Умираю от гипотиреоза

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Как лечить гипотиреоз чтобы избежать последствий?

В этой статье вы узнаете:

В современном мире ежегодно всё большее число людей страдает гипотиреозом. Согласно исследованиям, от 5 до 15 % взрослого населения имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Гипотиреоз имеет тяжёлые последствия и серьёзные осложнения у женщин. Если его вовремя не начать лечить, страдают все системы и органы человека.

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Лечение

Несмотря на всё многообразие причин, лечение гипотиреоза во всех случаях одинаковое. Учитывая дефицит гормонов, его необходимо восполнить. Сделать это можно с помощью синтетических гормонов, аналогов вырабатываемого железой тироксина (Т4) – препаратов левотироксина натрия, а в некоторых ситуациях – и аналогов трийодтиронина (Т3).

Т4 и Т3 – это основные гормоны щитовидной железы. Они отличаются друг от друга одним атомом йода и участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, образовании ДНК, гормонов и биологически активных веществ. В клетках тироксин превращается в биологически активный трийодтиронин.

Пациент с гипотиреозом.
А. до лечения В. на фоне лечения

Для компенсации заболевания обычно достаточно приёма левотироксина натрия (торговые названия – эутирокс, L-тироксин). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента врачом. Она зависит от возраста, массы тела, уровня ТТГ, состояния организма (беременность, лактация, наличие хронических заболеваний). Каждому больному после назначения препарата разъясняются правила его приёма.

Правила приёма левотироксина натрия при лечении гипотиреоза:

  • препарат принимается ежедневно утром натощак как минимум за 30–40 минут до завтрака;
  • при назначении большой дозы лечение начинается с 25–50 мкг препарата, с постепенным увеличением дозы на 25 мкг каждые 3–5 дней;
  • в пожилом возрасте лечение начинается с маленьких доз, они увеличиваются медленнее, чем у здоровых молодых людей, по 12,5–25 мкг каждые 7–10 дней;

Левотироксин натрия

  • во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения;
  • препараты железа и кальция следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приёма левотироксина натрия, они замедляют его всасывание;
  • гипотиреоз – заболевание хроническое, поэтому приём гормонов должен быть пожизненным, без пропусков на «дать организму отдохнуть», такой отдых только усугубит уже имеющуюся проблему.

Во время лечения необходимо проводить контроль и корректировать дозу принимаемого препарата. Для этого, в зависимости от типа гипотиреоза, определяются уровни ТТГ и/или Т4 свободного в крови. Такой контроль проводится каждые 6–12 месяцев, а в начале лечения и во время беременности – чаще.

Кровь на гормоны щитовидной железы сдаётся строго натощак, для женщин независимо от дня менструального цикла. Таблетку левотироксина натрия необходимо принять сразу же после сдачи анализа.

Цель лечения гипотиреоза – достижение хорошего самочувствия и нормальных показателей гормонального статуса. Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной гормональной терапии – 0,5–2,0 мкМЕ/мл.

Также оцениваются частота пульса, изменения на ЭКГ, липидный состав крови. При хорошей компенсации заболевания боли в сердце и сердцебиение не должны беспокоить, нормализуется уровень холестерина в крови, улучшается общее самочувствие.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

    Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление.

  • Поражение нервной системы. Замедляется мышление, снижается память, ухудшается настроение, вплоть до депрессивного состояния. Возможно ощущение онемения, ползания мурашек в конечностях, снижение чувствительности. Беспокоят постоянная сонливость, повышенная утомляемость.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Типичная проблема больного гипотиреозом – запоры. При нехватке гормонов снижается моторика кишечника и желудка, они перерастягиваются и вызывают неприятное ощущение переполненности. Снижается аппетит. Возможны тошнота и рвота.
  • Отёки лица, рук, ног, выпадение волос. Увеличение массы тела.
  • Нарушение репродуктивной функции. В крови больного гипотиреозом повышается уровень пролактина. У женщин это вызывает нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие. У мужчин страдает сперматогенез, снижается либидо.
  • Анемия. При нехватке тироксина в организме нарушается всасывание железа в кишечнике. Кроме этого, гормоны щитовидной железы стимулируют образование клеток крови, этот процесс нарушается при их дефиците.
  • Офтальмопатия – поражение глаз. При этом отекают веки, конъюнктива, появляется пучеглазие. Беспокоит сухость глаз, возможно двоение в глазах.
  • У маленьких детей врождённый гипотиреоз может приводить к развитию кретинизма, заболевания, сопровождающегося задержкой физического и психического развития. Такие дети имеют непропорциональное телосложение, специфические черты лица, часто – уменьшенные внутренние органы и недоразвитые половые железы. Интеллект нарушен от лёгкой степени до тяжёлой идиотии.
  • Главное и самое тяжёлое последствие – это гипотиреоидная кома.

    Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.

    Провоцируют развитие гипотиреоидной комы тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Чаще она встречается у пожилых людей, длительно не принимавших левотироксин натрия либо принимавших его в недостаточных дозах.

    Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

    Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

    Использованные источники: endokrinplus.ru

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Гипотиреоз какой гормон повышен

      От чего появляется гипотиреоз

    Как лечить последствия гипотиреоза

    Гипотиреоз характеризуется недостатком гормонов щитовидной железы. Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушениям в работе организма: усталости, набору лишнего веса, нерегулярному менструальному циклу, болезням разных органов и систем.

    Способы лечения гипотиреоза

    Эндокринолог не сразу прибегает к назначению лекарств: вначале необходимо провести диагностику, выяснить состояние щитовидной железы, проверить уровень гормонов. Исходя из полученных данных выбирается тактика лечения. Цель заместительной терапии — достижение уровня ТТГ не выше 2,0 мкМЕ/мл.

    Для достижения эутиреоза лечебный процесс должен быть комплексным и воздействовать на разные звенья заболевания.

    План лечения включает в себя разные виды терапии:

    1. Этиотропная: воздействует на главную причину заболевания и заключается в своевременном лечении воспалительных, аутоиммунных, травматических поражений щитовидной железы, а также в восполнении дефицита йода. Данный вид терапии редко бывает эффективным.

    Однако лечить гипотиреоз начинают не всегда. Не рекомендуется проводить терапию пациентам при субклиническом, транзиторном и периферическом гипотиреозе при соблюдении следующих условий:

    • отсутствуют клинические симптомы, больной хорошо себя чувствует;
    • уровень гормонов Т3 и Т4 в норме;
    • ТТГ не выше 4,2 мкМЕ/мл;
    • отсутствуют изменения при ультразвуковом исследовании.

    Лечение в обязательном порядке начинают при повышении ТТГ у беременных женщин, у других пациентов — в сочетании с плохим самочувствием.

    Медикаментозное лечение гипотиреоза

    Действующее вещество для восполнения гормонов щитовидной железы — левотироксин натрия. Оно содержится в препаратах, имеющих торговые названия Л-тироксин, Эутирокс, L-тироксин, Л-тироксин-акри. Таблетки различаются дозировкой действующего вещества: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг.

    Эндокринолог подбирает препарат по результатам анализов на гормоны, доза корректируется каждые 2-3 месяца до момента достижения оптимального уровня.

    Контроль уровня гормонов при приеме «своей» дозы препарата проводится раз в полгода, а во время беременности — каждые два месяца.

    Чтобы вылечить гипотиреоз, пить л-тироксин нужно с соблюдением правил:

    • пожизненный прием без перерывов;
    • постепенное увеличение дозы препарата с контролем уровня гормонов каждые 2-3 месяца;

    Для коррекции гипотиреоза также используют Лиотиронин, Трийодтиронин, Тиреокомб, Тиреотом. Первые два препарата содержат только лиотиронин, а Тиреокомб и Тиреотом дополнены левотироксином натрия. Действующее вещество лиотиронин в организме превращается в трийодтиронин, который является более активной формой, чем тироксин. Такие используют в тяжелых случаях, потому что единственный способ избавиться от запущенного гипотиреоза — лечить, и последствия заболевания постепенно уйдут.

    Народное лечение гипотиреоза

    Еще со времен Ибн Сины (Авиценна) использовали растения в борьбе с болезнями: даже ядовитые грибы помогали справиться с недугами. Сейчас для лечения заболеваний щитовидной железы, устранения опухолей используют настойку мухомора. Пить ее начинают осторожно, начиная с 1 капли в день, постепенно доводят количество капель до 20. Также настаивают и применяют травку борца (аконит).

    Есть более безопасные лекарства для употребления внутрь. К ним относятся:

    • морковный сок;
    • чай из листьев мелиссы;
    • отвар листьев водорослей;
    • травяной сбор с иссопом, шиповником, грушей, ламинарией;

    Диета при недостатке щитовидных гормонов должна включать:

    • продукты с достаточным количеством белка, богатого тирозином: сыр, лосось, творог, постная говядина, яйца, индейка, морской окунь, утка, тунец, курица;

    При гипотиреозе сложно похудеть, поэтому важно следить за калорийностью питания, исключить жареную пищу, сладкое, мучное.

    Осложнения гипотиреоза

    Последствия снижения щитовидных гормонов в организме проявляются постепенно. Обычно всё начинается с повышенной утомляемости, слабости, депрессивного настроения, сухости кожи. Человек начинает медленно соображать, чаще мерзнуть, страдать запорами. Правда, если он курит, задержка дефекации проявляется позже, так как никотин стимулирует работу кишечника. Женщины в первую очередь замечают выпадение волос, появление отеков и увеличение массы тела.

    Некомпенсированный гипотиреоз грозит развитием тяжелого осложнения — гипотиреоидной комы, при которой отсутствует сознание, падает давление и понижается температура. Клинически последствия гипотиреоза проявляются следующим образом:

    • нарушение работы сердца и сосудов: брадикардия, перебои ритма, холодные конечности;
    • заболевания нервной системы: ухудшение работы мозга, раздражительность, нарушение сна, упадок сил;
    • поражение желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм;
    • сбой репродуктивной функции: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие (у мужчин из-за нарушения сперматогенеза, у женщин из-за недостатка женских гормонов);
    • поражение кроветворной системы: замедление образования клеток крови, анемия;
    • у детей — задержка психического и физического развития, кретинизм.

    Чтобы гипотиреоз не оказывал негативного воздействия на организм, следует внимательно следить за самочувствием и вовремя посещать врача-эндокринолога.

    Использованные источники: netbolezni.net

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Гипотиреоз код по мкб 10

      Гипотиреоз манифестный субклинический

    Осложнения гипотиреоза, представляющие угрозу жизни пациента

    Врач должен заподозрить наличие у больного гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона, если пациент жалуется на такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, ослабление памяти и другие, по его мнению, возрастные изменения. Отсутствие своевременного лечения либо проведение неадекватной терапии может привести к гипотиреоидной коме, которая представляет собой крайне тяжелое состояние с высокой летальностью. Поэтому врач любой специальности должен иметь представление об алгоритмах терапии гипотиреоза и используемых для этого препаратах.

    Гипотиреоз – это симптомокомплекс изменений со стороны различных органов и систем, обусловленный снижением уровня тиреоидных гормонов. Качество же жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию левотироксином, незначительно отличается о такового для лиц без гипотиреоза. Сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

    Однако при отсутствии своевременного адекватного лечения гипотиреоза возрастает опасность развития осложнений. Гипотиреоидная кома (ГК) — это редкое, угрожающее жизни осложнение гипотиреоза. В первую очередь развивается у пожилых пациентов долгое время не- или плохо леченных. Пациенты с ГК умирают преимущественно от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях — от тампонады сердца. Даже при своевременно начатой энергичной терапии 40% больных погибают.

    Клинические симптомы гипотиреоза

    Клинические симптомы гипотиреоза развиваются у больного с постепенным нарастанием. Врач должен заподозрить наличие у больного синдрома гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови в том случае, если пациент имел какое-либо заболевание щитовидной железы в анамнезе или получал лекарства, которые могут провоцировать развитие гипотиреоза. Кроме того, наличие запоров, резистентных к обычному лечению, кардиомиопатии, анемии неясного генеза, проблем с памятью должно быть причиной исключения гипотиреоза у больного.

    Ошибки диагностики гипотиреоза

    Диагноз гипотиреоза зачастую бывает несвоевременным, так как в начальной его стадии выявляемые симптомы крайне неспецифичны. Кроме того, синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы. Очень часто проявления гипотиреоза рассматриваются врачом и пациентом как признаки нормальных возрастных изменений. Действительно, такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, ослабление памяти и др., аналогичны проявлениям процесса старения. Типичные симптомы гипотиреоза выявляются только у 25-50% людей, остальные же имеют либо крайне стертую симптоматику, либо гипотиреоз клинически реализован в виде какого-либо моносимптома.

    Клинические симптомы гипотиреоза

    Поскольку ГК является результатом либо отсутствия лечения гипотиреоза, либо проведения неадекватной терапии данного синдрома и представляет собой крайне тяжелое состояние с высокой летальностью, врач любой специальности должен иметь представление об алгоритмах терапии гипотиреоза и используемых для этого препаратах.

    Основная задача лечения ГК — восстановление нормальных физиологических функций всех органов и систем, нарушенных вследствие гипотиреоза. Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза.

    Тяжесть и длительность гипотиреоза являются основными критериями, определяющими тактику врача в момент начала лечения.

    Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше он не был компенсирован, тем выше будет общая восприимчивость организма к тиреоидным гормонам, особенно это относится к кардиомиоцитам.

    Основные лечебные мероприятия при ГК:

      Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов (левотироксин).

    Применение глюкокортикоидов.

  • Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией, оксигенотерапия.
  • Устранение гипогликемии.
  • Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Устранение выраженной анемии.
  • Устранение гипотермии.
  • Лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний и устранение других причин, которые привели к развитию комы.

    Лечение ГК проводится в специализированном реанимационном отделении и направлено на повышение уровня тиреоидных гормонов, борьбу с гипотермией, устранение сердечно-сосудистых и нервно-вегетативных нарушений.

    В основу лечения ГК положен принцип максимального введения тиреоидных гормонов, в первую очередь левотироксина, через зонд либо капельно, либо внутримышечными инъекциями.

    Целью лечения гипотиреоза является стойкая нормализация уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4-4,0 мкЕД/л). У взрослых эутиреоз обычно достигается назначением левотироксина в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела в день. Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяется индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и наличия сопутствующей патологии сердца. Возможен вариант постепенного достижения полной заместительной дозы левотироксина -увеличение на 25 мкг каждые 8-10 нед. Потребность в левотироксине с возрастом уменьшается. Некоторые пожилые люди могут получать менее 1 мкг/кг препарата в день.

    Потребность в левотироксине увеличивается во время беременности. Оценка функции щитовидной железы у беременных женщин, подразумевающая исследование уровня ТТГ и свободного Т4, целесообразна в каждом триместре беременности. Доза препарата должна обеспечивать поддержание низконормального уровня ТТГ.

    У женщин с гипотиреозом в постменопаузе, которым назначается заместительная терапия эстрогенами, для поддержания нормального уровня ТТГ может понадобиться увеличение дозы левотироксина.

    Уровень ТТГ, после изменения дозы левотироксина, исследуют не ранее, чем через 8-10 нед. Пациентам, получающим подобранную дозу гормонального препарата, рекомендуется ежегодно исследовать уровень ТТГ. На уровне ТТГ не сказывается время забора крови и интервал после приема левотироксина. Если для оценки адекватности терапии помимо этого используется определение уровня свободного Т4, утром перед забором крови препарат принимать не следует, поскольку на протяжении примерно 9 ч после приема левотироксина уровень свободного Т4 в крови оказывается повышенным на 15-20%.

    В идеале препарат следует принимать натощак в одно и то же время суток и как минимум с интервалом в 4 ч до или после приема других препаратов или витаминов. Прием таких препаратов и соединений, как холестирамин, железа сульфат, соевые белки, сукральфат и антациды, содержащие гидроокись алюминия, снижает абсорбцию левотироксина, что может потребовать увеличения его дозы. Увеличение дозы данного лекарственного средства может понадобиться при приеме рифампина и антиконвульсантов, которые изменяют метаболизм гормона.

    Таким образом, очень важно вовремя распознать гипотиреоз, который возможно диагностировать всего лишь по одному показателю гормонального анализа — ТТГ, и назначить заместительную терапию.

    Использованные источники: estet-portal.com

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

      Гипотиреоз манифестный субклинический

    Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы

    Чем опасен гипотиреоз и как преодолеть заболевание без серьезных последствий? Пребывание в затяжной депрессии, когда человек теряет жизненные силы и интерес к окружающей обстановке, имеет под собой обоснованные причины. При недостаточном уровне гормонов щитовидной железы, организм подвержен утомляемости, сонливости и снижению иммунитета.

    Что служит причиной развития тяжелого состояния, как вовремя диагностировать заболевание и принять меры, чтобы улучшить самочувствие. Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы для человека, последствия и прогнозы.

    Как проявляется недостаток гормонов щитовидки

    Эндокринологи чаще обнаруживают проблему с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы у женщин. Не удается пока выявить причину и зависимость, но есть примеры успешного лечения и восстановления самочувствия.

    Иногда трудно самостоятельно объяснить, почему организм испытывает усталость, снижается работоспособность и активность. Мы склонны списывать такие симптомы на жизненные неурядицы, перемену погоды или рабочего коллектива.

    Лишь когда, заболевание переходит в активную фазу и симптомы становятся очевидными, человек отправляется на прием к врачу. За время бездействия в организме нередко наступают необратимые изменения, даже при последующем правильном лечении исправить их невозможно.

    Симптомы

    Обратить внимание на свое самочувствие надо сразу, как только появляются симптомы гипотиреоза:

    • Сонливость. Не хватает для полноценного отдыха отведенных часов для ночного сна. Человек не способен восстановить силы даже после 12 часов непрерывного отдыха. Просыпается трудно, чувствует себя разбитым и усталым. Днем испытывает острую необходимость в дневном отдыхе, засыпает быстро.
    • Чувство озноба. Конечности мерзнут, тяжело согреться даже при наличии теплой одежды. Общая температура тела снижена, хотя отсутствуют симптомы простуды или инфекции.
    • Слабый иммунитет. Человек чаще болеет, легко подвергается инфекциям, даже при недавно перенесенных простудах.
    • Апатия, лень, которые раньше были несвойственны. Заставить себя выполнить работу или ежедневные обязанности становится сложнее, найти причину этому человек не может.
    • Эмоциональная нестабильность. Частая смена настроения, легкая подверженность злобе, раздражительности или плаксивости.
    • Ухудшение памяти. Человек не способен удерживать в уме все намеченные дела или вспомнить что-то важное. Это прямо отражается на работоспособности, приводит к сбою нормального процесса мышления.
    • Замедленная реакция. При гипотиреозе увеличивается время на проявление рефлексов.
    • Отеки. Хорошо выражены на лице и конечностях.
    • Бледность. Кожа становится грубой, без румянца. Нередко выглядит нездоровой с желтым оттенком.
    • Волосы теряют блеск, становятся ломкими и тонкими, легко выпадают.
    • Снижается артериальное давление.
    • Учащаются запоры, хуже работает желудок, отчего больной жалуется на тяжесть в подреберье и отрыжку.
    • Возможно ощущение инородного тела в горле, дискомфорт при глотании и в состоянии покоя.
    • Пациент отмечает частые приступы сердцебиения, увеличение веса, на фоне полной потери аппетита.

    Гипотиреоз опасен тем, что его симптомы нередко путают с сопутствующими заболеваниями. Или недостаток гормонов может быть длительное время незначительным, но ущерб организм от этой нехватки испытывает годами.

    Недостаток гормонов и проявление (таблица):

    Использованные источники: schitovidka.su

    Читайте так же статьи