Гипотиреоз и беременность последствия для плода

Гипотиреоз и беременность – последствия для ребенка

В этой статье вы узнаете:

Гипотиреоз и беременность не очень совместимы, поскольку болезнь провоцирует бесплодие, но рождение возможно. Если обнаружен гипотиреоз при беременности, последствия для ребенка могут быть очень негативными, поскольку в начале формирования плода он полностью зависит от гормонов матери. Если гормонов не хватает, развитие ребенка угнетается, как следствие, возможно рождение малыша с недоразвитой нервной системой и умственной отсталостью.

Что является причиной возникновения гипотиреоза во время беременности?

Как указывалось выше, гипотиреоз при беременности явление достаточно редкое, поскольку одним из последствий заболевания является развитие бесплодия. Но в некоторых случаях женщинам удается забеременеть, особенно если проводилось лечение болезни замещающей терапией.

Причинами гипотиреоза являются нарушения структуры щитовидной железы, независимо от того, являются они врожденными или появились позже. Причинами таких нарушений могут служить:

  • острый дефицит йода;
  • прием радиоактивного йода при лечении других заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • наличие аутоиммунного или послеродового тиреоидита;
  • развитие опухолевых образований на щитовидной железе;
  • операции по частичному или полному удалению щитовидки.

Есть еще одна причина возникновения гипотиреоза, которая связанна именно с беременностью. Дело в том, что при беременности происходят физиологические изменения в организме женщины, которые задевают и щитовидную железу. При беременности организм женщины требует для своего функционирования большего количества тиреоидных гормонов, и щитовидная железа обеспечивает их. Но большая выработка гормонов тянет за собой большую потребность в йоде, в результате чего возникает недостаток йода. Это обстоятельство приводит к ускоренному развитию субклинического гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз при беременности

При беременности развитие субклинического гипотиреоза представляет наибольшую опасность, как для матери, так и для самого ребенка. Причина опасности в возможных последствиях для ребенка, поскольку субклинический гипотиреоз практически не имеет ярко выраженных симптомов, а потому вовремя заметить его и провести курс лечения затруднительно. Единственная возможность точной диагностики субклинического гипотиреоза при беременности состоит в своевременном проведении лабораторных анализов.

Симптомы болезни проявляются в тошноте, вялости, повышенной сонности, отечности кожи и слабости, что часто характерно и для здоровых женщин при беременности. Причем подобные симптомы проявлены не выражено. Именно поэтому лабораторные анализы в начале беременности настолько важны.

Последствия развития субклинического гипотиреоза для беременной заключаются в преждевременном прерывании беременности, различных осложнениях. Последствия для ребенка также тяжелы, очень высока вероятность врожденного гипотиреоза у последнего, возможно возникновения патологии щитовидки.

Что указывает на развитие гипотиреоза при беременности?

Тиреоидные гормоны используются большинством тканей организма, соответственно и симптоматика болезни разнообразна и очень зависит от системности их нехватки и длительности заболевания. Поскольку гормонов не хватает всем тканям, то и обменные процессы в последних начинают замедляться. Как следствие, беременные гипотиреозом женщины начинают чувствовать вялость, сонливость, выполнение привычных видов работ становится слишком утомительным, появляется апатия. Это те симптомы, которые связаны с самочувствием больного.

Кроме ухудшения самочувствия у больного наблюдается сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, поскольку эти ткани первыми чувствуют все последствия нехватки. Страдают и внутренние органы, у больных наблюдаются запоры. Нарушение обменных процессов приводит к постепенному увеличению массы тела.
Недостаток гормонов приводит и к уменьшению энергии, вырабатываемой организмом, признаком этого является стойкое понижение температуры тела.

Нарушения обмена веществ также приводит к отекам тканей, что в свою очередь ведет к возникновению головных болей, болей в суставах. Это повязано с тем, что отекшие ткани сдавливают нервные окончания, отсюда и боль.

Диагностика заболевания

Возможности диагностики гипотиреоза на первых стадиях затруднено размытостью симптоматики болезни и ее разнообразностью, а диагностика болезни у беременной сложна вдвойне. Все симптомы заболевания можно наблюдать и у здоровой женщины, поскольку они характерны для беременности. Поэтому наибольшую важность приобретают данные лабораторных анализов в совокупности с данными физикального и инструментального исследования.

ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца — помогают определить состояние щитовидной железы

В первую очередь врачом составляется анамнез больной, в котором собираются данные о болезнях щитовидной железы, возможных хирургических вмешательствах, методах ее лечения, а также наличия болезни у родственников.

При физикальном исследовании проводится визуальный осмотр больного, измеряется состояние щитовидки и общего состояния организма.

При лабораторном обследовании наиболее важным является гормональный анализ, именно он дает наиболее точные результаты состояния и количественного соотношения гормонов в организме. Кроме этого, проводятся следующие анализы:

  • анализ количества йода, связанного с белками;
  • анализ свертываемости крови;
  • анализ биохимического состава крови;
  • клинический анализ.

Инструментальные исследования проводятся в виде ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца. Последние дают возможность исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами и определить состояние структуры щитовидной железы.

Как проводится лечение?

Основная цель лечения гипотиреоза при беременности – устранение последствий для ребенка. Если болезнь выявлена на первой стадии беременности, рекомендуется прерывание. При невозможности прерывания или при желании сохранить ребенка проводится заместительная терапия, цель которой компенсировать гипотиреоз. Заместительная терапия является основным видом лечения, другие, безмедикаментозные методы не используются.

Для того, чтобы ребенок нормально развивался, особенно на первых стадиях беременности, когда у плода еще не развита щитовидная железа, необходимо подобрать точную дозу тиреоидных гормонов. Текущий уровень L-тироксина и ТТГ устанавливается с помощью гормональных анализов. Подбирается такая доза L-тироксина, чтобы достичь общего показателя 50 мкг на день.

Коррекция дозы и контроль уровня гормонов проводится каждые два месяца.
При своевременном обнаружении гипотиреоза у беременной и адекватном лечении негативные последствия для ребенка отсутствуют.

Использованные источники: endokrinplus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз и беременность: возможные последствия для ребенка

Гипотиреоз при беременности диагностируется достаточно часто. Это объясняется изменениями в организме женщины, увеличением количества задач, выполняемых щитовидной железой (ЩЖ). Недуг возникает на фоне увеличения тиреоидных гормональных соединений в сыворотке крови.

Факторы, провоцирующие патологию

Состояния, в которые попадает женский организм, при гипотиреозе щитовидной железы, называют в учебниках по медицине первичным. Снижение гормонального уровня зависит от конкретных причин. Они разные у каждого индивидуального человека. Чаще всего причины лежат внутри самой щитовидки (99%), или в других органах (1%).

Другие системы, поражающие ЩЖ, — гипофиз, гипоталамус.

  • первичный уровень – поражение glandula thyroidea;
  • вторичный – патологии гипофиза;
  • третичный —гипоталамус.

К перечню оснований и факторов, вызывающих первичный гипотиреоз при беременности, относят:

  • аномальные отклонения ЩЖ от нормы;
  • дефицит йода;
  • два вида тиреоидита: аутоиммунный, послеродовой;
  • тиреоидэктомия;
  • лечение с использованием радиоактивного йода;
  • терапия с помощью облучения пораженной части железы;
  • врожденная форма;
  • прием в течение длительного периода средств, содержащих iodum;
  • опухолевые образования;
  • раковые патологии.

Описание клинической картины

Статистика выставляет данные распространения патологии среди женщин. Примерно 19 случаев на тысячу женщин. Процент достаточно высок, но нет возможности снизить его показатели. Заболевание не дает ярких признаков. На ранних стадиях симптомы скрыты, не специфичны ни для каких отклонений здоровья, связанных со щитовидкой. Пациенты становятся быстро утомляемыми, поэтому объясняют усталость с вынашиванием плода. Беременность при гипотиреозе встречается редко, медики дают этому медицинское толкование. Гипотиреоз приводит к бесплодию. Только у 2 % беременных диагностируется болезнь.

Клиническая картина протекания болезни характеризуется многочисленными признаками: снижение активности в работе, слабость, переутомляемость, частое впадение в депрессию, снижение памяти, рассеянное внимание, ухудшение умственных способностей и возможностей, излишняя полнота, сухая кожа, потеря волос, изменение голоса, отеки, запоры.

Гипотиреоз ухудшает все внутренние процессы. Происходит замедление, оно связано со снижением количества гормонов, недостатком их в ЩЖ. Больные становятся подвержены инфекционным заболеваниям, снижением иммунитета. Слабость начинает поражать организм даже в утренние часы после длительного ночного отдыха. Пациенты ощущают боли в голове, мышцах, суставах. Руки немеют, кожа отекает, ногти ломаются, волосы секутся.

Опасные последствия

Особенно опасной становится умственная заторможенность.

Она приводит к тяжелым последствиям таким, как:

  1. Атеросклероз.
  2. Ишемическая болезнь.
  3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Пациенты с гипертиреозом приобретают хромоту. Женщины наблюдают расстройства в менструальных циклах. Месячные становятся более длительными и обильными. Случается и ситуация обратная этому: менструальные циклы совсем пропадают. К серьезным поражениям относятся болезни сердца. Они исходят от замедления сердечного ритма, повышения холестерина.

Осложнение для развития плода

Патологическое поражение щитовидки во время вынашивания плода опасно для будущего малыша. Оно нарушает развивающуюся ЦНС, приводит к страшным поражениям мозга. Болезнь влияет на формирование ЩЖ (glandula thyroidea) ребенка. В первом триместре эмбрион развивается с при материнской помощи, женских гормонов. Вторая половина периода протекания беременности осложняется. Гипотиреоз у беременных интенсифицирует перенос трансплацентарных гормонов Т4. Белок пытается возместить недостаток гормональных соединений развивающегося плода. Специалисты диагностируют врожденный гипотиреоз. Его начинают устранять с помощью комплекса заместительной терапии.

Дефицит гормонов приводит к необратимым патологическим процессам в организме ребенка, задевающим ЦНС и мозг.

Женщина, вступающая в период вынашивания плода, обязательно должна посещать гинеколога и эндокринолога. Они вместе создадут условия благополучного прогноза как для материнского здоровья, так и для ребенка. На сегодняшний день гипотиреоз во время беременности встречается нечасто.

Лабораторная диагностика и медицинские источники используют для заболевания два термина:

  1. Субклинический гипертиреоз.
  2. Манифестный.

Субклинический гипотиреоз при беременности характеризуется следующими показателями:

  1. Повышается уровень ТТГ.
  2. Гормональные образования тиреоглобулина изолированы.
  3. Т4 имеет нормальный свободный уровень.

Манифестный вид имеет другие характеристики:

  1. Показатель ТТГ повышен.
  2. Гормональный фон Т4 снижен.

Любые отклонения в работе щитовидки приводят к угрозам. Большая часть опасностей грозит ребенку.

Влияние болезни на организм беременной

Гестационный гипотиреоз на определенном периоде влечет за собой патологии:

  • разрушение нормального формирования мозга;
  • дифференциация, миелинизация нейронов;
  • мультипликация;
  • миграция гормонов;
  • апоптоз.

Гестационный период повышает риск выкидыша и преждевременного прерывания беременности, возможно рождение мертвого плода. При удачном завершении ребенок долго остается в опасности неправильного развития. У него продолжают развиваться сложные нарушения внутренних систем.

Эндемический кретинизм неврологического типа проявляется в виде:

  • умственная отсталость;
  • глухота и немота;
  • спастическая диплегия;
  • косоглазие.

Эндемический кретинизм микседематозного характера приводит к патологиям щитовидной железы, карликовости.

Изучение симптомов и состояния плода требуются при любых признаках заболевания у матери. Специалисты проконтролируют всю клиническую картину развития плода и состояния женщины, дадут необходимые пояснения, создадут необходимые условия для матери и ребенка.

Диагностика заболевания

Специалист составляет анамнез поражения щитовидной железы. Изучается генетическая предрасположенность и наследственные факторы. При посещении эндокринолога проводится физикальное обследование.

Оно состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр пациента: состояние внешности, кожи шейной зоны, расположение подкожного жира.
  2. Пальпация: прощупывается вся glandula thyroidea.
  3. Аускультация: прослушивание внутренних процессов.
  4. Проверка сердечного ритма, пульса.
  5. Измерение артериального давления.

Внешний визуальный осмотр позволяет врачу выявить отклонения от здорового состояния. Специалист отмечает бледность покровов, отечность. Лицо становится опухшим, одутловатым. У женщины замедляются двигательные функции, речевое произношение, появляется хрипота в голосе. Психические расстройства наблюдаются при любых проявлениях патологии щитовидки.

Эндокринолог назначит лабораторные исследования.

Все они строятся на изучении содержания крови:

  • биохимия;
  • уровень ТТГ, Т4,Т3;
  • клинический анализ;
  • качество свертываемости;
  • количество йода;
  • связываемость белка.

Следующий этап исследований – инструментальный. Он состоит из специальных процедур:

До наступления беременности проводится дифференцированная диагностика заболевания.

Методы лечения во время беременности

Цель лечения – восстановление гормонального уровня, свойственного здоровому органу. Немедикаментозное лечение не используется, так же как и хирургическое вмешательство. Единственный метод – медицинские препараты. Эндокринолог подбирает дозу Левотироксина натрия. Норма приема подбирается врачом для удержания содержания тиреоглобулина в крови по установленным нормативам. Медицинские источники дают точные цифры количества и баланса гормонов. Передозировка приводит к поражению функций гипофиза, если передозировка произошла после появления на свет малыша, она ухудшает лактацию.

Заместительная терапия в период развития плода

Заболевание не может быть причиной отказа от планирования беременности. Специалисты предлагают один метод терапевтического воздействия на симптомы – заместительная терапия с помощью тиреоидных гормонов.

Врачи проводят компенсацию тироксина, исследуют его уровень каждые 8 недель.

Доза лекарства варьируется от развития плода:

  • 1 триместр – увеличение дозы;
  • 20-22 неделя – усиленный прием L-тироксина;
  • последний триместр – нормальный прием.

L-тироксин предлагается в аптечных киосках в виде таблеток. Масса препарата – 50 или 100 мкг вещества в одной пилюле. Заместительная терапия станет длительной, чаще всего её придется придерживаться в течение всей жизни.

Любая женщина, желающая стать матерью, должна пройти обследование у гинеколога, проконсультироваться у эндокринолога. Эти посещения врачей станут гарантией сохранения плода, уверенности в состоянии своего здоровья. Гипотиреоз и беременность требуют своевременности в начале лечения, которое возможно только после проведения всех диагностических процедур.

Использованные источники: schitovidka.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз при беременности: причины, симптомы и последствия

На течение беременности нередко оказывает влияние наличие у женщины какой-либо экстрагенитальной патологии. Одним из распространенных состояний является гипотиреоз при беременности.

Это заболевание характеризуется ответом организма на низкую концентрацию тиреоидных гормонов, проявляется ухудшением состояния женщины и патологическим влиянием на плод.

Итак, гипотиреоз и беременность — опасно ли это и каковы последствия для ребенка?

Классификация гипотиреоза

Вторичным он называется при дефиците тиреотропного гормона, который продуцирует гипофиз, и рилизинговых гормонов гипоталамуса.

Дополнительно выделяют тканевой (транспортный) гипотиреоз.

Первичный, в свою очередь, делится на два вида:

  1. Врожденный, который вызван недоразвитием щитовидной железы или нарушенным синтезом гормонов;
  2. Приобретенный, в том числе после резекции железы.

Тяжесть гипотиреоза зависит от продукции гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4, вызывающей клинические проявления, и от наличия осложнений. По степени тяжести выделяют следующие формы:

  • Латентный: повышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), но уровень Т3 и Т4 остается в норме.
  • Манифестный гипотиреоз возникает в случае, когда на фоне повышенной секреции ТТГ концентрация гормонов Т3 и Т4 уменьшена. При этой форме возникает соответствующая симптоматика.
  • По способности организма адаптироваться к недостатку Т3 и Т4 выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.
  • Осложненный гипотиреоз проявляется кретинизмом, серозным выпотом, в наиболее тяжелых случаях развивается кома.

Беременность на фоне заболевания щитовидной железы должна протекать под пристальным контролем врачей. В этой теме http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html рассмотрим особенности течения беременности при аутоимунном тиреоидите.

Причины возникновения

Врожденный гипотиреоз развивается при недоразвитии щитовидной железы, или полном ее отсутствии.

В нормально развившемся органе может быть дефект системы ферментов, которые создают условия для синтеза гормонов.

Еще одна причина врожденной формы – значительный недостаток йода, в этом случае формируется зоб – стойкое увеличение железы.

Возникновению гипотиреоза может способствовать недостаточное потребление продуктов, содержащих йод. Некоторые микроэлементы блокируют всасывание йода в кишечнике, например кальций и литий. Ятрогенными причинами являются резекция органа, облучение, назначение некоторых лекарственных средств. Нередко гипотиреоз развивается после перенесенного послеродового воспаления щитовидной железы.

Вторичные формы возникают после лучевого воздействия или удаления гипофиза, гипофизита. Гипотиреоз может развиться при недостаточном синтезе гормонов передней долей гипофиза, при нарушении синтезирования и транспортировки либеринов из гипоталамуса.

Третичный (тканевой) гипотиреоз может проявляться при резистентности тканей к тиреоидным гормонам. Нередко патология возникает при транспортировке гормонов к органам, когда они могут дейодироваться или потерять свою функцию из-за воздействия аутоантител, сепсиса и панкреонекроза.

Симптомы

Клиника гипотиреоза зачастую является неспецифичной, и болезнь долгое время не диагностируется. Основное звено патогенеза заболевания – замедление метаболизма, понижение активности всех процессов.

Больные предъявляют жалобы на медлительность, заторможенность, снижение интереса к жизни, трудоспособности.

Понижаются мыслительные способности, пациентки становятся забывчивыми, сонливыми, апатичными. Замедление обменных процессов провоцирует увеличение веса.

Прекращение стимуляции иммунных процессов гормонами щитовидной железы приводит к возникновению частых инфекционных заболеваний.

Выявляется понижение температуры тела, головные боли, отеки, которые могут сдавливать нервные пучки и вызывать чувство онемения в руках. Выпадают волосы, кожные покровы становятся сухими, ногти начинают часто ломаться. Замедление всех процессов сказывается и на пищеварительной системе. Ослабленная перистальтика и недостаточная секреторная функция пищеварительных желез ведет к возникновению запоров, которые усугубляются ростом беременной матки.

Больные замечают урежение пульса, снижение слуха и зрения. Выявляется нарушение липидного обмена, что может привести к атеросклеротическим поражениям сосудистой стенки.

При воздействии провоцирующих факторов может развиться значительное утяжеление состояния – гипотиреоидный криз, характеризующийся снижением температуры, брадикардией, пониженным артериальным давлением, может закончиться летальным исходом.

Провокаторами являются прием алкогольных напитков, стрессовые ситуации, потрясения, переохлаждение.

Использованные источники: gormonexpert.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз – это комплекс симптомов, возникающих при нехватке гормонов щитовидной железы в организме. Гипотиреоз у беременных значительно повышает риск выкидыша, гестоза, кровотечений и других осложнений гестации. Нехватка гормонов щитовидной железы является одной из частых причин эндокринного бесплодия.

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента. Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья. К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы. В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов. После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается. С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой. Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Гипотиреоз и зачатие ребенка

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников. Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным. Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Многие симптомы гипотиреоза обусловлены отеком тканей и сдавлением нервных волокон. Именно так появляются затяжные головные боли, болезненные ощущения в мышцах и суставов, онемение конечностей. Из-за отека голосовых связок меняется голос, становится низким и хриплым. Многие женщины начинают храпеть во сне в результате отека гортани. На фоне гипотиреоза часто ухудшается слух, появляются различные расстройства зрения. Характерно выпадение волос, повышенная ломкость ногтей и выраженная сухость кожи.

Дефицит гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов. Появляется постоянная зябкость, снижается температура тела. Нарушается функционирование иммунной системы, что приводит к частым инфекциям. Выздоровление при гипотиреозе замедлено, что также обусловлено особенностью иммунитета.

Одним из самых опасных проявлений гипотиреоза является нарушение работы сердца. У многих женщин возникает брадикардия (замедление ЧСС менее 60 ударов в минуту). Типично поражение сосудов, повышение уровня холестерина крови. Во время беременности такое состояние может привести к развитию гестоза и другим серьезным осложнениям.

Течение гипотиреоза при беременности

У многих женщин после зачатия ребенка происходит значительное улучшение состояния. Такое явление связано с физиологическим ростом гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности. Во второй половине гестации у большинства женщин стихают все симптомы гипотиреоза. Подобное состояние сохраняется до самых родов.

Важный момент: если женщина принимала какие-либо гормональные препараты до зачатия ребенка, ей следует обязательно сказать об этом врачу. Избыток собственных гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности плюс прием препаратов может привести к возникновению тахикардии, перебоям в работе сердца и другим неприятным проявлениям. С наступлением беременности необходимо обязательно обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения.

Осложнения беременности

Нехватка гормонов щитовидной железы может привести к развитию таких состояний:

  • выкидыш (на сроке до 8 недель);
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • гестоз;
  • анемия;
  • отслойка плаценты;
  • кровотечения во время беременности и в родах.

На фоне гипотиреоза повышается риск развития хромосомных аномалий плода. Частота выкидышей при этом достигает 50%. В родах высока вероятность аномалий родовой деятельности и массивных кровотечений. В послеродовом периоде у многих женщин возникает гипогалактия (нехватка молока).

Последствия для плода

Дефицит материнских тиреоидных гормонов нарушает развитие нервной системы плода (в частности, мешает нормальной миелинизации нервных волокон). Нехватка гормонов сказывается на самых ранних сроках беременности, что приводит к необратимым последствиям для новорожденного. После появления на свет у малыша отмечаются значительные нарушения умственной деятельности и задержка психического развития. Лекарственной терапии такое состояние практически не поддается.

При врожденном гипотиреозе будущей маме следует проконсультироваться с генетиком. Отмечена прямая взаимосвязь между врожденной патологией щитовидной железы и появлением хромосомных аномалий. Не исключена вероятность возникновения врожденного гипотиреоза у плода.

Диагностика

При подозрении на гипотиреоз следует обратиться к эндокринологу. К сожалению, симптомы патологии не специфичны и не всегда принимаются во внимание. Нередко гипотиреоз выявляется достаточно поздно, когда его коррекция не приносит ощутимого результата. Особенно опасен не пролеченный гипотиреоз для беременных женщин. Нехватка гормонов щитовидной железы может стать причиной бесплодия, частых выкидышей, мертворождения или появления на свет ребенка с задержкой умственного развития.

Подтвердить гипотиреоз можно с помощью анализа крови. При обследовании выявляется:

  • снижение Т4 (менее 10 пмоль/л);
  • снижение Т3 (менее 4 пмоль/л);
  • увеличение ТТГ (более 10 мМЕ/л).

При субклиническом течении гипотиреоза и отсутствии выраженных проявлений болезни уровень Т4 и Т3 может быть нормальным, тогда как концентрация ТТГ остается в пределах от 4 до 10 мМЕ/л.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование. УЗИ в динамике повторяется каждые 2 месяца до родов.

Методы лечения

Некомпенсированный гипотиреоз – показание для прерывания беременности в I триместре. При желании женщины сохранить беременность проводится лечение гормональными препаратами.

Цель терапии при гипотиреозе – улучшить состояние беременной женщины, убрать симптомы патологии и снизить риск неблагоприятного исхода. При грамотном лечении вероятность развития осложнений достаточно низка. Прием гормональных препаратов позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Для лечения гипотиреоза применяется гормональный препарат – левотироксин натрия. Дозировка лекарства подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния женщины и индивидуальной переносимости. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Определение концентрации ТТГ и Т4 осуществляется каждые 14 дней. При правильно подобранном лечении уровень ТТГ должен быть ниже 2 мМЕ/мл.

Роды при компенсированном гипотиреозе протекают в срок. Возможно развитие слабости родовой деятельности. В послеродовом периоде повышается риск кровотечения.

Беременность при гипотиреозе должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование у эндокринолога и гинеколога. Грамотная терапия во время беременности позволит избежать развития осложнений и повысит шансы на рождение здорового ребенка.

Использованные источники: spuzom.com