Гипотиреоз что это за болезнь симптомы

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

  • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
  • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
    анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

  • выраженная слабость, снижение работоспособности;
  • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

  1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
  4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

  • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
  • пролечить тиреоидит,
  • нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

Прогноз

При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

Диета

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

В список не рекомендованных продуктов входят:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
  • ливер (мозги, печень, почки);
  • варенье, мед ограничиваются;
  • горчица, перец, хрен;
  • крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
  • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
  • икра рыбная;
  • копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
  • жирные сорта колбасных изделий;
  • маргарин, сало, кулинарный жир;
  • все бобовые;
  • мяса, птицы и рыбы;
  • копчености, соленья;
  • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
  • грибы в любом виде;
  • наваристые бульоны из
  • макароны и рис ограниченно.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
  • фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
  • овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
  • слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
  • нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
  • сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
  • хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
  • мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
  • нежирные сорта колбас;
  • салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
  • сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
  • белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
  • каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
  • морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Гипотиреоз симптомы и лечение

Гипотиреоз симптомы и лечение интересуют в первую очередь тех женщин, у кого проблемы со щитовидной железой.
Самый первый симптом гипотиреоза – усталость и вялость.

Гипотиреоз симптомы и лечение, что это за болезнь:

Гипотиреозом называют недостаточную функцию щитовидной железы. Она просто не производит достаточное количество гормонов, чтобы выполнять свою работу.

Нехватка гормонов щитовидной железы делает любого из нас уязвимым. Железа расположена у основания шеи и имеет форму бабочки. Такой вид гипотиреоза называется вторичным.

Первичный гипотиреоз, связан с повреждением щитовидной железы и бывает по причине врожденных или аутоиммунных заболеваний организма.

Так откуда же эта напасть берется ее симптомы и причины, и как вылечиться от данного заболевания.

Определем нормальную работу щитовидной железы:

  • Самый главный гормон, это ТТГ.
  • По его уровню можно судить, как работает щитовидная железа.
  • Он заставляет вырабатывать гормоны Т3 и Т4.
  • Тиреотропным гормоном называют — ТТГ.

Симптомы проявления гипотиреоза:

  • Вялость, повышенная утомляемость, недостаток сил.
  • Замедляется переваривание пищи и появляются запоры, тошнота.
  • Увеличивается вес.
  • Повышается холестерин .
  • Волосы и кожа, недополучая питательные вещества становятся сухими, выпадают.
  • Депрессия и капризность, нечеткое мышление.
  • Страдает мозг из-за нехватки гормонов железы, без них падает производство серотонина и допамина. Они регулируют эмоции и влияют на настроение.
  • Сильная сонливость и пониженный тонус организма.
  • Необоснованное беспокойство и раздражительность.
  • Безразличие к сексу.
  • Забывчивость.
  • Повышенная зябкость.
  • Частые судороги.
  • Высокое кровяное давление.
  • Низкий хриплый голос.
  • Болезненные и более длинные менструации.
  • Увеличение железы(зоб).
  • Отечность.
  • Боль в мышцах и суставах.

Таблица нормального уровня гормонов щитовидной железы:

Проверяем себя сами:


  1. Встаньте перед зеркалом, откиньте немного голову назад и пейте понемногу воду из стакана.
  2. Наблюдайте внимательно за движениями шеи.
  3. Если на шее заметили выпуклость вовремя питья воды, у вас гипотиреоз.

Гипотиреоз причины:

  • Слишком много или слишком мало йода, дефицит селена в почве, мало фторида в воде и большое содержание соли в пище.

Экологическая интоксикация:

  • Некоторые токсины нарушают синтез гормонов, в том числе и щитовидную железу.

Стресс:

  • Ежедневный наш убийца, распространен повсеместно и влияет на наше здоровье только отрицательно.
  • Занимайтесь йогой , медитируйте, пробуйте другие способы снятия напряжения.
  • Это здорово предотвращает сбои в иммунной системе.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы:

  1. Уделите пристальное внимание вашему питанию, следите, чтобы в рационе было больше белков.
  2. Ограничьте жиры и легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, мучные изделия, конфеты, печенья, торты).
  3. Ешьте морскую капусту (ламинария), достаточно 100-200 грамм на день.
  4. Печень трески: в 100 граммах (800 мкг/йода).

Рыба:

Пикша, лосось, камбала, зубатка, морской окунь, селедка.

  1. Проводите не менее двух рыбных дней в неделю.
  2. И самое главное: йодированная соль 1 чайная ложечка в сутки (при покупке обратите внимание на срок годности, по истечении 3 месяцев, она уже не годится).
  3. Квасить или солить такой солью продукты нельзя.

Назначают препарат для лечения гипотиреоза:

  1. Эутирокс: «левотироксин натрий», назначают для нормализации уровня тиреотропного гормона.
  2. По — другому он называется L-тироксин.
  3. Назначают в дозе 1,6 мкг/кг массы тела в сутки.
  4. Суточная доза может колебаться от 25 до 200 мкг/сутки.
  5. Начинают подбирать дозу с минимальных значений 25-50 мкг/сутки.
  6. Повысить дозу может только врач после повторной сдачи анализа на содержание ТТГ в крови.
  7. Обычно это 4 — 6 недель спустя после начала лечения.
  8. В летнее время потребность в гормонах щитовидной железы снижается.
  9. Постоянно следите за своим самочувствием и пульсом, артериальным давлением, массой тела, переносимостью тироксина.
  10. Это помогает избежать осложнений гипотиреоза.

При увеличении щитовидной железы:

Натрите один лимон вместе с кожурой, пересыпьте сахаром и принимайте по одной чайной ложке 3 раза в день.

При зобе:

  1. 2 столовые ложки коры дуба заварите стаканом кипятка.
  2. Настаивайте один час и делайте компрессы на область железы на ночь.
  3. Курс лечения 3 недели.

При небольших узлах:

  1. 100 гр. перегородок грецких орехов залейте 0,5 литрами водки.
  2. Настаивать один месяц.
  3. Принимать по чайной ложке 3 раза в день до еды.
  4. Курс лечения 2 месяца.

Мы познакомились с симптомами и лечением гипотиреоза.

Посмотрите видео на заданную тему специалиста по заболеванию.

Возможно это вам поможет в лечении гипотиреоза.

Использованные источники: www.radavam60.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз: симптомы, лечение, диагностика, причины

В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные симптомы становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз.

Существует несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. В различных регионах России, частота встречаемости заболевания колеблется от 2,5% до 20% от всего населения.

Причины и классификация

Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом:

  • Врожденный – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа. Аномалия развития может возникать из-за различных факторов (курение или употребление алкоголя матерью, инфекции во время беременности ). Старое название детского гипотиреоза – кретинизм, однако сейчас его убрали из международной классификации заболеваний десятого пересмотра. В настоящее время, им пользуются только патанатомы.
  • Приобретенный – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз взрослых обозначается термином микседема. Приобретенное заболевание имеет подвиды:

Первичный

Собственно ткань щитовидной железы

  • аутоиммунное воспаление (когда иммунитет организма уничтожает собственные клетки) – тиреоидиты Хашимото, Де Кервена, Риделя;
  • бактериальные, вирусные инфекции, которые мигрировали в щитовидную железу по кровеносному руслу (после ангин, пневмоний, тонзиллитов );
  • облучение (из-за попадания радиоактивного йода);
  • прием некоторых лекарств (например, Тиамазола);
  • операции (удаление части железы – резекция);
  • опухоли (аденома или рак), метастазы из других органов;
  • недостаток поступления йода или нарушение его всасывания (часто после удаления большого участка тонкой кишки).

Вторичный

Нарушается регуляция функций щитовидной железы, как правило, из-за поражения гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон

  • после черепно-мозговой травмы;
  • при опухолях гипофиза;
  • гематомах головного мозга;
  • после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.

Периферический

  • Происходит синтез «неполноценных» гормонов щитовидной железы (трийодтиронина), который не узнают ткани организма;
  • Повреждение рецепторов к тиреоидным гормонам.

Субклинический

Транзиторный

Нарушение обмена веществ, без повреждений щитовидной железы или гипоталамуса

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин, Амиодарон, Сульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина, оральных контрацептивов, Октреотида, Метадона);
  • Обильное нанесение на кожу ребенка йодсодержащих антисептиков (Повидона, спиртового раствора йода, Бетадина);
  • Транзиторный гипотиреоз щитовидной железы у женщин может появляться во время беременности;
  • Длительный прием продуктов, которые снижают уровень щитовидных гормонов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы.

При появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать в прошлом больного одну из причин, что поможет установить диагноз.

УЗИ позволяет определить размеры, изменение структуры щитовидки (уплотнения, появления опухоли, кисты).

Симптомы

Несмотря на большое количество форм гипотиреоза, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма), взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме, стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц, физической активности, даже для питания и иммунитета.

Признаки у детей

В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это:

  • Задержка физического развития, которая сопровождается недостаточностью внутренних органов (чаще всего сердца, печени, почек);
  • Сильное отставание психики — у ребенка нарушается не только эмоциональная сфера, но и другие функции коры головного мозга (чтения, счета, письма, осознания себя в пространстве, запоминания названий предметов). При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза это приводит к идиотии;
  • Зоб — так как обычное количество клеток вырабатывает недостаточное количество гормонов, организм пытается это исправить и увеличивает щитовидную железу в размерах. Это достигается за счет выработки гормонов гипоталамуса (тиреотропного). К сожалению, разрастание органа редко приводит к исчезновению симптомов.

Признаки у взрослых

У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую, мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все эти процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма:

  • Нервная — больше всего глюкозы потребляют именно нервы и кора большого мозга, именно поэтому они начинают страдать первыми. Недостаточность функций нервной системы проявляется: сонливостью, заторможенностью, забывчивостью, частыми депрессиями, апатией, неустойчивостью к стрессам. На более поздних стадиях могут возникать чувствительные нарушения (чаще на руках или ногах), возможны парестезии (чувства «ползанья мурашек», «покалывания»), замедленная речь, как бы «язык заплетается»;
  • Сердечно-сосудистая — проявляется замедленным сердцебиением (пульс менее 60 уд/мин), снижением артериального давления (в среднем – 100/60 мм.рт.ст.), болями слева от грудины (острые; средней интенсивности; в покое уменьшается, но не проходит до конца; нитроглицерин не оказывает эффекта), анемия, головная боль;
  • Пищеварительная — характерно снижение аппетита, задержка стула (более 3 дней), возможны тошнота, диарея (так как нарушается всасывание и моторика кишечника), метеоризм, увеличение печени, дискинезия желчевыводящих путей;
  • Мышечная — выраженная слабость, боль в мышцах (из-за снижения количества глюкозы, накапливается молочная кислота и раздражает болевые рецепторы), на поздних стадиях – гипо-/атрофия;
  • Покровная — отмечаются сухость кожи, снижение эластичности кожи, ее шелушение. Расслоение ногтей, выпадение волос.
  • Репродуктивная — на фоне гипотиреоза у женщин возникают нарушения менструального цикла (маточные кровотечения, отсутствие месячных), мастопатии. При ярко выраженном дефиците гормонов щитовидной железы женщина страдает бесплодием, при слабом нарушении беременность наступает, но увеличиваются риски самопроизвольного выкидыша или появления малыша с неврологическими нарушениями. Снижение полового влечения происходит у женщин, и у мужчин.
  • Внешний вид — при длительном течении болезни у пациента лицо становится одутловатым, с желтоватым оттенком, появляются отеки ног, рук, век.
  • Изменение голоса — голос становится хриплым, низким.
  • Снижается слух по причине отека языка, среднего уха, гортани (на поздних стадиях из-за неврологических нарушений).

Осложнения

Неадекватная терапия или несвоевременная диагностика на фоне выраженного гипотиреоза может привести к «гипотиреозной коме»:

  • Больной теряет сознание
  • Угнетается дыхание, оно становиться прерывистым, поверхностным, нерегулярным
  • Температура тела снижается, появляется одышка
  • Сердцебиение, пульс практически отсутствуют
  • Появляются отеки лица, конечностей, острая задержка мочи, кишечная непроходимость
  • Состояние больного быстро ухудшается, в 75% случаев заканчивается смертью.

Кома может возникнуть как у молодых людей, ведущих активный образ жизни, так и у пожилых людей, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний, переохлаждении, травм, при приеме лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

У беременных женщин может родится ребенок с патологиями внутренних органов, пороками сердца, с функциональной недостаточностью щитовидки.

У взрослых людей происходят значительные нарушения иммунитета, приводящие к аутоиммунным, частым инфекционным заболеваниям. У женщин и мужчин нарушается репродуктивная функция, снижается либидо. На фоне высокого уровня холестерина увеличиваются риски раннего развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза головного мозга.

Диагностика

С помощью стандартной лабораторной диагностики в виде общего, биохимического анализов крови, можно обнаружить признаки аутоиммунного воспаления (увеличения СОЭ, С-реактивного белка) или инфекции (повышение уровня лейкоцитов). Эти показатели неспецифичны, поэтому позволят только приблизительно сориентироваться врачу.

Использованные источники: zdravotvet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Согласно статистике, гипотиреоз диагностируется у каждого тысячного мужчины и почти в 20 раз чаще – у женщин. Однако на практике, как утверждают эндокринологи, пониженная функция щитовидной железы в зависимости от половой принадлежности и возраста встречается у 2,5-20% населения. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты обращаются к специалистам лишь на поздних стадиях заболевания.

  • Классификация заболевания
  • Причины возникновения патологии
  • Клиника (признаки) недостаточной функции щитовидной железы
  • Диагностика патологии
  • Вероятные изменения лабораторных анализов и УЗИ при снижении функции щитовидки разной этиологии
  • Лечение заболевания
  • Возможные осложнения и прогноз

Классификация заболевания

По возникновению и развитию заболевания гипотиреоз классифицируют на:

  • Первичный гипотиреоз. При этой форме заболевания поражается непосредственно ткань железы. Первичный гипотиреоз может быть врождённым или приобретённым состоянием. Иногда выделяют субклиническую – более лёгкую по течению – форму заболевания.
  • Вторичный гипотиреоз. В этом случае возникающее нарушение обусловлено патологиями гипофиза, в котором вырабатывается гормон тиротропин, регулирующий работу секреторного органа.
  • Третичный гипотиреоз. Данное заболевание встречается нечасто и развивается вследствие недостаточности выработки тиролиберина в гипоталамусе.

  • Периферический гипотиреоз. Эта патология обусловлена мутацией генов. При сохранённой функции гипоталамуса, гипофиза и самой железы продуцируемый гормон Т3 является неполноценным и реакция тканей малоактивна или отсутствует. Также вероятно повреждение рецепторов к три- и тетрайодтиронину.
  • Транзиторный гипотиреоз. При этой форме заболевания также сохраняется функция гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидки, недостаток гормонов обусловлен нарушениями обмена веществ.
  • Идиопатический гипотиреоз. Об этой патологии говорят в том случае, если исключены иные формы заболевания. Другое название идиопатической формы синдрома – «гипотиреоз невыясненного генеза».

Причины возникновения патологии

Говоря о том, что такое гипотиреоз и почему возникает это нарушение, специалисты отмечают, что причины различны для каждого вида заболевания.

  • аплазии (отсутствия) или гипоплазии (недоразвитости) щитовидной железы;
  • врождённых структурных нарушений гипоталамуса или гипофиза;
  • наследственных дефектов синтеза гормонов щитовидки;
  • эмбриональных факторов (негативного воздействия антител при аутоиммунных заболеваниях у матери или приёма ею некоторых лекарственных средств во время беременности).

Приобретённый гипотиреоз чаще всего возникает по таким причинам, как:

  • аутоиммунный тиреоидит (уничтожение тканей щитовидной железы собственным защитными силами организма);
  • бактериальные и вирусные заболевания (инфекционные агенты мигрируют по кровяному руслу из верхних дыхательных путей и носоглотки);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы в щитовидной железе или гипофизе;
  • черепно-мозговые травмы, гематомы головного мозга или последствия инсульта (при вторичных гипотиреозах);
  • частичное или полное удаление железы;

  • лечение радиоактивными препаратами йода;
  • острый дефицит микроэлемента, необходимого для образования гормонов щитовидной железы – йода – в продуктах питания и воде (умеренный и лёгкий недостаток не приводят к патологии);
  • преобладание в рационе продуктов, угнетающих выработку тиреоидных гормонов (бобов, чеснока, лука, сладкого картофеля);
  • нарушения всасываемости йода (например, после резекции тонкой кишки);
  • приём препаратов-тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза);
  • беременность (может стать причиной транзиторной формы заболевания).

Клиника (признаки) недостаточной функции щитовидной железы

При субклинической форме заболевания признаки могут быть слабыми или практически отсутствовать. Причины утомляемости и слабости обнаруживаются только при прицельной диагностике концентрации гормонов. Клинический гипотиреоз проявляется такими симптомами:

· сердечная, почечная и печёночная недостаточность на фоне отставания в физическом развитии;

· разрастание щитовидной железы (зоб).

· быстрая утомляемость, общая слабость;

· замедленная, иногда слегка неразборчивая речь;

· нарушения чувствительности, парестезии (покалывание или «мурашки» на коже);

· нарушение слуха и зрения;

· затруднение дыхания из-за увеличения размеров железы;

· изменение голоса (понижение, охриплость) на поздних стадиях гипотиреоза;

· малая стрессоустойчивость, нарушения настроения;

· боли в голове и левой части грудины (сердечные проявления уменьшаются в состоянии покоя, но не проходят);

· брадикардия (сниженная частота пульса – менее 60 ударов в минуту);

· гипотония (давление ниже 100/60 мм рт.ст.);

· мышечная слабость, судороги, накопление молочной кислоты (из-за чего появляется боль, как после спортивных занятий), на поздних стадиях гипотиреоза – атрофия мышц;

· сухость, шелушение, снижение тургора кожи, выпадение и сухость волос, расслоение ногтевых пластин;

· снижение полового влечения;

· нарушения половой функции и импотенция у мужчин;

· у женщин – менструальные нарушения, иногда – аменорея (отсутствие месячных) и маточные кровотечения, галакторея (выделение молока грудными железами вне периода лактации), высокий риск самопроизвольного выкидыша при беременности;

· снижение иммунитета и функции надпочечников;

· анемия (понижение концентрации гемоглобина);

· снижение объёма суточной мочи;

· жёлтый оттенок кожи;

· нарушение функции ЖКТ, тошнота, проявления гастрита, атонические запоры.

Во время болезни необязательно проявляться не все признаки снижения функции щитовидки. Поводом для диагностики гипотиреоза могут послужить и только общеклинические симптомы – слабость, быстрая утомляемость, апатия.

Диагностика патологии

Большое значение при гипотиреозе имеет первичный осмотр пациента и анализ его жалоб. Они позволяют предварительно оценить стадию развития болезни. Если специфичная клиника нарушения работы щитовидной железы отсутствует, то до получения результатов лабораторных и аппаратных исследований предполагают субклиническую форму заболевания.

Диагностика гипотиреоза включает в себя:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование уровня тиреоидных гормонов;
  • УЗИ железы;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • сцинтиграфию;
  • тонкоигольную биопсию (при гипотиреозе вследствие опухоли железы).

Общий анализ крови и анализ её биохимического состава позволяют диагностировать наличие лёгкой или средней анемии (гемоглобин ниже нормального значения), повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка. Последние два симптома – клиника аутоиммунного заболевания. Повышение уровня лейкоцитов выше нормы (9·109 в литре) свидетельствуют об инфекции, которая могла повлиять на функцию щитовидной железы.

Общие и биохимические лабораторные показатели неспецифичны, для постановки диагноза «гипотиреоз» обязательно требуется анализ уровня тиреоидных гормонов и тиротропина (гипофизарного гормона). Наиболее часто назначают анализ на свободный тироксин (Т4св.), общий трийодтиронин (Т3общ.) и тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ). При подозрении на аутоиммунный генез заболевания исследуется также уровень антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).

Периферический гипотиреоз – болезнь менее распространённая, однако более опасная из-за генетической природы возникновения. Для исключения этого заболевания при неподтверждённых нарушениях иной этиологии назначается исследование концентрации антител к рецепторам гормона гипофиза (АТ-рТТГ).

УЗИ проводится для исследования размеров железы и исключения опухолевой природы болезни. Для оценки функции секреторного органа может быть применена радиоизотопная сцинтиграфия.

Диагностику функций сердца – ЭКГ, ЭхоКГ – проводят для подтверждения брадикардии и обнаружения возможных сопутствующих заболеваний (аритмии, увеличения размеров органа, нарушения кровотока в аорте и прилегающих сосудах).

Вероятные изменения лабораторных анализов и УЗИ при снижении функции щитовидки разной этиологии

Отклонения, которые появляются при гипотиреозе, характеризуют не только наличие заболевания, но и характер нарушения.

· обязательно повышение уровня гормона ТТГ и снижение концентрации гормонов Т3 и Т4, при аутоиммунной этиологии повышается синтез антител.

· наличие узелков или очагов повышенной плотности.

· повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ.

Третичный гипотиреоз, связанный с нарушениями работы гипоталамуса, возникает реже, чем указанные патологии, и обычно манифестируется ещё рядом гормональных нарушений.

Лечение заболевания

Современная терапия гипотиреоза основывается на принципе замещения. Человеческие Т3 и Т4 дополняются синтетическими аналогами – L-тироксином (левотироксином), искусственным трийодтиронином, тиреоидином и др. Начальная доза гормонов, длительность лечения и скорость возрастания дневной дозы подбирается индивидуально.

В большинстве случаев резкое улучшение состояния больного происходит на второй неделе назначенной терапии.

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов первый эффект наступает несколько позже. Обычно это происходит не только вследствие замедленной реакции организма на препарат, но и уменьшенных назначаемых дозировок. Щадящий курс необходим при сердечно-сосудистых заболеваниях, т.к. L-тироксин негативно влияет на работу сердца, повышая риск возникновения мерцательной аритмии и стенокардии.

Полное выздоровление (если оно возможно) и исчезновение симптомов происходит в течение нескольких месяцев приёма синтетического гормона.

При гипотиреозе субклинического, транзиторного и периферического типа гормональная терапия в большинстве случаев не назначается. Заместительный курс необходим лишь в том случае, если состояние диагностировано во время планирования беременности или вынашивания плода. Терапия периферической формы болезни обязательно включает синтетические аналоги обоих гормонов щитовидки, иначе лечение малоэффективно.

Симптомы и лечение для их купирования могут быть постоянными. Непрерывная заместительная терапия назначается после удаления и облучения, а также при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.

Эффективность назначенного лечения отслеживают с помощью анализа уровня гормона ТТГ.

Несмотря на расхожий стереотип, назначение йодсодержащих препаратов при пониженной функции щитовидной железы необязательно, однако вероятно при субклиническом синдроме.

Другие симптомы (нарушения настроения, отёчность) купируются соответствующими препаратами – успокоительными и диуретиками. Заместительную и симптоматическую терапию гипотиреоза необходимо дополнять специальной диетой: при этом заболевании из питания пациента исключаются продукты, угнетающие выработку йодсодержащих гормонов (бобы, земляные орехи, репа, просо, сладкий картофель, лук, чеснок).

Возможные осложнения и прогноз

В большинстве случаев первичный гипотиреоз хорошо поддаётся терапии. Прогноз при вторичной и третичной форме заболевания зависит от характера и степени поражения функций гипофиза или всей гипоталарно-гипофизарной системы.

  • замедление метаболизма у пациента, вероятен набор веса;
  • развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (вероятно в т.ч. на фоне гормональной терапии);
  • затруднение дыхания;
  • синдром хронической усталости, низкая способность к интеллектуальному труду;
  • гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – наиболее тяжелое осложнение и основное, чем опасен гипотиреоз. Вероятность летального исхода при развитии этого состояния достигает 80%. Оно возникает при длительном нескомпенсированном дефиците тиреоидных гормонов и характеризуется падением температуры тела, частоты сердечных сокращений и давления, сильной сонливостью. При обследовании определяется наличие жидкости в плевральной области.

Ранняя диагностика минимизирует риск развития осложнений и повышает шансы на успешное лечение гипотиреоза, что это такое, теперь понятно. Однако только врач сможет точно дифференцировать заболевание от других эндокринных нарушений, определить его причину и назначить адекватную терапию.

Использованные источники: gormonys.ru

Читайте так же статьи