Памятка больным гипотиреозом

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз — памятка пациентам

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, которое развивается вследствие длительного недостатка тиреоидных гормонов. Различают гипотиреоз первичный (результат патологии непосредственно щитовидной железы) и вторичным (проявляется за счет снижения выработки тиреотропина). Это заболевание поражает всреднем около 5% населения.
Первичный гипотиреоз может возникать при повреждении щитовидной железы (хронически или воспалительные инфекции, врожденные аномалии, реакция на ведение радиоактивного йода, недостаток йода).
Вторичный развивается вследствие опухолевых, травматических повреждений гипоталамо-гипофизарной системы.
Развитие этого заболевания сказывается на всех органах и системах. Происходит снижение насыщения тканей кислородом, снижение энергии и нарущение общего обмена веществ.

• Обменно-гипотермический синдром (зябкость, ожирение, непереносимость холода).
• Микседематозный отек (одутловатое лицо, отечные конечности).
• Поражение нервной системы (заторможенность, сонливость, охрипший голос).
• Поражение ССС (гипертония, брадикардия).
• Поражение органов ЖКТ (дискенезия прямой кишки, снижение аппетита, тошнота).
• Анемия.
• Эктодермальные нарушения (выпадение волос, ломкость ногтей, повышенная сухость кожи).

Крайне степенью проявления недуга являются микседема (у взрослых) и кретинизм (у детей).

Лечение гипотиреоза в центре «АДОНИС»

Врачи-гомеопаты центра «АДОНИС» с 1997 года успешно лечат гипотиреоз у взрослых и детей без гормонов и операций. Эффективность лечения: за 2-3 месяца уровень гормонов щитовидки в боле, чем 70% случаев приходит к норме!

Для лечения каждому пациенту врачи обязательно проводят дополнительную уточняющую диагностику – по методу Фолля или ВРТ. Это помогает врачам выбрать из нескольких тысяч гомеопатических моно препаратов именно те, которые индивидуально подойдут к каждому конкретному случаю заболевания (с учетов всех сопутствующих недугов!)

Значительно улучшается самочувствие пациентов центра – уходят жалобы, повышается настроение!

Читайте подробнее о лечении гипотиреоза гомеопатией.

Использованные источники: gomeopatia-centr.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Памятка больным гипотиреозом

2. Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз представляет собой легкую и наиболее часто встречающуюся форму гипотиреоза, как правило, с немногочисленными симптомами или даже без них. Субклинический гипотиреоз встречается у 10-20% женщин старше 50 лет. С ним бывают связаны гиперхолестеринемия и незначительные сердечные симптомы. Содержание Т4 или свободного Т4находится в пределах нормы, а уровень ТТГ слегка повышен. Если больные получают лечение тироксином, у них улучшается общее самочувствие (по сравнению с плацебо), сглаживаются сердечные симптомы и отклонения липидного обмена. Поэтому проведение лечения рекомендуется всеми специалистами. Тиреоидные антитела как индикатор аутоиммунного заболевания щитовидной железы могут помочь в распознавании тех больных, состояние которых со временем перейдет в клинический гипотиреоз; рекомендуется проводить тестирование всех больных с минимальным повышением уровня ТТГ.

3. Каковы причины гипотиреоза?

Многие расстройства могут приводить к гипотиреозу. Наиболее частыми причинами являются два заболевания: хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото), аутоиммунная форма деструкции щитовидной железы, и гипотиреоз, обусловленный применением радиоактивного йода при болезни Грейвса (аутоиммунный ги-пертиреоз). Послеродовый тиреоидит развивается примерно у 10% женщин, две трети которых испытывают транзиторную гипотиреоидную фазу (6-12 месяцев) и нуждаются в лечении.

Среди других более редких причин гипотиреоза выделяют подострый тиреоидит, лучевую терапию на область шеи, медикаментозные препараты (антитиреоидные средства, амиодарон, интерферон), инфильтративные заболевания, центральный (гипофизарный или гипоталамический) гипотиреоз, врожденные дефекты и эндемический (связанный с дефицитом йода) зоб, который встречается достаточно часто за пределами США.

4. Какие симптомы связаны с гипотиреозом?

Гипотиреоз обычно проявляется неспецифическими симптомами: сильная утомляемость, повышенная чувствительность к холоду, депрессия, увеличение веса, физическая слабость, ломота в суставах, выпадение волос и нарушения менструального цикла.

5. Какие объективные изменения, выявленные при врачебном осмотре, могут быть отнесены за счет гипотиреоза?

При объективном обследовании больных с субклиническим гипотиреозом или легкой степенью заболевания изменения могут отсутствовать, однако обследование должно быть продолжено, если имеются определенные клинические предпосылки. К типичным признакам среднетяжелого и тяжелого гипотиреоза относятся гипертензия, брадикардия, жесткость волос, отеки вокруг глаз, желтоватый оттенок кожи (это связано с повышенным содержанием р-каротина), синдром канала запястья и замедление сухожильных рефлексов. Щитовидная железа может быть или увеличена, или нормальных размеров, или уменьшена, но консистенция ее, как правило, плотная.
К нетипичным проявлениям гипотиреоза относятся мегаколон, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность (ЗСН). У одного из больных, который готовился к операции пересадки сердца, тяжелая ЗСН разрешилась лишь после заместительной терапии тиреоиднЫми гормонами.

6. Какие изменения лабораторных тестов возможны при гипотиреозе?

Среди ключевых лабораторных сдвигов — нормохромная нормоцитарная анемия (у менструирующих женщин может развиться железодефицитная анемия при менор-рагических нарушениях цикла), гипонатриемия, гиперхолестеринемия и повышение активности креатинфосфокиназы.

7. Какие тесты являются оптимальными для подтверждения диагноза гипотиреоза в амбулаторных условиях?

В клинических условиях стали доступными многие функциональные тесты щитовидной железы, в том числе тесты на ТТГ, Тф Тз, насыщения смолы на свободный Т4, свободный Т3 и ревертированный Т3.

В амбулаторных условиях обычно необхо дим только один тест — исследование ТТГ. ТТГ является наиболее чувствительным индикатором функции щитовидной железы в состоянии вне стресса. Принято считать, что при нормальном содержании ТТГ (нормой считают значения в пределах 0,5-5,0 мЕд/мл) состояние пациента эутиреоидное; если уровень ТТГ повышен (больше 5 мЕд/мл), то у больного имеется первичная недостаточность функции щитовидной железы.
Следует обязательно учитывать уровень общего Т4 (его обычно определяют при общем скрининге). Многие состояния, не вызванные заболеванием щитовидной железы, могут сопровождаться снижением или повышением уровня общего Т^, поскольку свыше 99% Т4 находится в протеин-связанном состоянии, и уровень общего Т4 зависит от количества тиреоид-связывающих белков, которое может широко варьировать. Показатели общего Т4всегда следует сравнивать с результатами теста насыщения смолы Тз, который отражает количественное содержание протеинов, связывающих тиреоидный гормон.

8. Какие тесты являются наилучшим подтверждением гипотиреоза в амбулаторных условиях?

При амбулаторном обследовании больного с каким-либо острым заболеванием интерпретация функциональных тестов щитовидной железы значительно затруднена, если имеется подозрение на гипотиреоз. Острые нетиреоидные заболевания могут приводить к уменьшению величин Т4 и Тз, а уровень ТТГ может возрастать в период реконвалесценции. Некоторые лекарственные препараты, например, дофамин и глюкокортикоиды, могут вызывать снижение содержания ТТГ.

При тяжелых заболеваниях уровень свободного Т4 может даже снижаться. Если возникает подозрение на гипотиреоз у госпитализированного больного в состоянии стресса, то клинические признаки (неадекватная брадикардия, отечность лица, сухость кожи, замедление сухожильных рефлексов) в сочетании с лабораторными тестами (уровни ТТГ и свободного Т4) должны учитываться для исключения или подтверждения диагноза гипотиреоза. Если эти тесты дают противоречивые результаты, то может помочь определение содержания ревертированного Тз, которое нормально или повышено при нетиреоидном заболевании и снижено при гипотиреозе. Тестирование ТТГ в больнице бывает затруднено из-за нормальных суточных колебаний содержания ТТГ. У эутиреоидных лиц уровень ТТГ превышает норму в ночное время, когда чаще всего и происходит госпитализация. Выполнение теста в утреннее время вносит ясность в интерпретацию незначительного повышения уровня ТТГ.

9. Каким препаратам тиреоидных гормонов отдается предпочтение?

Начиная с 1891 года, когда экстракт щитовидной железы овцы был впервые использован для лечения микседемы, появились и нашли применение многие новые препараты. В настоящее время наилучшим средством заместительной терапии является левотироксин (LT4). Различным производным левотироксина (синтроид, ле-вотроид, левоксин) отдается предпочтение перед прочими препаратами, поскольку разница в стоимости лечения несущественна, а биологическое усвоение производных LT4 может варьировать в пределах 15-20%. К прочим препаратам тиреоидных гормонов относится трийодтиронин (ЬТз), применяемый лишь в особых случаях из-за сильного его действия и короткого периода полураспада; высушенная щитовидная железа и тиреоглобулин создают непредсказуемые концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке из-за непостоянства состава и особенностей биологического усвоения.

10. Какова оптимальная доза левотироксина, применяемого при гипотиреозе в качестве заместительной терапии?

Молодым, здоровым в прочих отношениях лицам лечение может быть начато с полных замещающих доз LT4 (1,6 мкг/кг). Больным пожилого возраста и больным с установленными или предполагаемыми заболеваниями сердца лечение начинают с низких доз LT4 (25 мкг/сутки), которые постепенно повышают на 25 мкг/сутки каждые 2-3 месяца до нормализации уровня ТТГ.

11. Что следует учитывать при проведении оперативного вмешательства у больного гипотиреозом?

В основном приходится учитывать две ситуации: неотложная/сердечная операция и плановое вмешательство. Гипотиреоз может обусловить некоторые послеоперационные осложнения со стороны желудочно-кишечной системы (упорные запоры, непроходимость кишечника), расстройства психики (спутанность сознания, психоз); кроме того, снижается частота лихорадочных реакций при инфекционных осложнениях. Однако смертность и частота тяжелых осложнений (кровопотеря, сердечные аритмии, нарушение заживления ран) не отличаются от таковых у больных с эутиреоидным состоянием.

Общие рекомендации заключаются в проведении неотложных операций у больных гипотиреозом с последующим мониторингом возможных послеоперационных осложнений на фоне замещающей терапии LT4. Операции больным ишемической болезнью сердца должны проводиться с отменой LT4, поскольку Т4 увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать ухудшение состояния сердца, если этот препарат вводят перед операцией. В послеоперационном периоде больной должен получать заместительную терапию LT4 при брадикардии и застойной сердечной недостаточности (последняя увеличивается у больных гипотиреозом, перенесших операцию на сердце).
Если пациент готовится к плановой операции, то добиваются нормализации уровня ТТГ, поскольку гипотиреоз способствует развитию послеоперационных осложнений.

12. Чем отличается микседема от гипотиреоза?

Микседема представляет собой тяжелую форму длительн о существующего гипотиреоза. Она может осложняться гиповентиляцией, сердечной недостаточностью, нарушениями водного и электролитного баланса, коматозным состоянием. Микседематозная кома зачастую провоцируется интеркуррентным системным заболеванием, хирургическим вмешательством или наркотическими средствами. Больные в состоянии микседематозной комы должны получать заместительную терапию LT4 в виде 300-500 мкг внутривенно с последующим введением 50-100 мкг каждые сутки. Поскольку конверсия Т 4 в Тз (активный гормон) при тяжелых заболеваниях снижается, то больные с выраженной сердечной недостаточностью и сниженным давлением и больные, не реагирующие на применение LT4 в течение 1-2 дней, должны получать ЬТз по 12,5 мкг внутривенно каждые 6 часов.

Использованные источники: i131.ucoz.ua

Читайте так же статьи