Гипотиреоз эндемический

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

  • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
  • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
    анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

  • выраженная слабость, снижение работоспособности;
  • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

  1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
  4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

  • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
  • пролечить тиреоидит,
  • нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

Прогноз

При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

Диета

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

В список не рекомендованных продуктов входят:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
  • ливер (мозги, печень, почки);
  • варенье, мед ограничиваются;
  • горчица, перец, хрен;
  • крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
  • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
  • икра рыбная;
  • копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
  • жирные сорта колбасных изделий;
  • маргарин, сало, кулинарный жир;
  • все бобовые;
  • мяса, птицы и рыбы;
  • копчености, соленья;
  • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
  • грибы в любом виде;
  • наваристые бульоны из
  • макароны и рис ограниченно.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
  • фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
  • овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
  • слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
  • нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
  • сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
  • хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
  • мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
  • нежирные сорта колбас;
  • салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
  • сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
  • белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
  • каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
  • морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз. Гипертиреоз. Эндемический зоб. Надпочечниковая недостаточность. Нарушение роста, полового развития

Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) – это заболевания, возникающие в йоддефицитных регионах, ассоциированных с зобной эндемией, в связи с уменьшением функциональной активности ЩЖ (снижение уровня гормонов) и компенсаторного увеличения размеров железы (формирования эндемического зоба (диффузного нетоксического)).

Основной причиной формирования зоба является дефицит йода в окружающей природной среде, т.к. йод является необходимым компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы.

Механизм развития: Вследствие недостаточного поступления в организм йода, происходит компенсаторное увеличение продукции биологически активного трийодтиронина, в связи с чем, по механизму обратной связи повышается продукция гипофизом тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), стимулирующего деятельность ЩЖ.

1) отсутствие йодной профилактики (употребления йодированной соли)

2) недостаточное употребление продуктов, содержащих йод: мяса, молока, морской рыбы.

3) ухудшение экологической обстановки

4) неблагоприятные социальные условия

5) курение (сигаретный дым содержит струмогенные факторы)

1. Наличие характерных симптомов

2. Анализ крови на исследование тиреоидных гормонов: снижение тиреоидных гормонов Т3, Т4, повышение ТТГ

Клинические проявления ЙДЗ:

Наиболее опасное в социальном плане последствие ЙДЗ – снижение интеллектуального потенциала населения – является результатом нарушения функциональной активности ЩЖ у женщин фертильного возраста, беременных, у плода, у детей и подростков, т.к. тиреоидные гормоны влияют на процессы эмбриогенеза, формирование головного мозга плода. В связи с чем, этот контингент населения выделяется в группу особого риска по формированию наиболее социально значимых ЙДЗ.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) – заболевание, обусловленное недостаточностью глюко-, минералокортикоидов.

Причины: врожденная гипоплазия надпочечников, поражение надпочечников при онкозаболеваниях. иммунодефицитном синдроме, туберкулезе, чаще встречается в старшем возрасте у девочек, предполагается генетическая предрасположенность.

Клиника: общая слабость, головокружение, артериальная гипотония, снижение массы тела, меланодермия (гиперпигментация) кожи, задержка роста, полового развития, при стрессовых ситуациях развитие аддисонического криза (шокового состояния с метаболическим ацидозом, артериальной гипотензией и тахикардией, гипокалиемией).

Диагностика: определение в крови уровня кортизола, альдостерона, АКТГ, биохимия крови (гипонатри-, хлоремия, гиперкалиемия)

Нарушение полового развития

Преждевременное половое развитие: семейные формы избытка тестостерона, заболевания ЦНС, опухоли гипоталамической области, надпочечников, адреногенитальный синдром, наследственные хромосомные болезни

Задержка полового развития: хронические соматические и инфекционные заболевания, травмы, воспалительные процессы яичников, яичек, наследственные хромосомные болезни, болезнь Аддисона

Преждевременное половое развитие: преждевременное (к 8 года у девочек, 10 годам у мальчиков) развитие вторичных половых признаков, ускорение ФР, темпов окостенения).

Задержка полового развития: задержка (к 13 года у девочек, 14 годам у мальчиков) развития вторичных половых признаков, слабая выраженность или отсутствие, задержка окостенения, врожденные стигмы эмбриогенеза

Диагностика: рентгенография для определения костного возраста, уровень половых гормонов, УЗИ надпочечников, половых органов, гонад.

Нарушения роста проявляются его ускорением или замедлением, обусловленные повышенной или пониженной продукцией гормона роста.

Генетическое или конституциональное ускорение, замедление роста.

Избыток или дефицит андрогенов, эстрогенов

Хромосомные болезни (Синдром Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера, синдром Марфана)

Диагностика: увеличением или снижение содержания гормона роста в сыворотке крови.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Использованные источники: cyberpedia.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Тема: Гипотиреоз. Эндемический зоб

Лекция №24.

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой.

При первичном (тиреогенном) гипотиреозе патологический процесс локализуется в самой щитовидной железе. Его причины: наследственные дефекты в синтезе тиреоидных гормонов, субтотальная или тотальная резекция щитовидной железы, гипоплазия и аплазия щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом различных форм токсического зоба, воспалительные заболевания щитовидной железы (например, аутоиммунный тиреоидит), недостаточное поступление в организм алиментарного йода и др. При вторичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в гипофизе, при этом снижается выработка тиреотропного гормона (ТТГ). Его причины: нейроинфекции, травмы черепа, ишемия гипофиза при кровопотере, опухоли гипофиза и др. При третичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в гипоталамусе, при этом снижается выработка тиротропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамуса. Его причины: врожденные ферментопатии, аутоиммунные воспалительные процессы с поражением гипоталамуса, опухоли и др. Отдельно выделяют периферический гипотиреоз, возникающий вследствие резистентности периферических тканей к тиреоидным гормонам. Женщины болеют гипотиреозом в 4-7 раз чаще, чем мужчины.

Патогенез. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к нарушению всех видов обмена веществ, снижению окислительных и энергетических процессов, накоплению продуктов метаболизма, тяжелым функциональным изменениям ЦНС, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем со своеобразным отеком различных тканей (микседемой) – при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Клиника. Признаки и симптомы гипотиреоза противоположны признакам гипертиреоза, поскольку гипотиреоз характеризуется недостаточной секрецией гормона щитовидной железы и «замедлением» всех процессов обмена веществ в организме.

Пациент может жаловаться на: слабость, усталость, сонливость, депрессию, зябкость, плохо переносит холод, плохой аппетит, ломкие волосы, выпадение волос, хриплый грубый голос, он может страдать запорами и мышечной слабостью, у него может быть нарушена память, концентрация внимания, появиться необъяснимая прибавка веса, нарушиться половая функция. У женщин может нарушаться менструальный цикл. Объективно: лицо отечное, заплывшее, с бедной мимикой, безразличным взглядом, глазные щели узкие, блеск глаз отсутствует, выражена отечность век, язык увеличен, не помещается во рту, на нем отпечатки зубов. Температура тела обычно снижена, кожа сухая, холодная, пульс редкий (брадикардия), тоны сердца приглушены.

Диагностика.

Диагноз гипотиреоза подтверждается при обнаружении в крови у пациента высокого уровня ТТГ и низкого уровня Т3 и Т4 в крови при первичном гипотиреозе, а при вторичном и третичном уровень тиреотропного гормона снижен.Вобщем анализе крови отмечаются признаки анемии – низкий гемоглобин и ускоренная СОЭ. В биохимическом анализе крови: гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. При радиоизотопном исследовании щитовидной железы снижается поглощение щитовидной железой радиоактивного йода.

Осложнения.

Тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома, возникающая в результате глубокой недостаточности гормонов щитовидной железы. Провоцирующие факторы: переохлаждение, стресс, операция, кровотечение, тяжелые инфекции (пневмония), травма, тяжелые сопутствующие заболевания (инфаркт миокарда, злокачественная опухоль) и т.д. Часто развивается у пожилых пациентов, не получающих адекватного лечения гипотиреоза. Клинические проявления: выраженная заторможенность, резкое снижение температуры тела до 34С вследствие низкого уровня основного обмена и неадекватного образования тепловой энергии. Нарастает торможение ЦНС (депрессия, ступор, кома), брадикардия, гипотензия, реже становится дыхание, нарастает гиперкапния, дыхательный ацидоз. Характерна атония гладкой мускулатуры (острая задержка мочи, кишечная непроходимость), частые желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен. Прогрессирует сердечная слабость и артериальная гипотензия, что ведет к олигурии, анурии, нарастают отеки вплоть до анасарки. Причина смерти – сердечная и дыхательная недостаточность.

Использованные источники: studopedia.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

  • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
  • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
    анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

  • выраженная слабость, снижение работоспособности;
  • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

  1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
  4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

  • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
  • пролечить тиреоидит,
  • нормализовать поступление йода в пищу.

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

Прогноз

При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

Диета

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

В список не рекомендованных продуктов входят:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
  • ливер (мозги, печень, почки);
  • варенье, мед ограничиваются;
  • горчица, перец, хрен;
  • крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
  • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
  • икра рыбная;
  • копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
  • жирные сорта колбасных изделий;
  • маргарин, сало, кулинарный жир;
  • все бобовые;
  • мяса, птицы и рыбы;
  • копчености, соленья;
  • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
  • грибы в любом виде;
  • наваристые бульоны из
  • макароны и рис ограниченно.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
  • фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
  • овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
  • слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
  • нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
  • сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
  • хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
  • мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
  • нежирные сорта колбас;
  • салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
  • сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
  • белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
  • каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
  • морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз. Гипертиреоз. Эндемический зоб. Надпочечниковая недостаточность. Нарушение роста, полового развития

Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) – это заболевания, возникающие в йоддефицитных регионах, ассоциированных с зобной эндемией, в связи с уменьшением функциональной активности ЩЖ (снижение уровня гормонов) и компенсаторного увеличения размеров железы (формирования эндемического зоба (диффузного нетоксического)).

Основной причиной формирования зоба является дефицит йода в окружающей природной среде, т.к. йод является необходимым компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы.

Механизм развития: Вследствие недостаточного поступления в организм йода, происходит компенсаторное увеличение продукции биологически активного трийодтиронина, в связи с чем, по механизму обратной связи повышается продукция гипофизом тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), стимулирующего деятельность ЩЖ.

1) отсутствие йодной профилактики (употребления йодированной соли)

2) недостаточное употребление продуктов, содержащих йод: мяса, молока, морской рыбы.

3) ухудшение экологической обстановки

4) неблагоприятные социальные условия

5) курение (сигаретный дым содержит струмогенные факторы)

1. Наличие характерных симптомов

2. Анализ крови на исследование тиреоидных гормонов: снижение тиреоидных гормонов Т3, Т4, повышение ТТГ

Клинические проявления ЙДЗ:

Наиболее опасное в социальном плане последствие ЙДЗ – снижение интеллектуального потенциала населения – является результатом нарушения функциональной активности ЩЖ у женщин фертильного возраста, беременных, у плода, у детей и подростков, т.к. тиреоидные гормоны влияют на процессы эмбриогенеза, формирование головного мозга плода. В связи с чем, этот контингент населения выделяется в группу особого риска по формированию наиболее социально значимых ЙДЗ.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) – заболевание, обусловленное недостаточностью глюко-, минералокортикоидов.

Причины: врожденная гипоплазия надпочечников, поражение надпочечников при онкозаболеваниях. иммунодефицитном синдроме, туберкулезе, чаще встречается в старшем возрасте у девочек, предполагается генетическая предрасположенность.

Клиника: общая слабость, головокружение, артериальная гипотония, снижение массы тела, меланодермия (гиперпигментация) кожи, задержка роста, полового развития, при стрессовых ситуациях развитие аддисонического криза (шокового состояния с метаболическим ацидозом, артериальной гипотензией и тахикардией, гипокалиемией).

Диагностика: определение в крови уровня кортизола, альдостерона, АКТГ, биохимия крови (гипонатри-, хлоремия, гиперкалиемия)

Нарушение полового развития

Преждевременное половое развитие: семейные формы избытка тестостерона, заболевания ЦНС, опухоли гипоталамической области, надпочечников, адреногенитальный синдром, наследственные хромосомные болезни

Задержка полового развития: хронические соматические и инфекционные заболевания, травмы, воспалительные процессы яичников, яичек, наследственные хромосомные болезни, болезнь Аддисона

Преждевременное половое развитие: преждевременное (к 8 года у девочек, 10 годам у мальчиков) развитие вторичных половых признаков, ускорение ФР, темпов окостенения).

Задержка полового развития: задержка (к 13 года у девочек, 14 годам у мальчиков) развития вторичных половых признаков, слабая выраженность или отсутствие, задержка окостенения, врожденные стигмы эмбриогенеза

Диагностика: рентгенография для определения костного возраста, уровень половых гормонов, УЗИ надпочечников, половых органов, гонад.

Нарушения роста проявляются его ускорением или замедлением, обусловленные повышенной или пониженной продукцией гормона роста.

Генетическое или конституциональное ускорение, замедление роста.

Избыток или дефицит андрогенов, эстрогенов

Хромосомные болезни (Синдром Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера, синдром Марфана)

Диагностика: увеличением или снижение содержания гормона роста в сыворотке крови.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Использованные источники: cyberpedia.su

Читайте так же статьи