной железе, в гипоталамусе и гипофизе;

    Зоб Хашимото — аутоиммунный тиреоидит;

    Нарушение секреторной функции яичников и новообразования в репродуктивной системе;

  • Наличие лишнего веса.
  • Дисфункцию щитовидной железы может спровоцировать лечение онкологических образований или иных болезней, если в терапевтическую схему входили препараты с радиоактивным йодом или ионизирующее облучение.

    Гипотиреоз у мужчин

    Основные причины «мужского» гипертиреоза от «женского» не отличаются, но заболевание в репродуктивном возрасте встречается реже. Мужчины меньше зависят от гормональных изменений. Риск развития патологии увеличивается после 60 лет.

    Вторичная форма болезни у мужчин чаще появляется на фоне стресса. Женщины «выплескивают» эмоции, а сильный пол старается сдерживать проявление чувств, вследствие чего кортизол накапливается в крови, а потом резко выходит в кровоток, разрушая структуру щитовидной железы.

    Высок риск заболевания у спортсменов, которые придерживаются углеводной диеты.

    Мужчины чаще страдают от вредных привычек, неправильно питаются — злоупотребляют жирной и острой пищей, в рационе недостаточно продуктов с высоким содержанием йода. Переносят на ногах заболевания простудного характера, осложнением которых может стать ревматоидный артрит, запускающий аутоиммунные процессы.

    Такое же действие оказывает сахарный диабет, который чаще развивается при ожирении.

    Основные признаки гипотиреоза щитовидной железы

    Поскольку при заболевании страдают абсолютно все органы и системы, первые признаки можно определить визуально:

      Начинают выпадать волосы, ломаются ногти, кожа бледнеет, приобретает желтоватый оттенок, шелушится. На локтях, стопах и коленях возникает гиперкератоз — утолщение рогового слоя.

    Меняется внешний вид: появляются мешки под глазами, губы припухают, у больных создается впечатление, что язык иногда не помещается во рту. Отекают конечности и слизистая носоглотки, дыхание затрудняется, голос становится сиплым.

    Пациенты жалуются на слабость, постоянную сонливость, нарушение восприятия информации и способности к запоминанию.

    При вторичной аденоме гипофиза постоянно появляются мышечные спазмы, расслабиться трудно.

    Сердце увеличивается в размерах, появляется брадикардия (сердечный ритм снижается до 55 ударов в секунду), развивается сердечная недостаточность.

    Печень расширяется, нарушается секреция желчи, что приводит к формированию конкрементов в желчном пузыре и желчнокаменной болезни. Снижается скорость перистальтики, возникают запоры.

    Развивается анемия различных типов — железодефицитная, мегалобластная, нормо- или гипохромная.

  • Снижается температура тела — она держится на уровне 35°С.
  • Врожденный гипертиреоз у новорожденных выявляют в течение 7-28 дней после рождения. Возможные признаки заболевания: длительная желтуха, недостаток веса, постоянно приоткрытый рот, хриплый плач, большое расстояние между глазами, синюшный цвет носогубного треугольника и увеличенный родничок.

    У женщин нарушается менструальный цикл, выделения становятся скудными, нарушается репродуктивная функция. Иногда набухают молочные железы, начинает выделяться молоко.

    У беременных гипотиреоз бывает очень редко, так как сам по себе вызывает бесплодие. Но если «особое» состояние является спусковым крючком, то с первого триместра появляется выраженный токсикоз, сопровождаемый постоянной тошнотой, судорогами. Если диагноз поставить не удается, развитие плода нарушается — меняются когнитивные (деятельность головного мозга) функции.

    К характерным симптомам гипотиреоза у мужчин относят ригидность члена, снижение эрекции и быстрое семяизвержение. Мужчины жалуются на отсутствие либидо и импотенцию.

    Диагностика и анализы при гипотиреозе

    Для постановки диагноза проводят визуальный осмотр и назначают лабораторные и аппаратные исследования. К ним относятся:

      Анализы крови из вены. Их сдают для определения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой — тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3); гормонов гипофиза (тиреотропных); уровня холестерина и липидов. Определяют количество аутоантител по отношению к АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пироксидазе) и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

    Сцинтиграфия щитовидной железы. Это оценка функции с помощью радиологического обследования. В организм вводят радиоактивный йод, а потом следят, насколько он равномерно распределяется по долям железы.

    УЗИ щитовидной железы. Обследование проводят для определения ее структуры и размеров. Могут потребоваться дополнительно МРТ и КТ.

  • Тонкоигольная биопсия. Процедура представляет собой пунктирование под УЗИ-контролем.
  • У новорожденных при подозрении на гипотиреоз на 4-5 день проводится неонатальный скрининг. Если у взрослых забор крови делают на голодный желудок, то у младенцев — через 2-3 часа после кормления. У недоношенных малышей обследование проводится на 7 день жизни.

    Диета при гипотиреозе щитовидной железы

    На ранней стадии заболевания коррекция питания может нормализовать состояние и стимулировать выработку тиреоидных гормонов.

    Увеличивают количество белковой пищи, сокращая употребление жиров и углеводов. Технология приготовления: варка, запекание в закрытой посуде или фольге. Используют только йодированную соль.

    Во время приготовления обходятся без сала и сливочного масла. Необходимо отказаться от кулинарных экспериментов — тропических фруктов и масел.

    Температура блюд не выше 40-45°С, пищу желательно измельчать. Организм не должен тратить на переваривание большое количество энергии. Необходимо разнообразить рацион.

    Список разрешенных и запрещенных продуктов представим в виде таблицы:

    Использованные источники: tutknow.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

      Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

    Лекарственные препараты и народные средства при гипотиреозе щитовидной железы у женщин. мужчин и детей

    Нарушение функций щитовидной железы и недостаток выработки специфических гормонов могут приводить к заболеваниям, поэтому лечение гипотиреоза надо начинать сразу после обнаружения симптомов. Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно, применяя наугад разные лекарства при гипотиреозе щитовидной железы. Помочь справиться с недугом должен квалифицированный специалист, учитывая данные диагностики.

    Что такое гипотиреоз

    Состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается недостаточно гормонов, называется гипотиреозом. Вызвать его могут самые разные причины. У женщин, особенно после 60 лет, он встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин. Среди ста тысяч человек гипотиреоз обнаруживается у двух тысяч женщин. Выявить заболевание сложно, поскольку щитовидной железой вырабатываются несколько видов гормонов, отвечающих за самые разные процессы в организме. Люди сначала замечают последствия от гипофункции щитовидки, принимая их за самостоятельные заболевания.

    Щитовидкой вырабатываются тироксин и трийодтиронин. Кроме этого, она влияет на увеличение или уменьшение выработки гипофизом гормонов. В зависимости от причин, послуживших патологическому изменению в организме количества гормонов, выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Статистикой фиксируется подавляющее большинство заболеваний первичным видом недуга. Первичный гипотиреоз вызывается патологическими процессами, протекающими в самой щитовидной железе, и может быть у человека с рождения или приобретенным в течение жизни.

    Вторичный обуславливается не работой самой щитовидки, а нарушениями функций гипоталамуса или гипофиза, органов, осуществляющих контроль над щитовидной железой. Эта патология вызывается органическим поражением гипофиза при опухолях, травмах, аутоиммунных процессах. При этом тиреотропного гормона вырабатывается очень мало, что оказывает существенное влияние на слаженную работу всех систем организма, от кроветворной до мочеполовой.

    Симптомы

    У здорового человека весь организм функционирует по принципу замкнутого круга – эндокринная система поставляет в кровь нужное количество гормонов, с помощью которых осуществляется воздействие на все виды обменных реакций, регулируется рост костей, мышц, способность тканей к регенерации, стимулируется работа сердца. Если по каким-либо причинам тироксина или трийодтиронина в крови становится меньше, то реагируют на это все системы тела хроническими сбоями в работе. Поэтому симптомами заболевания могут являться следующие признаки:

    • Со стороны центральной, периферической нервных систем и головного мозга – онемение конечностей, депрессивно-угнетенное состояние, может возникать заторможенность, головокружения.
    • Со стороны сердечной мышцы – колющие и тянущие боли за грудиной, под лопаткой, тахикардия, снижение верхнего артериального давления, экстрасистолия, сердечная недостаточность.
    • Кожные покровы: бледность, отечность, сухость, шелушение, разнообразные высыпания на коже.
    • Эндокринные изменения: ранний климакс, нарушение цикла, отсутствие менструации, половое безразличие и холодность, импотенция.
    • ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, обострение гастрита, запоры по атоническому типу, набор веса, который не получается сбросить никакими диетами.

    Можно ли вылечить гипотиреоз

    Людей, которым диагностировали это серьезное заболевание, интересует вопрос – как лечить гипотиреоз щитовидной железы, насколько эффективной будет терапия и можно ли справиться с этим недугом. Современной эндокринологией хорошо изучена клиника возникновения гипотиреоза, и есть много методов лечения заболевания. Однако больному придется в течение всей жизни пить гормональные препараты, если щитовидка перестала вырабатывать их сама. При этом сначала придется вылечить болезни, вызвавшие гипотиреоз.

    К какому врачу обратиться

    Лечение проводит эндокринолог на основании диагностики по анализам крови, которые позволяют определить общее количество гормонов тиреоидного типа. Если у пациента наблюдается повышение только тиреотропного вида гормона, то диагностируется субклинический вид гипотиреоза. При снижении тироксина и повышении тиреотропного гормона у больного подозревается приобретенный в течение жизни манифестный гипотиреоз. Состояние щитовидки при гипотиреозе можно увидеть на фото.

    Как лечить

    Лечение при гипотиреозе щитовидной железы зависит от того, какой тип недуга был у больного диагностирован, и какие причины вызвали данное заболевание. В зависимости от этого выделяют три направления:

    • Лечение этиологического типа, с помощью которого устраняется причина возникновения гипотиреоза. Однако эффект от него сомнителен, поскольку, даже если установлена причина заболевания, то организм все равно страдает от недостатка выработки гормонов щитовидкой, которые приходится восполнять.
    • Лечение симптоматического характера, направленное на устранение сопутствующих болезней. Никогда не бывает самостоятельным, а используется только в комплексе с терапиями других видов.
    • Базовое (или заместительное) лечение. Эндокринологами назначается для того, чтобы искусственно поддерживать в организме нужный уровень тиреоидных гормонов.

    Препараты при гипотиреозе

    Этиологическое лечение включает себя следующие препараты от факторов, которые могут вызывать болезнь:

    • таблетки, содержащие йод (Йодомарин, Йодид калия);
    • средства от воспалительных процессов в щитовидке;
    • лучевая терапия при угнетении функций гипоталамуса или гипофиза.

    Лечение сопутствующих заболеваний состоит в применении следующих средств:

    • стимуляторов работы сердца (Рибоксина, Предуктала, Милдроната);
    • лекарственных средств с глюкозой при наличии недостаточности работы сердечной мышцы (Строфантина, Дигоксина);
    • витаминов и средств, нормализующих менструальный цикл.

    Базовое лечение включает в себя гормональную терапию гормоном тироксином. При этом назначаются такие лекарственные средства:

    Как пить Л-тироксин

    При гипотиреозе предполагается прием Л-тироксина в течение всей жизни, если это заболевание не носит временный характер после проведенного оперативного вмешательства. Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально, в зависимости от реакции организма на гормон. Сначала эндокринолог назначает небольшую дозу лекарства, взрослым – до 100 мкг за сутки, детям – до 50 мкг за сутки. Если организм принимает лекарство нормально, то организм нуждается в суточном приеме до 250 мкг средства для взрослых и до 150 мкг/м2 тела для детей.

    Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин

    Проблема, как лечить гипотиреоз у женщин, осложняется тем, что у них заболеванию сопутствуют самые разные нарушения функций половых органов – от изменения длительности менструального цикла (или месячные могут вовсе отсутствовать) до опухолевых заболеваний. Лечение состоит в одновременной терапии сопутствующих гипотиреозу недугов и назначении искусственно синтезированного тироксина, чтобы избавиться от гипотиреоза как первопричины недугов, поражающих репродуктивные органы женщины.

    У детей

    У детей бывает врожденная форма гипотиреоза, и чем раньше врачи ее распознают, тем меньше шансов, что ребенок из-за недостатка в организме гормонов будет отставать в умственном развитии. Если на первых неделях жизни был диагностирован гипотиреоз, и началось лечение тироксином, то есть большие шансы, что ребенок будет нормально развиваться. Болезнь отступает уже через полтора-два месяца, и к двум годам малыш может вообще избавиться от проблемы.

    Лечение вторичного гипотиреоза

    Отличие лечения вторичной формы заболевания от первичной состоит в назначении стероидных и других гормонов, вырабатываемых надпочечниками, для нормализации деятельности гипофиза или гипоталамуса. После того, как гипофиз начал нормально функционировать, пациенту назначают тироксин, подбирая индивидуальную дозировку, которая будет способствовать большей эффективности лечения.

    Как вылечить гипотиреоз без гормонов

    Многие женщины боятся принимать гормональные таблетки, считают, что это ужасное средство, от которого можно растолстеть, стать несимпатичной и «подсесть» на гормоны на всю жизнь. Правы они только в последнем случае – действительно, лечение тироксином придется продолжать всю жизнь. Однако не стоит забывать, что данная терапия просто замещает недостаток выработки при гипотиреозе собственных гормонов, поэтому заменить ее только домашними средствами не получится.

    Как лечить в домашних условиях

    Дома вылечить гипотиреоз невозможно, однако эндокринолог может посоветовать принимать комплексы витаминов и микроэлементов, содержащие в большом количестве цинк, йод, железо. Эти элементы играют существенную роль для синтеза тиреоидных гормонов, поэтому для поддержания нормальных запасов в организме йода, например, больным гипотиреозом следует употреблять ежедневно в еде или витаминных комплексах не менее 150 мкг этого вещества.

    Народные средства

    Для дополнительного лечения недуга можно воспользоваться слоевищами ламинарии, которые продаются в каждой аптеке. Нужно перемолоть слоевища в порошок и принимать вместе с едой по ½ ч.л. порошка, смешанного с водой. Хороший эффект оказывает морская капуста, которую можно есть отдельно, или использовать аптечный порошок, добавляя его к салатам по половине чайной ложки дважды за сутки.

    Диета

    Для наибольшей эффективности лечения эндокринолог может посоветовать соблюдать следующие адекватные принципы питания:

    • заменить свинину и другое жирное мясо морской рыбой, приготовленной на пару;
    • налегать на морепродукты;
    • стараться заменить все сладости сухофруктами, пастилой, мармеладом, приготовленными самостоятельно;
    • есть больше грецких орехов, авокадо, других продуктов, содержащих йод и железо.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Использованные источники: sovets.net

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

      Гипотиреоз код по мкб

    Особенности эффективного лечения гипотиреоза

    Заболевания щитовидной железы – одни из самых распространенных. Причины нарушений продукции гормонов до сих пор до конца не изучены, диагностика заболеваний на ранних этапах затруднена. Гипотиреоз – одно из таких заболеваний.

    Патология

    Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется сниженной продукцией тиреоидных гормонов. Такая патология вызывает функциональные расстройства всех органов и систем организма, так как гормоны на клеточном уровне контролируют процессы энергетического метаболизма. Заболевание может быть вызвано не только непосредственной патологией щитовидной железы, но другими процессами в организме. Иногда это нарушения функции гипофиза и гипоталамуса или периферических тканей, способных тормозить или нейтрализовать работу гормонов щитовидной железы.

    Симптомы

    Симптомы начальных стадий гипотиреоза, как правило, смазаны, и по ним трудно поставить диагноз. Нарушения, связанные с гормональной недостаточностью, развиваются постепенно, поэтому симптоматика нарастает медленно.

    При ярко выраженном гипотиреозе может наблюдаться такая клиническая картина:

    • изменяется масса тела, появляются начальные стадии ожирения;
    • пациента беспокоят отечность и одутловатость лица и конечностей;
    • начинаются расстройства пищеварительной системы, тошнота, запоры, вздутие живота;
    • нарушается память, рассеивается внимание, замедляются нервные реакции, на этом фоне может ухудшиться слух, зрение;
    • появляется постоянное ощущение зябкости;
    • меняется состояние кожи (она становится сухой, шелушится), волос (ломкость, выпадение), ногтей.

    Больной гипотиреозом быстро утомляется, чувство усталости и апатии накапливается, перерастая в депрессию. Любая физическая активность вызывает слабость и упадок сил. Ожирение развивается на фоне сниженного метаболизма, при этом больной может страдать полным отсутствием аппетита.

    На фоне устойчивой гормональной недостаточности развиваются более выраженные симптомы вторичных заболеваний:

    • нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея;
    • устойчивое снижение полового влечения;
    • брадикардия и гипотония с развитием сердечно-сосудистой недостаточности;
    • развитие патологий крови, начиная с анемий различного происхождения;
    • замена мышечной ткани жировой;
    • нарушение работы надпочечников.

    Устойчивый дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать любое нарушение в организме. Часто на его фоне у женщин развивается мастопатия, а врожденный гипотиреоз – причина умственной отсталости и кретинизма у детей.

    Классификация

    Причинами гипотиреоза могут стать непосредственно нарушения щитовидной железы или других органов, которые способны подавлять действие или синтез гормонов, вызывая тем самым их недостаточность.

    Различают несколько видов недостаточности, по происхождению:

    • гипотиреоз первичный — развивается на фоне непосредственного поражения щитовидной железы, например, после облучения, частичного или полного удаления, тиреоидитов, токсического зоба, злокачественного процесса. Медикаментозный гипотиреоз может развиваться на фоне лечения гиперфункции щитовидной железы тирозолом, а также другими лекарственными средствами;
    • гипотиреоз вторичный — развивается на фоне поражения гипофиза, например, под воздействием аутоиммунных заболеваний или опухолей;
    • третичный — развивается на фоне патологии гипоталамуса, этому способствуют травмы головы, опухоли, лекарственные средства;
    • периферический — развивается под воздействием аутоиммунных процессов (выработка антител к гормонам щитовидной железы), патологий клеточного уровня, которые способствуют нарушению функции гормонов. Источником могут быть ферментопатия печени, почек, сбой синтеза транспортных белков.

    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего встречается приобретенный гипотиреоз, врожденный редко бывает излечим, и вызван нарушениями гипофиза и гипоталамуса, или врожденной патологией щитовидки (его проявления – нарушения психического развития, кретинизм).

    Во врачебной практике принято классифицировать степени тяжести заболевания, их может быть несколько и они отличаются общей клинической картиной:

    • при субклиническом гипотиреозе симптоматика заболевания отсутствует, первым показателем заболевания становится дисбаланс гормонов в крови (ТТГ увеличен, Т4 в норме);
    • при манифестной форме заболевания все симптомы выражены явно, дисбаланс гормонов в крови усиливается до крайних проявлений (ТТГ сильно повышен, остальные гормоны снижены);
    • самая неприятная степень заболевания – осложненный гипотиреоз на фоне устойчивого дефицита гормонов, так как в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность, микседемные отеки, умственная отсталость, аденоматозная опухоль гипофиза, коматозное состояние.

    Как поставить диагноз?

    По симптомам и клиническим проявлениям, врач-эндокринолог может поставить предварительный диагноз, который нуждается в обязательном подтверждении такими методами и способами:

    • структурные изменения и увеличение размеров щитовидной железы определяют с помощью УЗИ;
    • уровень гормонов определяется лабораторными методами, анализом крови на ТТГ, Т3 и Т4. При необходимости врач может назначить анализ на аутоиммунные антитела к гормонам щитовидной железы;
    • при подозрении на переход процесса в злокачественную форму производят взятие биоптата — биологического материала, который затем окрашивается и изучается на наличие или отсутствие раковых клеток;
    • дополнительно назначается биохимический анализ крови на активность трансаминаз, а также общий клинический анализ крови;
    • возможно назначение сцинтиграфии (радиоизотопного метода диагностики) железы.

    На 5 день после рождения производят неонатальный скрининг новорожденного, в том числе и на уровень гормонов щитовидной железы.

    Лечение

    Лечение гипотиреоза производят гормональными препаратами, для компенсации нехватки гормонов. Такая терапия называется заместительной и производится, как правило, препаратами тироксина и трийодтиронина. Все остальные методики могут стать дополнительными, но не более того.

    Назначают заместительную гормонотерапию только после подтверждения диагноза, алгоритм и схема лечения предполагают:

    • препарат назначается пожизненно, в редких случаях функции щитовидной железы могут восстанавливаться, тогда гормонотерапию можно будет отменить. Как правило, это происходит при раннем гипотиреозе или после операции по удалению части железы, когда продукция гормонов нормализуется, и заболевание можно не лечить;
    • врач-эндокринолог подбирает препарат и дозировку, исходя из анамнеза и степени тяжести заболевания;
    • от степени тяжести заболевания зависит частота контроля эффективности лечения, обычно ее производят, сдавая кровь на гормоны. Показателем является исчезновение явно выраженных симптомов заболевания;
    • дозировка препарата и увеличение количества производится с учетом сопутствующих заболеваний, а также после оценки состояния больного.

    Невозможно вылечить гипотиреоз самостоятельно, этим должен заниматься специалист-эндокринолог. Все сопутствующие методы лечения тоже должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Лекарственные средства

    Препараты назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. Медикаментозное лечение при гипотиреозе представлено следующими средствами:

    • при раннем гипотиреозе, обусловленном дефицитом йода, назначают йодосодержащие добавки;
    • для лечения вторичных проявлений на фоне заболевания могут назначать кардиопротекторы, кардиогликозиды, витаминные комплексы, средства, восстанавливающие мозговое кровообращение и функции мозга, лекарства для восстановления цикла и овуляции у женщин, инсулин, успокоительные препараты и т.д.;
    • назначение гормональных препаратов для лечения воспалительного процесса;
    • гормональные препараты, регулирующие непосредственно недостаток гормонов в организме.

    При медикаментозном лечении гипотиреоза учитывается выраженность симптомов, состояние организма, возраст пациента и динамика комплексного лечения.

    Заместительная гормонотерапия

    Как лечить гипотиреоз щитовидной железы заместительной гормонотерапией? Заместительная гормонотерапия при установленном диагнозе — неизбежная реальность, только таким способом можно восстановить нехватку гормонов при заболеваниях щитовидной железы. Препараты назначаются, как правило, пожизненно.

    В данный момент гипотиреоз лечится препаратами тироксина – Эутироксом, L-тироксином, Баготироксом, их назначают чаще, чем препараты трийодтиронина, которые негативно влияют на миокард. Дозировку подбирают в зависимости от тяжести процесса, при этом прослеживается общая тенденция: запущенный гипотиреоз с явно выраженной симптоматикой быстрее откликается на гормонотерапию.

    При лечении заболевания L-тироксином может наблюдаться следующая динамика состояния:

    • субкомпенсированный гипотиреоз — симптомы затухают, до слабовыраженных;
    • декомпенсированный – симптомы возобновляются с новой силой.

    Цель лечения – добиться устойчивой компенсации процесса. Увеличение дозы, количество препарата за один прием, частоту контроля оценивает лечащий врач по положительной динамике лечения.

    Восстановительный период

    Для полного восстановления организма в период лечения гипотиреоза, помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют полностью изменить образ жизни, так как одной из причин приобретенного заболевания являются нейрогуморальные факторы. Стресс, неправильный образ жизни, вредные привычки, гиподинамия запускают механизм патологии. Поэтому, для восстановления необходимо:

    • нормализовать сон;
    • пересмотреть диету и режим питания;
    • заняться спортом;
    • отказаться от вредных привычек;
    • устранить причину стресса.

    Восстановлению организма может помочь акупунктура, гомеопатические средства и компьютерная рефлексотерапия. В комплексе эти средства дадут отличную положительную динамику.

    Гомеопатические средства

    Лечение гипотиреоза гомеопатией целесообразно при субклинических проявлениях, без явно выраженной симптоматики и небольшом дисбалансе гормонов. Грамотный эндокринолог-гомеопат с помощью назначений может добиться стойкой положительной динамики и полного восстановления продукции гормонов.

    Сложность заключается в том, что немногие пациенты в этот период способны заподозрить развитие заболевания, так как симптомов очень мало или нет совсем. Кроме того, ни один грамотный специалист не возьмется лечить пациента в манифестной стадии.

    Чем может помочь гомеопатия? В комплексе с гормонотерапией восстановит иммунитет, ускорит метаболизм, восполнит нехватку минералов и витаминов, поможет снять стресс.

    Компьютерная рефлексотерапия

    Можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов, альтернативными методами? Некоторые врачи утверждают, что воздействуя на биологически активные точки с помощью компьютерной рефлексотерапии, можно полностью излечивать гормональный сбой. Это своеобразный аналог иглоукалывания, только с помощью электрических импульсов, которые проводятся через поверхность кожи пациента.

    Процедура помогает активизировать и восстановить:

    • размер и структуру щитовидной железы;
    • иммунитет;
    • выработку количества гормонов;
    • нервную регуляцию эндокринных процессов.

    Кроме этого, рефлексотерапия постепенно снижает количество симптомов и осложнений при заболевании, позволяя снизить дозировку лекарств до минимального, без угрозы декомпенсации. Излеченный гипотиреоз – не миф, особенно на ранних стадиях, когда нет необратимых изменений железы.

    Использованные источники: ogormone.ru

    Читайте так же статьи