Гипотиреоз беременность йод

Беременность и щитовидная железа: гипотиреоз и другие заболевания

Гормоны для зачатия и интеллекта малыша: когда нужен эндокринолог

Здоровый, физически крепкий, смышленый малыш — заветное желание любой супружеской пары. Однако для его зачатия необходимо, чтобы сошлись многие факторы. В том числе очень важен гормональный баланс. В числе прочих органов за него отвечает и щитовидная железа, которую не зря называют «дирижером» всего организма.

Щитовидная железа: функции и начало работы

Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, которая располагается на шее. Весит она всего 12–25 г у взрослого и 2–3 г у новорожденного. Она вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин — Т4 (тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин), которые регулируют все процессы обмена веществ в организме, в том числе потребления кислорода и использования энергетических ресурсов в клетках. Во время внутриутробной жизни тиреоидные гормоны влияют на формирование нервной системы у ребенка, и от того, достаточно ли их, зависит работа головного мозга и, как следствие, интеллект будущего малыша. Щитовидная железа начинает формироваться у плода уже на 4–5-й неделе беременности, а в 12 недель уже способна вырабатывать тиреоидные гормоны. До этого момента младенец полностью зависит от работы маминой щитовидной железы.

Проблемы, связанные с недостатком йода

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, и практически вся территория России по геохимическому составу почвы и воды бедна данным минералом. Недостаточное потребление йода угрожает здоровью более чем 100 млн россиян, в том числе создает угрозу нормальному физическому и умственному развитию 32,8 млн детей, проживающих в нашей стране. Неблагоприятную роль в развитии йододефицитных состояний сыграли значительные изменения в характере питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов.

Дефицит йода приводит к развитию ряда заболеваний, самое распространенное из которых — эндемический зоб (простой зоб, диффузный нетоксический зоб, эутиреоидный зоб). Это заболевание выявляется у 20% россиян, при этом женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Болезнь обычно развивается в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой и, как следствие, увеличивающейся потребностью в йоде: в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью. Если до зачатия женщине достаточно употреблять 150 мкг йода в сутки, то во время беременности потребность в этом веществе возрастает до 200 мкг. В норме в начале беременности щитовидная железа по ряду причин работает значительно активнее. Это состояние временное и называется транзиторным гипертиреозом беременных.

Гипо- и гипертиреоз

Недостаточность поступления йода приводит к развитию гипотиреоза — снижения продукции гормонов щитовидной железы. Данное состояние может развиться как до, так и во время вынашивания ребенка, приводя к осложнениям. В течение беременности возможны такие проблемы, как угроза прерывания, самопроизвольные выкидыши, анемия, гестоз, мертворождения. Роды могут осложниться слабостью родовой деятельности, послеродовый период — кровотечением. Если же гипотиреоз существует давно, то ставится под вопрос сама возможность забеременеть. Более тяжелые последствия при гипотиреозе ожидают будущего малыша: врожденные аномалии развития, умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, карликовость, психомоторные нарушения.

Однако всего этого можно избежать, если вовремя диагностировать развитие болезни. Следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу, заметив хотя бы некоторые из перечисленных ниже симптомов:

  • осиплость голоса, увеличение окружности шеи, ощущение «кома» в горле;
  • слабость, повышенная утомляемость, головные боли, одышка;
  • зябкость, пониженное артериальное давление, урежение пульса;
  • апатия, депрессия, снижение внимания, сонливость;
  • сухость и шелушение кожи, отеки, одутловатость лица, ломкость ногтей и выпадение волос.

Все они свидетельствуют о вероятном развитии гипотиреоза. В противоположность данному состоянию существует и повышенная активность функции щитовидной железы — гипертиреоз. Как правило, он вызван болезнью, которая называется диффузный токсический зоб (ДТЗ, Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни). В отличие от транзиторного гипертиреоза беременных, ДТЗ требует грамотного и своевременного лечения. Гипертиреоз стоит заподозрить, если отмечаются следующие симптомы:

  • потеря в весе, чувство жара, лихорадка;
  • учащенный пульс, перебои в работе сердца, сердцебиение, повышение артериального давления;
  • дрожь в руках, утомляемость, мышечная слабость;
  • нервозность, плаксивость, чувство тревоги и страха, раздражительность;
  • потливость, выпадение волос, горячая кожа;
  • блеск глаз, расширение глазных щелей.

Важность своевременной диагностики

У большинства женщин, страдающих токсическим зобом, беременность имеет осложненное течение. Наиболее частым и характерным осложнением является невынашивание (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды). Довольно часто развивается ранний токсикоз, который имеет очень тяжелое течение и плохо поддается лечению. Лечение ДТЗ возможно только эндокринологом с тщательным контролем функции щитовидной железы. Назначаются препараты, подавляющие работу щитовидной железы. Именно поэтому всем потенциальным и будущим родителям нужно придерживаться следующих правил:

  • женщины, планирующие беременность, в самые ранние сроки после зачатия должны получить консультацию эндокринолога;
  • согласно рекомендациям ВОЗ, назначается индивидуальная йодная профилактика беременным и кормящим женщинам: прием 200 мкг йода в виде фармацевтического препарата;
  • еду следует обогатить за счет морской рыбы, морепродуктов, морской капусты, обычную соль стоит заменить на йодированную;
  • при выявлении гипотиреоза назначается адекватная доза медикаментозного препарата тироксина, который следует принимать по утрам, компенсируя недостаток собственных гормонов щитовидной железы.

Если все эти меры принять вовремя, то большинства проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы во время беременности, удастся избежать. А под строгим врачебным контролем шанс выносить крепкого здорового младенца есть даже у женщин, заболевание которых имеет длительный и хронический характер.

Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»

Использованные источники: www.7ya.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз при беременности – что нужно знать каждой молодой женщине

Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.

Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.

Причины

Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.

Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.

  • врожденные пороки развития щитовидной железы;
  • воспалительный процесс, в том числе аутоиммунный тиреоидит. В начале аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, далее появляются симптомы гипотиреоза;
  • нарушение структуры железы после воздействия радиоактивного йода;
  • новообразования;
  • послеоперационные последствия — болезнь развивается из-за уменьшения размеров органа.

Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.

  • опухоли;
  • нарушение кровообращения;
  • хирургическое повреждение или удаление части гипофиза;
  • врожденные пороки развития гипофиза;

  • длительное лечение Глюкокортикоидами (Дофамином в больших дозах).

Классификация

По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:

  1. СУБКЛИНИЧЕСКИЙ. Характеризуется отсутствием признаков и симптомов заболевания. В крови может быть нормальное содержание гормонов щитовидной железы, но всегда повышенный уровень ТТГ. Субклинической формой гипотиреоза страдает не более 20% женщин.
  2. КЛАССИЧЕСКИЙ ИЛИ МАНИФЕСТНЫЙ. Всегда сопровождается ухудшением здоровья. В крови понижен уровень гормонов, но повышен ТТГ.
  3. ТЯЖЕЛЫЙ. Характеризуется длительным течением заболевания при отсутствии адекватного лечения. Как правило исход — кома.

Клиника

Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.

Ведение беременной женщины с гипотиреозом

Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:

  1. Решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
  3. Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.

  1. Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
  2. Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
  3. На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
  4. Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.

Какие могут быть последствия для ребенка?

Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.

Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:

  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • мертворождение;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • тугоухость;
  • косоглазие;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов.
  • врожденный гипотиреоз, который развивается у детей, рожденных от матерей с нелеченным гипотиреозом. Это самое тяжелое последствие для плода, является основной причиной развития кретинизма. Кретинизм – это болезнь, вызванная гипофункцией щитовидки. Проявляется задержкой умственного и физического развития, запоздалым прорезыванием зубов, плохим закрытием родничков, лицо принимает характерные толстые и отечные черты, части тела не пропорциональны, страдает половая система ребенка

После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.

ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.

Диагностика

Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.

Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.

Лечение

В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.

Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.

Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).

Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.

Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Йодомарин для профилактики нужно принимать в период интенсивного роста, т. е. детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.
  • Планирование беременности.
  • После удаления щитовидки, а также курса лечения гормонами.
  • Йодомарин входит в схему лечения диффузно-токсического зоба, который является последствием йодной недостаточности.
  • Угроза попадания в организм радиоактивного йода.
  • Кроме того, препарат назначают при сифилисе, катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, при грибковой инфекции глаз, в качестве отхаркивающего средства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100­–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.

Что говорят покупатели?

Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.

Призываем всех женщин во время беременности и кормления грудью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.

Использованные источники: moyazheleza.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Йод во время беременности при гипотиреозе

Похожие и рекомендуемые вопросы

6 ответов

На этапе планирования беременности достаточно йода в составе Фемибиона.
Хочу обратить Ваше внимание на то, что при планировании беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5.

На будущее, оформляйте, пожалуйста, свои вопросы отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу. Не нужно засорять чужие переписки.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.04% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Почему при гипотиреозе нельзя йод: особенности работы щитовидной железы

Все мы знаем, что для нормальной работы щитовидки необходим йод. Этот микроэлемент входит в состав гормонов тироксина и трийодтиронина, обеспечивая их основные биологические функции.

Вместе с тем, при некоторых гормональных нарушениях он может быть бесполезен и даже опасен. Почему при гипотиреозе нельзя йод: разобраться поможет актуальная медицинская информация и видео в этой статье.

Влияние йода на организм

Йод имеет важное влияние на организм человека. Попадая в пищеварительный тракт в составе пищи (морской капусты, рыбы, морепродуктов и др.), он всасывается в кровь и транспортируется к клеткам щитовидной железы. Там молекулы микроэлемента связываются с аминокислотой тирозином.

Так синтезируются гормоны щитовидки, основными биологическими свойствами которых является:

  • стимуляция процессов роста и развития;
  • активация процессов синтеза полипептидных цепочек и РНК;
  • ускорение метаболизма;
  • коррекция нарушений обмена жиров в организме;
  • стимуляция передачи электро-химического импульса между нейронами в головном мозге, улучшение мозговой деятельности;
  • увеличение теплопродукции;
  • стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему, увеличение ЧСС, повышение сердечного выброса и минутного объема;
  • активация процессов пищеварения, ускорение продвижения пищи по ЖКТ.

Это интересно. Вода, почва и натуральные продукты питания неподалеку от морей и океанов насыщены полезным микроэлементом, поэтому жители таких регионов почти никогда не испытывают йододефицита. Чем дальше от моря, тем хуже ситуация по йоду. Эндемический зоб, связанный, прежде всего с недостатком микроэлемента – распространенное заболевание среди населения средней полосы и России и стран Азии. По данным ВОЗ, манифестный или субклинический йододефицит наблюдается у 30% жителей Земли. Поэтому во многих случаях гипотиреоз и йод остаются тесно связанными.

Щитовидная железа в условиях гипотиреоза

Для того чтобы выяснить, нужен ли йод при гипотиреозе, следует больше узнать об этом заболевании. Гипотиреоз – сниженная функциональная активность щитовидной железы, при которой эндокринный орган начинает выделять гормоны в недостаточном количестве.

Клинически гипотиреоз проявляется постепенным нарастанием следующих симптомов:

  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • замедление метаболизма, бесконтрольный рост веса;
  • ухудшение мыслительных способностей, памяти, концентрации внимания;
  • брадикардия (урежение сердцебиения);
  • склонность к запорам;
  • появление плотных межтканевых отеков (микседема);
  • сухость кожи, волос, ногтей;
  • нарушение менструальной функции у женщин, обратимое бесплодие.

Лабораторными критериями заболевания являются:

  • снижение концентрации Т3 (трийодтиронина);
  • уменьшение уровня Т4 (тироксина);
  • повышение ТТГ – гормона гипофиза, отвечающего за стимуляцию работы щитовидки.

Обратите внимание! Наряду с манифестным гипотиреозом, имеющим яркие клинические проявления, существует субклиническая форма заболевания. Она характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики и начальными изменениями в анализах – сохраняющейся нормой Т3, Т4 при сниженной ТТГ.

Нужен ли йод при недостаточности щитовидки

Итак, мы выяснили, что йод – важный микроэлемент в организме, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

А какого его влияние на работу эндокринной системы в условиях гипотиреоза? Ниже рассмотрим необходимость приема препаратов йода при различных заболеваниях, сопровождающихся этим синдромом.

Удаленная щитовидная железа/аплазия органа

Аплазия щитовидной железы – врожденный порок развития, который характеризуется нарушением внутриутробной закладки и полным отсутствием органа. Это заболевание проявляется абсолютным стойким гипотиреозом и диагностируется в самом раннем возрасте. Подобное состояние развивается и у пациентов, перенесших операцию по удалению щитовидки.

Важно! Все больные с отсутствующей щитовидной железой нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Доза таблеток подбирается врачом индивидуально. Именно гормоны, а не йод необходим для нормального функционирования организма.

Нужен ли йод в этом случае? Попадая в организм, он не захватывается клетками щитовидной железы, а свободно циркулирует в крови.

Если 50-150 мкг йода, поступающие вместе с пищей, выведутся вместе с мочой, то высокие дозы йода могут вызвать отравление. Явления йодизма, или отравления йодом, были описаны еще в древности.

Его главными симптомами являются:

  • покраснение слизистых;
  • угревая сыпь;
  • металлический привкус во рту;
  • головная или зубная боль;
  • насморк, кашель, отек слизистой бронхов;
  • повышение температуры тела.

Первичный и вторичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз – синдром, развивающийся при патологических изменениях в самой щитовидной железе (аутоиммунное воспаление, лекарственный гипотиреоз после йода 131 (радиоактивного) и др.).

Вторичный гипотиреоз – синдром, развивающийся при патологии регулирующей системы выброса гормонов – гипоталамуса или гипофиза. При этом клетки щитовидной железы сохраняют свою функциональную активность, но не «работают» из-за отсутствия команды головного мозга.

К сожалению, йод не поможет ни в первом, ни во втором случае:

  • При первичном гипотиреозе микроэлемент окажется неэффективным из-за снижения количества тироцитов, способных захватывать йод и синтезировать гормоны;
  • При вторичном гипотиреозе йод тоже не используется для синтеза гормонов щитовидки из-за отсутствия команды захватывать микроэлемент тироцитами.

Эндемический зоб

Эндемический зоб, связанный с дефицитом йода в организме – единственное показание для дополнительного назначения препаратов йода. Клетки щитовидной железы при этом функционируют нормально и не вырабатывают достаточное количество гормонов только из-за недостатка «материала» для работы.

При этом щитовидная железа компенсаторно увеличивается в размерах, словно пытаясь за счет большей площади соприкосновения захватить большее число молекул йода. Рано или поздно это приводит к развитию зоба – объемного образования на шее, мешающего больному принимать пищу и дышать.

Обратите внимание! Своими руками определить имеющийся в организме дефицит йода сложно. Обратитесь за консультацией к специалисту, который составит для вас подробный план диагностики (определения гормонов щитовидки, УЗИ органа, анализ выделяемой мочи на содержание йода) и лечения.

Включение в свой ежедневный рацион продуктов, богатых йодом, а также дополнительный прием микроэлемента в составе поливитаминных комплексов позволяет щитовидке активно включиться в работу и производить достаточное количество гормонов. При этом симптомы заболевания исчезают, и щитовидка прекращает свой патологический рост.

Популярные препараты йода представлены в таблице ниже:

Обратите внимание! Если эндемический зоб был диагностирован на поздней стадии, и организм пациента испытывает выраженный недостаток в гормонах щитовидки, быстро восстановить гормональный дисбаланс поможет кратковременный курс заместительной терапии левотироксином. Затем, когда потребность в йоде будут удовлетворена, пациенту с эндемическим зобом нет необходимости принимать гормоны.

Гипотиреоз и беременность: нужен ли йод для ребенка?

Вопрос о необходимости назначения препаратов йода всем будущим мамам без исключения остается спорным. Врачебная инструкция рекомендует прием 200 мкг (1 таблетку) йодида калия в день всем здоровым беременным женщинам для профилактики йододефицитных состояний и обеспечения возросшей потребности в тиреоидных гормонах, как собственного организма, так и плода. А как быть при гипотиреозе?

Щитовидная железа плода считается полностью сформированной к 18-19 неделе внутриутробного развития. До этого тиреоидными гормонами, так необходимыми для роста и развития, плод обеспечивает материнская щитовидка. Позже эндокринная система ребенка начинает «тренироваться», выделяя небольшое количество гормонов, но большая часть тироксина в кровь ребенка продолжает поступать из организма мамы.

Если прием йода здоровой беременной избавит ее от возможного дефицита микроэлемента и позволит щитовидке работать активнее, выделяя гормоны для двоих, то при первичном или вторичном гипотиреозе Йод-актив, Йодомарин, Йодид калия и другие препараты оказываются неэффективными, и принимать их в большинстве случаев не рекомендуется.

Обратите внимание! Для обеспечения возросшей потребности в тироксине во время беременности обычно приходится увеличивать дозу гормональных средств (L-тироксина, Эутирокса). Всем беременным с гипотиреозом рекомендуется пройти консультацию эндокринолога для подбора необходимой дозировки.

Мы рассмотрели, как влияет на организм йод при гипотиреозе: можно или нет использовать его для профилактики и лечения самых распространённых заболеваний щитовидки, полезным или вредным окажется он для организма. Но последнее слово всегда за лечащим врачом: именно он сможет определить, необходимо ли дополнительное назначения пациенту препаратов йода, или нет.

Использованные источники: schitovidka.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Чем опасен гипотиреоз во время беременности

Гипотиреоз – состояние щитовидной железы, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов (тироксин-Т4 и трийодтиронин-T3) в крови. Гипотиреоз при беременности связан с ограниченной функцией щитовидной железы или с патологическими процессами в гипофизе, оказывающими влияние на гормональный баланс. Он опасен как для жизни женщины, так и для жизни ребенка, может приводить к выкидышам и бесплодию. Однако при своевременном выявлении болезни можно избежать трагических последствий и родить здорового малыша.

Этиология

Гипотиреоз во время беременности — патология относительно редкая, ведь при длительном течении заболевания у большинства женщин диагностируют бесплодие. Примерно 2-м % беременных ставят диагноз гипотиреоз.

Провоцирующие факторы общие, характерные не только для беременных:

  • врождённое нарушение синтеза гормонов;
  • наследственность;
  • недостаточное поступление йода в организм;
  • операции на щитовидной железы или ее удаление, в связи с образованием на ней узлов или злокачественной опухоли;
  • отклонения в работе гипофиза;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы).

У беременных женщин имеется ряд особенностей, которые являются предрасполагающими факторами для развития гипотиреоза. Из-за того, что организм женщины претерпевает физиологические перестройки, они затрагивают работу всех систем организма и щитовидной железы в том числе. Для правильного развития плода в первую половину беременности требуется большое количество тиреоидных гормонов, соответственно, щитовидке для их выработки – больше йода. При недостаточном поступлении вещества в организм наступает йододефицит, который увеличивает риск развития гипотиреоза.

Еще одним фактором может служить выработка хорионического гонадотропина. Это вещество сильно стимулирует работу щитовидной железы, из-за чего гипофиз уменьшает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Однако, к концу беременности, хорионический гонадотропин прекращает вырабатываться, а гипофиз так и не запускает выделение ТТГ.

По степени тяжести можно выделить:

  • субклинический гипотиреоз или латентный (при данной степени повышается уровень содержания ТТГ);
  • манифестный (выработка слишком большого количества тиреотропного гормона);
  • компенсированный (тиреотропные гормоны в пределах нормы);
  • декомпенсированный (пониженный уровень тиреотропных гормонов);
  • тяжелый или осложненный (множественные симптомы, повышенное содержание тиреотропных гормонов и дефицит Т4).

Симптомы

Симптомные проявления гипотиреоза очень разнообразны и зависят от продолжительности заболевания. В связи с тем, что для регуляции функционирования всего организма, тироидных гормонов становится недостаточно, обменные процессы замедляются, от чего беременная женщина может заметить следующие симптомы:

  • нехватка жизненной энергии;
  • сонливость и апатичность;
  • снижение внимания и забывчивость;
  • раздражительность;
  • боль в суставах;
  • озноб;
  • расстройства ЖКТ;
  • ломкость ногтей и сухость волос;

Также гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на иммунную систему, от чего повышается риск заболеть инфекционными заболеваниями и простудой.

К сердечно-сосудистым проявлениям относят повышения холестерина в крови, что может привести к ишемии и атеросклерозу.

Диагностика гипотиреоза при беременности

Еще на стадии планирования беременности женщина должна позаботиться о своем здоровье, провести комплексное обследование всего организма, а особенно тех систем, в которых ранее наблюдались нарушения. Гормональная перестройка организма будущей мамы может привести к усугублению болезней, которые не были вылечены до беременности.

Диагностика гипотиреоза на начальных этапах может быть затруднена, ведь симптомы характерные для этого заболевания, беременная женщина может отмечать у себя будучи здоровой. Не все врачи гинекологи и терапевты достаточно внимательно относятся к своим пациентам и замечают предрасположенность или уже развивающееся заболевание. Поэтому если у вас есть подозрение на нарушение работы щитовидной железы, вы заметили у себя симптомы — не стесняйтесь задавать вопросы и обратитесь к врачу эндокринологу.

Первым, что сделает доктор – соберет анамнез. Он расспросит вас о ранее перенесенных заболеваниях щитовидной железы, о возможных операциях, аллергиях, узнает были ли проблемы со щитовидкой у ваших родных.

Далее проводится физикальное обследование, врач осматривает пациента, прощупывает щитовидную железу оценивая ее состояние.

Следующий шаг — лабораторное исследование. Особенно важным и показательным является анализ на содержание гормонов Т4 и ТТГ в организме. Если Т4 снижен, а ТТГ повышен, то очевиден первичный гипотиреоз. Это указывает на то, что заболевание вызвано именно нарушениями в работе щитовидной железы. При нормальном содержании ТТГ, но пониженном Т4 можно сказать, что нарушения вызвано нарушением работы гипофиза или гипоталамуса — гипотиреоз центрального генеза.

Так же назначают анализы на содержание йода в организме, биохимический анализ и анализ свертываемости крови. Это поможет врачу назначить для лечения наиболее подходящий препарат и его необходимую дозу.

При необходимости женщине назначается УЗИ, для определения размеров железы, а также ЭКГ сердца для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Лечение

Главная цель лечения гипотиреоза – свести к минимуму негативное воздействие на ребенка и компенсировать гипотиреоз у женщины. Заместительная терапия является единственным методом лечения заболевания, для этого используют препарат L-тироксин (левотироксин). Дозировка лекарства контролируется лечащим доктором и зависит от общего состояния больного и содержания свободного Т4 и ТТГ в крови. Начальная доза составляет 50 мкг в сутки, постепенно увеличивая ее на 25 мкг в сутки.

Зачастую улучшение состояния женщины заметно уже через неделю после начала употребления тироксина.

При заместительной терапии у некоторых больных проявляются побочные эффекты. К самым распространенным из них относятся аллергия на тироксин, она вызывает крапивницу, дерматит и отек Квинке.

Кроме медикаментозного лечения важно пересмотреть свой рацион питания, есть меньше углеводной и жирной пищи. Больше употреблять белковые и кисломолочные продукты, клетчатку.

Немедикаментозное и хирургическое лечение не проводится.

Профилактика

Беременные женщины с диагнозом гипотиреоз относятся к высокой группе риска перинатальной патологии, поэтому лучше этого не допускать.

Еще при планировании беременности стоит начать прием йодосодержащих препаратов. 200 мкг. в сутки – это оптимальная доза. Согласно исследованиям, регулярное употребление в пищу 150-200 мкг йода в сутки сокращает риск развития болезни более чем на 50%.

Также женщине необходимо посетить эндокринолога и сдать анализы на уровень гормонов Т4 и ТТГ, чтобы исключить гипотиреоз еще до беременности.

Опасность заболевания для мамы и ребенка

Гипотиреоз на начальных сроках беременности может повлечь за собой гибель плода в утробе матери, но шанс зачать ребенка при гипотиреозе довольно низок, поэтому такие случаи редки.

При развитии гипотиреоза в более поздние сроки женщина может отметить высокое артериальное давление, что приводит к головокружениям и общей слабости. Существует опасность отслойки плаценты и вагинальных кровотечений, преждевременных родов и маленький вес ребенка. Так же снижается родовая деятельность, поэтому врачи советуют проводить кесарево сечение, дабы избежать осложнений.

Часто при гипотиреозе во время беременности женщины испытывают проблемы со сном. Из-за избыточного веса и отечности тканей может появиться храп и дефицит кислорода, это состояние называется синдромом апное.

Для малыша достаточное количество тиреоидных гормонов имеет очень важное значение, ведь с помощью них закладываются основные системы организма, а самостоятельно вырабатывать гормоны плод начинает только с 14-й недели. Ребенок страдает от гипоксии, в более чем 50% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность.

У новорожденного родившегося от мамы с гипотиреозом могут возникнуть врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, нарушения развития центральной нервной системы и предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

При правильном и своевременном лечении осложнений можно избежать

Использованные источники: schitovidka.info

Читайте так же статьи