Гипотиреоз и группа

Гипотиреоз группа для пациентов и врачей в контакте

При каком типе диабета дают инвалидность и положена ли помощь при 2 типе недуга

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак глотки, заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из клеток слизистого эпителия в горле. Патология отличается быстрым инфильтративным ростом и метастазированием в регионарные узлы. В большинстве случаев, от заболевания страдают мужчины пенсионного возраста, молодые люди и женщины подвержены патологии в значительно меньшей степени.

Клиническая картина ↑

Рак глотки характеризуется такими симптомами как:

  • появлением на слизистой оболочке горла язвы или непонятного образования с белым налётом, которое не схоже ни с какими заболеваниями и не поддаётся заживлению;
  • дискомфорт во время глотания;
  • постоянная боль в горле и чувство онемения во рту;
  • ограниченное движение языка;
  • усложнения функции дыхания;
  • болезненные ощущения в области зубов и их выпадение;
  • гнусоватость и хриплость голоса;
  • появление опухоли в области шеи или увеличение лимфатических узлов;
  • гнилостный запах изо рта при распаде опухоли;
  • кровотечение, в том числе носовые, этот симптом возникает в случае поражения образованием нервного пучка в области шеи;
  • появление примеси крови в слюне в результате распада атипичных тканей.

Первые симптомы возникают, как правило, не ранее второй стадии течения заболевания. До этого момента рак глотки протекает бессимптомно, либо изъявления, которые появляются во рту напоминают вирусное поражения, что не вызывает подозрения на развитие опухоли глотки.

Также первые симптомы могут зависеть от точного места локализации образования. Если оно расположилось вблизи голосовых связок, возникают проблемы с голосовой функцией. Голос становится сиплым, гнусоватым. Когда рак глотки прорастает в просвет, появляются такие симптомы, как трудности с дыханием, возникает одышка. Когда новообразование локализуется в районе миндалины, возникает ощущения инородного тела в горле.

Также внешние симптомы зависят от вида роста новообразования. Различают эндофитный и экзофитный рост. Эндофитные опухоли глотки имеют вид кровоточащих язв с грязно-серым налётом. Как правило, расположение такой опухоли базируется на одной из миндалин и приводит к её значимому увеличению в объёме по сравнению со здоровой. Экзофитное образование имеет широкое основание, визуально бугристое с частично изъявлённой поверхностью при контакте, с которой наблюдается кровоточивость. Окрас образования может быть розовым или серым с изъязвлённой тканью вокруг.

Когда опухоли глотки прорастают в череп, могут наблюдаться симптомы характерные для рака головного мозга.

Также помимо того, что возникают специфические симптомы, как и для любого другого онкологического заболевания характерны такие признаки как:

  • повышение температуры тела;
  • упадок сил, слабость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы анемии.

Причины развития образования ↑

Точные причины начала атипичного процесса остаются неизвестными, но существуют определённые факторы способные повлечь за собой образования опухоли глотки.

Первые и главные такие факторы являются курение и злоупотребление алкоголем. И тот, и другое является канцерогеном и при воздействии на слизистую горла может спровоцировать мутационный процесс на клеточном уровне. Также на ряду с курением и употреблением алкоголя, не менее вредным является работа на вредном производстве, таком как с химикатами или тяжёлыми металлами.

Не менее опасными являются некоторые заболевания, они способны переродиться в злокачественное образования, такое например, как папиллома. Без своевременного лечения подобная патология способна переродиться в атипичные, раковые клетки.

Также негативно могут повлиять на состояние здоровья и вызвать предпосылки на развитие рака глотки хронические патологии горла без лечения, такие как ларингит, фарингит, тонзиллит и др.

Терапия заболевания ↑

На сегодняшний день основными направлениями в лечении опухоли глотки являются лучевая терапия и оперативное вмешательство, также используется комбинированный метод. Химиотерапия применяется как дополнительный метод лечения в отдельных случаях.

Хирургическое вмешательство выполняется на первой и второй стадии, в некоторых случаях существует возможность произвести операцию на третьей стадии болезни. Хирургия возможна в тех случаях, когда опухоль не проросла в жизненно важные анатомические структуры и поддаётся удалению. В случае наличия регионарных метастаз операция остаётся возможной, но в комбинации с облучением. В большинстве случаев, врачи стараются выполнять органосохраняющие операции. Если патология находится на первой стадии, возможна лазерная деструкция.

Лучевая терапия самостоятельно без применения оперативного вмешательства выполняется при местно-распространённом процессе, как правило, он характерен для четвертой стадии. В этом случае лечение имеет паллиативный характер, для облегчения состояния пациента и продления его жизни. Более эффективным считается применения облучения совместно с операцией, как до неё, так и после. В первом случае к лучевой терапии прибегают, чтобы уменьшить размер образования, и облегчить ход операции. Во втором случае, после оперативного вмешательства облучение показано для недопущения рецидива патологии. Когда существует вероятность того, что рак глотки полностью не побеждён и остались отдельные атипичные клетки.

Прогноз ↑

Результативность лечения зависит от многих факторов. В первую очередь от стадии, на которой оно было начато, также немаловажную роль играет правильно подобранная методика лечения, гистологический вид опухоли и точное место её локализации.

Согласно статистике больные с первой и второй стадией заболевания при оперативном вмешательстве достигают порога пятилетней выживаемости в 75-90% случаев. Если рак глотки находится на третьей стадии пятилетняя выживаемость в случае применения комбинированного лечения (лучевой терапии и оперативного вмешательства) достигает 60%. Когда на третьей стадии применить хирургический метод становится невозможно, а используется лишь лучевое облучения, шанс на выздоровление получают не более 40% пациентов.

На четвёртой стадии, к сожалению, прогноз неблагоприятен, так как в этом случае задействована уже не только гортань, но и другие анатомические структуры и органы. Поражается весь организм и постепенно приводит к полному его разрушению. Поэтому говорить о пятилетней выживаемости невозможно. В отдельных случаях больному совместно с помощью врачей удаётся прожить год, крайне редко этот срок увеличивается до трёх лет, но полностью побороть болезнь уже невозможно.

Любое заболевание даже столь серьёзное как рак может быть излечимо, если будет своевременно диагностировано и назначена адекватная программа лечения. В случае с новообразованием в области глотки профилактическими мерами является систематическое посещение стоматолога и отоларинголога. Также отказ от употребления алкогольных напитков и курения, которые являются сильными канцерогенами, способными повлиять на перерождения нормальных клеток в раковые. Будьте внимательны к любым не типичным видоизменениям в полости рта, возможно именно они являются первыми симптомами страшной болезни и требуют незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

Использованные источники: dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз как помочь себе

Группа

Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей

Информация

Описание: Гипотиреоз. Группа для тех, кому не помогает монотерапия L-тироксином, а также для неравнодушных врачей.
Группа создана после исчезновения в РФ препаратов, содержащих гормон щитовидной железы Трийодтиронин (Лиотиронин, Показать полностью… Т3), а также натуральных гормонов (NDT), что резко осложнило возможность лечения и компенсации гипотиреоза.

Наша группа — это сообщество больных людей, которые делятся друг с другом своим анамнезом и успехами или отсутствием оных в лечении. Обмен информацией не носит консультационный характер.

Важно! Лечение гипотиреоза индивидуально! Нет одной схемы для всех.

Другое

Действия

12 790 записей к записям сообщества

О ТОМ, ЧТО ТАКОЕ НА САМОМ ДЕЛЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГОРМОНАМИ (МИФ — ВЫПИЛ И ЖИВИ ОБЫЧНОЙ ЖИЗНЬЮ), О ТОМ, КАК БЫТЬ К НЕЙ ГОТОВЫМ И ЖИТЬ С НЕЙ КОМФОРТНО. Пост не только для тех, кто начинает терапию, но и для тех, кто давно в ней. Показать полностью… Автор Касымова Ирина.

Когда мы болеем, то ждем помощи от врачей , близких и от лекарств, которые выпьем и выздоровеем в конце концов. Но совсем не так выходит, когда пациент получает диагноз дисфункции, хронического заболевания или отказа какого-либо органа. В этом случае врачи назначают нам заместительную терапию и бодро обещают, что все будет как прежде, просто пейте таблетку каждый день. Но в реальности все происходит совсем не так, даже если вам кажется что все просто – выпил и живешь вроде как обычно. Мне бы хотелось поговорить о заместительной гормонотерапии щитовидной железы с позиции психологической готовности пациентов к ней и того, что же вас ждет на самом деле.
Согласитесь, что когда вы знаете, что вас ждет, то вы готовите себя психологически заранее. И когда вы столкнетесь с чем-то в процессе работы, то будучи готовым – просто предпримете нужные действия. Что мы имеем при начале згт гормонами ЩЗ? Мы имеем много проблем и обещание врача, что вот вы будете пить, подберём дозу по ТТГ, и дальше вы просто будете принимать нужную вам дозу и хорошо жить.
Почему же реальность совсем другая? Почему попытки найти баланс, убрать симптомы, получить хорошие анализы превращаются в бесконечные пробы, качели гормонов в крови, качели выбора доз – то меньше, то больше, а все не то? Это происходит у многих и многих.
Чтобы справляться с трудностями, которые возникают в процессе работы с гормонами нужно знать, что вам придется всегда быть начеку. Всегда отслеживать симптомы и время от времени проверять анализы, и всегда менять дозы до самого конца жизни. Звучит страшно? Отнюдь. На самом деле, если к этому готов, то все становится проще и легче психологически. Почему я говорю о постоянных коррекциях и почему утверждаю, что менять что-то придется?
Тело человека здорового имеет встроенную само регуляцию. Начну с терморегуляции. Когда температура за окном понижается, то гормонов ЩЗ нам надо больше. Даже с учетом того, что большую часть времени мы в помещениях, все равно на улицу мы выходим. В квартире тоже параметры изменяются. Когда отопления еще нет – холодно. А порой когда отопление есть, но на улице тепло – наоборот жара. Тело здорового человека с наступлением холодов дает запрос на повышение выработки гормонов ЩЗ. Вы замечали, что осенью мы очень быстро одеваем теплую одежду? Потому что организм еще не успел повысить выработку гормонов. А весной при той же температуре мы одеваемся гораздо легче, нам кажется – уже тепло, даже жарко.
Это означает что потребность летом и зимой разная. Причем если быть внимательным, то можно уловить, как она меняется и корректировать в зависимости от потепления и похолодания. Холодным летом доза будет одна, а жарким летом другая.
И если вы не попадаете в точку – не корректируете дозы, то симптомы будут возникать – нарушаться сон, например, или с холодами вылезать экзема, болеть суставы и тд.
Далее – стресс. Когда мы попадаем в серьезный стресс, то кортизол повышается, а он подавляет ТТГ и замедляет метаболизм. Это значит, что, по идее, при сильном стрессе надо ненадолго снизить гормоны, а потом вновь вовремя их повысить, чтобы дать возможность телу восстановиться. Некоторые придерживаются точки зрения «наоборот» — на стресс повышают. Тут выбор за вами, но коррекция нужна. После стресса или вдруг возникшей нагрузки не зря у многих людей в возрасте повышается давление, случаются сердечные приступы. Это результат сбоя в регуляции, невозможности тела справиться.
Также очень важно, что с возрастом меняется общий гормональный фон, происходит старение и снижение энергии, снижаются гормоны молодости. Если говорить о женщинах, то ярким проявлением становится климакс. И гормоны ЩЗ придется подстраивать под текущее состояние.
Ни монотерапия, ни комбитерапия не обеспечат вам простой схемы — принял, забыл и пошел жить. Если вы пришли к заместительной терапии, то это означает постоянный и неусыпный контроль, внимание к сигналам тела и восприятие их с благодарностью.
Отдельно хочется выделить процесс восстановления тела из глубокого гипотиреоза. Мгновенно достичь компенсации невозможно просто потому, что тело жило в замедленном кино. И ускорение жизнедеятельности, улучшение термогенеза не происходят мгновенно. Когда вы начинаете пить гормоны в состоянии гипо, то даже если они начнут работать, то через некоторое время вы будете их повышать, что будет означать что тело, наконец, просыпается и ему нужно больше.
И помните, что тело умеет подстраиваться под текущий уровень гормонов. Поэтому если вы хотите жить без гормонов или на низкой дозе, то оценкой вашего метаболизма ТТГ не будет никогда (и уровни гормонов в крови тоже, весьма, относительны). Потому что если вам не хватает гормонов, то ТТГ будет в норме, тк тело просто замедлится под ваш уровень их производства. Сигналом, что вам не хватает, будут возникающие патологии в других органах, сигналы со стороны иммунитета, невысокий уровень ДГЭА, прегненолона, чрезмерная эмоциональность, тревожность, нарушение цикла у женщин, наличие ПМС у женщин, приливы жара, нарушения сна, болевые синдромы (головные и прочие боли), какие либо спазмы, кожные проявления, аллергии и какие либо явные симптомы гипотиреоза . Все что с вами происходит связано и с гормонами тоже. Потому что гормоны регулируют жизнь человека и связаны между собой прочно – мы знаем о связках между гипофизом и остальными железами и о связках желез между собой.
Данный пост написан с психотерапевтической целью, для того, чтобы показать, что «принятие» состояния и необходимость пожизненного приема таблеток не мешает жить счастливо, но это возможно, только если вы готовы к тому, что вас ждет. Отдельно хочется подчеркнуть, что если терапия не приносит облечения, то надо менять не сами дозы даже, а полностью схему приема гормонов. (например, с дневного приема уходить на ночной и тд по ситуации).
Если же вы не предупреждены и не готовы, то велика вероятность, что зацикленность на здоровье будет мешать жить полноценно, перерастая в постоянное само копание – «что же со мной происходит». Ну сколько же можно, ну когда я выкину это из головы. Полностью никогда)) Но обычно, люди не сильно расстраиваются о том, что им нужно регулярно планировать покупки в магазине. Это воспринимается как привычная необходимость. На заместительной терапии внимание к телу и его сигналам – тоже просто привычная необходимость — такая же, как необходимость поддерживать физическую активность, чтобы выводить адреналин и поддерживать здоровье. (пост о физических нагрузках и адреналине публиковался на стене ранее)

Использованные источники: vk.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Врожденный гипотиреоз инвалидность

  Вылечить гипотиреоз полностью

Коварный гипотиреоз

У меня есть мечта: похудеть на 33 кг. Сейчас я потихоньку иду к своей цели. Конечно, потеря веса – несложная задача для тех, у кого нет проблем со здоровьем. А что делать людям, страдающим гипотиреозом? С этим вопросом я обратилась к врачу-эндокринологу Центра экстрагенитальной патологии при беременности, директору Центра поддержки материнства и детства «МамСтарт», координатору инициативы «Дети в безопасности» проекта БЕЛМЕД, реализуемого ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в партнерстве с Министерством здравоохранения РБ, основателю образовательно-коммуникативного проекта «МамЭксперт», телеведущей, автору и ведущей курсов и мастер-классов для мам, многодетной маме Наталье Сергеевне Навроцкой.

Наталья Сергеевна, расскажите, что такое гипотиреоз, в нескольких предложениях.

Гипотиреоз – состояние, вызванное снижением уровня гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может быть первичным (патология в самой щитовидной железе с нарушением ее функции) и вторичным (нарушение работы гипофиза со снижением выработки тиреотропного гормона, регулирующего работу щитовидной железы).

У кого и в каком возрасте чаще развивается гипотиреоз?

Частота гипотиреоза около 2 % в популяции, чаще у женщин (до 5 % в детородном возрасте, до 6–8 % в пожилом).

Для белорусских граждан это состояние особенно характерно вследствие особенностей расположения нашей страны и исторически сложившихся пищевых привычек. Дело в том, что Беларусь не имеет выхода к морю, а почвы (дерновые, дерново-подзолистые) не обладают способностью аккумулировать йод. Кроме того, в традиционной кухне белорусов мало морской рыбы, морепродуктов, а изотиоцианаты, содержащиеся в наиболее активно употребляемых в пищу овощах семейства крестоцветных (белокочанная капуста, цветная капуста, репа), могут способствовать снижению функции щитовидной железы.

В последние годы частота йододефицита значительно снизилась благодаря государственной программе йодирования соли, в том числе для приготовления продуктов в промышленных масштабах. Поэтому частота зоба гипотиреоза значительно уменьшилась.

Следует отметить, что сроки хранения йодированной соли ниже, чем обычной поваренной. Если для ее производства использовался йодистый калий – 6 месяцев, если йодат калия – 9 месяцев.

Прием дополнительных препаратов йода может назначить только врач на основании лабораторных анализов. Важно помнить, что избыток йода так же вреден, как и его дефицит, поэтому будьте бдительны!

Как гипотиреоз влияет на качество жизни? Почему развиваются усталость и апатия?

Основная функция гормонов щитовидной железы – поддержание обмена веществ (клеточное дыхание), соответственно, при снижении их уровня наблюдается замедление системных процессов в организме. Человека с гипотиреозом можно описать как заторможенного, замедленного, вялого, апатичного. Лицо амимичное («маска»), одутловатое, голос низкий и хриплый, речь замедленная и сбивчивая, человеку трудно выговаривать слова. Из-за снижения основного обмена (иногда на 35–40 %) отмечается зябкость – человек все время мерзнет.

Гипотиреоз может маскироваться под другие заболевания, причем у разных людей на первый план могут выходить различные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, хронический запор, перепады артериального давления, нарушения менструального цикла, отеки, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным для гипотиреоза является снижение памяти, интеллекта, сонливость и депрессия. Для взрослых и детей старше трех лет эти изменения обратимы, на фоне медикаментозного лечения и нормализации функции железы все приходит в норму.

Какова взаимосвязь между гипотиреозом и развитием депрессии?

Согласно статистике, депрессия встречается у 40–66 % пациентов с гипотиреозом. Причем протекает, как правило, более тяжело. Возникает так называемый астено-депрессивный синдром, когда к признакам депрессии присоединяются слабость, раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность.

Какие анализы надо сдать, чтобы выявить гипотиреоз? В каких случаях необходимо УЗИ?

Щитовидная железа вырабатывает 2 гормона – трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4), причем большая часть гормонов находится в крови в связанном состоянии. Клиническое значение имеют свободные фракции (св. Т3 и св. Т4), которые оказывают биологический эффект. Регулирует работу щитовидной железы тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом.

Для того чтобы определить, есть ли нарушение функции щитовидной железы, самым первым скрининговым исследованием является определение уровня ТТГ. Если он более 4 мМЕ/мл, можно заподозрить первичный гипотиреоз. Для уточнения диагноза следующим шагом будет определение свободной фракции Т4 (св. Т4). При нормальных значениях речь может идти о субклиническом гипотиреозе (минимальной недостаточности щитовидной железы), а при сниженных показателях – о манифестном, выраженном гипотиреозе.

При снижении уровня ТТГ менее 0,4 мМЕ/мл необходимо определить уровни св. Т4 и св. Т3, так как может наблюдаться изолированное повышение Т4 и Т3 – манифестный тиреотоксикоз, а при нормальных значениях речь может идти о субклиническом тиреотоксикозе.

В чем опасность гипотиреоза во время беременности? Почему надо обязательно пить гормональные препараты в той дозировке, что прописал врач?

Неблагоприятные эффекты гипотиреоза во время беременности разделяют на 3 группы: связанные с исходами беременности (повышение риска прерывания беременности на 60 %, риск внутриутробной гибели плода), неблагоприятные перинатальные исходы (преждевременные роды, рост частоты гипертензивных расстройств во время беременности на 22 %) и неблагоприятные нейрокогнитивные исходы потомства (снижение IQ у детей, рожденных матерями с гипотиреозом). Нормальные уровни гормонов щитовидной железы необходимы для нейрональной миграции, миелинизации и других структурных изменений мозга плода.

Именно поэтому так важно пить назначаемые врачом препараты. Лечение – это заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы (левотироксином натрия). Именно он входит в состав препаратов для лечения гипотиреоза. Дозу подбирает и корректирует доктор, ориентируясь на уровни ТТГ и св. Т4. После родов проводится оценка функции щитовидной железы, в некоторых случаях потребность в гормонах щитовидной железы снижается и прием препарата прекращается.

Гипотиреоз — это диагноз на всю жизнь или возможно излечение?

Это синдром, который характеризуется снижением функции щитовидной железы, в то же время причин, вызвавших его, может быть очень много. Есть необратимые причины, такие как врожденное нарушение закладки и формирования ткани щитовидной железы, врожденные нарушения синтеза тиреоидных гормонов, оперативное удаление щитовидной железы, в этом случае заместительная терапия будет пожизненной.

А может быть транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и «молчащем» (безболевом) тиреоидите, при тяжелом йододефиците; фаза гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите. В этом случае важно регулярно контролировать функцию щитовидной железы и принимать необходимые лекарственные средства при обнаружении сниженных уровней гормонов щитовидной железы.

Данные последних исследований показали, что в пожилом возрасте не всегда следует добиваться идеальных цифр тиреоидных гормонов, более важны контроль функции щитовидной железы и динамическое наблюдение.

Как помочь щитовидке питанием? Что можно и нельзя есть при гипотиреозе?

В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, есть различные рекомендации по питанию. Так, если имеет место йододефицит, важно употреблять йодированную соль, причем солить в конце варки, так как калия йодид разрушается при нагревании. В рацион нужно включать морепродукты, морскую рыбу, грецкие орехи, хурму. Помните, что в сутки можно потреблять не более 300 мкг йода.

Для полноценного питания также необходимы продукты, содержащие тирозин (суточная норма 3–4 г): тыквенные семечки, бананы, семена кунжута, мясо, рыба, миндаль, молочные продукты.

Для полноценного функционирования щитовидной железы важно достаточное количество селена, но не более 150 мкг/сутки (чеснок, лук, пивные дрожжи, мясо, курица, морепродукты, цельное зерно).

С другой стороны, важно уменьшить в рационе количество продуктов, снижающих функцию щитовидной железы (изофлавоны, содержащиеся в продуктах из сои, блокируют тиреоидную пероксидазу, отвечающую за окисление иона йода в атомарный йод). Также изотиоцианаты, содержащиеся в овощах семейства крестоцветных (брокколи, горчица, кольраби, репа, цветная, белокочанная, брюссельская капуста, брюква), блокируют пероксидазу и снижают проницаемость мембран клеток щитовидной железы.

Спасибо, Наталья Сергеевна. Какие еще дадите рекомендации белорусам?

Важно понимать, что гипотиреоз – не приговор, он, как правило, не влияет на продолжительность жизни, однако может снизить ее качество. Заместительная терапия при гипотиреозе – это просто помощь организму, когда мы даем ему то, чего не хватает, и позволяем функционировать на полную мощность.

Использованные источники: 24health.by

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз манифестный субклинический

  Гипотиреоз как помочь себе

Такой «молчаливый» гипотериоз, или 9 групп симптомов, свидетельствующих о недостатке гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз называют «молчаливым вором, крадущим жизнь», поскольку симптомы состояния настолько неспецифичны, что его зачастую обнаруживают только в запущенном состоянии. Патология затрагивает буквально все ткани и органы человека, зачастую приводя специалистов в тупик и создавая впечатление серьёзнейшего заболевания. Но на самом деле всё обстоит гораздо проще.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.

Они выполняют множество функций, среди которых:

  • активация роста и развития организма;
  • участие в образовании эритроцитов;
  • стимуляция распада жиров и синтеза белка;
  • обеспечение корректного роста и развития нервной системы;
  • влияние на процессы развития половых органов и продукции половых гормонов;
  • усиление всасывания веществ в кишечнике;
  • увеличение температуры тела;
  • повышение в крови уровня сахара;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз встречается у более чем 2 % населения планеты, причём у представительниц прекрасного пола значительно чаще. При данном синдроме в организме нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, минеральный и энергетический.

Виды гипотиреоза

Прежде всего, различают следующие формы:

  • врождённую, характеризующуюся нарушениями в эмбриональном формировании щитовидной железы (недоразвитие или её полное отсутствие — гипо- или аплазия). В некоторых случаях возможен генетический дефект ферментов, исходом которого является невозможность клеток органа усваивать йод. Также возможен вариант, при котором нарушается строение белковой части тиреоглобулина (протеина, синтезируемого фолликулярными клетками железы), и орган в результате будет синтезировать неполноценные гормоны, которые не будут усваиваться органами и тканями организма;
  • приобретённую, которая возникает при различных заболеваниях щитовидной железы, после хирургического вмешательства на данном органе и других причинах.

По механизму развития бывает:

  • первичный гипотиреоз (тиреогенный) — изменения первоначально формируется в самой щитовидной железе;
  • вторичный гипотиреоз (гипофизарный) — главную роль играют патологические процессы, затрагивающие гипофиз — железу, которая находится у основания головного мозга. Из него выделяется тиреотропный гормон, необходимый для запуска синтеза тироксина и трийодтиронина;
  • третичный (гипоталамический) — возникает дефицит вещества тиролиберина, вырабатываемого в гипоталамусе (одном из отделов промежуточного мозга), который необходим для продукции тиреотропина;
  • периферический (тканевой, транспортный) — характеризуется понижением чувствительности рецепторов тканей организма к воздействию тиреоидных гормонов или нарушением их транспорта.

Кроме того, первичный гипотиреоз принято классифицировать в зависимости от степени тяжести:

  • субклинический (латентный) — проявления заболевания зачастую отсутствуют, лабораторно отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных показателях тироксина (Т4);
  • компенсированный и декомпенсированный манифестный — разворачивается бурная клиническая картина гипотиреоза, уровень тироксина понижается;
  • осложнённый — сопровождается различными осложнениями вплоть до тиреоидной комы или летального исхода.

Причины возникновения

Гипотиреоидизм, или снижение воспроизводства тиреоидных гормонов, может быть обусловлено:

  • аутоиммунным тиреоидитом — воспалением щитовидной железы, при котором к тканям органа собственная иммунная система продуцирует антитела;
  • острой нехваткой йода в организме;
  • перенесенными операциями на щитовидной железе;
  • врождёнными аномалиями её формирования — недоразвитием или полным отсутствием (гипо- или аплазия);
  • лечением радиоактивным йодом-131;
  • опухолями (зачастую аденомой) гипофиза или гипоталамуса;
  • избыточным поступлением тиоцианатов, которые присутствуют в репе, капусте, турнепсе, брюкве и др.;
  • ионизирующим излучением, воздействующим на щитовидную железу;
  • злокачественными опухолями — медуллярным, фолликулярным, анапластическим, недифференцированным раком;
  • длительным применением некоторых лекарств — Парлодела, Леводопы, препаратов серотонина;
  • травмированием или кровоизлиянием в области гипоталамуса и гипофиза;
  • избытком ионов лития и кальция, блокирующих захват молекул йода.

Как распознать недостаток в организме гормонов щитовидной железы?

Проявления заболевания настолько многообразны, что их можно с лёгкостью принять за иную патологию. Гипотиреоз симптомы у женщин и мужчин имеет практически идентичные.

Недостаток гормонов отражается на всех системах и органах человека и имеет следующие проявления со стороны:

  • нервной системы — сонливость, ухудшение памяти, полинейропатии, ухудшение расслабления мускулатуры, снижение рефлексов;
  • органов пищеварения — нарушение моторики желчевыводящих путей, склонность к запорам и отложению камней в желчном пузыре;
  • кожи и её производных — сухость кожного покрова, расслоение и тонкость ногтей, тусклость и ломкость волос, замедление их роста и чрезмерное выпадение;
  • системы кроветворения — склонность к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина в эритроцитах);
  • голосовых связок — охриплость и изменение тембра голоса;
  • слизистых оболочек носа и слуховой трубы — затруднение носового дыхания, снижение слуха;
  • языка — видимые отпечатки зубов;
  • области лица — отёк периорбитальной зоны (вокруг глаз);
  • сердечно-сосудистой системы — брадикардия, перепады артериального давления, раннее развитие сердечной недостаточности.

Также характерны снижение температуры тела ниже 36,6°C, раннее развитие атеросклероза, зябкость, склонность к ожирению. При тяжёлом течении развивается микседема, которая характеризуется слизистым отёком конечностей и реже туловища, формирование микседематозного лица — заплывшего, с уменьшенными глазными щелями, отсутствием волос с наружной части бровей, «кукольного» румянца на щеках.

Очевидно, что гипотиреоз симптомы имеет весьма неспецифичные, но опытный специалист в ряде случаев может поставить диагноз после непродолжительного опроса и осмотра пациента. Признаки гипотиреоза у женщин имеют некоторые отличия.

Характерно:

  • галакторея — выделение из молочных желёз молока;
  • сбой менструального цикла, вплоть до полного исчезновения «месячных» — аменорея.

Чем опасен гипотиреоз? Влияние на беременность

Вследствие значительных обменных нарушений возможно развитие:

  • инфаркта миокарда и тромбоэмболии лёгочной артерии в молодом возрасте из-за дисбаланса липидов и раннего формирования атеросклероза;
  • сердечной недостаточности;
  • острого нарушения мозгового кровообращения;
  • фатальных нарушений сердечного ритма;
  • гипотиреоидной (микседематозной) комы, которая характеризуется падением цифр артериального давления, гипотермии (в некоторых случаев отметки могут достигать 30°C), снижением частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, кишечной непроходимостью из-за критического нарушения перистальтики, острой задержкой мочи, изменением сознания. Летальность без должной терапии достигает 75%;
  • серьёзных нарушений иммунной системы и, как следствие, присоединение тяжёлых инфекционных заболеваний — пневмоний и прочих.

Во время беременности проявления гипотиреоза могут усиливаться, но, к общему счастью, это случается не так часто.

Но всегда существует риск:

  • преждевременных родов;
  • спонтанных абортов в I и II триместрах;
  • выкидышей в III триместре;
  • пороков развития сердца и других внутренних органов.

Современные аспекты диагностики гипотиреоза

Выявлением данного состояния занимается врач-эндокринолог. Он может назначить следующие виды исследований:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения её структуры и размеров, выявления опухолевидных образований;
  • определение концентрации в крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона (ТТГ). Для гипотиреоза характерно снижение уровня Т3 и Т4, повышение ТТГ, для субклинической формы — только увеличение ТТГ;
  • выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе — для диагностики злокачественных новообразований и аутоиммунного тиреоидита;
  • биохимический анализ крови, а именно липидограмма (холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды и др.). Характерно увеличение всех показателей выше нормы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы с введением изотопа йода или технеция — позволяет выявить активные и неактивные узловые образования, а также определить размеры, расположение железы и другие диффузные или очаговые изменения в органе;
  • тонкоигольную биопсию — малоинвазивную методику, позволяющую взять клетки щитовидной железы для дальнейшего микроскопического исследования.

В настоящее время в Российской Федерации и ряде других стран для определения врождённого гипотиреоза используется неонатальный скрининг на 4-й или 5-й день жизни малыша.

Лечение гипотиреоза в зависимости от причины заболевания

Гипотиреоз лечение имеет одно, и заключается оно в заместительной гормональной терапии. В настоящее время используются Левотироксин, Эутирокс, L-тироксин. Подбор дозы зависит от причины и общего состояния пациента.

Например:

  • стандартная потребность составляет 1,6 мкг препарата на 1 кг веса, уровень ТТГ должен составлять от 0,5 до 2 мЕд/л. Контроль осуществляется один раз в год;
  • у лиц с кардиальной патологией лечение производится под контролем электрокардиографии и начинается с минимальных доз, так как тиреоидные гормоны повышают потребность миокарда в кислороде. В ряде случаев отмечается ухудшение течения основного кардиального заболевания, особенно ишемической болезни сердца;
  • при беременности доза увеличивается вдвое с последующим уменьшением в послеродовом периоде. Материнский тироксин очень важен для развития ребёнка, так как наличие его нормального уровня напрямую сказывается на умственных способностях будущего малыша;
  • при субклиническом течении гипотиреоза лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего самочувствия пациента и наличия у него иных патологий. При беременности препараты тироксина назначаются незамедлительно;
  • у пациентов с надпочечниковой недостаточностью назначение Левотироксина проводится только после её компенсации, так как раннее лечение препаратами тироксина может способствовать серьёзному осложнению — аддисоническому кризу;
  • при ятрогенных формах, например, амиодарониндуцированной, данный препарат отменяют и назначают другое противоаритмическое средство. Послеоперационный гипотиреоз требует пожизненного назначения гормонов щитовидной железы.

Заключение

Гипотиреоз последствия для жизни пациента в большинстве случаев имеет благоприятные, но при первых симптомах данного состояния всегда имеет смысл сдать кровь на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), ведь именно изменения данного показателя практически всегда являются первичным признаком заболевания.

Использованные источники: ustamivrachey.ru