Гипотиреоз и постменопауза

Заболевание гипотиреоз в менопаузе: симптомы, причины + лечение у женщин при климаксе

Климакс — естественный физиологический процесс в организме каждой женщины, который протекает после 45 лет, когда женский организм готовится к старости.

Во время климакса происходит гормональная перестройка, когда женский половой гормон перестает вырабатываться, способность к зачатию утрачивается. Кроме гормональной перестройки во время климактерического происходит изменение функционирования других органов.

Поскольку в период климакса иммунитет ослаблен, возникает вероятность развития других заболеваний, а также выраженности вялотекущих патологических процессов, связанных с гормональными изменениями. Одной из проблем подобного рода является гипотиреоз.

Гипотиреоз — что это

Относящееся к гормональному дисбалансу заболевание — гипотиреоз — является показателем нехватки гормонов щитовидной железы. Сбой в стабильной работе щитовидной железы в климактерический период наблюдается достаточно часто.

Так как щитовидная железа в климактерический период берет на себя важную долю обменных процессов в организме, то гормональный дисбаланс сказывается на ней довольно ощутимо. Во время климакса гипотиреоз носит первичный характер.

Симптомы нарушений в работе щитовидной железы

Симптоматика климактерического периода имеет многогранное проявление, поэтому часто сбои в деятельности щитовидной железы женщины часто связывают с климаксом.

Основными показателями нарушений функционирования щитовидной железы являются:

  • увеличение массы тела без особых предпосылок;
  • нарушение обменных процессов;
  • повышенная температура тела, которая провоцирует озноб;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • отеки вокруг глаз;
  • появление хрипоты;
  • проблемы со слухом;
  • пониженное артериальное давление;
  • нарушение памяти;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • плохое состояние ногтей, ломкость волос.

Поскольку симптомы имеют широкий диапазон отклонений, то сразу связывать любые проявления недомогания не стоит с нарушением работы щитовидной железы. Обязательно следует обратиться к врачу, с целью прохождения полного обследования на предмет неблагоприятных симптомов.

Причины гормонального сбоя во время менопаузы

Кроме гормонального дисбаланса во время климакса, возможны сопутствующие сбои в работе других систем организма, функциональные нарушения, внешние факторы, приводящие к нестабильной работе щитовидной железы:

  • стрессовые ситуации;
  • опасная экологическая атмосфера в районе проживания;
  • изнурительные диеты, несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Последствия у женщин

Осложнениями и последствиями гипотиреоза у женщин зависят от клинического течения заболевания, а именно, от количества выделяемого щитовидной железой тиреоидного гормона. Если гормон еще вырабатывается в каком-либо количестве, то сохраняется возможность возвращения к нормальной деятельности органа.

Гипотиреоз, развивающийся у женщин, может привести к следующим последствиям:

  • проблемы в работе сердца;
  • нарушение памяти, ослабление умственных способностей;
  • снижение артериального давления в устойчивой фазе;
  • атрофия наружных и внутренних половых органов;
  • затяжное течение хронических или инфекционных заболеваний;
  • снижение половой активности, снижение либидо.

Опасным осложнением является рак щитовидной железы или гипотиреоидная кома, финалом которых может быть летальный исход.

Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше шансов восстановить функции щитовидной железы и избежать осложнений.

Формы заболевания

По признаку этиологии гипотиреоз бывает:

  • первичный. Основополагающим фактором, обуславливающим нарушение нормального функционирования щитовидной железы является нехватка тиреоидных гормонов. Первичная форма может быть врожденной (обусловлен нарушением роста и развития щитовидки), приобретенный (возникающий на фоне сторонних факторов), идиопатический, причина возникновения которого не установлена;
  • вторичный. Причиной нехватки выработки тиреоидных гормонов является нарушение работы гипофиза. Основной причиной возникновения является атеросклероз сосудов, воспалительные процессы или ишемия головного мозга, опухоли, а также негативное влияние лекарственных препаратов на гипофиз. Течение заболевания носит более тяжелую форму, сопровождается побочным влиянием на другие жизненно важные органы;
  • третичный. Обусловлен нарушением работы гипоталамуса в результате травм, опухолей, воспалительных процессов, лекарственных препаратов;
  • тканевой. Нарушения возникают в пути преобразования гормонов. Причиной сбоя могут быть аутоиммунные процессы, сбои в структуре рецепторов тканей, нестабильная работа печени и почек.

По тяжести течения заболевания первичный гипотиреоз бывает:

  • манифестный. Обусловлен повышенным содержанием тиреоидных гормонов с пониженным тироксином. Бывает компенсированным или декомпенсированным;
  • латентный. Обусловлен повышенным содержанием тиреоидных гормонов с нормальным уровнем тироксина;
  • осложненный. Имеет серьезные осложнения, такие как кретинизм, аденома гипофиза, коматозное состояние.

Чтобы определить фазу и течение гипотиреоза, необходимо провести диагностику заболевания.

Методы диагностики

Для выявления гипотиреоза необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • осмотр больного, изучение семейного анамнеза;
  • анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона, трийодтиронина;
  • анализ крови биохимический;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование железы;
  • рентгеновское исследование.

Для детального исследования назначают пункционную тонкоигольную биопсию, тестирование на захват радиоактивного йода и сцинтиграфию щитовидной железы.

Лечение

Лечение гипотиреоза подразумевает восстановление соответствующего физиологическим потребностям уровня тиреоидных гормонов. В зависимости от течения заболевания лечение может продолжаться несколько месяцев, лет и даже пожизненно.

Основными методами лечения заболевания являются:

  • этиотропная терапия, направленная на устранение причины возникновения патологического функционирования щитовидной железы. Чаще всего причинами сбоя в работе железы являются сопутствующие заболевания: тиреоидит, воспалительные процессы железы, гипофиза, эндемический зоб;
  • заместительная терапия, при которой синтетические гормоны заменяют тиреоидные. В некоторых случаях назначаются пожизненно;
  • симптоматическая терапия, устраняющая симптоматику гипотиреоза, а также способствующая нормальному функционированию щитовидной железы;
  • диетическое питание. Подбирается с учетом минимизации продуктов, приводящих к холестериновым отложениям и богатых жирными кислотами.

В крайних случаях назначается операция по удалению щитовидной железы.

Хирургическое

Удаление щитовидной железы является крайней мерой при диагнозе гипотиреоз.

Операция назначается в случаях:

  • увеличения зоба до размеров, препятствующих нормальному функционированию трахеи;
  • недостаточного лечения консервативными методами;
  • наличия опухолевых процессов на щитовидной железе.

Операцию проводят с целью предупреждения распространения неблагоприятного воздействия на соседние органы.

Выполнение субтотальной резекции предполагает устранение эндокринных, сосудистых, неврологических проблем со здоровьем. При наличии узловатого гипотиреоза хирургическое вмешательство неизбежно.

Кроме того, необходимо пожизненно применять Левортироксин для обеспечения организма тиреоидным гормоном.

Медикаментозное

Заместительная и симптоматическая терапия основана на приеме лекарственных препаратов.

Основными препаратами, помогающими нормализовать и стимулировать нормальную работу щитовидной железы являются гормональные препараты — синтетические тиреоидные гормоны. Продолжительность и режим приема данных средств определяется эндокринологом по результатам клинических данных.

Некоторые средства используют как дополнительные при симптоматическом течении заболевания.

По показанию врача возможно применение:

  • йодные препараты. Назначают при обнаружении эндемического зоба;
  • кардиопротекторы;
  • гликозиды при сердечной недостаточности;
  • витаминные комплексы.

В качестве вспомогательной терапии лечение народными средствами могут существенно улучшить работу щитовидной железы.

Народные средства

Самыми эффективными средствами народной медицины являются средства с содержанием йода:

  • морская капуста;
  • средство йода с уксусом (несколько капель во время каждого прима пищи);
  • йодная сетка на теле.

Некоторые целитель рекомендуют летом ежедневно съедать до килограмма огурцов для восполнения запаса йода.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипотиреоза целесообразно придерживаться рекомендаций:

  • продукты питания должны содержать в себе витамины, микроэлементы и достаточно йода;
  • при появлении симптомов следует обратиться к врачу;
  • прием лекарственных препаратов должен быть контролируемым;
  • в периоды ослабления иммунитета следует принимать витаминные комплексы.

Кроме того, следует отказаться от курения и других вредных привычек.
Таким образом, не стоит недомогания при климаксе списывать на гормональную перестройку. Следует обратиться к врачу для выяснения реального положения.Во время начатое лечение предотвратит опасные последствия заболевания.

Полезное видео

Как работает щитовидка при климаксе? Отвечает эндокринолог, доктор медицинских наук:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Как побороть гипотиреоз: симптомы заболевания у женщин в менопаузе

Щитовидка постоянно работает на благо женского организма, но с приближением климакса этот орган может дать сбой, вызвав серьезные заболевания. Одним из таких выступает гипотиреоз, и его симптомы у женщин в менопаузе напоминают проявление климакса. Именно поэтому многие женщины не спешат посещать эндокринолога, относя эти неприятные ощущения к симптомам климактерия. Любое нарушение функций щитовидной железы негативно сказывается на общем самочувствии человека. Очень важно при первых же проявлениях гипотиреоза обратиться в больницу для прохождения обследования и постановки соответствующего диагноза.

Щитовидка и ее роль для женского организма во время климакса

Щитовидка берет участие в управлении многими важными процессами в женском организме. От ее нормальной работы зависит:

  • протекание обменных процессов;
  • регулирование организмом массы тела;
  • уровень сексуального влечения;
  • теплообмен организма;
  • устойчивость психики;
  • стабильность эмоционального фона.

Также стоит отметить, что огромную роль играет сотрудничество мозга и щитовидки. Дело в том, что мозг отвечает за выработку ТРГ и ТТГ. Тиреотропин-рилизинг-гормон и тиреотропный гормон крайне необходимы для поддержки нормальной работы щитовидки, которая для баланса веществ и нормального самочувствия человека вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Но климакс и щитовидка связанны дисбалансом гормонального фона, который затрагивает практически каждую систему организма.

Причины неправильной работы щитовидной железы

В подростковом возрасте женщина впервые ощущает изменения в гормональном балансе. Но больше всего дискомфорта в этом вопросе приносит климакс, вызывающий нехватку гормонов в организме. Гормональный фон постоянно меняется, а такие скачки негативно сказываются на работе щитовидки. Среди причин дисбаланса щитовидной железы стоит выделить:

  • низкую стрессоустойчивость;
  • проблемы с экологией;
  • наследственность;
  • неправильный рацион;
  • жесткие диеты.

Также врачи отмечают, что смена времени года способна повлиять на железу, ведь организм вынужден подстраиваться под условия окружающей среды.

Что может спровоцировать неправильная работка щитовидки?

Если вовремя не обратиться к врачу, то проблемы щитовидной железы могут вызвать:

Как видите, дестабилизация щитовидной железы может усугубить неприятные симптомы климактерия. Кроме этого, подобные нарушения железы не так просто выявить на первых этапах.

Что такое гипертиреоз?

Представляет собой заболевание, при котором отмечается недостаток гормонов щитовидки. Нарушение нормы тироксина и трийодтиронина чаще всего встречается у женской части населения земли.

Эту проблему сначала очень сложно обнаружить, потому что первичная симптоматика не имеет явных проявлений, а многие люди воспринимают плохое самочувствие как обычное переутомление. Выделяют два типа гипертиреоза:

  1. Первичный (приобретенный или врожденный). Заболевание возникает на фоне патологий самой щитовидки.
  2. Вторичный. Этот тип гипертиреоза вызывает нехватка тиреотропного гормона.

Первичный тип разделяют на:

  • Латентный. Уровень ТТГ повышен при норме тироксина.
  • Манифестный. Дефицит тироксина на фоне повышенного содержания ТТГ.
  • Осложненный. Может сопровождаться сердечной недостаточностью, кретинизмом.

Симптомы недостаточной выработки гормонов

Любые проблемы со щитовидкой нужно немедленно лечить под строгим руководством врача. Не стоит самостоятельно себе ставить диагноз, ведь так есть огромный риск запустить заболевание, сигналом которого может выступать:

  • набор лишнего веса без причин;
  • пониженная температура тела;
  • плохой обмен веществ;
  • ранний атеросклероз;
  • желтый цвет кожи;
  • отечность кожи вокруг глаз;
  • ухудшение слуха;
  • хрипота;
  • общая слабость;
  • постоянная сонливость;
  • проблемы с памятью;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • тошнота при климаксе;
  • ухудшение состояния ногтей и волос;
  • дестабилизация менструального цикла.

Конечно, наличие этих симптомов не может быть прямым доказательством гипертиреоза, но это явно сигнал к немедленному посещению больницы. В любом случае при таком самочувствии стоит сдать анализы и пройти соответствующее обследование.

Лечение гипертиреоза

Лечить это заболевание необходимо на основе степени декомпенсации:

  1. Компенсированный. Такая форма не предполагает лечения, но периодическое обследование крови крайне необходимо.
  2. Субкомпенсированный. Эта форма отличается нормальными показателями клинических анализов, но организму уже не хватает гормонов. Именно в этом случае начинают проявляться первые симптомы.
  3. Декомпенсированный. Здесь уже и симптоматика, и недостаток гормонов щитовидки присутствуют. В таком случае врач прописывает гормональную терапию, подбирая дозировку на основе общего состояния пациентки, показателей тиреоидных гормонов и степени декомпенсации.

Кроме этого, нередки случаи, когда на фоне гипертиреоза возникают дополнительные осложнения. Это может быть анемия, проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания печени, повышения холестерина в крови.

Какие препараты принимать при гипертиреозе?

Сразу отметим, что все лекарственные препараты стоит принимать только после консультации с лечащим врачом. Для лечения гипертиреоза подходит:

  • Средство на основе высушенной щитовидки животного (Тиреоидин).
  • Гормон Т4 (L-тироксин).
  • Гормон Т3 (Трийодтиронин).
  • Синтетические гормоны щитовидной железы (Тиреотом).
  • Тиреоидный препарат (Тиреокомб).
  • Комбинированные препараты.

Особое внимание нужно уделить приему гормона Т4. Для L-тироксина существуют такие рекомендации докторов:

  • средство принимается пожизненно;
  • дозу корректирует врач на основе анализов (понижает/повышает);
  • человеку с болезнями сердца нужно осторожно принимать гормон;
  • постоянное посещение врача-эндокринолога.

Советы народной медицины

С подобным заболеванием человеку необходимо включить в рацион продукты с витамином А:

Особенно в климактериальный период врачи советуют обратить внимание на пищевые добавки с йодом и специальными витаминными комплексами для обеспечения нормального функционирования щитовидной железы. Кроме этого, нормализовать работу щитовидки при климаксе можно благодаря использованию следующих лекарственных трав:

  • шалфей (только свежеприготовленный чай);
  • белая лапчатка (в виде настойки);
  • хмель (отвар),
  • болотный аир (отвар).

Перечисленные травы входят в состав популярного средства — Монастырский чай от гипотиреоза. Во время менопаузы может произойти обострение гипертиреоза, поэтому стоит посещать не только гинеколога, а проходить комплексное обследование, потому что при климаксе организм подвержен многим серьезным заболеваниям, лечение которых намного проще проходит на первых стадия развития.

Использованные источники: mesyachnyedni.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Применение Фемостона у женщин с компенсированным гипотиреозом в постменопаузе

О статье

Авторы: Зайдиева Я.З. (ГБУЗ МО МОНИИАГ, Москва;ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Ушкалова С.Г. Озерова О.Е.

Для цитирования: Зайдиева Я.З., Ушкалова С.Г., Озерова О.Е. Применение Фемостона у женщин с компенсированным гипотиреозом в постменопаузе // РМЖ. 2003. №6. С. 355

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

М ногие женщины подходят к периоду менопаузы с имеющимися заболеваниями эндокринной системы, в частности, эндокринопатиями. При обследовании женщин пери– и постменопаузального возраста с жалобами, характерными для климактерического синдрома, без указания в анамнезе на заболевания эндокринной системы, была выявлена высокая распространенность заболевания щитовидной железы: 40% женщин имеют узловые образования и гипотиреоз. На этот факт следует обратить внимание, особенно в условиях йодной недостаточности, существующей во многих регионах нашей страны. В настоящее время общепризнано, что йоддефицитные заболевания – это, как правило, скрытый гипотиреоз. Гиперплазированная тиреоидная ткань лишь на время способна поддержать эутиреоидное состояние; при повышенной потребности организма в гормонах щитовидной железы, которая возникает в период адаптации к новым условиям, проявляется гипотиреоз.

Недостаток специфических симптомов у большинства пожилых пациенток, а чаще сходство клинических проявлений климактерия с симптомами гипотиреоза может маскировать либо усугублять клинику одного из заболеваний.

За последние годы в лечении климактерических расстройств достигнут значительный прогресс. Основным методом их коррекции и профилактики служит заместительная гормональная терапия (ЗГТ) аналогами половых гормонов. Несмотря на наличие доказанной пользы ЗГТ в климактерии, в практической деятельности врачи нередко опасаются использовать ЗГТ в связи с наличием экстрагенитальной патологии у женщин данного возраста, в том числе и патологии щитовидной железы.

Одним из наиболее современных препаратов для ЗГТ является Фемостон, содержащий 17 b –эстрадиол (2 мг) растительного происхождения, в сочетании с циклическим применением дидрогестерона (10 мг), являющегося аналогом натурального прогестерона. После использования одной упаковки следует сразу же принимать следующую, что обеспечивает непрерывный прием препарата. Дидрогестерон характеризуется метаболической стабильностью и отсутствием эстрогенной, андрогенной и минералокортикоидной активности, высокой биодоступностью при пероральном приеме.

Оценить клиническую эффективность и приемлемость ЗГТ препаратом Фемостон у женщин в постменопаузе при гипофункции щитовидной железы.

Материалы и методы исследования

В отделении гинекологической эндокринологии (Центр здоровья женщин после 40 лет) и в г. Нальчике обследовано 252 женщины в возрасте от 45 до 60 лет с указанием в анамнезе на патологию щитовидной железы. У всех пациенток проявления климактерического синдрома возникли в результате естественного угасания функции яичников. У 72 (28,6%) из них на фоне различной патологии щитовидной железы был выявлен гипотиреоз. В настоящее время установление причины первичного гипотиреоза существенно не изменяет алгоритм его лечения. Учитывая этот факт, всем пациенткам до назначения ЗГТ была проведена медикаментозная компенсация гипотиреоза левотироксином в индивидуально подобранной дозе (50–150 мкг/сут.). 35 человек, принявших участие в дальнейшем исследовании, были разделены на две группы: 1 группа (21 пациентка) получала терапию фемостоном, во 2 группе (14 женщин) ЗГТ не проводилась в связи с наличием абсолютных противопоказаний к ней.

Для оценки степени тяжести климактерического синдрома (КС) использовали менопаузальный индекс Куппермана в модификации Уваровой Е.В. (1982). Также были предусмотрены клинические и лабораторные методы исследования: определение концентрации ТТГ, Т3, Т4, Т4св исходно и через 3, 6 и 12 месяцев терапии, УЗИ объема и структуры щитовидной железы, липидный спектр крови.

Результаты обследования и обсуждение

Средний возраст пациенток составил 49,5±2,7 лет. Длительность постменопаузы не превышала 5 лет. Средний возраст наступления менопаузы составил 47,4 года. Длительность течения КС на момент исследования 6,5±2,1 года. В обеих группахтяжелая и средняя степень тяжести КС (67%) преобладали над легкой со средним значением ММИ 54,6±6,4 балла. Полученные данные подтверждают мнение многих исследователей о том, что на фоне экстрагенитальной патологии, в том числе и при гипофункции щитовидной железы, менопауза наступает в среднем на 1,5–2 года раньше, чем в общей популяции. КС имеет склонность к затяжному течению с преобладанием тяжелых и среднетяжелых форм, что не характерно для постменопаузы. Поэтому данная категория пациенток нуждается в активном лечении климактерических расстройств.

В процессе лечения состояние пациенток значительно улучшилось. Симптомы нейровегетативной дисфункции до лечения встречались у 87% женщин. «Горячие» приливы отмечены лишь у 52% женщин, причем их отсутствие не свидетельствовало о благополучии. Чаще пациенток беспокоили потливость, склонность к отекам, мышечная слабость. Дерматопатия в виде сухой кожи, ломкости ногтей встречалась практически у всех женщин. Через 3 месяца терапии процент нейровегетативной дисфункции снизился более чем в 3 раза, а спустя полгода описанные симптомы не беспокоили никого. Из психоэмоциональных нарушений женщины чаще отмечали склонность к депрессии, ослабление памяти, снижение работоспособности. Стойкие улучшения в динамике психоэмоциональных и метаболических нарушений происходили к 6 месяцам терапии. Исходно эти состояния выявлены в 48% и 33%, а через 6 курсов – в 14% и 17% случаев соответственно.

Через 3 месяца терапии Фемостоном отмечено отсутствие тяжелых форм КС, в 2 раза уменьшился процент средней и легкой степеней (16,6% и 15% соответственно). Через 6 месяцев у 87% в 1 группе КС был купирован, 13% имели легкие формы КС. ММИ к концу лечения составил 16,4±4,3 балла. В контрольной группе за 6 месяцев наблюдения положительной динамики не выявлено. Было зафиксировано статистически недостоверное увеличение ММИ, преимущественно за счет прогрессирования обменных и атрофических изменений.

Важным критерием снижения приемлемости ЗГТ в постменопаузе является наличие ациклических, кровянистых выделений на фоне непрерывного режима терапии. В группе женщин, получавших Фемостон, таковые отсутствовали в течение всего периода наблюдения. У большинства пациенток наблюдалось закономерное менструальноподобное кровотечение (МПК). МПК не вызывали негативного отношения ни у одной пациентки, так как были скудными и предсказуемыми. Описанные результаты убедительно доказывают высокую эффективность и приемлемость Фемостона для нормализации общего состояния женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе на фоне компенсированного гипотиреоза.

До настоящего времени вопрос о влиянии терапии половыми стероидными гормонами на тиреоидный статус остается недостаточно изученным, имеющиеся в литературе данные по этому вопросу несколько противоречивы. Достоверно установлена лишь невозможность непосредственного влияния эстрогенов на гормонпродуцирующую функцию щитовидной железы в связи с отсутствием в ее ткани рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Для изучения возможного влияния ЗГТ на течение компенсированного гипотиреоза мы определяли показатели функциональной активности щитовидной железы. Выявлено, что к 3–му месяцу получено статистически достоверное повышение уровня ТТГ (р 3 . Изменений в структуре щитовидной железы не произошло.

Нами были изучены и сопоставлены результаты липидного обмена у женщин с проявлениями КС и гипотиреозом. При первичной оценке параметров липидного спектра крови различные варианты его нарушения были выявлены у 95,8% женщин с гипофункцией щитовидной железы и у 91,7% пациенток с климактерическими расстройствами, но без патологии тиреоидного статуса. При гипотиреозе IIа–тип дислипидемий встречался чаще (в 55,8% и 49,8%, соответственно), а IIb–тип, сопровождающийся повышением всех атерогенных фракций липидного спектра, выявлен в 27,5% случаев, в то время как при эутиреоидном состоянии этот тип имели только 12,8% пациенток.

При детальном исследовании концентрации различных классов липопротеидов в зависимости от функционального состояния щитовидной железы установлено, что женщины с некомпенсированным гипотиреозом имеют достоверно более высокий уровень ХС – на 32,4% (р 25.03.2003 Новые возможности эффективного и безопас.

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Использованные источники: www.rmj.ru

Читайте так же статьи