Медикаментозный гипотиреоз что делать

Всё о щитовидной железе

сайт для специалистов здравоохранения

медикаментозный гипотиреоз

В конце декабря 2016 г мне поставили диагноз: Диффузный токсический зоб.

женщина, 31 год, вес 54 кг, рост — 165 см

Симптомы: тахикардия 100-110 ударов в минуту, потливость, тревожность, бессонница, одышка, диарея, тремор, выпадение волос.

причем тахикардия, тремор и одыщка беспокоили последние несколько лет (3-4 года), кардиолог сказал, что все нормально и никуда не направлял. а остальные симптомы уже появились последние полггода примерно. потери веса не было.

Последнее заключение по УЗИ сердца (ноябрь 2016): никаких серьезных изменений нет, синусовая тахикардия. назначил кардиолог магнерот.

Общий анализ крови: ноябрь — СОЭ — 26, январь СОЭ — 35

Анализы 25-30 декабря: Антитела к рец ТТГ — 2,9 (реф значение: 0-1)
Т4 — 24,9 (реф значения 9-22), ТТГ — 0,0025 (реф зн — 0,4-4,0)

Врач-эндокринолог назначил Тирозол в дозировке по 30 мкг

Анализы 19 января (по прошествии трех недель приема): Т3 св — 7,02 (реф — 2,63-5,7), Т4 -21,81 (реф 9,01-19,05)

То есть ситуация не изменилась при приеме тирозола 30 мкг, самочувствие плохое (как в период тиреотоксикоза без таблеток)

УЗИ: объем железы — 33,34 куб см, диффузные изменения,
правая доля (толщина*ширина*длина*объем): 2,38*1,92*5,85*13,9
левая доля: 2,9*2,2*5,86*19,44
Перешеек (толщина): 0,74

20 января врач увеличивает дозу тирозола до 40 и говорит, что надо прийти через месяц.

Также приговаривает, что непременно надо вызвать медикаментозный гипотиреоз, а уж потом снижать дозу тирозола, позволяя железе вырабатывать гормоны. При этом схема выбрана: блокируй.

При этом объясняет, что под гипотиреозом подразумевается снижение т4 ниже границы референсных значений.

У вас же на форуме я встречала другое мнение: что надо достичь нормального значения, а потом снижать при схеме «блокируй».

1. Так ли необходимо, чтобы значение Т4 было меньше нижней границы нормы? и для чего?

2. Возможно ли, что за три недели тирозол не показал эффекта? (и нормально ли это)

3. появился зуд всего тела после увеличения дозы тирозола. Есть ли у лекарства такой побочный эффект и что делают в таком случае обычно?

4. Если тахикардия со мной довольно давно, как и одышка и выпадение волос (и других причин для их развития нет). Может ли быть такое, что ДТЗ был со мной все эти годы, но течение было более спокойным? и что в таком случае делать: что проверить — анализы на остеопороз, печень и прочее?

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз – лечение щитовидной железы без гормонов медикаментозными препаратами

Заболевания щитовидной железы – одни из самых распространенных. Причины нарушений продукции гормонов до сих пор до конца не изучены, диагностика заболеваний на ранних этапах затруднена. Гипотиреоз – одно из таких заболеваний.

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется сниженной продукцией тиреоидных гормонов. Такая патология вызывает функциональные расстройства всех органов и систем организма, так как гормоны на клеточном уровне контролируют процессы энергетического метаболизма. Заболевание может быть вызвано не только непосредственной патологией щитовидной железы, но другими процессами в организме. Иногда это нарушения функции гипофиза и гипоталамуса или периферических тканей, способных тормозить или нейтрализовать работу гормонов щитовидной железы.

Симптомы начальных стадий гипотиреоза, как правило, смазаны, и по ним трудно поставить диагноз. Нарушения, связанные с гормональной недостаточностью, развиваются постепенно, поэтому симптоматика нарастает медленно.

При ярко выраженном гипотиреозе может наблюдаться такая клиническая картина:

  • изменяется масса тела, появляются начальные стадии ожирения;
  • пациента беспокоят отечность и одутловатость лица и конечностей;
  • начинаются расстройства пищеварительной системы, тошнота, запоры, вздутие живота;
  • нарушается память, рассеивается внимание, замедляются нервные реакции, на этом фоне может ухудшиться слух, зрение;
  • появляется постоянное ощущение зябкости;
  • меняется состояние кожи (она становится сухой, шелушится), волос (ломкость, выпадение), ногтей.

Больной гипотиреозом быстро утомляется, чувство усталости и апатии накапливается, перерастая в депрессию. Любая физическая активность вызывает слабость и упадок сил. Ожирение развивается на фоне сниженного метаболизма, при этом больной может страдать полным отсутствием аппетита.

На фоне устойчивой гормональной недостаточности развиваются более выраженные симптомы вторичных заболеваний:

  • нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея;
  • устойчивое снижение полового влечения;
  • брадикардия и гипотония с развитием сердечно-сосудистой недостаточности;
  • развитие патологий крови, начиная с анемий различного происхождения;
  • замена мышечной ткани жировой;
  • нарушение работы надпочечников.

Устойчивый дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать любое нарушение в организме. Часто на его фоне у женщин развивается мастопатия, а врожденный гипотиреоз – причина умственной отсталости и кретинизма у детей.

Причинами гипотиреоза могут стать непосредственно нарушения щитовидной железы или других органов, которые способны подавлять действие или синтез гормонов, вызывая тем самым их недостаточность.

Различают несколько видов недостаточности, по происхождению:

  • гипотиреоз первичный — развивается на фоне непосредственного поражения щитовидной железы, например, после облучения, частичного или полного удаления, тиреоидитов, токсического зоба, злокачественного процесса. Медикаментозный гипотиреоз может развиваться на фоне лечения гиперфункции щитовидной железы тирозолом, а также другими лекарственными средствами;
  • гипотиреоз вторичный — развивается на фоне поражения гипофиза, например, под воздействием аутоиммунных заболеваний или опухолей;
  • третичный — развивается на фоне патологии гипоталамуса, этому способствуют травмы головы, опухоли, лекарственные средства;
  • периферический — развивается под воздействием аутоиммунных процессов (выработка антител к гормонам щитовидной железы), патологий клеточного уровня, которые способствуют нарушению функции гормонов. Источником могут быть ферментопатия печени, почек, сбой синтеза транспортных белков.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего встречается приобретенный гипотиреоз, врожденный редко бывает излечим, и вызван нарушениями гипофиза и гипоталамуса, или врожденной патологией щитовидки (его проявления – нарушения психического развития, кретинизм).

Во врачебной практике принято классифицировать степени тяжести заболевания, их может быть несколько и они отличаются общей клинической картиной:

  • при субклиническом гипотиреозе симптоматика заболевания отсутствует, первым показателем заболевания становится дисбаланс гормонов в крови (ТТГ увеличен, Т4 в норме);
  • при манифестной форме заболевания все симптомы выражены явно, дисбаланс гормонов в крови усиливается до крайних проявлений (ТТГ сильно повышен, остальные гормоны снижены);
  • самая неприятная степень заболевания – осложненный гипотиреоз на фоне устойчивого дефицита гормонов, так как в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность, микседемные отеки, умственная отсталость, аденоматозная опухоль гипофиза, коматозное состояние.

По симптомам и клиническим проявлениям, врач-эндокринолог может поставить предварительный диагноз, который нуждается в обязательном подтверждении такими методами и способами:

  • структурные изменения и увеличение размеров щитовидной железы определяют с помощью УЗИ;
  • уровень гормонов определяется лабораторными методами, анализом крови на ТТГ, Т3, Т4. При необходимости врач может назначить анализ на аутоиммунные антитела к гормонам щитовидной железы;
  • при подозрении на переход процесса в злокачественную форму производят взятие биоптата — биологического материала, который затем окрашивается и изучается на наличие или отсутствие раковых клеток;
  • дополнительно назначается биохимический анализ крови на активность трансаминаз, а также общий клинический анализ крови;
  • возможно назначение сцинтиграфии (радиоизотопного метода диагностики) железы.

На 5 день после рождения производят неонатальный скрининг новорожденного, в том числе и на уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза производят гормональными препаратами, для компенсации нехватки гормонов. Такая терапия называется заместительной и производится, как правило, препаратами тироксина и трийодтиронина. Все остальные методики могут стать дополнительными, но не более того.

Назначают заместительную гормонотерапию только после подтверждения диагноза, алгоритм и схема лечения предполагают:

  • препарат назначается пожизненно, в редких случаях функции щитовидной железы могут восстанавливаться, тогда гормонотерапию можно будет отменить. Как правило, это происходит при раннем гипотиреозе или после операции по удалению части железы, когда продукция гормонов нормализуется, и заболевание можно не лечить;
  • врач-эндокринолог подбирает препарат и дозировку, исходя из анамнеза и степени тяжести заболевания;
  • от степени тяжести заболевания зависит частота контроля эффективности лечения, обычно ее производят, сдавая кровь на гормоны. Показателем является исчезновение явно выраженных симптомов заболевания;
  • дозировка препарата и увеличение количества производится с учетом сопутствующих заболеваний, а также после оценки состояния больного.

Невозможно вылечить гипотиреоз самостоятельно, этим должен заниматься специалист-эндокринолог. Все сопутствующие методы лечения тоже должны быть согласованы с лечащим врачом.

Препараты назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. Медикаментозное лечение при гипотиреозе представлено следующими средствами:

  • при раннем гипотиреозе, обусловленном дефицитом йода, назначают йодосодержащие добавки;
  • для лечения вторичных проявлений на фоне заболевания могут назначать кардиопротекторы, кардиогликозиды, витаминные комплексы, средства, восстанавливающие мозговое кровообращение и функции мозга, лекарства для восстановления цикла и овуляции у женщин, инсулин, успокоительные препараты и т.д.;
  • назначение гормональных препаратов для лечения воспалительного процесса;
  • гормональные препараты, регулирующие непосредственно недостаток гормонов в организме.

При медикаментозном лечении гипотиреоза учитывается выраженность симптомов, состояние организма, возраст пациента и динамика комплексного лечения.

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы заместительной гормонотерапией? Заместительная гормонотерапия при установленном диагнозе — неизбежная реальность, только таким способом можно восстановить нехватку гормонов при заболеваниях щитовидной железы. Препараты назначаются, как правило, пожизненно.

В данный момент гипотиреоз лечится препаратами тироксина – Эутироксом, L-тироксином, Баготироксом, их назначают чаще, чем препараты трийодтиронина, которые негативно влияют на миокард. Дозировку подбирают в зависимости от тяжести процесса, при этом прослеживается общая тенденция: запущенный гипотиреоз с явно выраженной симптоматикой быстрее откликается на гормонотерапию.

При лечении заболевания L-тироксином может наблюдаться следующая динамика состояния:

  • субкомпенсированный гипотиреоз — симптомы затухают, до слабовыраженных;
  • декомпенсированный – симптомы возобновляются с новой силой.

Цель лечения – добиться устойчивой компенсации процесса. Увеличение дозы, количество препарата за один прием, частоту контроля оценивает лечащий врач по положительной динамике лечения.

Для полного восстановления организма в период лечения гипотиреоза, помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют полностью изменить образ жизни, так как одной из причин приобретенного заболевания являются нейрогуморальные факторы. Стресс, неправильный образ жизни, вредные привычки, гиподинамия запускают механизм патологии. Поэтому, для восстановления необходимо:

  • нормализовать сон;
  • пересмотреть диету и режим питания;
  • заняться спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • устранить причину стресса.

Восстановлению организма может помочь акупунктура, гомеопатические средства и компьютерная рефлексотерапия. В комплексе эти средства дадут отличную положительную динамику.

Лечение гипотиреоза гомеопатией целесообразно при субклинических проявлениях, без явно выраженной симптоматики и небольшом дисбалансе гормонов. Грамотный эндокринолог-гомеопат с помощью назначений может добиться стойкой положительной динамики и полного восстановления продукции гормонов.

Сложность заключается в том, что немногие пациенты в этот период способны заподозрить развитие заболевания, так как симптомов очень мало или нет совсем. Кроме того, ни один грамотный специалист не возьмется лечить пациента в манифестной стадии.

Чем может помочь гомеопатия? В комплексе с гормонотерапией восстановит иммунитет, ускорит метаболизм, восполнит нехватку минералов и витаминов, поможет снять стресс.

Можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов, альтернативными методами? Некоторые врачи утверждают, что воздействуя на биологически активные точки с помощью компьютерной рефлексотерапии, можно полностью излечивать гормональный сбой. Это своеобразный аналог иглоукалывания, только с помощью электрических импульсов, которые проводятся через поверхность кожи пациента.

Процедура помогает активизировать и восстановить:

  • размер и структуру щитовидной железы;
  • иммунитет;
  • выработку количества гормонов;
  • нервную регуляцию эндокринных процессов.

Кроме этого, рефлексотерапия постепенно снижает количество симптомов и осложнений при заболевании, позволяя снизить дозировку лекарств до минимального, без угрозы декомпенсации. Излеченный гипотиреоз – не миф, особенно на ранних стадиях, когда нет необратимых изменений железы.

Использованные источники: moj-doktor.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Лечение гипотиреоз печени

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы, и можно ли его вылечить?

Одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы является гипотиреоз, лечение которого заключается в приведении в норму уровня тиреоидных гормонов. Именно такая терапия считается традиционной. Однако в качестве лечения можно рассматривать и нетрадиционные способы, которые включают в себя народные методы. Можно ли вылечить гипотиреоз щитовидной железы? Подробнее об этом рассказывается ниже.

Характерные черты патологии

Гипотиреозное состояние обусловлено снижением выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) щитовидной железой. Такая ситуация может иметь место как при дисфункции щитовидки, так и при нарушении работы гипоталамо-гипофизарного комплекса, одной из функций которого является контролирование синтезирующей деятельности железистых тканей тиреоидной железы. Последствием такого состояния может стать нарушение обменных процессов, что нередко приводит к неконтролируемому росту массы тела, и другим негативным процессам.

Говоря о формах патологии, следует отметить врожденную и приобретенную. Первая из них может возникнуть в пренатальный период и «спит» до определенного момента, проявляясь часто уже в сознательный период жизни в виде дисфункции щитовидки, то есть снижением синтеза тиреоидных гормонов. Развитие гипотиреоза в раннем детстве может стать причиной снижения интеллектуальной и физической деятельности, что обуславливается отставанием этих детей от ровесников как в умственном развитии, так и в физическом.

Приобретенный гипотиреозный синдром чаще всего является следствием аутоиммунных процессов в организме, направленных на клетки, из которых состоит щитовидка. В качестве яркого примера можно привести тиреоидит Хашимото.

Но не только аутоиммунные процессы могут вызывать гипотиреозное состояние, в качестве причин также могут выступать радиоактивное воздействие на ткани щитовидной железы, например, при лучевой терапии или длительном нахождении в области радиоактивного заражения, а также разного рода доброкачественные и злокачественные образования в щитовидке, особенно крупных размеров.

Также гипотиреозное состояние имеет разделение по типу: первичный и вторичный. Первый тип обусловлен патологическими процессами, происходящими в самой щитовидной железе. Дисфункции щитовидки, имеющие место при низком уровне тиреотропного гормона, относятся к вторичному гипотиреозу. Результатом становится снижение синтеза трийодтиронина и тироксина, так как именно ТТГ отвечает за стимуляцию этого процесса. Причиной вторичного гипотиреоза становятся патологии или дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностировать гипотиреозное состояние можно на основании проявляющихся симптомов и по результатам анализов на уровни тироксина (тетрайодтиронина) и тиреотропного гормона (ТТГ). В случае первичного гипотиреоза содержание тиреоидных гормонов будет снижено, на фоне повышенного ТТГ. Вторичный же обуславливается снижением обоих показателей.

Причины возникновения гипотиреоза

Как указывалось выше, основной функцией щитовидной железы является синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие во многих обменных процессах. Название этих гормонов, трийодтиронин (Т3) и тироксин (тетрайодтиронин, Т4), обуславливается количеством атомов йода в их молекулах.

В качестве главных причин возникновения гипотиреозного состояния можно назвать:

  • последствия полной или частичной резекции щитовидной железы (полное или частичное удаление щитовидки хирургическим путем);
  • тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, следствием которого становится постоянная дисфункция щитовидки;
  • несвоевременная терапия радиоизотопами йода или превышение дозы этого препарата;
  • воспалительные процессы в тканях щитовидной железы;
  • недостаток йода, поступающего в организм с пищей и водой;
  • применение препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы, например, Амиодарона;
  • врожденный гипотиреоз;
  • наследственные или эндогенные факторы, которые могут вызвать дисфункцию щитовидки.

Такой гипотиреоз называется обратимым и достаточно быстро исчезает при прекращении приема назначенных препаратов.

Симптоматика патологии

Исходя из функций, выполняемых тиреоидными гормонами, их низкое содержание может характеризоваться:

  • повышенным весом;
  • проблемами с желудочно-кишечным трактом, в том числе запорами;
  • повышенной усталостью, даже при небольших физических нагрузках;
  • общей слабостью и снижением физической активности;
  • бессонницами в ночное время суток и сонливостью в дневное;
  • ознобом и постоянной жаждой;

К тому же проявлениями гипотиреоза могут стать чрезмерная сухость кожных покровов, с приобретением ими нездорового бледно-желтого оттенка, их шелушение, ломкость и общее ухудшение состояния волос, нарушение тембра голоса, снижение умственной деятельности.

Если результаты тестов вызывают подозрение, назначается повторный анализ. Если и повторный анализ «говорит» однозначно о гипотиреозном состоянии в организме, пациент направляется к врачу-эндокринологу, который должен немедленно определить, какое именно лечение необходимо. Потеря времени в таких случаях может дорого стоить, поэтому именно своевременные диагностика и терапия становятся залогом возвращения пациента к нормальной полноценной жизни.

Итак, диагностирован гипотиреоз, как лечить его? Основным методом лечения гипотиреоза является, конечно, медикаментозная терапия. Можно использовать и достижения народной медицины (лечение гипотиреоза без гормонов), однако такое лечение не должно проходить бесконтрольно, пациент должен регулярно наблюдаться у эндокринолога, для отслеживания его состояния и динамики заболевания. Всегда важно помнить, что самолечение может привести к очень серьезным последствиям, несоизмеримыми с планируемыми результатами. Также можно прибегнуть к экспериментальным методикам, практикующимися в некоторых клиниках, но такое лечение нужно проводить только на свой страх и риск.

Медикаментозная терапия

При гипотиреозе, единственной рекомендацией врачей будет проведение медикаментозного лечения, а именно заместительной терапии. Заключается она в назначении пациенту искусственной формы тироксина, одного из тиреоидных гормонов, который она вырабатывает в достаточном количестве при здоровом состоянии. На ранних этапах лечения дозы тироксина малы, однако их увеличивают в процессе прогресса.

Основной задачей гормонозаместительной терапии является бесперебойная доставка тетрайодтиронина в организм, не вырабатываемый в достаточной степени пораженной щитовидной железой. Именно поэтому следует очень тщательно соблюдать дозировку. В большинстве случаев, препаратом, использующимся в процессе заместительной терапии, становится L-тироксин, в виде таблеток. Лечащий врач назначает его как взрослым пациентам, так и детям. Дозировка рассчитывается из веса больного и уровня свободного тироксина в его крови.

Излечим ли гипотиреоз или нет? При назначении гормональных средств для лечения врожденной формы гипотиреоза, следует учитывать тот факт, что в некоторых случаях такой вид патологии может носить временный характер и исчезать в возрасте до 2 лет. Поэтому этот возраст является контрольным, при котором проводится повторный тест на содержание гормонов.

Предварительно прекращают прием синтетического тироксина, примерно за 5 недель до сдачи анализа. И если гипотиреозное состояние действительно имело временный характер, результаты анализов будут в пределах нормы и маленькому пациенту отменяют уже ненужное лечение — это и есть пример полного излечения. Но если результаты выходят за пределы нормы при таком контрольном исследовании, вывод не очень радужный — никуда не делся гипотиреоз, лекарства будут прописываться ребенку бессрочно, пока достижения медицины не позволят справляться с гипотиреозным синдромом иными методами. Все временные формы гипотиреоза можно полностью излечивать, если их вовремя диагностировать.

При приеме препаратов на основе искусственного тироксина есть определенные противопоказания, несоблюдение которых может привести к негативным последствиям.

К ним относятся:

  • несовместимость с некоторыми группами препаратов и БАД, особенно на основе кальция;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасываемости препаратов, к ним же можно отнести и резекцию кишечника;
  • прием препаратов не должен осуществляться натощак.

Лечение гипотиреоза народными средствами

Как лечить гипотиреоз, не прибегая к гормонозаместительной терапии? Если говорить о методах лечения гипотиреозного состояния народными методами, то здесь речь пойдет в основном об особом комплексе питания — диете, направленной на стимуляцию синтезирующих функций щитовидной железы и запуск восстановительных процессов организма. Следует еще раз сказать, любое лечение должно проводиться под чутким контролем врача-эндокринолога, который должен наблюдать динамику заболевания и при необходимости оказать экстренную помощь.

Итак, диета. Далее будут описаны ее основные постулаты, а также рецепты народной медицины, применяющиеся как дополнительное средство. Первым делом нужно исключить из своего рациона сахар и кофе. Также под добровольный отказ должны попасть мучные изделия, сладости и продукты на основе сои. Нежелательно употребление крахмалосодержащих овощей.

В организм должно поступать необходимое количество белков, жиров и как ни странно, холестерина, так как дефицит этих элементов нередко приводит к нарушению баланса гормонов, вырабатываемых щитовидкой. В качестве источника белка прекрасно выступят различные орехи, мясо, особенно птицы, морепродукты, яйца. Нужные жиры содержатся в авокадо, сыро-молочной продукции, кокосовом молоке и мякоти, оливковом и сливочном масле. Также следует позаботиться о поддержании в организме нужного уровня следующих веществ: витаминов А, Д и группы В, определенных жирных кислот и таких микроэлементов, как цинк, йод, селен и медь.

Обязателен прием витаминно-минеральных комплексов. Сильно прожаренные или копченые блюда следует исключить из рациона. Это же относится и к продуктам с содержанием глютена. Исключению также подлежат продукты, стимулирующие рост зоба, к примеру, все виды капусты. А вот продукты с содержанием элементов, стимулирующих работу иммунитета, следует включить в ежедневный рацион. Это же относится и к прибиотикосодержащим продуктам.

Как указывалось выше, диету следует дополнить применением средств народной медицины. Это относится к отварам таких трав, как пустырник, календула, шиповника, солодки и многих других. Такие отвары применяются в качестве питья за полчаса до еды. Для поддержания иммунитета назначают настойку элеутерококка. Очень полезны свежевыжатые соки. Рецепт следующий: свежевыжатые картофельный, свекольный и морковные соки смешиваются в одинаковых пропорциях и выпиваются три раза в день перед едой в небольшом количестве.

Также следует обратить внимание на состояние надпочечников, эти органы имеют тесную связь с функциями щитовидки. Ну и занятия спортом еще никому не вредили — это общее укрепление организма.

Гипотиреоз серьезная патология, с которой нужно считаться. Ее неконтролируемое течение приводит к ряду серьезных нарушений в функционировании многих органов организма. При диагностировании гипотиреозного состояния щитовидной железы, необходимо немедленно приступать к лечению, потому что именно своевременные диагностика и лечение гипотиреоза дает самые радужные прогнозы на последующее состояние пациента. Но какой бы метод лечения выбран ни был, традиционный медикаментозный или нетрадиционный народными методами, это должно происходить под постоянным контролем врача-эндокринолога. Как уже неоднократно повторялось: возможный вред от самолечения намного превышает прогнозируемую пользу.

Использованные источники: schitovidka.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Медикаментозный или ятрогенный гипотиреоз

В практике любого врача бывают случаи передозировки лекарств или же побочными действиями и часто это связано с особенностью действия лекарства или чувствительностью к препарату. Давайте рассмотрим, что такое медикаментозный или ятрогенный гипотиреоз, когда он случается и что делать, если он все-таки развился. Блокирование функции щитовидной железы требуется при таком состоянии как тиреотоксикоз, которое может быть вызвано разными причинами, но оставим это для другой статьи.

Чтобы гормоны щитовидной железы не разрушили организм человека в состоянии гиперфункции мы вынуждены снизить работу щитовидки и порой это делается с избытком. Так развивается обратное состояние — гипотиреоз, вызванный в результате лечения. Но есть препараты из других сфер медицины, которые могут вмешиваться в нормальную работу щитовидной железы.

Причины медикаментозного гипотиреоза

Абсолютная блокада щитовидной железы может быть вызвана несколькими причинами:

  • Препараты тиреостатического действия (тирозол, пропицил)
  • Большие дозы йода (раствор люголя, йодная настойка, амиодарон), в том числе радиоактивного J131
  • Препараты лития
  • Перхлорат калия

Есть препараты, которые оказывают относительное гипотиреозное действие, т.е. не угнетают работу ЩЖ полностью или же вызывают тканевой гипотиреоз, нарушая конверсию Т4 в Т3:

Что делать

В случае, если вы принимаете препараты с целью снижения работы щитовидной железы из-за имеющегося тиреотоксикоза и у вас в результате лечения развился гипотиреоз, то нужно откорректировать дозы препарата и/или добавить синтетические препараты щитовидной железыс заместительной целью (схема «блокируй и замещай»)

Если у вас нет и не было никаких проблем с функцией щитовидной железы, но вы вынуждены принимать лекарства из перечисленных списков по поводу другой патологии, то придется более тщательно контролировать уровень тиреоидных гормонов в течении 3-6 месяцев с начала приема. Возможно, что принимаемые лекарства повлияют на работу железы. В этом случае нужно ставить вопрос либо об отмене проблемного препарата, либо о замене на безопасный с подобным действием, либо совмещать прием с синтетическими гормонами щитовидной железы, если первые два варианта невозможны и развился явный гипотиреоз.

Еще раз повторюсь, что прием лекарственных средств из второго списка не всегда и не у всех приводят к снижению функции щитовидной железы, поэтому следует мониторить уровень гормонов и начинать действовать, если видна явная отрицательная динамика. По возможности просто избегать этих категорий лекарств.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Использованные источники: saxarvnorme.ru

Читайте так же статьи