Комбинированные препараты для лечения гипотиреоза

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Препараты для лечения гипотиреоза

Лечение гипотиреоза:

  • Этиологическое — лечение причины гипотиреоза.
  • Патогенетическое – лечение тиреоидными гормонами.
  • Симптоматическое — лечение осложнений гипотиреоза.

Классификация препаратов тиреоидных гормонов.

По происхождению:

1) Природные (из лиофилизированных щитовидных желез свиней и крупного рогатого скота, стандартизированные по содержанию йода);

По наличию гормона:

1) Чистый тироксин Т4: левотироксин, L-тироксин, эутирокс, тироксин — средства выбора для длительной заместительной терапии, обеспечивают стабильные уровни Т4 и Т3 в крови;

2) Чистый трийодтиронин Т3: трийодтиронин, тиротардин, триакана — применяют для кратковременной терапии и с диагностической целью;

3) Комбинированные препараты: тиреоидин, тиреокомб, тиреотом, тиреотом-форте, новотирал, протирид.

Особенности фармакодинамики препаратов для лечения гипотиреоза.

Трийодтиронин Т3.

  • — В желудочно-кишечном тракте всасывается 90% препарата;
  • — Уровень препарата в крови повышается через 2-4 часа после приема;
  • — В течение следующих 20 часов уровень препарата в крови снижается.
  • — В желудочно-кишечном тракте всасывается 70% препарата;
  • — Начало действия препарата через 1-2 недели;
  • — Полный терапевтический эффект наступает через 2-3 месяца;
  • — Время нормализации гормонов после начала лечения: общий Т4 нормализуется через несколько суток, общий Т3 — через 2-4 недели, ТТГ — через 6-8 недель.

Использованные источники: gormonyplus.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Использование медицинских препаратов для лечения гипотиреоза

Гипотиреозом называется снижение функции щитовидной железы, вызванное нарушением баланса тиреоидных гормонов. Заболевание приводит к нарушению метаболических процессов в организме, вызывает ухудшение самочувствия, может стать причиной тяжелых осложнений. Лечение гипотиреоза проводят с помощью заместительной гормональной терапии препаратами тироксина.

Симптомы гипотиреоза

Заболевание поражает преимущественно женщин. На начальных стадиях патология протекает практически бессимптомно, поэтому больные воспринимают ее как обычное переутомление. Если недостаток гормонов сохраняется длительное время, то появляются следующие симптомы:

  • ожирение;
  • вялость, сонливость;
  • мышечные боли;
  • желтушность кожных покровов;
  • зябкость конечностей;
  • отечность лица;
  • апноэ;
  • увеличение размера языка, со следами от зубов;
  • сухость слизистых оболочек, кожи;
  • ухудшение памяти, концентрации внимания;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение размеров печени;
  • снижение аппетита;
  • нарушения работы пищеварительного тракта: запоры, тошнота, рвота;
  • анемия;
  • ухудшение слуха;
  • осиплость голоса;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • дисфункция яичников у женщин;
  • выпадение, ломкость волос на лице и теле;
  • слоение ногтей.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания, длительности гормонального дисбаланса. Без проведения своевременного лечения у больных пропадают двигательные рефлексы, могут развиться парестезии конечностей, полинейропатия, заболевания сердца. У женщин нарушение менструального цикла провоцирует бесплодие, невынашивание беременности.

Самой тяжелой формой гипотиреоза является микседематозная кома, которая в 40% приводит к летальному исходу. Развивается такое состояние у пожилых пациентов, которые длительное время не проводили лечение, или терапия не дала результатов. Спровоцировать кому может резкое ослабление иммунитета, стресс, вирусные, инфекционные недуги, злоупотребление алкоголем, прием успокоительных препаратов.

Виды гипотиреоза

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная развивается на фоне патологических процессов в тканях щитовидной железы, приводящих к разрушению функциональных клеток органа. В результате железистая ткань в недостаточном количестве вырабатывает тироксин и трийодтиронин (Т3, Т4). Причиной данной формы гипотиреоза может быть:

Центральный или вторичный гипотиреоз развивается при недостаточной секреции тиреотропина гипофизом. Тиреотропный гормон дает сигнал щитовидной железе для выработки Т3 и Т4 в случае их недостатка в крови.

Встречается и гипоталамическая форма недуга, его основная причина – дисфункция гипоталамуса головного мозга, который обеспечивает стабильность внутренней среды организма. Периферический гипотиреоз характеризуется резистентностью периферических тканей к гормонам щитовидной железы. Патология развивается из-за врожденной мутации генов. Такие пациенты отстают в физическом и умственном развитии, а также присутствуют все остальные симптомы гипотиреоза.

Классификация гипотиреоза по степени тяжести

Первичная форма недуга подразделяется:

  • Субклинический (скрытый) гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и нормальными показателями тироксина (Т4). Клинические проявления скудные или отсутствуют.
  • При манифестной форме диагностируют высокую концентрацию ТТГ при пониженном Т4, присутствуют характерные симптомы гипотиреоза.
  • Компенсированная стадия наблюдается при удачном лечении заболевания. Результат лабораторного анализа находится в пределах нормы.
  • Декомпенсированный гипотиреоз тяжело поддается лечению, присутствует дефицит тироксина при повышенном тиреотропном гормоне.
  • Осложненная форма развивается при длительной декомпенсации заболевания. К возможным осложнениям относятся кисты, недостаточность щитовидной железы, сердца, аденома гипофиза, кретинизм. Гипотиреоз во время беременности приводит к патологиям развития плода.

При наступлении гипотиреозной комы у больных понижается температура тела, сердцебиение, появляется одышка, задержка мочеиспускания, отеки тела, спутанность сознания, кишечная непроходимость, обморок.

Методы диагностики гипотиреоза

К основным методам диагностики относится лабораторное исследование крови на уровень ТТГ, свободного Т3 и Т4. Врач проводит опрос пациента, осматривает, пальпирует щитовидную железу.

Дополнительно делают УЗИ, изотопную сцинтиграфию, пункционную биопсию органа, анализ на антитела к гормональным рецепторам железы (АТ к ТТГ, АТ к ТПО). В результатах биохимического анализа крови выявляют повышение уровня триглицеридов, холестериновых соединений низкой плотности, снижение концентрации гемоглобина.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и структуру железы. Биопсию тканей берут для гистологического исследования на содержание раковых клеток. Сцинтиграфия необходима для определения активных и неактивных узлов щитовидной железы, диффузных изменений, наличия воспалительных очагов.

Выявить врожденную патологию можно с помощью неонатального скрининга в первые дни жизни ребенка. Гипотиреоз дифференцируют с синдромом Дауна, рахитом, энцефалопатией, хондродистрофией.

Заместительная терапия

Для компенсации гипотиреоза в манифестной стадии проводят заместительную гормональную терапию. Основной целью является нормализация уровня тироксина, трийодтиронина, тиреотропина, восстановление функций щитовидной железы, устранение патологических симптомов. Применяют натуральные или синтетические гормональные препараты. Дозировка и схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Заместительную терапию при гипотиреозе проводят для компенсации манифестной формы патологии. На субклинической стадии прием препаратов тироксина показан только беременным и женщинам во время планирования семьи.

К медикаментам, содержащим гормон Т4, относятся:

  • L-тироксин (L-tiroxin);
  • L-тироксин-Акри (L-tiroxin-akri);
  • Левотироксин (Levotiroxin);
  • Эутирокс (Eutirox);
  • Баготирокс (Bagothyrox).

Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина, существуют ли побочные эффекты? Таблетки начинают принимать с минимальной физиологической дозировки, которая соответствует уровню гормонов в организме. Лекарственное средство пьют 1 раз в сутки перед приемом пищи, на голодный желудок оно усваивается хуже.

Принимать тироксин необходимо длительный период, не допуская перерывов. При хроническом, прогрессирующем течении заболевания терапия проводится пожизненно. В остальных случаях продолжительность лечения определяется врачом на основании исследований гормонального фона. Лекарство нельзя пить со средствами, имеющими абсорбирующие свойства, между примененными таблетками необходимо делать интервал не менее 4 часов.

Схема терапии гипотиреоза препаратами тироксина

Лечение при гипотиреозе начинают со стартовой дозы – 25 мкг в сутки. Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дозировку увеличивают постепенно в течение 10–14 дней. Молодым людям дозу повышают быстрее, беременным женщинам и пациентам после удаления щитовидной железы сразу прописывается максимально эффективное количество препарата.

Через каждые 2 месяца проводят контрольное исследование крови на уровень тиреоидных гормонов. На основе полученных результатов корректируют дозировку и оценивают эффективность лечения. Затем анализы повторяют каждые 6 месяцев. Если терапия длительное время не позволяет добиться компенсации состояния, принимают решение об оперативном вмешательстве.

Гормональное лечение при гипотиреозе беременных не оказывает негативного влияния на развитие плода, так как лекарство не проникает через плацентарный барьер. Тироксин способен попадать в грудное молоко, поэтому возможность приема таблеток во время лактации обсуждается с лечащим врачом.

Противопоказания к употреблению тироксина:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет.

С осторожностью препарат назначают при аритмии, ишемической болезни сердца, осложненном гипотиреозе, артериальной гипертензии. Побочным эффектом L-тироксина может быть аллергическая реакция, в остальных случаях необходима коррекция дозы.

Повышается потребность в препарате при:

  • длительной диарее;
  • циррозе печени;
  • воспалении слизистой оболочки кишечника;
  • метаболическом синдроме.

Такие состояния ухудшают всасываемость гормона в кровоток и ускоряют его выведение из организма, поэтому лечение может быть неэффективным.

Лечение йододефицитного гипотиреоза

Длительная нехватка йода в организме приводит к снижению секреции тироксина и трийодтиронина тканями щитовидной железы. Это приводит к повышению уровня тиреотропного гормона в крови, развиваются симптомы гипотиреоза. Дополнительно может увеличиваться размер железы, возникать болезненность при ее пальпации.

Основное лечение при гипотиреозе, вызванном йододефицитом, проводят с помощью назначения комплексных препаратов тироксина с трийодтиронином.

  • Тиреоидин;
  • Трийодтиронина гидрохлорид.

Больным полезно добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода: морская капуста, грецкие орехи, зелень, свежие овощи и фрукты, минеральную воду.

Компьютерная рефлексотерапия

Альтернативой традиционному лечению является рефлексотерапия. Это метод воздействия электрическими импульсами на биологически активные зоны организма, которые отвечают за работу эндокринной, нервной и иммунной системы. С помощью компьютерной программы врач определяет необходимые точки и следит за процессом.

Основные преимущества компьютерного лечения при гипотиреозе:

  • восстановление гормонального баланса;
  • постепенное снижение дозировки гормональных препаратов;
  • уменьшение размеров щитовидной железы;
  • укрепление защитных свойств организма;
  • возможность избежать осложнений, хирургического вмешательства.

Существует несколько методов рефлексотерапии: иглоукалывание, воздействие теплом, точечный массаж. Лечение можно проводить только после определения диагноза, уровня ТТГ, Т3, Т4. Такой метод используется в комплексе с традиционными способами терапии и после одобрения лечащего врача. К противопоказаниям относится аутоиммунная форма заболевания, необходимость в операции, эпилепсия, повышение температуры тела, воспаление кожи, раковые и доброкачественные опухоли.

Заместительное лечение при гипотиреозе позволяет восстановить баланс тиреоидных гормонов, функционирование щитовидной железы, нормализовать обменные процессы в организме. Препараты тироксина, применяемые для терапии манифестной формы заболевания, помогают добиться стойкой компенсации недуга, практически не оказывают побочного действия, разрешены во время беременности.

Использованные источники: ogormone.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Лечение гипотиреоза

Основным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными препаратами — L-тироксином, трийодтиронина гидрохлоридом, комбинированными препаратами (тиреокомб, тиреотом). Преимущественно назначают L-тироксин. Во избежание осложнений лечение детей с врожденным гипотиреозом должно быть начато как можно раньше, т.е. в первые 6 мес жизни.

При назначении тиреоидных препаратов учитывают тяжесть гипотиреоза, длительность его течения без лечения, возраст больного, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Чувствительность больных гипотиреозом, особенно их миокарда к тиреоидным препаратам, повышается в зависимости от тяжести заболевания и длительности пребывания без заместительной терапии. Поэтому процесс адаптации к тиреоидным препаратам должен быть особенно постепенным при тяжелом гипотиреозе и большей длительности заболевания без лечения.

Лечение тиреоидными препаратами проводят под контролем артериального давления, ЭКГ (еженедельное обследование), базального уровня, креатинфосфокиназы, холестерина сыворотки крови и показаний рефлексомет-рии. Наиболее предпочтительным является лечение L-тироксином, так как оно приближает соотношения между тирео-идиыми гормонами к физиологическим. Это связано с тем, что основная часть (80 %) циркулирующего в крови трийодтиронина образуется в результате периферического метаболизма тироксина и лишь небольшая его часть (20 %) — в щитовидной железе.

Лечение L-тироксином начинают ориентировочно с 10-25 мкг (в 1 таблетке 25, 50 или 100 мкг). В случае необходимости и при отсутствии противопоказаний (повышение артериального давления, стенокардия, отрицательная динамика ЭКГ) дозу тироксина постепенно увеличивают каждые 4 нед на 25 мкг и доводят до 100-200 мкг в сутки. При пероральном введении тироксина его клиническое действие проявляется через 3-4 дня, а полное действие — через 4-6 нед.

Вместо L-тироксина можно использовать тиреокомб (1 таблетка содержит 70 мкг тироксина, 10 мкг трийодтиронина и 150 мкг калия йодида), тиреотом (в 1 таблетке 40 мкг тироксина и 10 мкг трийодтиронипа) или тиреотом форте (в 1 таблетке 120 мкг тироксина и 30 мкг трийодтиронина). Лечение комбинированными тиреоидными препаратами начинают ориентировочно с 1/4 таблетки и постепенно увеличивают дозу 1 раз в 1-2 нед до достижения оптимальной. При использовании трийодтиронина гидрохлорида клинический эффект наступает через 24 ч, а эутиреоидное состояние — обычно через 7- 12 дней. Однако лечение трийодтиронином в качестве монотерапии нецелесообразно. Это обусловлено тем, что для создания устойчивого уровня трийодтиронина в крови его необходимо принимать часто и дробно. Более того, трийодтиронин, а также комбинированные препараты, содержащие его (тиреокомб, тиреотом) нежелательно назначать пожилым, ибо при их применении, особенно у больных коронарным атеросклерозом, возможны приступы стенокардии.

Для лечения гипотиреоза может быть использован тиреоидин. Лечение тиреоидином целесообразно начинать с небольших доз (по 0,025 г 2 раза в сутки), постепенно увеличивая дозу каждые 7-10 дней на 0,025 г в день до получения эутиреоидного эффекта. Действие тиреоидина начинается через 2-3 сут от начала лечения, а окончательный эффект наступает через 3-4 нед. В условиях эутиреоидного состояния назначают индивидуально необходимую оптимальную дозу тиреоидина или непрерывно, или, во избежание передозировки, с перерывами в 1-4 дня (2 или 3 дня принимают, затем делают однодневный перерыв). Обычно суточная доза тиреоидина не превышает 0,2 г.

При гипотиреозе на фоне лечения тиреоидными препаратами повышается чувствительность р-адренорецепторов миокарда к эндогенным катехоламинам, что может привести к возникновению или усилению тахикардии. В этих случаях для снижения активности сердечно-сосудистой системы к тиреоидным препаратам и улучшения адаптации к ним последние назначают в сочетании с малыми дозами р-адреноблокаторов. Применяют анаприлин или его аналоги (индерал, обзидан) по 10- 20 мг в день.

В случае появления признаков передозировки тиреоидных препаратов (тахикардия, уменьшение массы тела, повышение артериального давления, нервно-психическая возбудимость, бессонница, боли в области сердца, потливость) их отменяют на несколько дней (на 1-2 дня), а затем вновь назначают, но в меньших дозах: обычно в тех, которые были перед последним увеличением. При необходимости назначают сердечные гликозиды и коронарорасширяющие средства.

Показателями эффективности лечения препаратами щитовидной железы являются восстановление трудоспособности больного, ускорение темпов роста (у детей), нормализация пульса, базального уровня ТТГ, Т4, Т3, холестерина, креатинфосфокиназы, положительная динамика ЭКГ, нормализация продолжительности сухожильного рефлекса. Необходимо проявлять максимум осторожности при лечении препаратами щитовидной железы лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью (опасность учащении приступов стенокардии, развития тромбоза, метаболических некрозов миокарда). Во избежание учащения приступов стенокардии тиреоидные препараты назначают в подобных случаях в субкомпенсирующих дозах в сочетании с сердечно-сосудистыми средствами. Начальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 25 мкг, а трийодтиронина 2-5 мкг (в 1 таблетке 20 или 50 мкг). В последующем доза трийодтиронина может быть увеличена не более чем на 2-5 мкг в сутки с интервалами в 14 дней. Хороший лечебный эффект может быть достигнут при сочетании трийодтиронина гидрохлорида с L-тироксином. Начальная суточная доза тироксина для новорожденных с врожденным гипотиреозом составляет обычно 60-100 мкг. К 1 году жизни суточную дозу тироксина увеличивают до 150 мкг, к 2 годам — до 200 мкг, а в пубертатном возрасте — до 225-250 мкг.

Больные гипотиреозом должны получать полноценное питание с ограничением продуктов, богатых холестерином и натрия хлоридом. При ожирении уменьшают общую энергетическую ценность (калорийность) суточного рациона. Проводят витаминотерапию (витамины группы В, А и С). При анемии (в зависимости от ее генеза) назначают препараты железа, хлористоводородную кислоту, витамин В12, антианемин. Из физиотерапевтических процедур показаны углекислые или нарзанные ванны, душ, морские или речные купания.

При гипотиреоидной коме показана немедленная госпитализация для оказания экстренной медицинской помощи. Для выведения больного из гипотиреоидной комы проводят заместительную терапию препаратами тироксина или трийодтиронина.

Доза тиреоидных гормонов должна быть адекватной и строго индивидуальной. Необходимость соблюдения большой осторожности при назначении больших доз тиреоидных гормонов, особенно больным с ишемической болезнью сердца, диктуется опасностью развития у них острой сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда. Возможность развития этих осложнений обусловлена тем, что у больных гипотиреозом обычно имеется тяжелая дистрофия миокарда вследствие метаболических нарушений, а в пожилом возрасте наблюдается и высокая чувствительность миокарда к тиреоидным гормонам. Это обусловлено опасностью развития острой недостаточности коры надпочечников при назначении тиреоидных гормонов у больных с вторичным, третичным гипотирезом или синдромом Шмидта (аутоиммунный гипотиреоз или хронический аутоиммунный тиреоидит в сочетании с хронической недостаточностью надпочечников аутоиммунного генеза). Поэтому ряд авторов считают более предпочтительным начинать лечение гипотиреоидной комы с внутривенного введения гидрокортизона. Вводят внутривенно одномоментно 50-100 мг гидрокортизона (суточная доза до 200 мг), после чего назначают тиреоидные гормоны.

При назначении тиреоидных гормонов предпочтительнее тироксин, особенно у больных с ишемической болезнью сердца. Это связано с тем, что тироксин постепенно переходит на периферии в более активный трийодтиронин и, следовательно, действует более мягко. В 1-й день лечения тироксин назначают внутрь (вводят через желудочный зонд) по 400-500 мкг в сутки, а при необходимости по 250 мкг каждые 6 ч. В последующие дни суточную дозу постепенно уменьшают до 50- 100 мкг. У больных без коронарных нарушений допустимо вместо тироксина вводить через желудочный зонд трийодтиронина гидрохлорид в первоначальной дозе 100 мкг. В последующем через каждые 12 ч вводят через желудочный зонд 100-50-25 мкг трийодтиронина гидрохлорида в зависимости от повышения ректальной температуры, учащения пульса и динамики других клинических симптомов.

Во избежание быстрого развития сердечно-сосудистой недостаточности и усиления гипонатриемии введение жидкости ограничивают до 500-1000 мл/сут.

Для профилактики или лечения гипогликемии назначают внутривенно капельно 5 % раствор глюкозы, при гипонатриемии и гипохлоремии — внутривенно 10 мл 10 % раствора натрия хлорида. Для борьбы с гипоксией и гиперкапнией применяют искусственное дыхание, искусственную ьентиляцию легких (ИВЛ) с помощью респиратора, используют увлажненный кислород. Для устранения гипоксии и гиперкапнии проводят также мероприятия, направленные на ликвидацию анемии, — переливание эритроцитной массы или крови. С целью повышения окислительных процессов применяют капельное внутривенное введение 100 мг кокарбоксилазы, 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 200 мкг витамина В12, 1 мл 5 % раствора витамина В6, АТФ. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений в больших дозах показаны антибиотики широкого спектра действия. При гипотиреоидной коме тепловые процедуры не назначают, так как может развиться сосудистый коллапс вследствие кожной вазодилатации. Поэтому больные должны находиться в комнате с температурой 25 °С вдали от источников тепла.

Использованные источники: www.medactiv.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз какой гормон повышен

  Врожденный гипотиреоз инвалидность

Новейшие препараты и лекарства при гипотиреозе щитовидной железы

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором отмечается ее гипофункция с пониженной выработкой тиреоидных гормонов. Патологией чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

В период климакса гипотиреоз возникает чаще в связи с возрастной атрофией железы. Причин для возникновения гипофункции щитовидки много, но независимо от причин, внимание данному заболеванию следует уделять обязательно.

В противном случае это чревато развитием осложнений со стороны ССС, ЦНС, репродуктивной системы и почек, костной системы, ЖКТ. И просто ухудшением качества жизни.

Симптомы

Сначала симптомы бывают незаметны и списываются на разные причины. По мере прогрессирования появляются и нарастают специфические симптомы гипотиреоза: замедление всех видов обмена и торможение любых процессов в организме.

На фоне этого появляются:

  • общая усталость и повышенная утомляемость, слабость;
  • перепады настроения со склонностью к депрессии;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • снижается работоспособность;
  • замедляется речь, мышление, движения;
  • развиваются отеки тела;
  • кожа становится безжизненно-сухой;
  • волосы становятся сухими и выпадают с появлением облысения;
  • крошатся и ломаются ногти;
  • развивается остеопороз;
  • появляется упорный набор веса даже при сниженном аппетите – похудение невозможно.
  • изменения со стороны ССС – брадикардия, гипотония, аритмии, кардиалгии;
  • в репродуктивной системе – нарушения МЦ, аменорея, бесплодия, снижение либидо.

Можно ли вылечить?

Излечим ли гипотиреоз? Это зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания, возраста больного и общего состояния. Некоторые виды гипотиреоза можно вылечить полностью, к таким относятся патологии на фоне дефицита йода, например, или врожденный гипотиреоз. Обычно в таких случаях много диагнозов снимается после достижения 2 –летнего возраста при сдаче анализов. Но если функции железы так и остались снижены – лечение и прием гормонов будет пожизненным.

При других заболеваниях можно только уменьшить проявления и держать их под контролем, но полного излечения уже нет.

Как вылечить гипотиреоз?

Чем лечить у взрослых гипотиреоз? Однозначного ответа и рецепта на такие случаи нет.

Полноценное лечение подразделяют на несколько видов:

  1. Этиотропная терапия;
  2. Заместительная гормонотерапия;
  3. Симптоматическое лечение;
  4. Альтернативная медицина – диета, гомеопатия, фитотерапия, ЛФК, ЗОЖ и пр.

Все виды лечения при гипотиреозе назначаются и подбираются только врачом, корректировка и длительность также.

Ваше самонадеянное вмешательство в процесс может дать только плачевные результаты.

Подробно о лечении

Этиотропное лечение – этот вид терапии подразумевает лечение причин и сопутствующих патологий, которые привели к появлению гипотиреоза.

Чаще всего такой причиной становится тиреоидит, эндемический зоб, неправильная подборка доз тироксина, операции на ЩЖ, плохая экология, дефицит йода, цинка и селена; радиация, инсоляция, переохлаждение, резкая смена климата, работа на вредном производстве, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, травмы железы, неправильное питание, СД, опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе.

Как самостоятельная нозология, гипотиреоз бывает редко; в 90% случаев он вторичен – на фоне тиреоидитов, других эндокринопатий, хронических инфекций и пр.

В комплексе этиотропной терапии могут быть: соединения йода – Йодомарин, Йодид калия, Йодид, Бетадин – эти препараты и лечение при гипотиреозе показаны, в первую очередь, при эндемическом зобе. Лечение тиреоидитов, особенно, при аутоиммунных патологиях. Рентгенотерапия – при патологии гипофизарно-гипоталамических нарушениях.

Заместительная терапия

ЗГТ – подразумевает назначение синтетических аналогов гормона тироксина. Эти препараты для лечения гипотиреоза были созданы еще в 1958 г. и применяются и сегодня. К таким относятся Л-тироксин, Эутирокс, Баготирокс и пр. Комбинированные препараты – Тиреотом, Тиреокомб. Переносятся эти препараты хорошо и бояться их принимать не стоит, это не ОК.

Нередко прием этих лекарств происходит пожизненно, как же быть тогда тем, кто трусит? Бояться надо их не принимать. Гипотиреоз – это абсолютное показание для приема тироксина.

Организм не может сам их синтезировать, а требуются они ему постоянно и это единственно правильное лечение.

Механизм подобен приему инсулина диабетиками. Прием Трийодтиронина сегодня признан нецелесообразным – он отрицательно влияет на миокард, углубляя его поражение при гипотиреозе.

Есть только одна ситуация, при которой лекарство Трийодтиронин оказывается к месту и в нем есть острая необходимость – это гипотиреоидная кома; тогда может спасти только в/венное введение препарата.

Надо отметить, что организм быстро привыкает к приему таблеток гормонов и человек становится от них зависимым.

Поэтому требуется регулярная корректировка дозы, чтобы заставить ЩЖ работать и самой.

Симптоматическое лечение

Лекарства при гипотиреозе щитовидной железы: от гипотиреоза страдают многие органы и системы, поэтому симптоматическое лечение всегда входит в число основных. Оно направлено на уменьшение симптомов и улучшение течения заболевания.

Медикаментозный способ лечения имеет направленность на поддержание нормального функционирования тех органов, которые особенно страдают от гипотиреоза.

К таковым относятся: кардиопротекторы – для нормализации сердечного ритма, АД — АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Милдронат, Предуктал, Триметазидин. Назначение этих медикаментов должно производиться только терапевтом после получения ЭКГ-данных.

Терапевт всегда имеется в любом эндокринологическом диспансере и работает в тесном контакте с эндокринологом.

При развитии СН – сердечные гликозиды.

Ноотропные препараты и нейропротекторы – эти лекарственные средства нормализуют обменные процессы в головном мозге – Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин и пр. Иначе говоря, это нейрометаболические стимуляторы.

Препараты на основе эстрогенов – для нормализации МЦ и овуляции – Утрожестан, Дюфастон и др.

Витаминно-минеральные комплексы – Неуробекс, Аевит, вит.С, Токоферол, Мильгама, Гексавит, Ундевит. Обязательным является присутствие витаминов Е, С, А, группы В; омега-3 – запускает процессы регенерации больных клеток и способствует восстановлению метаболических процессов.

Правила приема Тироксина: он может плохо сочетаться с некоторыми препаратами, например, БАДы с кальцием; препараты лития, СИОЗС (основа их всегда содержит фтор, который усугубляет гипотиреоз).

При целиакии или резекции кишечника он будет плохо всасываться. Тироксин нужно принимать строго по утрам, натощак, за 30 минут до еды и запиваться стаканом воды. Растягивать прием пищи после этого надолго нельзя.

Принципы назначения и свойства тироксина

Тироксин или Т4 при попадании в организм частично преобразуется в Т3; он стимулирует метаболические процессы. Как анаболик, он ведет себя при малых дозах; при средних – активизирует ЦНС, ССС и обмен веществ; при больших дозах – направленно воздействует на гипоталамус и гипофиз и может приостанавливать выработку некоторых их гормонов.

Усредненных доз для него не существует. Первый эффект проявляется через 2 недели, при отмене эффект сохраняется еще также 2 недели. Его не назначают при ИМ, миокардитах, патологии надпочечников и гиперфункции ЩЖ.

Для расчета дозы исходят из веса пациента. При аритмиях и ССЗ у пожилых больных чувствительность к тироксину повышена.

При передозировке может развиться гипертиреоз, поэтому ваше вмешательство без врача исключается.

  1. Прием чаще всего пожизненный. Временный бывает при резекции ЩЖ сразу после операции.
  2. Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста, длительности патологии.
  3. Результаты лечения принято контролировать по данным гормонального спектра.
  4. При сопутствующих ССЗ – доза назначается меньше.
  5. Наращивание дозы при необходимости происходит постепенно, не ранее, чем через 1,5 месяца.
  6. Также наращивание дозы тироксина необходимо при большом количестве клетчатки в рационе.
  7. Тироксин имеет свойство вымывать Са из костей при длительном его приеме. Поэтому те, кто пьют его пожизненно, должны периодически принимать препараты Са.

Гомеопатия

Если гомеопатическое лечение не сопровождается приемом гормонов, требуется жесткая диета. Полностью исключаются алкоголь и пряности, кофеин. Гомеопатия безопасна и эффективна, потому что она действует на патологию.

Интересен тот факт, что ее эффективность оказывается большей, если симптоматика ярко выражена. Противопоказаний этот метод не имеет. Из гомеопатических препаратов назначается чаще всего:

Бадяга, Спонгия, Графит, Фукус и др. Стоит заметить, что при гипертиреозе применяют те же препараты, но в большей концентрации. Так что не удивляйтесь похожим назначениям.

Препараты назначают по симптомам:

  • Колхикум – назначать и принимать при повышенной утомляемости;
  • Сепия или Калий карбоникум – при отеках;
  • нарушения ЦНС – Арсеникум.

Прием гомеопатических средств всегда длителен, но зато безопасен, поскольку состав всегда только натуральный. Лечение без гормонов эффективнее у тех, кто еще не начинал лечение ЗГТ.

Рекомендации при лечении гипотиреоза в домашних условиях

Как лечить гипотиреоз в дополнение к гормонам дома? Есть ли какие-то ограничения в отношении других препаратов и питания? Домашнее лечение требует соблюдения определенных условий: не пользоваться посудой с антипригарным покрытием; не употреблять сою и соевые продукты. То же касается и рапса – оба продукта нарушают баланс гормонов в организме и подавляют работу ЩЖ, вызывая зоб.

Необходимо придерживаться щелочного рациона; у женщин важно контролировать уровень эстрогенов, избыток которых провоцирует гипотиреоз (поэтому не следует увлекаться молоком, которое всегда содержит эстрогены); увеличить количество клетчатки в рационе; ограничить неорганическое мясо и молоко – в них содержится много гормонов, особенно гормонов роста.

Многие предпочитают органические животные продукты, но зато в неорганических – больше селена и йода. Также необходимо заниматься физической культурой, потому что организм при этом быстрее избавляется от токсинов.

L-Тирозин – аминокислота, при наличии которой ЩЖ начинает выработку своих гормонов. Доза ее при гипотиреозе – 1000-1500 мг/сутки.

L-Аргинин – также стимулирует работу ЩЖ, улучшает эрекцию, фертильность и защищает организм.

Йод – при гипотиреозе полезен. Его недостаток можно выявить при помощи нарисованного йодом кружка в 2см на животе – тест на уровень йода в организме. Его можно проводить до тех пор, пока он не перестанет исчезать через 12 часов.

Исключить источники фтора для организма – до 1970г. он применялся для уменьшения размеров ЩЖ очень активно, пока не был выявлен его вред.

Суточная доза составляет 2 мг. Но сегодня доза его доходит до 10мг, потому что он содержится в водопроводной воде, зубных пастах, антипригарной посуде, некоторых ЛС, в детских смесях, чае и кофе, обработанных злаках, газировке. Поэтому замените воду ИЗ ВОДОПРОВОДА на родниковую, помните об указанных источниках.

Если вы не можете отказаться от чая и кофе, увеличьте поступление йода. Не пользуйтесь полуфабрикатами, готовьте еду сами – это поможет вашей иммунной системе уменьшить нагрузку.

Большое значения при появлении гипотиреоза имеет дефицит магния.

Для чего он так нужен? Прежде всего, для нормальной работы нервной системы, которая напрямую страдает от гипотиреоза; магний уменьшает число сердечных приступов; выводит из организма бензол, образующийся при ионизирующем излучении в клетках тканей. Его нехватка всегда возникает при приеме СИОЗС – эти антидепрессанты угнетают обмен Са и снижают его.

Са и магний всегда взаимосвязаны. Для покрытия нехватки магния есть очень простой способ – больше вводите в рацион зеленые листовые овощи, содержащие хлорофилл.

Это вещество не только его восполнит, оно и само обладает полезными свойствами: помогает организму противостоять раку, СД, ССЗ, обеспечивает клетки кислородом. В его состав входит и медь – поможет при мигрени, раздражительности и депрессии, бессоннице; при ней лучше усваивается цинк – одна из причин развития гипотиреоза. Хлорофилл можно и пить в виде жидкого экстракта в каплях по инструкции. Перечисленные выше пункты, возможно, и не являются медикаментозным лечением, но ценность в их способности помогать лечить гипотиреоз.

Использованные источники: endokrinologiya.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Основные препараты для лечения гипотиреоза

Назначение препаратов для лечения гипотиреоза предполагает сначала определение симптомов болезни и ее правильную диагностику. Такое заболевание, как гипотиреоз, чаще всего носит приобретенный характер, хотя иногда встречается и врожденная форма. При нарушении деятельности щитовидной железы замедляется или вовсе может прекратиться выработка тиреотропного гормона ТТГ.

При нарушении деятельности щитовидной железы замедляется или вовсе может прекратиться выработка тиреотропного гормона ТТГ.

Нарушенная работа секреторной железы определяет степень развития клинической картины гипотиреоза. При легкой степени болезни, проявляющейся у взрослых, к основным симптомам можно отнести наличие характерной слабости, некоторой заторможенности в движениях. Внешние проявления характеризуются появлением отечности, начинает шелушиться кожа и выпадать волосы, лицо становится несколько одутловатым, в голосе прослеживаются хрипота, а речь становится немного невнятной. Появляются запоры, снижается температура тела, замедляется биение сердца или наблюдается аритмия, возрастает уровень холестерина в крови.

Если заболевание не подвергать лечению, то оно имеет весьма негативные последствия.

Возможно быстрое развитие атеросклероза, осложняющегося инфарктом, может развиться тромбоз мозговых сосудов. По этой причине вовремя поставленный диагноз имеет для жизни и здоровья пациентов немаловажное значение.

Правильное лечение гипотиреоза

При ослаблении функциональных возможностей щитовидной железы, которая является ответственной за обмен веществ в организме, влияние заболевания распространяется на все ткани и органы. Поэтому по мере определения степени заболевания после диагностирования больным назначается пожизненное лечение путем искусственного получения недостающего гормона. Во врачебной практике пока не найдены способы, восстанавливающие естественную работоспособность щитовидной железы. Лечение гипотиреоза назначается независимо от пола пациентов. Такими препаратами возможно лечить как мужчин, так и женщин. Категория больных вполне может полноценно существовать, периодически получая гормональные препараты. Несмотря на то что метод является заместительным, данный подход характеризуется как эффективное решение для лечения гипотиреоза.

При проявлении признаков гипотиреоза необходимо обратиться к эндокринологу, который на основании анализов назначит лечение и отрегулирует необходимую дозу. Периодически необходимо делать контрольную сдачу крови из вены для проверки на предмет содержания гормона. В случае отступления от нормы следует обратиться к врачу повторно.

Лекарственные препараты для лечения

Изначально высушенные щитовидки животных играли роль источника для получения необходимых ферментов. Получали препарат тиреоидин. В его состав входило два гормона — Т4 (тиреоидин) и Т3 (трийодтиронин). Назначение этих препаратов при гипотиреозе было приблизительное, так как у разных животных наблюдалось отличие в количестве состава гормонов, при этом гормон Т3 был несколько проблематичным из-за быстрого усвоения организмом.

Сегодня для лечения гипотиреоза используют синтетические гормоны и комбинированные препараты, имеющие в своем составе два основных гормона — Т3 и Т4.

С течением времени препараты постепенно усовершенствовались, как и методы определения необходимых доз. На сегодняшний день имеется возможность использовать гормоны синтетического происхождения, с которыми практически нет никаких сложностей.

Существуют отдельные препараты, содержащие L-тироксин. Сегодня для лечения гипотиреоза используют синтетические гормоны и комбинированные препараты, имеющие в своем составе два основных гормона — Т3 и Т4.

При снижении определенных показателей при гипотиреозе назначаются те или иные гормоны.

Назначение препаратов

Результаты анализов крови пациентов дают основание для назначения лечения. В большинстве случаев недостаточно бывает именно гормона Т4, в связи с чем назначается L-тироксин. В случае недостатка обоих гормонов, что бывает значительно реже, назначается комбинированный препарат — трийодтиронин. Терапия по замещению природных гормонов требует коррекции на основании периодически сдаваемых анализов и применяется в течение всей последующей жизни.

В большинстве случаев недостаточно бывает именно гормона Т4, в связи с чем назначается L-тироксин.

Такой препарат, как L-тироксин, является синтетическим и аналогичным по содержанию гормону Т4. L-тироксин выпускается фармацевтической промышленностью в таблетированном варианте 50 или 100 мкг.

Постепенное увеличение дозы проводится под наблюдением эндокринолога, и лабораторные анализы крови являются основанием для определения точной дозировки. Должна иметь место стабилизация содержания гормона, не вызывающая интоксикации организма и приближенная к норме здорового человека.

Принимать лекарства необходимо 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи. Результативность лечения ощущается примерно через полгода после начала приема препарата. Общее состояние пациентов постепенно приходит в норму. Для больных нелишним будет соблюдение диеты и периодическая витаминизация. Витамины при гипотиреозе принимают в целях коррекции общего состояния. При нарушении обменных процессов в основном необходимо насыщение витаминами и минералами Е, А, C и В, селеном и цинком.

Некоторые особенности

В случае передозировки L-тироксином первым признаком является усиленное биение сердца, сопровождающееся серьезным нарушением ритма, безосновательное беспокойное поведение, нервное дрожание конечностей, постоянная бессонница, повышение потливости, больной начинает сильно терять в весе, при этом не страдая отсутствием аппетита. В серьезных случаях лечение приостанавливается, L-тироксин регулируется заново. Если признаки не вызывают особенных опасений, то просто происходит попутная корректировка.

В качестве вспомогательного препарата больным при гипертиреозе щитовидной железы назначается йодомарин.

По большей части это препарат профилактического действия, он представляет собой таблетки, в состав которых входит йод. Восполняя его недостаток, препарат в какой-то степени способствует предотвращению развития эндемического зоба и оптимизирует наличие йода в организме. Принимать йодомарин и препараты йода при гипотиреозе рекомендуется как при наличии заболевания, так и в целях профилактики.

Гомеопатические препараты при лечении гипотиреоза

Основная сложность при подборе препарата гомеопатического направления состоит в отсутствии определения заболевания. И только на основании детального опроса при наличии признаков заболевания могут назначаться данные препараты. Лечение может назначаться на основании склонности к депрессивному состоянию, снижения общей работоспособности, потери чувства юмора, склонности к быстрому набору веса, сухости во рту, зябкости и холодных конечностей.

Каждое средство назначается строго индивидуально и является одним из элементов комплексного подхода на базе основного лечения.

Спонгия и тарентула подходят для больных с разной степенью дискомфорта, от непереносимости воротников до явных болевых ощущений с чувством стягивания в области щитовидной железы.

Такой препарат, как лахезис, назначается для приема его женщинами непосредственно перед месячными. У пациенток в данный период зачастую наблюдается чередование депрессивного состояния с периодическим повышением работоспособности. Причем наблюдается наличие сопутствующих изменений в речи, проявляющихся в явных возникающих затруднениях или повышенной болтливости.

Один из классических препаратов — барита карбоника, он применяется при гипотиреозе щитовидной железы, который сочетается с пониженным или недостаточным интеллектуальным развитием на данный период, находящимся на грани идиотии. По большей части препарат назначается старикам и детям.

Использованные источники: schitovidka03.ru

Читайте так же статьи