Гипотиреоз и гиперплазия эндометрия

Гиперплазия: не откладывайте лечение!

Услышав в кабинете врача незнакомое слово «гиперплазия», не стоит впадать в отчаяние. Разобраться во всех тонкостях сможет только врач, а наша задача дать общие понятия о забо­левании

Потому что хотя оно и относится к доброкачественным образованиям, все же существует вероятность, что может на­чаться процесс перерождения в злокачественную форму.

Но все не так страшно, если разобраться в причине возникно­вении заболевания и вовремя начать лечение.

Что это и почему появилось?

Гиперплазия означает, что в какой-либо ткани орга­низма (к опухоли отношение не имеет).либо органе увеличи­лось число клеток, и это при­вело к увеличению объема об­разования или органа.

Стимулом для роста клеток могут служить стимуляторы ро­ста тканей, любой антигенный раздражитель, различные онкогенные вещества, перенесенные операции по удалению всего органа или его части.

Если говорить о симптомах ги­перплазии физиологической,то речь пойдет о наступающем во время беременности размноже­нии эпителия молочной железы.

Есть еще и такое понятие, как гиперплазия железистая , которая происходит перед наступлением менструации.

Если говорить о гиперплазии желез , то есть несколько типов пролиферации — размножение клеток, вызывающее разрастание ткани, которые определяются по степени нарушений. Например, расслоение эпителия может иметь цитологическую атипию или ее не находят. Наблюдают, есть ли ин­вазивный рост — проникновение клеток в окружающие ткани, при гиперплазии он не наблюдается.

При увеличении толщины эн­дометрия — внутренний слизи­стый слой матки, говорят о ги­перплазии эндометрия.

Анемия, некоторые ее формы , могут вызвать размножение со­ставляющих кроветворной ткани.

Инфекционные болезни иногда служат причиной гиперпластических процессов в лим­фатических узлах, селезенке.

Между нами, женщинами

Слизистая оболочка матки женщины носит название эндометрия. Гиперплазию, ее раз­растание, относят к доброкаче­ственным процессам. Увеличение эндрометрии происходит ежеме­сячно, когда под действием эст­рогена он готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии зачатия лишний эн­дометрий отторгается, что выра­жается менструальным кровоте­чением. Если процесс нарушает­ся, то слизистая начинает разрас­таться сильнее. От того насколь­ко увеличилась толщина эндомет­рия и зависит вид заболевания.

При гиперплазии железистой нарушается просвет между железами эндометрия. Но ткань име­ет однородную структуру, толщи­на эндометрия не больше 1,5 см.

Если среди тканей обнаружи­ваются кисты, то диагноз уже звучит как железисто-кистозная гиперплазия.

Очаговая гиперплазия озна­чает, что в эндометрии, в виде отдельных очагов, образовались полипы. В очаге гиперплазии толщина эндометрия может быть до 6 см.

Чем грозит каждый вид заболевания?

Опасность в плане пере­рождения в злокаче­ственное образование пред­ставляют

атипическая гипер­плазия и очаговая.

Ж елезистая и кистозная гиперплазия эн­дометрия считаются доброка­чественными , не склонными к перерождению.

Первым признаком того, что возможно появилась гиперпла­зия эндометрия, служит нару­шение менструального цикла . Месячные принимают болез­ненный характер, чаще прохо­дят как обильное кровотечение . Бывает и аменорея — их отсут­ствие до полугода и больше. Вообще гиперплазия эндомет­рия в первую очередь говорит о гормональных нарушениях, следствием которых может быть и еще ряд заболеваний, таких как эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие.

Вариантов лечения гиперп­лазии несколько, все зависит от ее вида, насколько разрос­лись ткани и какого возраста больная. В репродуктивном воз­расте лечение консервативное: терапия с использованием гормональных препаратов . При правильно подобранном лече­нии разрастание эндометрия останавливается. Но если ги­перплазия достигла значитель­ных размеров или дает реци­див, то приходится обращать­ся к хирургам.

Спутниками этого заболева­ния часто бывают нарушения эндокринного характера — са­харный диабет, ожирение . Под­вержены заболеванию женщи­ны после 50 лет, имеющие из­быточный вес и страдающие гипертонией.

И мужчины тоже страдают

В возрасте после 50-и с доброкачественной ги­перплазией (аденомой) предста­тельной железы к врачу-урологу приходит около 85 процен­тов мужчин! Заболевание гово­рит о том, что в простате появил­ся узелок или несколько, они растут, сдавливают мочеиспуска­тельный канал и вызывают про­блемы с мочеиспусканием.

Причиной заболевания назы­вают гормональные изменения, так называемый мужской климакс . А вот точных данных о том, на­сколько влияет на появление аде­номы половая активность, вред­ные привычки, воспалительные заболевания половых органов нет.

Симптомы гиперплазии у мужчин в первую очередь про­являются в виде проблем с мо­чеиспусканием. Затягивание с визитом к врачу может обер­нуться рядом неприятностей — хронической почечной недоста­точностью, недержанием мочи . А потом следуют осложнения в виде цистита, гематурии (кровь в моче), мочекаменной болезни и целого ряда других .

Если не начать лечения, то исход может быть печальным: мочеиспускательный канал бу­дет пережат полностью.

Лечение гиперплазии адено­мы зависит от степени заболе­вания. Медикаменты смогут по­мочь только на первых стадиях, когда мочевой пузырь опорож­няется полностью.

Применение катетера ис­пользуется, когда по состоянию здоровья мужчину нельзя опе­рировать.

Самым же эффективным методом лечения гиперплазии остается оперативное вмеша­тельство. Если болезнь не за­пущена, аденому удаляют че­рез мочеиспускательный канал.

Гиперплазия щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы неопухолевого ха­рактера называют гиперплазией щитовидной железы или не уз­ловым зобом. Из-за различных причин щитовидная железа не в состоянии вырабатывать необ­ходимое количества гормонов, вследствие чего возникает очень активное деление клеток желе­зы и масса ее увеличивается за счет этих активных клеток, это и есть гиперплазия.

Однако это доброкачествен­ное увеличение, может изменить­ся с появлением в ткани узел­ков, вызывающих узловой зоб.

Таким образом развитие зоба происходит из-за недостатка йода в организме . Вероятность риска увеличивается с возрастом (пос­ле сорока лет). Дополнительный фактор — женский пол.

Основной симптом гиперпла­зии щитовидной железы — ее увеличение, определяемое при прощупывании и признаки придавливания железой близлежа­щих органов, например трахеи, при этом появляется затруднен­ное дыхание; пищевода, когда возникают затруднения в гло­тании и прохождении пищи по пищеводу и сосудов — выпячи­вание сосудов на шее.

Обнаружив такие симптомы, необходимо обращаться к вра­чу-эндокринологу, ведь зоб — это предраковое состояние и не­усыпный контроль эндокрино­лога здесь просто необходим . Кроме того гиперплазия щито­видной железы сопровождается или снижением (гипотиреоз), или повышением (гипертиреоз) ее функции, а это в любом слу­чае требует коррекции.

В медицинском учреждении диагностика гиперплазии щито­видной железы заключается в ультразвуковом исследовании больного органа, проверка ее функций с помощью радиоак­тивного йода, определении со­стояния гормонов ТЗ, Т4 и тиреотропного гормона гипофиза.

Для профилактики гиперпла­зии щитовидной железы стоит систематически применять йоди­рованную соль при приготовле­нии пищи.

Зачастую гиперплазия щито­видной железы развивается со­вместно с другими проблемами здоровья, но изредка этот про­цесс не связан ни с какими бо­лезнями и объяснить его пред­ставляет сложную задачу.

Гиперплазия щитовидной железы бывает узловой, диффуз­ной или смешанной.

Гиперплазию щитовидной железы находят у половины всех пациентов, особенно с по­мощью УЗИ.

Есть четкие пределы разме­ров для ультразвуковых иссле­дований и когда они даже чуть больше, получаете диагноз: ги­перплазия щитовидной железы.

В завершении следует сказать, что диагноз, установленный на ранней стадии, дает все шансы на полное излечение!

Использованные источники: wsezdrav.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия является гинекологическим заболеванием и не относится к онкологическим процессам. Ее лечение производят, преимущественно, малоинвазивными процедурами, после применяют медикаментозную терапию.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Если у женщины диагностирована гиперплазия эндометрия матки, это означает разрастание внутреннего слоя этого органа. Эндометрий утолщается, его общий объем возрастает. Патология встречается у 5% женщин, имеющих гинекологические заболевания. Наиболее часто гиперплазия отмечается в 40-50 лет перед менопаузой или у девочек в подростковом возрасте.

Почему возникает гиперплазия? Во время овуляции происходит оплодотворение, в противном случае яйцеклетка отторгается — возникает менструация. Особые гормоны регулируют гибель ненужных клеток эндометрия, благодаря им последний не разрастается. При гормональных сбоях эндометрий утолщается, развивается гиперплазия. Выделяют такие типы заболевания:

Лишь последний тип заболевания может перерождаться в рак — в 10% случаев. По распространенности гиперплазия бывает очаговой и диффузной. Очаговый тип нередко именуют полипами.

Ткань эндометрия матки высокочувствительна к различным гормональным изменениям. Больше всего она подвержена действию половых гормонов. Если оно сбалансированное, то в каждую менструацию отторгается функциональный слой эндометрия. Базальный слой при этом немного растет, железистые структуры восстанавливаются.

Гормональный дисбаланс — основная причина развития доброкачественой гиперплазии.

Вызвать старт заболевания могут различные патологии и факторы. Среди гормональных болезней в гинекологии гиперплазией могут осложняться:

  • синдром поликистоза яичников;
  • опухоли яичников, выделяющие гормоны;

Нарушения уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников также вызывают развитие гиперплазии эндометрия. Это случается при гипертиреозе, гипотиреозе, аденоме щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга. Высок риск патологии и при диабете, ожирении, затяжных стрессах, голодных диетах. Все эти состояния вызывают гормональные отклонения. В постменопаузе (при наступившем климаксе) причиной является рост активности гормонов надпочечников.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия

У женщин репродуктивного периода основной симптом развития гиперплазии — межменструальные кровотечения. Величина выделений будет зависеть от степени разрастания эндометрия матки. Обычно они мажущие, скудные, часто имеются после половой близости. Сильные выделения характерны для юных девушек. У женщин в менопаузе кровотечения появляются уже после полного прекращения месячных. Также возможны следующие варианты кровотечений:

  • удлинение месячных до 2-3 недель;
  • возникновение менструаций не в срок, намного раньше или позже положенного времени;
  • появление выделений у девочек еще до установления цикла или до первой менструации.

Задержки месячных также относятся к симптомам заболевания, они могут длиться до 3 месяцев и больше. Обычно месячные более длинные, поэтому кровотечения вызывают развитие анемии.

Боль является менее характерным признаком, но может возникать после секса, подъема тяжестей.

Из-за кровопотери женщина становится менее энергичной, ослабевает. При долгом течении отмечаются головные боли, жажда, ожирение, бессонница.

Гиперплазия и беременность

С беременностью при данном заболевании могут быть большие проблемы. Гиперплазия эндометрия матки вызывает бесплодие, ведь эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Кроме того, гормональные причины гиперплазии одновременно становятся и причинами бесплодия. Поскольку некоторые виды заболевания относятся к предраковым, то пытаться забеременеть до проведения лечения не рекомендуется.

В редких случаях патологии наступает беременность. Обычно такое случается при очаговой форме, и эмбрион развивается на здоровом участке матки. Беременность потребует усиленного врачебного контроля, ведь есть риск прогрессирования патологии. После лечения по поводу гиперпластического процесса в матке шансы зачать есть. После проведения выскабливания возможны два варианта:

  • гормональное лечение (прием оральных контрацептивов);
  • специальная терапия по поводу бесплодия (воздействие на причину болезни).

Обычно комплексный подход позволяет нормализовать гормональный баланс и успешно зачать (естественно или при помощи ЭКО). В редких случаях рецидив болезни случается после родов — при атипичной и очаговой форме. В такой ситуации повторяют выскабливание и проводят полноценную гормональную терапию.

Диагностика заболевания и основы лечения

Для первичного диагностирования достаточно проведения УЗИ — метод позволяет увидеть утолщение эндометрия матки, полипы. Размеры эндометрия таковы:

  • в норме — 9,8 мм (отклонение на 2,1 мм);
  • при гиперплазии — 15,4 мм (отклонение на 0,4 мм);
  • при раке — 20,12 мм (отклонение на 2,04 мм).

Точный диагноз ставят только после эндоскопического обследования матки — гистероскопии. Обычно сразу осуществляется диагностическое выскабливание, позволяющее изучить состав клеток. При наличии подозрительных участков делают прицельную биопсию, отправляют ее на гистологию. Обязательно сделают анализы на уровень гормонов яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без лечения оставлять патологию нельзя, даже в менопаузе. Чаще всего применяется хирургический метод — выскабливание в плановом порядке. Экстренно делают процедуру только при сильном кровотечении. Далее строго в соответствии с результатами анализов назначают гормональные препараты. Важно учесть их противопоказания, а параллельно терапии отказаться от курения. Совместно с курением прием контрацептивов повышает риск тромбоза.

Первый этап лечения — выскабливание

Лечебно-диагностическое выскабливание делают под контролем гистероскопа. Для этого пациентку вводят в общий наркоз, в матку проводят гистероскоп. Он представляет собой оптическую систему, на которой есть источник освещения, а также канал для проведения инструментов. Через гистероскоп пропускают хирургические микроинструменты (кюретка и другие), при помощи которых срезают все гиперплазированные участки. При кровотечении может понадобиться лечебное прижигание.

Во время манипуляций производится тщательная ревизия матки, чтобы не осталось ни одного подозрительного участка.

Функциональный слой эндометрия и все наросты после удаления отправляют на гистологическое исследование. Это необходимо для поиска атипических клеток и раннего предотвращения онкологии.

Последующее лечение

Тактика терапии будет зависеть от возраста женщины и тяжести заболевания. Обычно для лечения после выскабливания гиперплазии эндометрия назначаются гормональные средства из таких групп:

  • гестагены;
  • эстроген-гестагены;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • андрогены.

Препараты подбираются в зависимости от целей. В репродуктивном возрасте нужно восстановить менструальные циклы, в постменопаузе — подавить их. Обычно женщинам до 35 лет назначают средства с эстрогенами и гестагенами, терапия длится 3-6 месяцев. Это — оральные контрацептивы:

  • Жанин;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Микрогинон.

Женщинам после 35 лет обычно назначают натуральный прогестерон — Утрожестан или синтетический аналог Дюфастон. Лечение также длится 3-6 месяцев. В постменопаузе до терапии важно тщательно изучить состояние яичников, наверняка исключить опухоли. При их отсутствии назначают Оксипрогестерона капронат в уколах, делают их дважды/неделю 6 месяцев.

Лечение атипической гиперплазии в репродуктивном периоде включает агонисты ГнРГ (Золадекс, Гозерелин) на полгода, затем делают повторное выскабливание. Каждый месяц толщину эндометрия измеряют по УЗИ. В постменопаузе при наличии атипических клеток удаляют часть матки, матку, яичники (по показаниям).

Другие методы лечения

Девочкам в подростковом возрасте выскабливание эндометрия не делают. Для остановки кровотечения назначают средства для повышения тонуса матки — Динопрост, Окситоцин, кровоостанавливающие — Викасол. Далее курсом принимают витамин Е, витамины группы В. Для предотвращения кровотечений можно использовать народные средства — настой крапивы, пастушьей сумки.

Лечение у девочек в дальнейшем проводят при помощи прогестерона и эстрогенов:

В тяжелых случаях назначаются большие дозы Дюфастона или Утрожестана, что вызывает отделение слизистой матки, как при выскабливании. В дальнейшем ведут прием указанных выше гормонов 3-6 месяцев.

Использованные источники: netbolezni.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

— железистая( с разрастаниями железистой ткани);
— железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);
— атипическая( синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;
— железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме( у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

— гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;
— сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
— воспалительные заболевания половых органов;
— аборты и диагностические выскабливания;
— аденомиоз и миома матки;
— синдром поликистозных яичников;
— наследственная расположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

Диагностика гиперплазий эндометрия

Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

Структура эндометрия

Толщина эндометрия, мм

гистероскопия (обследование полости матки при помощи специального оптического прибора) с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование для опредения типа гиперплазии. Выскабливание проводят в плановом порядке- накануне предпологаемой менструации. Таким образом, данный метод является наиболее достоверным и предпочтительным, поскольку позволяет одновременно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение. Информативность гистероскопии при гиперплазии эндометрия оценивается в 94,5%, трансвагинальной эхографии (УЗИ с влагалищным датчиком)— в 68,6%;
аспирационная биопсия эндометрия — берется кусочек ткани эндометрия и отправляют на гистологическое исследование;
гормональные исследования — проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечить гиперплазию эндометрия необходимо в любом случае вне зависимости от возраста пациентки и степени клинических проявлений заболевания. Как уже упоминалось, гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание – это наиболее эффективный хирургический способ лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Если женщина репродуктивного или пременопаузального возраста, а также в экстренных ситуациях — при больших кровопотерях или наличии полипа по данным УЗИ , предпочтение следует отдать имеенно оперативному методу. Для проведения выскабливания больную направляют в стационар для плановой или экстренной операции.

Оперативное лечение гиперплазии эндометрия

Путем выскабливания полости матки врач кюреткой удаляет гиперплазированный эндометрий под визуальным контролем гистероскопа. Полипы удаляют специальными ножницами или щипцами, под контролем зрения их “откручивают” или срезают.Операцию по удалению полипа называют “полипэктомией”.

Далее после получения результатов гистологического исследования в зависимости от типа гиперплазии, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний подбирается гормональная терапия(кроме фиброзных полипов,не требующих гормонального лечения). Цель гормонотерапии — подавить дальнейшую пролиферацию (разрастание) эндометрия и урегулировать гормональный дисбаланс.

На фото Электрохирургическая резекция эндометрия под контролем гистероскопа

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие группы гормонов:

КОК — комбинированные оральные контрацептивы( Регулон, Жанин,Ярина) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами гиперплазий или полипами.
КОКи можно использовать для “гормонального гемостаза”(прием гормонов в больших дозах) у девочек в экстренных ситуациях для остановки кровотечения, чтобы не прибегать к выскабливанию. КОК назначают по 2-3 таблетки в сутки, далее дозу снижают, доводя до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. При неэффективности гормонального гемостаза -если кровотечение продолжается и угрожает жизни ребенка прибегают к выскабливанию полости матки.

гестагены (Дюфастон,Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев.Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. С успехом применяют гестагенсодержащую контрацептивную внутриматочную спираль “Мирена”,которая оказывает местный эффект на эндометрий в отличие гестагенов, применяемых оральным путем,которые имеют системное воздействие. Спираль ставят на 5 лет.Минус спирали в том,что довольно часто возникает побочный эффект в виде межменструальных кровяных выделений в течение 3-6 месяцев после постаковки спирали.К тому же многих пациенток смущают мажущий характер менструальных выделений на фоне Мирены и наличие инородного тела в полости матки;

аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин) -наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий. Неприятный побочный эффект препаратов данной группы-симптомы раннего климакса (приливы жара). Гонадотропные рилизинг-гормоны образуются в нервных клетках переднего и среднего гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гонадотропных гормонов гипофиза, опосредованно — образование половых гормонов в яичниках. Механизм действия агонистов ГнРГ (как и натуральных) состоит в связывании с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны. В результате развивается картина, сходная с наблюдаемой при гипогонадотропной аменорее. Этот феномен называют также «медикаментозной кастрацией». Процесс обратимый: после прекращения введения аГнРГ через 14-21 день восстанавливается функция всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин репродуктивного возраста. Препараты аГнРГ нашли широкое применение в гинекологической клинике, прежде всего при эстрогензависимой патологии: гиперплазии эндометрия, миомах матки, эндометриозе, раке молочных желез. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса.

Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия требуют особого динамического наблюдения гинеколога. Контрольное УЗИ следует проводить через 3,6 и 12 месяцев после выскабливания и начала приема гормонов для оценки эффективности лечения. При повторном рецидиве аденоматоза показано удаление матки.

При рецидиве полипов эндометрия, железистой и железисто-кистозной форм гиперплазий, при неэффективности гормонотерапии – если пациентка не заинтересована в деторождении – показана аблация (резекция) эндометрия — полное разрушение эндометрия. С этой целью применяют электрохирургический (с режущей петлей) и лазерные методы аблации под контролем гистероскопа. Операцию проводят под общим внутривенным наркозом.

После выскабливания полости матки и/или резекции эндометрия пациентка может быть выписана домой в день операции либо на следующий день. В течение 3-10 дней после манипуляции могут быть необильные кровяные выделения из половых путей. После аблации обычно вместе с выделениями выходят остатки резецированных тканей. Подобные выделения являются нормой и не должны смущать.

Параллельно с гормонотерапией для быстрого выздоровления показан прием витаминов: аскорбиновая кислота, витамины группы B, препараты железа при анемии ( Сорбифер, Мальтофер). Назначается седативная терапия (настойки валерианы или пустырника). Полезны физиотерапевтические процедуры (электрофорез) и иглорефлексотерапия.

Питание должно быть полноценным, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Также рекомендуется половое воздержание в течение 2-х недель после выскабливания.

Народные средства лечения гиперплазии эндометрия

Народная медицина также применяется для лечения гиперплазий. Полезно применять народные средства в реабилитационном периоде после выскабливания. Для восполнения уровня гемоглобина и сывороточного железа после обильной кровопотери применяют настойки из крапивы. Растение обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом. Однако следует учитывать, что народные средства не имеют никакого влияния на само заболевание-их применяют лишь в качестве симптоматической терапии. Чрезмерное увлечение фитотерапией без хирургического и медикаментозного лечения может привести к осложнениям заболевания.

Осложнения гиперплазий эндометрия:

— переход атипической формы в рак эндометрия;
— рецидивы заболевания(наиболее частое осложнение);
— бесплодие в репродуктивном возрасте;
— хронические анемии.

Профилактика гиперплазии эндометрия:

— регулярное посещение гинеколога дважды в год;
— отказ от абортов;
— своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и других гинекологических болезней( миома маткм, аденомиоз);
— прием гормональных контрацептивов;
— лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний -контроль уровня глюкозы в крови при диабете,снижение давления при гипертонии, понижение веса при ожирении и так далее;
— регулярные физические упражнения,занятия фитнесом.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме гиперплазия эндометрия.

Смогу ли я после выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия быстро забеременеть?
Да,если нет нарушения менструального цикла;

У меня были кровяные выделения. Поставили диагноз гиперплазия эндометрия и порекомендовали выскабливание. Но выделения исчезли сами,нужно ли делать выскабливание?
Обязательно. Прекращение выделений — не признак излечения;

Можно ли с гиперплазией ходить в баню или сауну?
Нежелательно, любые термальные процедуры противопоказаны;

Мне 25 лет,я не рожала. Можно ли лечить гиперплазию гормонами без выскабливания?
Нет, это малоэффективно. Гормоны останавливают рост пролиферации эндометрия, но не ликвидируют гиперплазированный эндометрий;

Если при беременности обнаружили полип эндометрия — что с ним делают? Как он влияет на плод?
При беременности полип не лечат. Негативного влияния на плод полип не оказывает;

Мне дважды делали выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия и я лечилась гормонами. Сейчас опять обнаружили. Почему неэффективно лечение?
Причин может быть несколько-либо неполностью удалили гиперплазированный эндометрий во время выскабливания либо у Вас есть эндокринные нарушения, которые способствуют рецидиву заболевания;

Можно ли сделать гистероскопию амбулаторно или обязательно ложиться в больницу?
В идеале гистероскопию проводят в стационарах для возможности оказания экстренной помощи при необходимости. Если все нормально, могут выписать в тот же день;

Можно ли заниматься сексом при наличии гиперплазии эндометрия?
Да, можно.

Использованные источники: medicalj.ru