Гипотиреоз летальный исход

Влияние гипотиреоза на функционирование организма

Гипотиреоз является на сегодняшний день одним из самых часто диагностируемых заболеваний щитовидной железы и характеризуется снижением ее функции, причем признаки нарушения нередко проявляются очень слабо и имеют большую схожесть с другими заболеваниями. О дисфункции щитовидки многие узнают только на плановом осмотре, и далеко не всегда люди придают большое значение незначительным нарушениям, возникшим в этом органе.

Даже при скрытой симптоматике и вполне нормальном самочувствии следует знать, что отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям заболевания, например, к гипотиреоидной коме.

Причины и симптомы заболевания

Щитовидная железа в норме вырабатывает определенное количество гормонов, называемых тиреоидными. К ним относятся трийодтиронин и тироксин. Эти вещества способствуют правильному протеканию многих энергетических процессов в организме и поддерживают функции органов. При гипотиреозе выработка этих гормонов снижается, что отражается в той или иной степени на всех системах.

Симптомы болезни связаны с замедлением метаболических процессов и проявляются нервозностью, плаксивостью, набором веса, брадикардией, отечностью, слабостью, ухудшением слуха. Также некоторые пациенты ощущают ком в горле и жалуются на проблемы при глотании пищи. Помимо этих симптомов, у многих с дальнейшим прогрессированием заболевания развивается проблемы с репродуктивной системой, что приводит к бесплодию.

Некоторые считают, что ухудшение работы щитовидной связано с недостаточным употреблением йодсодержащей пищи. На самом деле, к гипофункциям могут приводить и другие патологии, например, воспалительный процесс в щитовидке, нарушения в гипофизе, травмы железы. Также существует и врожденный гипотиреоз, связанный с дефицитом материнских тиреоидных гормонов в первые недели или вирусной инфекцией, которой переболела женщина во время беременности. Аномалии щитовидки могут развиваться у плода и под влиянием неправильного приема некоторых лекарственных средств.

К гипофункции железы могут приводить и аутоиммунные заболевания, которые сначала проявляются всплеском активности щитовидки и усиленным синтезом тиреоидных гормонов, а затем к снижению функции и к гипотиреозу.

В результате тиреоидэктомии, которая может проводиться по причине развития злокачественного явления в железе, всегда развивается гипотиреоз. Часто пациенты, которым показана операция по удалению этого органа, спрашивают о том, как жить без щитовидки, и сколько живут после тиреоидэктомии. На самом деле, правильно подобранные схемы заместительной терапии, которым нужно придерживаться всю жизнь, способствуют улучшению состояния пациента и восстановлению его работоспособности.

Последствия гипотиреоза

Ухудшение работы щитовидной железы при отсутствии необходимой терапии отражается на всех системах и, соответственно, у больного появляются другие патологии, затрагивающие мышечно-скелетную, сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, репродуктивную системы. Больной с дисфункцией щитовидки страдает хронической усталостью и мышечной слабостью. Нередко у пациента возникают судороги конечностей, скованность движений. Ухудшение работы сердца сопровождается загрудинными болями, брадикардией, увеличением размеров этого органа. Нередко наблюдаются глухость тонов сердца и признаки перикардита. Больные с гипофункцией могут страдать гипотонией.

Помимо постоянной апатии и затяжных депрессий, пациенты жалуются на онемение в конечностях, потерю остроты зрения, снижение памяти и ухудшение общего качества жизни. Низкие уровни в крови трийодтиронина и тироксина вызывают такие последствия, как снижение функции надпочечников, расстройства регулярности цикла менструаций, аменорея. Возможно развитие галактореи, признаком которой являются выделения из молочных железы. Снижение синтеза тиреоидных гормонов приводит к потере либидо у женщин и импотенции у мужчин.

Также гипотиреоз со временем приводит к поражению процессов кровообразования, что проявляется снижением гемоглобина, железодефицитной анемией. У больных может развиваться лейкопения и даже мегалообластная анемия. Такие нарушения приводят к значительному снижению иммунитета, частым простудам и инфекциям. Последствия гипотиреоза отражаются и на работе почек, проявляясь отеками и сниженным диурезом. Заболевание затрагивает также желудочно-кишечный тракт, в некоторых случаях приводит к гастритам и болям в эпигастрии.

Опасные осложнения заболевания

Самым тяжелым осложнением гипофункции щитовидной считается гипотиреоидныя кома. Она развивается при отсутствии терапии этого органа или неправильно проводимом лечении. Чаще всего гипотиреоидная кома возникает у пожилых, имеющих тяжелые сопутствующие болезни. К этому состоянию могут привести некоторые факторы, например, переохлаждение, массивная кровопотеря, вирусные инфекции.

Последствия гипотиреоидной комы являются серьезной угрозой для жизни, и в 60% случаев даже при проведенной терапии наступает летальный исход.

Начальные симптомы развития комы проявляются нарастанием симптоматики гипотиреоза. У больного наблюдается сильная сонливость, потеря ориентации, спутанность сознания, брадикардия. Температура тела падает до 34 градусов. Наблюдается нарастание отечности, признаки снижения сократительной способности миокарда.

Последствия гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей имеет очень серьезные последствия при отсутствии своевременной диагностики и терапии. Они заключаются в прогрессировании задержек развития физического и умственного. Если заболевание врожденное, то очень высока вероятность развития кретинизма, для которого характерны низкий рост, задержка окостенения, нарушение пропорций тела и черт лица, слабоумие. При ранней диагностике и применении тиреоидных препаратов шансы на нормальное развитие малыша значительно повышаются, именно поэтому в обязательном порядке после рождения детям проводится скрининг, цель которого – определение работы щитовидной.

Тиреоидные гормоны оказывают серьезное влияние на рост костных тканей, функции иммунной и кроветворной систем. Большую роль эти вещества, продуцируемые щитовидной железой, играют в формировании мозговых структур, обменных процессов. Недостаток тироксина и трийодтиронина вызывают тяжелые последствия у детей, причем считается, что гипотиреоз у малышей гораздо опаснее для жизни, чем у подростков и взрослых.

При врожденном заболевании показана заместительная терапия на всю жизнь. Чаще используется L-тироксин. Также детям с гипофункцией железы назначаются ноотропные препараты, массажи. Если развивается кретинизм, полное исцеление невозможно, но таким больным помогают качественнее жить препараты тироксина.

Для того чтобы избежать развитие гипотиреоза у детей, большое внимание работе щитовидки следует уделять женщинам во время беременности. При сниженной функции этого органа в этот период будущим матерям назначается левотироксин в значительных дозировках и препараты с йодом.

Диагностика гипотиреоза

При болезни, вызванной ухудшением работы щитовидной, пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога. Как и при первичном исследовании, специалист назначает проведение анализов не только на «биохимию», но и на уровни тиреоидных гормонов. Также для определения функции щитовидки важен анализ на тиреотропный гормон.

При гипотиреозе, причины которого кроются в нарушенной работе самой железы, результаты анализов показывают пониженные количества тироксина и трийодтиронина, повышенный показатель тиреотропина, а также нормальное значение АТ к ТПО.

Если гипотиреоз вызван нарушением участков мозга, чаще всего результаты показывают сниженные значения тиреотропина, тиреоидных гормонов. При этом антитела остаются в пределах нормы.Пациенту помимо анализов практически всегда рекомендуется сделать УЗИ. В некоторых ситуациях показана сцинтиграфия и биопсия тканей железы.

Лечение гипофункции щитовидной железы

После диагностики дисфункции щитовидной железы, в результате которой выявлено ухудшение ее работы, назначается терапия, направленная как на восполнение дефицита тиреоидных гормонов, а также на устранение причины гипотиреоза. При выявленном йододефиците пациентам назначаются средства с йодом (Йодомарин), в некоторых случаях требуется применение искусственных гормонов. О том, сколько принимать лекарственные средства и в каких дозировках, следует узнать у специалиста. Если гипофункция щитовидки связана с воспалением ее тканей, назначается терапия, подавляющая этот процесс.

Так как заболевание затрагивает многие системы, нередко больным с гипофункцией железы назначаются препараты для улучшения работы сердца (Рибоксин, Предуктал). Если обнаружены признаки сердечной недостаточности, пациенту прописываются сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин).

Практически всем пациентам с гипотиреозом назначаются витаминные препараты, в составе которых должны обязательно присутствовать витамины А, Е, гр.В, С. При аменорее и сбоях в менструальном цикле могут быть использованы лекарства, содержащие аналоги женских гормонов. Продолжительность приема устанавливается специалистом. Для улучшения мозговых процессов иногда применяются ноотропные препараты.

После тиреоидэктомии терапия синтетическими гормонами назначается в обязательном порядке, поскольку даже при удалении части железы в организме наблюдается недостаток тироксина и трийодтиронина. При резекции всей щитовидной, для того чтобы полноценно жить, гормональное лечение необходимо, иначе после тиреоидэктомии может наступить гипотиреоидная кома и летальный исход. Схема приема препаратов назначается специалистом.

Питание при гипотиреозе

При гипофункции щитовидки следует более тщательно подходить к вопросам питания. Ухудшают работу этого органа консервы, копчености, сдоба, маринады. В рационе должны преобладать морепродукты, морская капуста, овощи. Можно применять и йодированную соль. Важно помнить и о водном режиме. О том, сколько жидкости необходимо потреблять при данном заболевании, лучше уточнить у эндокринолога.

При появлении запоров хорошо использовать кефир, ряженку, сухофрукты. Вместо белого хлеба лучше употреблять ржаной. Полезны свежие соки из свеклы, яблок. При сильной отечности вместо соли хорошо использовать лимон, который также помогает выработке тиреоидных веществ. Газированные сладкие напитки при гипофункции щитовидки противопоказаны.

Использованные источники: prozhelezu.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Осложнения гипотиреоза и гипотиреоидная кома

Гипотиреоз – это нарушение работы органов и систем, вызванное низкой функциональностью щитовидной железы. Пониженный синтез гормонов железы вызывает появление различных симптомов и нарушение работы внутренних органов.

Нарушение часто встречается у женщин средних лет, но может развиваться и у мужчин, прошедших удаление эндокринной железы.

После назначения заместительной терапии пациент имеет возможность жить полноценной жизнью, прогноз в этом случае благоприятный, продолжительность жизни достаточно высокая.

Осложнения гипотиреоза возникают при отсутствии лечения, качество жизни резко падает, это в особенности касается пожилых людей. Они часто умирают от недостаточности сердечной и дыхательной. В некоторых случаях спасти жизнь не удается и при своевременной и правильной терапии даже людям не достигшим 30 лет.

Клиническая картина гипотиреоза

Можно ли вылечить гипотиреоз и сколько времени потребуется для снятия симптомов? Все зависит от возраста больного, причины нарушения и его тяжести. Для лечения может понадобиться несколько лет, а в некоторых случаях лечиться придется всю жизнь.

Тяжесть симптомов возрастает постепенно, в самом начале проблемы со здоровьем не беспокоят пациентов. Чаще всего такая картина возникает у пациентов после удаления части железы. Возникшее состояние называется послеоперационный первичный гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза щитовидки:

  • зябкость;
  • депрессия;
  • необоснованный набор веса;
  • постоянная усталость;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • облысение;
  • бледная кожа;
  • бессонница;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение внимания и мышления.

Диагностические мероприятия при обследовании пациентов с гипотиреозом

При подозрении на гипотиреоз пациенту предлагают сдать лабораторные анализы на гормоны щитовидной железы. Показательным является уровень ТТГ, его норма исключает гипотиреоз.

В диагностике гипотиреоза случаются ошибки, так как его симптомы могут маскироваться под другие заболевания.

Снижение функции щитовидки у пациентов после 50 лет рассматриваются, как признаки старения, так как такие симптомы: деменция, общая слабость, плохой аппетит, сухая кожа, высокий холестерин, типичны для людей старшего возраста. У детей снижение функциональности железы может быть врожденным и не проявляться на протяжении первых лет жизни.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

  • внешний осмотр;
  • пальпация щитовидки;
  • УЗИ;
  • биопсия железы;
  • лабораторные анализы.

Гипотиреоидная кома

Гипотериоидная кома поражает людей после операции на железе, перенесенных травм, передозировке наркотических и успокоительных препаратов, переохлаждения.

  • гипоксия внутренних органов;
  • гиповентиляция легких;
  • брадикардия;
  • низкая температура тела;
  • гипогликемия;
  • повышенный холестерин.

Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к смертельному исходу.

  • сонливость;
  • выраженная депрессия;
  • температура тела до 35°;
  • кожа холодная;
  • угнетение рефлексов;
  • низкое давление;
  • нарушение работы ЦНС.

Тахикардия при гипотиреозе нарастает при наступлении комы и является причиной смерти больного.

Аритмию вызывает снижение числа β-адренорецепторов, при этом норадреналин вырабатывается усиленно, что вызывает спазм коронарных артерий и сердечную недостаточность.

Неотложная помощь при гипотиреоидной коме и последующее лечение осложнения

  • При немедленной врачебной помощи прогноз ГК будет положительным, в особенности для больных до 30 лет. Пациенту вводится гидрокортизон, суточная доза препарата не должна превышать 200 мг, а также тироксин капельное, суточная доза тироксина до 500 мгк.
  • В особо тяжелых случаях проводится переливание крови и искусственное вентилирование легких, после этого вводятся глюкокортикоиды.
  • Для предотвращения инфекционных осложнений проводится терапия антибиотиками.
  • При атонии мочевого пузыря вводится мочевой катетер.

После проведения неотложной терапии, начинается лечение специальными препаратами. Гипотиреоз щитовидной железы можно лечить индивидуально подобранной дозой синтетического гормона тироксин.

Применение тироксина повышает качество жизни больного и способствует ее продолжительности.

Для лечения гипотиреоза щитовидки Эутирокс назначают один раз в сутки, до завтрака. Запивать препарат рекомендуется чистой кипяченой водой. Первоначальная доза составляет 50 мкг, постепенно ее повышают до 200 мкг.

Увеличение дозировки происходит каждые три недели, до достижения больным эутироидного состояния железы. При отсутствии эффекта от лечения можно заподозрить мальобсорбацию либо неправильный прием средства.

Адекватная доза позволяет избавиться от симптомов и улучшить качество жизни уже через два месяца.

Основные критерии, определяющие тактику лечения – продолжительность нарушения функциональности щитовидки и тяжесть симптомов. Эффективность терапии доказывается исчезновением клиническим симптомов и клинической диагностикой. Чем дольше продолжительность течения некомпенсированного нарушения работы железы, тем меньше пациенту остается жить, даже после начала терапии.

Для того чтобы избежать тяжелых последствий заболевания эндокринной железы, людям после 30 лет, рекомендуется проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год. Это позволит жить, долго сохраняя здоровье и активность, так как во многом эти факторы во многом зависят от синтеза гормонов щитовидки.

Нюансы неотложной помощи при тяжелых последствиях гипотиреоза

Все мероприятия по оказанию помощи больным с гипотиреоидной комой проводятся в отделении реанимации. В процессе терапии необходимо добиться повышения уровня гормонов эндокринной железы, устранить гипотермию, проблемы с сердцем, сосудами и привести в норму нервную систему.

Для этого капельным путем вводится левотироксин, его можно вводить и внутримышечно.

Для людей старше 30 лет, норма левотироксина, необходимая для достижения оптимального состояния щитовидки, 1,9 мкг/кг на килограмм массы тела. Для людей преклонных лет доза синтетического гормона несколько меньше, до 1 мкг/кг.

Сколько левотироксина можно принимать беременным для снятия тяжелых состояний? В таких случаях дозировку назначают индивидуально и корректируют ее в зависимости от триместра беременности.

Гипотиреоз после наступления менопаузы у женщин корректируется повышенными дозами гормонов, лабораторные анализы проводят каждые два месяца, в особенности это касается женщин, у которых удалена часть щитовидки.

Основные манипуляции, направленные на устранение ГК и ее последствий:

  • лечение глюкокортикоидами;
  • терапия синтетическим гормонами;
  • лечение депрессии и нервных расстройств;
  • борьба с гипогликемией и гиповентиляцией;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • лечение анемии;
  • терапия гипотермии;
  • лечение воспаления тканей эндокринной железы;
  • устранение непосредственных причин комы.

Лечение осложнений гипотиреоза у детей

Осложнения гипотиреоза у детей встречаются в редких случаях, когда лечение после удаления части железы или в случае врожденного гипотиреоза проводится неправильно или не проводится совсем. В особо тяжелых случаях, развиваются необратимые изменения, называемые кретинизмом, а также карликовость, замедленное физическое развитие, частичное поражение ЦНС.

Врожденная недостаточность щитовидки у детей или приобретенная в результате операции, корректируется синтетическими гормонами, но в некоторых случаях симптомы (плохая память, высокий холестерин, зябкость, снижение когнитивных способностей, плохая работа кишечника, депрессия) сохраняются. Так бывает, если доза мала или препарат плохо усваивается кишечником. Эффективность тироксина снижают и такие препараты, как сульфат железа, кальций, в таких случаях дозировку гормонов увеличивают.

Использованные источники: shhitovidnayazheleza.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Врожденный гипотиреоз инвалидность

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует. Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);

  • воспалительные процессы;
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ. При этом синдроме отмечается отечность слизистой оболочки носа, затрудняющей нормальное дыхание, возможны отеки евстахиевой трубы и среднего уха, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, наблюдается сиплый голос в результате отека голосовых связок.

ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Синдром, сопровождающийся этой симптоматикой, характеризуется отеком лицевой области и конечностей, повышенной ломкостью волос и выпадением, желтушностью кожи, алопециями. При этом наблюдаются огрубевшие черты лица.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКИЙ ГИПОГОНАДИЗМ. Для этого проявления характерны аменорея, бесплодие, галакторея, гинекомастия, импотенция. Основным процессом является стимуляция ТРГ аденогипофиза при пролактиновой секреции.

«МИКСЕДЕМАТОЗНОЕ» СЕРДЦЕ. Этот синдром сопровождается развитием брадикардии выпотом в плевральную полость, а также в перикардиальную область и брюшину. Кроме того, отмечаются явные признаки нарушения сердечной деятельности. Изредка отмечается атипичное развитие этого синдрома, протекающего с артериальными гипертензиями и тахикардиями.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Сопровождается повышенной сонливостью, брадифренией (заторможенностью), нарушением памяти, мышечными болями. Кроме того, возможны полинейропатии, запоры, снижение сухожильного рефлекса и депрессивное состояние.

АНЕМИЧЕСКИЙ. Этот синдром наиболее часто встречается когда первичный гипотиреоз развивается впервые, сопровождаясь кровоточивостью и анемией.

ОБСТРУКТИВНО-ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ. Признаки этого синдрома сопровождаются апноэ, альвеолярной гиповентиляцией и снижением ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ. Первичный гипотиреоз с этим синдромом проявляется дискинезией желчного пузыря, гепатомегалией, запорами, сниженной моторикой функциональности в толстом кишечнике. Кроме того, могут отмечаться атрофические поражения слизистых желудочных оболочек и потеря аппетита.

Классификация по степени тяжести

Тиреотоксикоз принято классифицировать несколькими формами:

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, ОДНАКО Т4 В НОРМЕ). При этом Т4 является свободным гормоном, вырабатываемым щитовидкой и включающий в себя йод (4 единицы), который стимулирует выработку протеиновых белков. ТТГ относится к тиреотропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Субклинический вид заболевания не обладает четкой симптоматикой, поэтому чаще всего субклинический гипотиреоз диагностируется случайно, на фоне планового обследования пациента. При этом анализ крови указывает повышенное содержание тиреотропных гормонов гипофиза;

МАНИФЕСТНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, А Т4 СНИЖЕН) имеет подвиды с характерной клинической симптоматикой:

  • медикаментозно — компенсированный (уровень ТТГ в норме);
  • манифестный декомпенсированный;
  • осложненный (тяжелая форма гипотиреоза).

Заболевание этой формы развивается стремительно с нарастанием симптоматики. Необходимо отметить, что субклинический гипотиреоз может осложняться синдромом аутоиммунного процесса 1 и 2 типа.

Диагностика заболевания

Для определения функциональности щитовидной железы проводится анализ определения ТТГ. При низких показателях пациенту назначается дополнительное определение уровней Т3 и Т4 и антитела рецепторов ТТГ.

На основании визуального осмотра, жалоб пациента и полученных результатов обследования, врач может подтвердить диагноз «первичный гипотиреоз».

Для получения полной картины заболевания щитовидной железы назначается проведение биохимического анализа крови (повышенный холестерин, и липиды указывают на развитие гипотиреоза). Кроме того, для выяснения структуры и размера щитовидной железы назначается УЗИ. Иногда проводится сцинтиграфия щитовидки, а также пункционная тонкоигольная биопсия.

Лечение первичного гипотиреоза

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием следующей медикаментозной терапии:

  • пациенту назначается прием Тиреоидина (вытяжка из щитовидной железы крупнорогатого животного) в таблетированной форме по 0,1 и 0,05 гр;
  • при сопутствующих сердечных заболеваниях назначается Эутирокс (L-тироксин), являющийся синтетическим аналогом тироксина. Препарат назначается в дозировке по 50-100мкг. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 суток;

  • при тяжелом развитии заболевания назначается Трийодтиронин (синтетический заменитель гормонов щитовидной железы). Лекарственное средство принимается в дозировке от 20 до 50 мкг. Эффективность Трийодтиронина превышает тироксина в 10 раз. Максимальный эффект достигается спустя 6 часов после первого приема.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, лечение тиреотоксикоза проводится с использованием средств народной медицины.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • 1 ст.л. цветочного меда смешивается с 1 ст.л. пропущенного через мясорубку лимона (с кожурой). Рекомендуется принимать 3 раза в течение дня по 1 ст.л. не менее 1-2 месяцев;
  • 1 ч.л. молотого красного перца смешивается с 1 ст.л. медуницы и 1 ч.л. сухого порошка ламинарии. Подготовленная смесь заливается 200 мл. горячей воды и оставляется для настаивания на ночь. После процеживания раствора рекомендуется принимать по 1/3 ст.л. раствора перед приемом пищи не менее 3 раз в день;

  • 1 ст.л. меда смешивается с 4-5 измельченными ядрами грецкого ореха. Принимается лекарство по ½ ч.л. утром, перед приемом пищи;
  • кроме того, при этом заболевании рекомендуется прием адаптогенов (женьшень, китайский лимонник, облепиха, элеутерококк, заманиха и т.д.). Эти препараты натурального происхождения способствуют усилению обменного процесса в организме.

Осложнения

Если лечение заболевания начато несвоевременно, возрастает вероятность возникновения осложнений.

Одним из наиболее опасных осложнений является гипотиреоидная кома, являющаяся угрожающим состоянием для жизнедеятельности пациента. Эта патология чаще всего наблюдается у ослабленных и пожилых пациентов. Спровоцировать кому могут переохлаждение, интоксикации, инфекционные процессы и травмы. Летальный исход наступает от сердечной и дыхательной недостаточности. Несмотря на экстренное оказание помощи, не менее 40% больных погибают.

Перед наступлением комы наблюдается состояние предкомы, когда все симптомы заболевания утяжеляются, развивается ступор и резко понижена функциональность надпочечников.

Правильное питание

Пациентам с выявленным гипотиреозом первичной формы необходимо придерживаться правильного питания, которое предусматривает:

  • ограничение сладостей и жиров;
  • отказ от жареной, соленой и копченой пищи;
  • исключены сало, колбасы и мясные полуфабрикаты;

  • не рекомендуется выпечка, молочные продукты с повышенной жирностью, шоколад;
  • продукты с добавлением сои, так как она замедляет всасывание Левотирексина, что делает лечение неэффективным.

Кроме того, рекомендуется следить за водным режимом, что позволит предупредить развитие отеков. Количество разрешенной жидкости не должно превышать 1,5 л. в течение дня.

Профилактика и прогноз первичного гипотиреоза

Немаловажную роль в профилактике развития гипотиреоза играет своевременное лечение хронических инфекций и особенно предупреждение возникновения тиреоидита у беременных женщин.

Необходимо уделить внимание общеукрепляющим процедурам и закаливанию.

Как правило, ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА, БЛАГОПРИЯТНЫЙ. Все зависит от длительности заболевания (при застарелом гипотиреозе прогноз на выздоровление осложняется сопутствующими заболеваниями, приобретенными в процессе осложнений).

Важно помнить, что раннее лечение гипотиреоза определяет эффективность лечения. Поэтому при первых симптомах гипотиреоза необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу для более углубленного обследования.

Использованные источники: moyazheleza.ru

Читайте так же статьи