Исследования гипотиреоза

Анализ при гипотиреозе: как сдавать

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы очень важно знать, какие анализы на гипотиреоз необходимо провести, чтобы правильно установить диагноз и начать терапию.

Это заболевание, обусловленное снижением функций щитовидной железы и слишком низким синтезом ею определенных гормонов. Проявляется данный патологический процесс замедлением всех процессов, которые происходят в организме: сонливостью, слабостью, увеличением массы тела, медлительностью речи и мышления, зябкостью, снижение артериального давления, у женщин — нарушением менструального цикла.

Чем опасен недуг

В тяжелых случаях развивается такое явление, как микседема у взрослых и слабоумие (кретинизм) у детей. Осложнениями подобного заболевания могут стать гипотиреоидная кома, выраженное поражение сосудов и сердца: брадикардия, ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Лечение больных с гипотиреозом осуществляется при помощи искусственно синтезированного тиреоидного гормона.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы специалист мог с точностью диагностировать у пациента данную патологию, необходимо сдать анализ на гипотиреоз для установления в крови количественного содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4, ТРГ и определить, присутствуют ли в ней антитела к тиреоидной пероксидазе.

Исследования при развитии подобного заболевания могут ответить на три основных вопроса:

  1. Есть ли у пациента гипотиреоз?
  2. Что является главной причиной возникновения этой патологии: щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз или иммунная система?
  3. Какая степень гипотиреоза наблюдается в конкретном случае?

Выявление всех форм гипотиреоза

Итак, требуется сдача анализов при гипотиреозе.

Чтобы выявить недуг, первоначально необходимо определить содержание в крови гормонов ТТГ, Т3 и Т4, где ТТГ – это тиреотропный гормон, Т4 – тироксин, Т3 – трийодтиронин. Гипотиреозом называется состояние, при котором щитовидная железа данные гормоны вырабатывает, однако в очень малом количестве либо совсем их не продуцирует. Т3 обладает большей биологической активностью, чем Т4, однако йода на процессы его выработки затрачивается меньше. Это и используется организмом, когда у человека наблюдается йододефицит – концентрация Т4 становится меньше, уровень Т3 же – наоборот, возрастает. Пациент может жить в подобном состоянии достаточно долго, и на общем самочувствии это существенно не отразится. Однако при этом возможно возникновение весьма неспецифических симптомов: сниженная работоспособность, ломкость ногтей, выпадение волос, чрезмерная вялость. Такие проявления присущи многим заболеваниям или вполне обыденным состояниям, которые часто наблюдаются у людей, особенно в межсезонье, к примеру, пресловутый гиповитаминоз или хроническая усталость. Данная форма гипотиреоза не мешает жить человеку, к специалисту он, как правило, не обращается и лечения не получает.

Если у человека отмечается низкий уровень указанных гормонов – это уже признак полноценного гипотиреоза. Степень тяжести этого заболевания можно установить по выраженности симптоматики и по концентрации гормонов в крови.

Какие анализы сдать при гипотиреозе, интересно многим.

Разновидности

В классической классификации недуг подразделяется на:

  • латентный – скрытый, субклинический, легкой степени;
  • манифестный – средней степени тяжести;
  • осложненный – наиболее тяжелая форма, при которой может возникать кома.

К последней форме относятся микседема, микседематозная кома (микседема + кома, спровоцированная гипотиреозом), а также детский кретинизм.

Анализы на гормоны при гипотиреозе помогут определить болезнь на ранней стадии.

О чем говорят ТРГ и ТТГ

Даже нормальные во всех лабораторных исследованиях уровни щитовидных гормонов не гарантируют, что у пациента нет гипотиреоза. Для раннего выявления или диагностики субклинического гипотиреоза нужно проверить уровень на ТТГ в крови. Это гормон, который называется также тиреотропным, вырабатывается гипофизом для стимуляции гормональной функциональности щитовидной железы. Если его концентрация повышена, это значит, что организму не хватает гормонов. В подобном случае даже нормальный по анализам уровень Т3 и Т4 не удовлетворяет все потребности организма. Данный вид гипотиреоза называют скрытым. Для субклинической или скрытой формы патологического процесса ТТГ в анализе крови на гипотиреоз должен находиться в диапазоне от 4 до 10 мМЕ/л. Если этот уровень выше, то это та же болезнь, однако уже в более тяжелой форме. Необходимо отметить, что норма ТТГ до 4 мМЕ/л – устаревшая, а в современных рекомендациях по данному заболеванию для врачей ее уменьшили до 2 мМЕ/л.

Патологии гипофиза

Данный гормон вырабатывается гипофизом. Чтобы это происходило правильно, гипоталамус стимулирует его при помощи ТРГ. Специалисты используют этот факт, чтобы исключить либо подтвердить патологии гипофиза как одну из причин возникновения гипотиреоза. Больному с пониженным ТТГ вводится препарат ТРГ и отмечают изменения в лабораторных исследованиях. Если гипофиз на команду ТРГ отвечает повышением концентрации тиреотропного гормона и это происходит вовремя, значит, причина развития данного заболевания не в нем. В случаях, когда на введение ТРГ реакций по анализам крови не наблюдается, это значит, что необходимо искать причину сниженной работоспособности гипофиза. После этого в большинстве случаев назначается такое диагностическое мероприятие, как МРТ.

Косвенно на патологию гипофиза указывает также недостаточное количество других его гормонов, лабораторные исследования которых можно провести дополнительно. Уровень тиреолиберина (ТРГ) свидетельствует об активности гипоталамуса.

Анализы при гипотиреозе на уровень гормонов является очень информативным.

Антитела к тиреопероксидазе и прочие исследования

Тиропероксидаза, тиреопероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – это различные названия единственного фермента, который необходим для выработки в организме гормонов Т3 и Т4. Специфические антитела подавляют фермент пероксидазу, а это значит, что, если сдать анализ на гормоны щитовидной железы, будет наблюдаться их нехватка. Если подобные антитела присутствуют в крови в анализе на гипотиреоз щитовидной железы, это свидетельствует о том, что в организме развивается аутоиммунный процесс, а недуг спровоцирован аутоагрессией иммунитета.

Аутоиммунным процессом считается специфическое воспаление, поэтому для него зачастую характерны воспалительные признаки в лабораторных исследованиях. Простой анализ крови при этом указывает на увеличение скорости оседания эритроцитов, вполне возможен, хоть и не обязателен, лейкоцитоз. Все это зависит от того, насколько высока в организме активность аутоиммунного процесса. Диагностически значимая концентрация анти-ТПО – 100 Ед/мл и более.

Какие анализы нужны при гипотиреозе, расскажет врач.

Существенный вред здоровью

Гипотиреоз – это общее состояние организма, поэтому даже бессимптомное его течение существенно вредит здоровью. В результате подобного патологического процесса повышается уровень триглицеридов и холестерина – это вызывает развитие атеросклероза, который нарушает кровоснабжение посредством сужения сосудов. Гипотиреоз также провоцирует различные формы анемии — например, гипохромная анемия при недостаточности гемоглобина либо нормохромная при низком количестве эритроцитов. Увеличивается концентрация креатинина.

Механизм повышенной выработки ферментов АЛТ и АСТ при гипотиреозе достоверно не установлен, однако такое происходит практически у каждого пациента с подобным диагнозом. Патология захватывает и другие структуры эндокринной системы, провоцируя нарушения в работе репродуктивной системы, чаще всего — у женщин. При этом повышается количество пролактина, что уменьшает активность гонадотропных гормонов.

Рецепторный или периферический гипотиреоз

Это очень редкая форма заболевания. Вследствие врожденных нарушений на генном уровне у человека наблюдается неполноценность рецепторов к щитовидным гормонам. В подобном случае эндокринная система пытается обеспечить организм необходимыми гормонами, однако клетки их воспринимать неспособны. В этом случае тиреоидные гормоны повышены, гипофиз начинает стимулировать и без того гиперактивную железу, но симптоматика гипотиреоза не исчезает. Если все рецепторы неполноценны, то такое состояние несовместимо с жизнью. Зарегистрированы случаи, когда у людей нарушена лишь часть рецепторов.

В таком случае специалисты говорят о генетическом мозаицизме, когда определенная часть клеток имеет нормальный генотип, а часть – неполноценный. Такая мутация встречается нечасто и ее терапии на сегодняшний день не разработано, поэтому врачам остается применять исключительно симптоматическую терапию. Также проводится при гипотиреозе анализ на содержание в крови ТТГ, Т4 и Т3.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз щитовидной железы возникает в результате недостаточного воспроизводства организмом гормонов щитовидной железы. Основным анализом при подтверждении диагноза гипотиреоза является показатель состава крови, по которым определяют – есть ли нарушения работы щитовидной железы, достаточно ли гормонов вырабатывается, либо присутствует гиперфукция, то есть гормонов вырабатывается больше, чем надо. Проводимые исследования крови дают возможность определить диагноз и подобрать эффективное лечение, если у пациента обнаружен гипотиреоз либо гипертиреоз щитовидной железы. Что показывают анализы при гипотиреозе? Обо всём по порядку.

Гипотиреоз опасен?

Да! Дело в том, что гипотиреоз медленно развивается в организме. Развитие его происходит при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Болезнь может иметь наследственные корни, а может быть приобретенной. Эта болезнь может долгое время не проявляться. Человек может не обращать внимания на её первые симптомы, так как они размыты.

Симптомы, при выявлении которых следует посетить кабинет эндокринолога:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • отечность лица, век, ног;
  • сухость кожи;
  • безразличие, апатия;
  • боязнь холода.

Наибольшая опасность заключена в необратимых изменениях интеллекта.

Гипотиреоз вызван недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. В результате энергетический потенциал организма человека истрачивается очень быстро.

Если не заняться своим здоровьем, не принять меры и не начать лечение, то процентное содержание глюкозы в крови будет увеличиваться, то есть, открыта возможность возникновения сахарного диабета, проблем с сердцем.

Показатели уровня гормонов здорового человека:

  • у женщины объем от 9 до 18 мл;
  • у мужчины от 9 до 25 мл.

Нарушение полноценной выработки гормонов щитовидной железой может стать причиной бесплодия. Если же потенциальная пациентка беременна и медлит с лечением, то возможен выкидыш или неправильное развитие плода. Не начатое при гипотериозе своевременное лечение взрослого человека, ребенка может привести к очень серьезным последствиям.

Вовремя начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление. В дальнейшем недуг не будет беспокоить при условии соблюдения диеты в профилактических целях. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не начать лечение эндокринного заболевания, то, возможно, процессы, связанные с нестабильной выработкой гормонов, станут необратимыми.

Анализ крови на гормоны

Гормоны – очень важные для организма активные вещества, которые производятся железами, в том числе и щитовидной железой. Именно гормоны осуществляют руководство биохимическими процессами, которые действуют в организме, то есть отвечают за рост, развитие, работу репродуктивной системы, обменом веществ.

Для нормальной жизнедеятельности важно правильное соотношение содержания гормонов в составе крови. Нервная система в тесном содействии с гормонами организует работу организма человека синхронно, как единый механизм.

Исследования крови на гормоны, какие проводит лаборатория, дает возможность определить:

  1. Показатель гормонов тиреотропных – ТТГ (считается гормоном гипофиза) — очень точный показатель дисфункции щитовидки. Когда уровень содержания гормонов в крови ниже нормы, гипофиз начинает производить ТТГ, который является стимулятором для щитовидной железы в производстве гормонов. Увеличивается выработка, снижается показатель ТТГ. Развивается гиперфункция щитовидки.
  2. Гормоны тироксина – Т4 (содержит 4 атома йода, отсюда его еще одно название – тетрайодтиронин). Количественный анализ свободного тироксина в крови производится при визуальных симптомах на зоб, гипотиреоз. Низкие показатели Т4 являются подтверждающими признаками гипотиреоза.
  3. Гормоны трийодтиронина –свободного Т3. Показатели общего Т3 показывает содержание гормона в крови. Нужны эти показатели для комплексной диагностики. При гипотиреозе редко бывают низкими показатели свободного Т3, обычно его содержание может быть в норме. Анализ на количественное наличие свободного Т3 проводят, когда требуется определить, какие конкретно изменения происходят в щитовидке, и необходимо ли их лечить.
  4. Анализ на аутоантитела, которые вырабатывает организм при недугах щитовидной железы. В период аутоиммунных заболеваний вырабатываются аутоантитела, которые являются разрушителями собственных тканей организма пациента. Здесь, конечно, необходимо лечение.

Исследования на количество свободного тироксина во время диагностики начальной стадии заболевания при гипотиреозе могут быть подтверждены одним из двух вариантов показаний, полученных путем изучения в лаборатории.

В первом показатели: повышенный ТТГ, нормальные (показатели могут быть минимально допустимые) свободного Т4.

Второй вариант: повышенные показатели ТТГ, пониженные показатели свободного Т4.

Что показывает СОЭ

Показатель СОЭ дает возможность понять, с какой скоростью или как быстро оседают эритроциты, которые отделились от плазмы. Нормы СОЭ женщин и мужчин разные. Обычно у здоровых мужчин СОЭ чуть ниже, чем у женщин.

У пациентов, которых наблюдается быстрый темп развития болезни, СОЭ нарастает в замедленном темпе, но если болезнь вылечена, то показатель СОЭ так же медленно приходит в норму. При высоких показателях СОЭ длительное время – это уже сигнал, говорящий, что есть хроническое заболевание и лечение необходимо незамедлительно.

Перед тем как сдать кровь на анализ требуется определенная подготовка.

Следует начать готовиться за несколько дней до сдачи крови на анализ.

  1. Подготовка в основном заключается во временном отказе употребления некоторых продуктов. За сутки до сдачи анализов не употреблять алкоголь, кофе, табак. Желательно до забора крови не есть двенадцать часов.
  2. За сутки перед сдачей не нагружать себя физическими нагрузками, отказаться от полового акта.
  3. Если принимаются приписанные доктором препараты, то следует посоветоваться с ним какие можно временно перед забором крови не принимать, либо в случае, когда отказаться невозможно, учитывают точный их прием.
  4. Не рекомендуются стрессы. Сдавать анализы нужно в состоянии полного покоя.
  5. Если производятся анализы пациенту во время первичной проверке на количество тиреоидных гормонов, врач на время за несколько недель отменяет прием лекарств, которые влияют на работу щитовидной железы.
  6. На достоверность результатов влияет периодичность менструального цикла и еще многие факторы. Поэтому назначают дату сдачи анализа на 4 – 7 день цикла. Доктор может выбрать другие сроки, дабы получить достоверные результаты.

Иногда лечащий врач может назначить дополнительное проведение анализов, чтобы удостовериться в их точности. В случаях, когда требуется отследит уровень регулярности ТТГ, забор крови производится в одно и тоже время. Это позволяет в дальнейшем точно подобрать дозировку, если назначены какие-либо препараты.

Что в итоге показывают анализы?

Когда эндокринолог сравнивает визуальные симптомы гипотиреоза разных потенциальных пациентов с результатами лабораторных исследований, порой заболевание гипотиреоз не подтверждается. Обычно такие казусы случаются с людьми впечатлительными, мнительными. Здоровому человеку не стоит искать в себе симптомы каких-либо болезней.

Есть определенная группа риска – люди, у которых возможно проявление этого заболевания.

Поэтому именно таких людей при появлении симптомов направляют на исследования крови на предмет развития первичного гипотиреоза:

  1. Люди с семейным анамнезом, то есть в семье данного человека были или есть больные родственники с проблемами щитовидной железы, сахарного диабета
  2. Люди, которые страдали от этого заболевания в прошлом. Это может быть зоб, витилиго, операции по удалению щитовидки, или принимавшие определенные препараты йода и т.д.
  3. Люди, у которых выявлены: высокий холестерин, низкое содержание натрия, анемия.

Диагностику крови на гормоны нужно проходить для того, чтобы выявить гипотиреоз либо гипертиреоз щитовидной (при гиперфункции) на начальном этапе, когда симптомы едва заметны, и назначить препараты, чтобы првести лечение. Диагностика не так сложна, чтобы получить достоверный результат требуется комплексное обследование.

Для уточнения диагноза при первичном подтверждении симптомов требуется провести:

  • УЗИ щитовидки;
  • сцинтиграфию щитовидки;
  • пункционную биопсию щитовидки (по показаниям);
  • определить антитела к тиреопероксидазе (если имеются подозрения на аутоиммунный тиреоидит).

Только после этого врач поймёт как лечить конкретный случай и назначит больному необходимые для лечения препараты.

Использованные источники: schitovidka.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз: диагностика, методы и инструменты распознавания

Гипотиреоз — клинический синдром, основу которого составляет стойкий дефицит тиреогормонов щитовидной железы либо невосприимчивость к ним органов и тканей.

Это одна из частых патологий эндокринной системы, проявляющаяся нарушением практически всех функций человеческого организма.

Неспецифичность клинической картины и необходимость пожизненной гормонозамещающей терапии — главные особенности, характеризующие гипотиреоз.

Диагностика гипофункции щитовидной железы проста и основана на определении в крови концентрации гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Симптоматика и метод распознавания

Рост распространенности гипотиреоза, отмечаемый в последнее время, связывают с ухудшением экологии, снижением потребления йода с пищей, а также ростом аутоиммунных состояний у населения.

Сегодня распространенность гипотиреоза достигла 2-3 случаев на каждые 100 человек, причем среди женщин патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, а возрастной пик заболеваемости приходится на 70-80 лет.

Самостоятельная диагностика гипотиреоза перед зеркалом

Как и прочие синдромы недостаточности желез внутренней секреции, гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первое из состояний встречается чаще и возникает на фоне отсутствия, либо удаления (тиреоидэктомии) щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите, различных формах зоба и после лучевой терапии на щитовидной железе. Вторичный гипотиреоз развивается на фоне патологии гипофиза или гипоталамуса, что встречается гораздо реже.

По степени выраженности гипотиреоза выделяют:

  • субклинический вариант (легкая гормональная недостаточность при отсутствии симптомов);
  • манифестный вариант (клинические проявления на фоне выраженного гормонодефицита);
  • осложненный вариант (с тяжелыми расстройствами со стороны ЦНС и внутренних органов).

О лечении гипотиреоза народными средствами смотрите здесь.

Как распознать гипотиреоз?

Гипотиреоз относится к тем редким формам патологии эндокринной сферы, при которых клиническая картина не играет решающей роли в диагностике. Вместе с тем, некоторые типичные синдромы или характерные «маски», за которыми скрываются атипичные и субклинические формы болезни, позволяют заподозрить ее уже на ранней стадии. К ним относят:

  • синдром нарушения обмена веществ (гипотермию, ожирение, выпадение волос, анемию, хроническую усталость, ранний атеросклероз, ночное апноэ, мышечную гипотонию);
  • отечный синдром (сиплый голос, ухудшение слуха, отеки языка, глаз, слизистой носа, затруднение носового дыхания);
  • нервно-психические расстройства (головная боль, снижение памяти, эмоциональное обеднение, склонность к депрессиям и психотическим реакциям, когнитивные нарушения, расстройства чувствительности, снижение рефлексов);
  • синдром расстройства системы кровообращения (брадикардия, глухость сердечных тонов, гипертензия, кардиомегалия, недостаточность кровообращения);
  • нарушения пищеварения (метеоризм, запоры, увеличение печени, застой желчи, камни в желчном пузыре);
  • патологические проявления со стороны репродуктивных органов (бесплодие, аменорея или меноррагии).

В большинстве случаев явного гипотиреоза налицо типичные симптомы нарушения работы практически всех органов. Однако зачастую патология развивается медленно, поэтому ее проявления неверно истолковываются как самими больными, так и медицинскими работниками.

Поэтому очень важно обращать внимание даже на минимальные симптомы, комплекс которых укладывается в клиническую картину гипотиреоза:

  • сухость кожных покровов;
  • быструю утомляемость;
  • повышенную восприимчивость к холоду;
  • ухудшение памяти;
  • склонность к запорам;
  • отеки конечностей и век;
  • мышечную слабость;
  • сиплый голос.

Выраженность клинической картины зависит не только от степени гормонального дефицита, но и от динамики заболевания: при быстром развитии процесса симптоматика проявляется более отчетливо и заметна как самому пациенту, так и окружающим.

Кроме того, тяжесть клиники определяется возрастом больного, а также наличием (или отсутствием) у него сопутствующей патологии и индивидуальными особенностями организма.

Так, у одних пациентов даже манифестные формы гипотиреоза протекают с минимальной симптоматикой и обнаруживаются случайно при обследовании по другим поводам. У других незначительные гормональные нарушения влекут за собой целый комплекс характерных клинических признаков и соответствующих жалоб со стороны больных.

В силу этих причин страдающие гипотиреозом нередко годами наблюдаются у врачей различных специальностей, прежде чем попасть на прием к эндокринологу.

Диагностика гипотиреоза и анализы

Современный диагностический алгоритм гипотиреоза складывается из:

  • измерения концентрации свободного тироксина (Т4);
  • исследования крови на тиреотропный гормон (ТТГ).

Известно, что в организме между этими гормонами существует обратная зависимость: в случае недостаточности гормонов щитовидной железы (ТЗ и Т4) уровень ТТГ растет благодаря усилению его синтеза гипофизом.

Поэтому измерение концентрации ТТГ относится к высокочувствительным методикам для выявления гипотиреоза. В случае, когда значение ТТГ выходит за пределы приемлемого диапазона, выполняется дальнейшее исследование крови на свободный Т4.

Такой подход дает возможность выявить не только манифестные, но и субклиничские варианты патологии щитовидной железы.

К исследованию крови на трийодтиронин (Т3) прибегают в отдельных случаях при наличии тяжелых сопутствующих болезней. Этот анализ является вспомогательным и назначается пациентам с синдромом «низкого Т 3»: при легочно-сердечной недостаточности, изнуряющих инфекциях и травмах, поражении миокарда или кахексии. Пониженный уровень Т3 при таких состояниях говорит о тяжести заболевания и является прогностически неблагоприятным признаком.

Диагноз врожденного гипотиреоза основан на проведении всеобщего неонатального скрининга. Для определения концентрации гормонов щитовидной железы у всех новорожденных на 4-5 сутки жизни производится забор крови (из пятки).

В последнее время большой резонанс вызвали рекомендации Международной тиреоидологической Ассоциации проводить скрининг гипотиреоза среди взрослого населения старше 35 лет. Целесообразность такого широкого охвата диагностикой гипотиреоза объясняется повсеместной распространенностью патологии, серьезными последствиями для здоровья и высокой частотой субклинических форм.

Инструментальные обследования для диагностики

  • определение концентрации антител к собственным тканям щитовидной железы (аутоантител);
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы (изучение структуры, плотности, однородности и других параметров);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы;
  • сцинтиграфическое исследование органа.

О гипотиреозе при беременности смотрите тут.

Эти методики помогают установить причину, вызвавшую развитие гипотиреоза, уточнить характер процесса, лежащего в основе разрушения либо функциональной недостаточности этого органа.

Так, при аутоиммунном тиреоидите (зобе Хошимото) наблюдаются характерные изменения эхоструктуры ткани железы при УЗИ-исследовании: пониженная эхогенность, разнородная структура или очаговые изменения. Аналогичные признаки проявляются при ювенильном тиреоидите, а также молчащем (бессимптомном) и послеродовом транзиторном тиреоидите.

В большинстве случаев верифицировать диагноз гипотиреоза удается с помощью тонкоигольной пункционной биопсии, динамического исследования ТТГ и сопоставления результатов анализов с клинической картиной заболевания.

Использованные источники: gormonexpert.ru