Гипотиреоз и простуды

Гипотиреоз — вопросы и ответы

Обычно хроническую усталость, сонливость, быструю утомляемость, депрессию и даже прибавку в весе мы склонны связывать с бесконечными стрессами, эмоциональными и умственными перегрузками. Лишь немногие знают, что причина плохого самочувствия кроется в нарушении работы щитовидной железы. Она перестает производить гормоны в нужном количестве, и развивается гипотиреоз. В результате страдают все органы и системы в организме.

— Основной причиной этого заболевания, гипотериоз, является поражение самой щитовидной железы. Так, например, при аутоиммунном тиреоидите в организме вырабатываются антитела к тканям железы, которые разрушают ее. Тиреоидит может бессимптомно течь годами, совершенно не беспокоя больного. Как такового лечения при этом заболевании нет. Лекарства назначаются в том случае, если аутоиммунный тиреоидит переходит в гипотиреоз.

Иногда гипотиреоз возникает после операций на щитовидной железе.

Если пациент получает препараты для снижения повышенной функции щитовидной железы, то временно количество вырабатываемых ею гормонов падает. Такой гипотиреоз называется медикаментозным. Справиться с ним можно, если скорректировать лечение.

Но бывает и так, что щитовидная железа может оставаться неповрежденной, а связь ее с головным мозгом (гипофизом и гипоталамусом) нарушается. Щитовидная железа и мозг постоянно обмениваются химическими сигналами и нервными импульсами. И неполадки этой связи ведут к падению гормонов в крови. Но случается, что первичные изменения происходят в самих гипофизе и гипоталамусе. Это также приводит к развитию гипотиреоза.

— Увеличивается ли в размерах щитовидная железа при гипотиреозе?

— Не всегда. Если гипотиреоз развивается из аутоиммунного тиреоидита, то при гипертрофической форме железа увеличена в размерах, а при гипотрофической форме, наоборот, уменьшена.

— Какие исследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз?

Диагноз гипотиреоза без лабораторных исследований поставить просто нельзя. Врачу-эндокринологу обязательно нужно обследовать структуру и определить функцию щитовидной железы. Для определения ее размеров и структуры проводится ультразвуковое обследование (УЗИ). А функцию врач узнает по исследованию анализа крови на гормоны. Иногда для установления точного диагноза делают дополнительные обследования: сцинтиграфию щитовидной железы или пункционную тонкоигольную биопсию.

Особенно нуждаются в постоянной диагностике беременные женщины, страдающие гипотиреозом, или планирующие беременность. Чтобы избежать врожденных аномалий в щитовидной железе у ребенка, будущие мамы должны ежемесячно сдавать анализы крови на гормоны и получать адекватное лечение.

— Гормон левотироксин, который назначают при гипотиреозе, поддерживает работу щитовидной железы. Как узнать, насколько оптимальна принимаемая доза гормона?

— Если назначение было правильным, то через несколько дней организм начинает восстанавливаться, человек чувствует себя намного лучше.

Доза левотироксина определяется по уровню свободного Т4 (тиреоидного гормона) и зависит от массы тела и возраста пациента. Если человеку нет 55 лет и он не страдает заболеваниями сердечнососудистой системы, то оптимальная дозировка левотироксина составляет 1,6-1,8 мкг на килограмм массы тела пациента. Но если больной старше 55 и к тому же имеет сопутствующие заболевания, то начинать лечение в этом случае нужно с малой дозы, постепенно увеличивая ее. Левотироксин принимают с утра один раз в день натощак. Желательно в течение четырех часов после приема гормона не пить другие лекарства, а постараться выдержать этот интервал.

После того, как доза гормона подобрана, достаточно один раз в полгода повторять исследования крови.

— Но если человек постоянно принимает недостающие гормоны, не прекратит ли щитовидная железа работать совсем?

— Само заболевание — это уже свидетельство нарушений в работе щитовидной железы. И этот недостаток нужно своевременно и правильно устранить.

— В каком возрасте обычно заболевают гипотиреозом?

— Встречается врожденный гипотиреоз, но очень редко. Ребенок заболевает, если при беременности женщина страдала гипотиреозом, не получая адекватного лечения, или у нее произошла передозировка препаратов, снижающих функцию щитовидной железы.

Гипотиреоз развивается в любом возрасте, но чаще в пожилом (до 17-18%). У молодых он возникает в 2-6% случаев.

— Какие ошибки делают пациенты, пытаясь самостоятельно наладить работу щитовидной железы с помощью фитотерапии, диеты, массажа и т.д.?

— Главное лечение при гипотиреозе — это прием гормональных препаратов, которые устраняют причину плохого самочувствия. Но все же пациентам необходимо соблюдать низкохолестериновую диету, так как при гипотиреозе чаще всего страдает сердце. Все остальные процёдуры являются вспомогательными и борются со следствиями болезни, которые при правильном лечении исчезают сами.

— Можно ли избежать гипотиреоза?

— К сожалению, каких-то особых мер защиты от этого заболевания нет. В качестве профилактики нарушений функции щитовидной железы употребляют морепродукты и йодированную соль (достаточно в сутки 5 г).

Использованные источники: med2c.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз какой гормон повышен

  Лечение гипотиреоз печени

Alefa.ru

Поиск по блогу

Кашель, простуда, грипп и гипертиреоз

Большое количество лекарств, как правило, доступны и не требуют рецепта, для лечения кашля или симптомов простуды и гриппа. Многие из этих лекарств в инструкции предупреждают о потенциальных проблемах, и в противопоказаниях написано » Препарат не следует принимать, если у вас есть заболевания щитовидной железы…»
Вы можете задаться вопросом, можете ли вы принимать эти продукты для вашей простуды или гриппа? Причиной этих предупреждений является стимулирующий псевдоэфедрин, ингредиент содержащийся, например, в Судафед (Sudafed) и других противоотечных средствах, некоторых лекарствах от простуды и аллергии.

Препараты, в общем, могут быть разделены на две группы: те, которые содержат йод или те, которые содержат адренергические агонисты (стимуляторы), такие как эфедрин, норадреналин, псевдоэфедрин, тербуталин, адреналин или ксилометазолин.

Йод поглощается и используется щитовидной для производства гормонов щитовидной железы. У пациентов с нелеченым гипертиреозом, введение йода может сделать гипертиреоз хуже. Однако, как только начато лечение лекарствами, такими как пропилтиоурацил (ПТУ) или мерказолил, избыток йода заблокирован от применения в щитовидной железе, следовательно, лекарства от кашля и простуды, считаются, безопасными для приема. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Лекарственные средства, содержащие ингредиенты, такие как эфедрин, псевдоэфедрин, адреналин, норадреналин, или ксилометазолин часто используются для сжимания расширенных кровеносных сосудов, для того, чтобы облегчить синусит или заложенность носа, или для улучшения дыхания. Эти лекарства, если принимать в достаточных дозах, также могут увеличить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Точно так же пациенты, принимающие лекарства для лечения астмы, которые содержат адреналин, сальбутамол (Вентолин), тербуталин или связанные с ними препараты могут также отмечать увеличение частоты сердечных сокращений, нервозность и тремор.

Так как у пациентов с умеренным и тяжелым гипертиреозом может возникнуть сердцебиение, тремор, повышенное потоотделение, быстрое сердцебиение и повышение артериального давления, класс лекарств от кашля и простуды, содержащих агонисты следует использовать с осторожностью под наблюдением врача, пока гипертиреоз не будет под контролем.

Стимуляторы могут быть опасны для людей с активным гипертиреозом, так как они могут добавить нагрузку, и без того уже напряженному сердцу и высокому давлению при гипертиреозе.

Пациенты, которые имели полное удаление щитовидной железы, и которые уже принимают тироксин, не должны быть столь же обеспокоены приемом лекарств, содержащих небольшие количества йода или адренергические стимуляторы.

Когда вы простужены или гриппуете, помимо большого количества отдыха, жидкости и хорошего питания, вот список того, что рекомендуют эксперты.

Бузина — видимо работает путем усиления клеточной мембраны, так что вирус не может проникнуть в клетку. Обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Витамин С — хотя рекомендуемая суточная доза витамина С, как правило, не выше 100 мг / день, некоторые эксперты считают, что от 1 до 6 граммов (1000 — 6000 мг) витамина С в день может быть полезно во время болезни и, в частности, поможет уменьшить продолжительность простуды и гриппа.

Чеснок — обладает природным антибиотиком и противовирусными свойствами.

Оциллококцинум (Oscillococcinum) — это гомеопатическое средство может помочь с симптомами гриппа, в частности, при приеме сразу после появления симптомов.

Витамин С, чеснок, эхинацея , и трава астрагала — среди других природных средств помогают стимулировать иммунную систему в течение сезона гриппа. Итальянские исследователи также обнаружили, что женьшень , когда дан на протяжении всего сезона, людям, которые имели прививки от гриппа, снижение случаев гриппа, и поднятие уровня активности клеток иммунной системы в борьбе с инфекциями.

При заложенности носа, можно промывать пазухи холодной соленой водой. Холод уменьшает отек, а соль очищает слизь. Также можно делать паровые ингаляции с добавлением нескольких капель эвкалиптового масла.

Использованные источники: alefa.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз: симптомы, лечение, диагностика, причины

В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные симптомы становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз.

Существует несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. В различных регионах России, частота встречаемости заболевания колеблется от 2,5% до 20% от всего населения.

Причины и классификация

Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом:

  • Врожденный – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа. Аномалия развития может возникать из-за различных факторов (курение или употребление алкоголя матерью, инфекции во время беременности ). Старое название детского гипотиреоза – кретинизм, однако сейчас его убрали из международной классификации заболеваний десятого пересмотра. В настоящее время, им пользуются только патанатомы.
  • Приобретенный – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз взрослых обозначается термином микседема. Приобретенное заболевание имеет подвиды:

Первичный

Собственно ткань щитовидной железы

  • аутоиммунное воспаление (когда иммунитет организма уничтожает собственные клетки) – тиреоидиты Хашимото, Де Кервена, Риделя;
  • бактериальные, вирусные инфекции, которые мигрировали в щитовидную железу по кровеносному руслу (после ангин, пневмоний, тонзиллитов );
  • облучение (из-за попадания радиоактивного йода);
  • прием некоторых лекарств (например, Тиамазола);
  • операции (удаление части железы – резекция);
  • опухоли (аденома или рак), метастазы из других органов;
  • недостаток поступления йода или нарушение его всасывания (часто после удаления большого участка тонкой кишки).

Вторичный

Нарушается регуляция функций щитовидной железы, как правило, из-за поражения гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон

  • после черепно-мозговой травмы;
  • при опухолях гипофиза;
  • гематомах головного мозга;
  • после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.

Периферический

  • Происходит синтез «неполноценных» гормонов щитовидной железы (трийодтиронина), который не узнают ткани организма;
  • Повреждение рецепторов к тиреоидным гормонам.

Субклинический

Транзиторный

Нарушение обмена веществ, без повреждений щитовидной железы или гипоталамуса

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин, Амиодарон, Сульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина, оральных контрацептивов, Октреотида, Метадона);
  • Обильное нанесение на кожу ребенка йодсодержащих антисептиков (Повидона, спиртового раствора йода, Бетадина);
  • Транзиторный гипотиреоз щитовидной железы у женщин может появляться во время беременности;
  • Длительный прием продуктов, которые снижают уровень щитовидных гормонов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы.

При появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать в прошлом больного одну из причин, что поможет установить диагноз.

УЗИ позволяет определить размеры, изменение структуры щитовидки (уплотнения, появления опухоли, кисты).

Симптомы

Несмотря на большое количество форм гипотиреоза, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма), взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме, стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц, физической активности, даже для питания и иммунитета.

Признаки у детей

В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это:

  • Задержка физического развития, которая сопровождается недостаточностью внутренних органов (чаще всего сердца, печени, почек);
  • Сильное отставание психики — у ребенка нарушается не только эмоциональная сфера, но и другие функции коры головного мозга (чтения, счета, письма, осознания себя в пространстве, запоминания названий предметов). При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза это приводит к идиотии;
  • Зоб — так как обычное количество клеток вырабатывает недостаточное количество гормонов, организм пытается это исправить и увеличивает щитовидную железу в размерах. Это достигается за счет выработки гормонов гипоталамуса (тиреотропного). К сожалению, разрастание органа редко приводит к исчезновению симптомов.

Признаки у взрослых

У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую, мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все эти процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма:

  • Нервная — больше всего глюкозы потребляют именно нервы и кора большого мозга, именно поэтому они начинают страдать первыми. Недостаточность функций нервной системы проявляется: сонливостью, заторможенностью, забывчивостью, частыми депрессиями, апатией, неустойчивостью к стрессам. На более поздних стадиях могут возникать чувствительные нарушения (чаще на руках или ногах), возможны парестезии (чувства «ползанья мурашек», «покалывания»), замедленная речь, как бы «язык заплетается»;
  • Сердечно-сосудистая — проявляется замедленным сердцебиением (пульс менее 60 уд/мин), снижением артериального давления (в среднем – 100/60 мм.рт.ст.), болями слева от грудины (острые; средней интенсивности; в покое уменьшается, но не проходит до конца; нитроглицерин не оказывает эффекта), анемия, головная боль;
  • Пищеварительная — характерно снижение аппетита, задержка стула (более 3 дней), возможны тошнота, диарея (так как нарушается всасывание и моторика кишечника), метеоризм, увеличение печени, дискинезия желчевыводящих путей;
  • Мышечная — выраженная слабость, боль в мышцах (из-за снижения количества глюкозы, накапливается молочная кислота и раздражает болевые рецепторы), на поздних стадиях – гипо-/атрофия;
  • Покровная — отмечаются сухость кожи, снижение эластичности кожи, ее шелушение. Расслоение ногтей, выпадение волос.
  • Репродуктивная — на фоне гипотиреоза у женщин возникают нарушения менструального цикла (маточные кровотечения, отсутствие месячных), мастопатии. При ярко выраженном дефиците гормонов щитовидной железы женщина страдает бесплодием, при слабом нарушении беременность наступает, но увеличиваются риски самопроизвольного выкидыша или появления малыша с неврологическими нарушениями. Снижение полового влечения происходит у женщин, и у мужчин.
  • Внешний вид — при длительном течении болезни у пациента лицо становится одутловатым, с желтоватым оттенком, появляются отеки ног, рук, век.
  • Изменение голоса — голос становится хриплым, низким.
  • Снижается слух по причине отека языка, среднего уха, гортани (на поздних стадиях из-за неврологических нарушений).

Осложнения

Неадекватная терапия или несвоевременная диагностика на фоне выраженного гипотиреоза может привести к «гипотиреозной коме»:

  • Больной теряет сознание
  • Угнетается дыхание, оно становиться прерывистым, поверхностным, нерегулярным
  • Температура тела снижается, появляется одышка
  • Сердцебиение, пульс практически отсутствуют
  • Появляются отеки лица, конечностей, острая задержка мочи, кишечная непроходимость
  • Состояние больного быстро ухудшается, в 75% случаев заканчивается смертью.

Кома может возникнуть как у молодых людей, ведущих активный образ жизни, так и у пожилых людей, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний, переохлаждении, травм, при приеме лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

У беременных женщин может родится ребенок с патологиями внутренних органов, пороками сердца, с функциональной недостаточностью щитовидки.

У взрослых людей происходят значительные нарушения иммунитета, приводящие к аутоиммунным, частым инфекционным заболеваниям. У женщин и мужчин нарушается репродуктивная функция, снижается либидо. На фоне высокого уровня холестерина увеличиваются риски раннего развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза головного мозга.

Диагностика

С помощью стандартной лабораторной диагностики в виде общего, биохимического анализов крови, можно обнаружить признаки аутоиммунного воспаления (увеличения СОЭ, С-реактивного белка) или инфекции (повышение уровня лейкоцитов). Эти показатели неспецифичны, поэтому позволят только приблизительно сориентироваться врачу.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Коварный гипотиреоз

У меня есть мечта: похудеть на 33 кг. Сейчас я потихоньку иду к своей цели. Конечно, потеря веса – несложная задача для тех, у кого нет проблем со здоровьем. А что делать людям, страдающим гипотиреозом? С этим вопросом я обратилась к врачу-эндокринологу Центра экстрагенитальной патологии при беременности, директору Центра поддержки материнства и детства «МамСтарт», координатору инициативы «Дети в безопасности» проекта БЕЛМЕД, реализуемого ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в партнерстве с Министерством здравоохранения РБ, основателю образовательно-коммуникативного проекта «МамЭксперт», телеведущей, автору и ведущей курсов и мастер-классов для мам, многодетной маме Наталье Сергеевне Навроцкой.

Наталья Сергеевна, расскажите, что такое гипотиреоз, в нескольких предложениях.

Гипотиреоз – состояние, вызванное снижением уровня гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может быть первичным (патология в самой щитовидной железе с нарушением ее функции) и вторичным (нарушение работы гипофиза со снижением выработки тиреотропного гормона, регулирующего работу щитовидной железы).

У кого и в каком возрасте чаще развивается гипотиреоз?

Частота гипотиреоза около 2 % в популяции, чаще у женщин (до 5 % в детородном возрасте, до 6–8 % в пожилом).

Для белорусских граждан это состояние особенно характерно вследствие особенностей расположения нашей страны и исторически сложившихся пищевых привычек. Дело в том, что Беларусь не имеет выхода к морю, а почвы (дерновые, дерново-подзолистые) не обладают способностью аккумулировать йод. Кроме того, в традиционной кухне белорусов мало морской рыбы, морепродуктов, а изотиоцианаты, содержащиеся в наиболее активно употребляемых в пищу овощах семейства крестоцветных (белокочанная капуста, цветная капуста, репа), могут способствовать снижению функции щитовидной железы.

В последние годы частота йододефицита значительно снизилась благодаря государственной программе йодирования соли, в том числе для приготовления продуктов в промышленных масштабах. Поэтому частота зоба гипотиреоза значительно уменьшилась.

Следует отметить, что сроки хранения йодированной соли ниже, чем обычной поваренной. Если для ее производства использовался йодистый калий – 6 месяцев, если йодат калия – 9 месяцев.

Прием дополнительных препаратов йода может назначить только врач на основании лабораторных анализов. Важно помнить, что избыток йода так же вреден, как и его дефицит, поэтому будьте бдительны!

Как гипотиреоз влияет на качество жизни? Почему развиваются усталость и апатия?

Основная функция гормонов щитовидной железы – поддержание обмена веществ (клеточное дыхание), соответственно, при снижении их уровня наблюдается замедление системных процессов в организме. Человека с гипотиреозом можно описать как заторможенного, замедленного, вялого, апатичного. Лицо амимичное («маска»), одутловатое, голос низкий и хриплый, речь замедленная и сбивчивая, человеку трудно выговаривать слова. Из-за снижения основного обмена (иногда на 35–40 %) отмечается зябкость – человек все время мерзнет.

Гипотиреоз может маскироваться под другие заболевания, причем у разных людей на первый план могут выходить различные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, хронический запор, перепады артериального давления, нарушения менструального цикла, отеки, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным для гипотиреоза является снижение памяти, интеллекта, сонливость и депрессия. Для взрослых и детей старше трех лет эти изменения обратимы, на фоне медикаментозного лечения и нормализации функции железы все приходит в норму.

Какова взаимосвязь между гипотиреозом и развитием депрессии?

Согласно статистике, депрессия встречается у 40–66 % пациентов с гипотиреозом. Причем протекает, как правило, более тяжело. Возникает так называемый астено-депрессивный синдром, когда к признакам депрессии присоединяются слабость, раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность.

Какие анализы надо сдать, чтобы выявить гипотиреоз? В каких случаях необходимо УЗИ?

Щитовидная железа вырабатывает 2 гормона – трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4), причем большая часть гормонов находится в крови в связанном состоянии. Клиническое значение имеют свободные фракции (св. Т3 и св. Т4), которые оказывают биологический эффект. Регулирует работу щитовидной железы тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом.

Для того чтобы определить, есть ли нарушение функции щитовидной железы, самым первым скрининговым исследованием является определение уровня ТТГ. Если он более 4 мМЕ/мл, можно заподозрить первичный гипотиреоз. Для уточнения диагноза следующим шагом будет определение свободной фракции Т4 (св. Т4). При нормальных значениях речь может идти о субклиническом гипотиреозе (минимальной недостаточности щитовидной железы), а при сниженных показателях – о манифестном, выраженном гипотиреозе.

При снижении уровня ТТГ менее 0,4 мМЕ/мл необходимо определить уровни св. Т4 и св. Т3, так как может наблюдаться изолированное повышение Т4 и Т3 – манифестный тиреотоксикоз, а при нормальных значениях речь может идти о субклиническом тиреотоксикозе.

В чем опасность гипотиреоза во время беременности? Почему надо обязательно пить гормональные препараты в той дозировке, что прописал врач?

Неблагоприятные эффекты гипотиреоза во время беременности разделяют на 3 группы: связанные с исходами беременности (повышение риска прерывания беременности на 60 %, риск внутриутробной гибели плода), неблагоприятные перинатальные исходы (преждевременные роды, рост частоты гипертензивных расстройств во время беременности на 22 %) и неблагоприятные нейрокогнитивные исходы потомства (снижение IQ у детей, рожденных матерями с гипотиреозом). Нормальные уровни гормонов щитовидной железы необходимы для нейрональной миграции, миелинизации и других структурных изменений мозга плода.

Именно поэтому так важно пить назначаемые врачом препараты. Лечение – это заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы (левотироксином натрия). Именно он входит в состав препаратов для лечения гипотиреоза. Дозу подбирает и корректирует доктор, ориентируясь на уровни ТТГ и св. Т4. После родов проводится оценка функции щитовидной железы, в некоторых случаях потребность в гормонах щитовидной железы снижается и прием препарата прекращается.

Гипотиреоз — это диагноз на всю жизнь или возможно излечение?

Это синдром, который характеризуется снижением функции щитовидной железы, в то же время причин, вызвавших его, может быть очень много. Есть необратимые причины, такие как врожденное нарушение закладки и формирования ткани щитовидной железы, врожденные нарушения синтеза тиреоидных гормонов, оперативное удаление щитовидной железы, в этом случае заместительная терапия будет пожизненной.

А может быть транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и «молчащем» (безболевом) тиреоидите, при тяжелом йододефиците; фаза гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите. В этом случае важно регулярно контролировать функцию щитовидной железы и принимать необходимые лекарственные средства при обнаружении сниженных уровней гормонов щитовидной железы.

Данные последних исследований показали, что в пожилом возрасте не всегда следует добиваться идеальных цифр тиреоидных гормонов, более важны контроль функции щитовидной железы и динамическое наблюдение.

Как помочь щитовидке питанием? Что можно и нельзя есть при гипотиреозе?

В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, есть различные рекомендации по питанию. Так, если имеет место йододефицит, важно употреблять йодированную соль, причем солить в конце варки, так как калия йодид разрушается при нагревании. В рацион нужно включать морепродукты, морскую рыбу, грецкие орехи, хурму. Помните, что в сутки можно потреблять не более 300 мкг йода.

Для полноценного питания также необходимы продукты, содержащие тирозин (суточная норма 3–4 г): тыквенные семечки, бананы, семена кунжута, мясо, рыба, миндаль, молочные продукты.

Для полноценного функционирования щитовидной железы важно достаточное количество селена, но не более 150 мкг/сутки (чеснок, лук, пивные дрожжи, мясо, курица, морепродукты, цельное зерно).

С другой стороны, важно уменьшить в рационе количество продуктов, снижающих функцию щитовидной железы (изофлавоны, содержащиеся в продуктах из сои, блокируют тиреоидную пероксидазу, отвечающую за окисление иона йода в атомарный йод). Также изотиоцианаты, содержащиеся в овощах семейства крестоцветных (брокколи, горчица, кольраби, репа, цветная, белокочанная, брюссельская капуста, брюква), блокируют пероксидазу и снижают проницаемость мембран клеток щитовидной железы.

Спасибо, Наталья Сергеевна. Какие еще дадите рекомендации белорусам?

Важно понимать, что гипотиреоз – не приговор, он, как правило, не влияет на продолжительность жизни, однако может снизить ее качество. Заместительная терапия при гипотиреозе – это просто помощь организму, когда мы даем ему то, чего не хватает, и позволяем функционировать на полную мощность.

Использованные источники: 24health.by

Читайте так же статьи