Гипотиреоз матери

Всё о железах
и гормональной системе

Гипотиреоз у беременных женщин диагностируется чаще, чем у всех остальных людей, хотя этому заболеванию подвержен любой человек. Такая особенность спровоцирована особым строением женского организма и его способностью вынашивать и рожать ребенка. Для беременной женщины гипотиреоз особо опасен, он может негативным образом отразиться на ее здоровье и даже спровоцировать выкидыш, стать причиной развивающегося бесплодия. Забеременеть при гипотиреозе можно, но женщина должна вовремя проходить необходимые обследования и получать лечение.

Почему развивается заболевание

Гипотиреоз и беременность — даже по мнению врачей, малосовместимые понятия, однако и с таким диагнозом у женщины есть возможность выносить и родить здорового ребенка. Самое главное — внимательно прислушиваться к своему состоянию, контролировать все изменения в организме и вовремя обнаружить болезнь.

Клинически заболевание у беременных женщин ничем не отличается от протекания болезни у всех остальных людей.

Гипотиреоз развивается по ряду определенных причин:

  1. Хирургическое вмешательство, во время которого была удалена часть или вся щитовидная железа. Операции проводятся для того, чтобы устранить опухоль или другие новообразования.
  2. Лечение гиперфункции щитовидной железы с помощью радиоактивного йода.
  3. Ионизирующее облучение.
  4. Тиреоидит.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Йододефицит в еде и воде.
  7. Сбой в работе гипофиза.

Операция по удалению щитовидной железы или ее части может спровоцировать развитие гипотиреоза

Обратите внимание! Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые могут вызвать развитие гипотиреоза или стать факторами, которые располагают к развитию болезни.

Симптоматика заболевания

Гипотиреоз при беременности характеризуется рядом симптомов, на которые обязательно следует обратить внимание:

  • женщина начинает замечать, что быстро устает, снижается работоспособность, часто возникает сонливость;
  • понижается способность концентрироваться, появляется рассеянность;
  • ухудшается память;
  • регулярно снижается температура тела, женщина чувствует зябкость;
  • кожные покровы становятся сухими, наблюдается некоторая желтушность;
  • периодически возникают проблемы с пищеварением, запоры, диарея, изжога;
  • может наблюдаться постепенное увеличение массы тела;
  • появляется отечность конечностей;
  • если увеличивается щитовидная железа, то появляются болевые ощущения в горле во время глотания, затрудняется дыхание, может изменяться голос;
  • появляются проблемы в работе сердца и сосудов.

Утомляемость, слабость — это симптомы развивающегося гипотиреоза

Гипотиреоз и его симптомы при беременности многие женщины ассоциируют с рядом других заболеваний. Такая симптоматика должна стать причиной визита к специалисту и прохождения комплексного обследования. Игнорирование проблемы может привести к возникновению осложнений, болезнь будет плохо поддаваться коррекции, и на ее устранение потребуется больше времени.

Диагностика

Полное обследование женщина должна пройти еще во время планирования беременности, это поможет при необходимости скорректировать гормональный фон, привести его в норму.

Во время вынашивания плода наиболее информативным показателем является анализ крови, который покажет уровень ТТГ в крови женщины. Также врач назначает анализ крови на уровень тироксина и трийодтиронина, в случае развития гипотиреоза их значения будут понижены.

Для постановки правильного диагноза женщине также необходимо пройти ультразвуковую диагностику щитовидной железы. На приеме врач проводит осмотр и пальпацию этой области. Результаты УЗИ могут показать наличие опухолей, узлов, а также изменения размеров щитовидки. Полная картина обследований дает возможность выявить проблему на ранних сроках и заняться ее коррекцией.

Результаты УЗИ дают возможность врачу увидеть состояние щитовидной железы

Как болезнь сказывается на развитии ребенка

Гипотиреоз при беременности несет крайне негативные последствия для ребенка. Младенец может родиться с тяжелыми аномалиями развития, с врожденным гипотиреозом. Впоследствии у него может обнаружиться задержка психомоторного развития вплоть до умственной отсталости.

В течение первой половины беременности щитовидная железа ребенка еще не функционирует, и за правильное развитие его нервной системы полностью отвечают только гормоны матери, поступающие через плаценту. В случае развития врожденного гипотиреоза во 2-й половине беременности повышается поступление с кровью материнского гормона Т4, и это компенсирует недостаток тиреоидных гормонов ребенка. Поэтому для плода более опасен гипотиреоз матери, чем собственный.

Важно! Если после рождения у малыша сразу же диагностируется гипотиреоз, то благодаря правильному лечению все негативные последствия можно устранить, умственная деятельность ребенка не пострадает. Если же у матери не будет во время беременности диагностировано заболевание, то на протяжении всего внутриутробного развития ЦНС плода будет развиваться в условиях нехватки необходимых гормонов, и это может иметь необратимый характер.

Правильное и своевременное лечение на ранних сроках беременности позволяет врачам скорректировать гормональный фон женщины, и у ребенка не разовьется никаких патологий.

Своевременное лечение помогает скорректировать негативные последствия гипотиреоза, и малыш развивается нормально

Лечение заболевания

Беременность с гипотиреозом нуждается в постоянном наблюдении врача и применении лечения.

Важно! При наличии декомпенсированного гипотиреоза врачи не могут стабилизировать гормональный фон женщины. Чтобы сохранить здоровье матери, врачи в этом случае могут рекомендовать прервать беременность. В случае отказа от прерывания применяется комплексная гормональная терапия.

При гипотиреозе щитовидной железы можно забеременеть, если в период планирования зачатия провести необходимое лечение, уменьшив концентрацию ТТГ в крови. Врач регулярно проводит все необходимые исследования, изменяя при необходимости дозу лекарственных препаратов.

Осложнения при гипотиреозе

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы может закончиться самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Кроме этого, есть еще ряд проблем, с которыми может столкнуться беременная женщина:

  • понижение уровня артериального давления;
  • постоянные запоры;
  • резкое повышение вредного холестерина в крови;
  • возможно поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (в некоторых случаях такое состояние может спровоцировать инсульт или инфаркт);
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • преждевременные роды;
  • сильное кровотечение после родов.

Гипотиреоз может стать причиной понижения артериального давления

Гипотиреоз при беременности может привести к ряду негативных последствий как для ребенка, так и для матери :

  1. Выкидыш.
  2. Нарушение развития интеллекта у ребенка.
  3. Возникновение пороков развития.
  4. Смерть плода в утробе матери.
  5. Смерть ребенка во время родов.
  6. Рождение ребенка с недостатком массы тела.
  7. Развитие анемии у женщины.
  8. Артериальная гипертензия у беременной.
  9. Ослабление у нее иммунитета.

Гипотиреоз может стать причиной того, что малыш родится с дефицитом веса

Гипотиреоз у беременных приносит несомненный вред для плода. Это доказано многими специалистами, поэтому необходимое лечение будущей матери следует пройти на этапе планирования беременности. Постоянный контроль уровня гормонов во время вынашивания ребенка позволит нейтрализовать негативные последствия болезни для малыша и матери.

Использованные источники: pozhelezam.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз — зачатие, беременность и последствия для ребенка

Гипотиреоз это заболевание эндокринной системы, для которого характерно стойкое снижение гормонов щитовидной железы. Наравне с гипертиреозом, это состояние встречается достаточно часто.

Тиреоидные гормоны принимают активное участие в подавляющем количестве обменных процессов, необходимых для полноценного функционирования организма.

Любой гормональный дисбаланс, возникший на фоне эндокринных заболеваний, нельзя считать безопасным, особенно на фоне развивающейся беременности.

Гипотиреоз во время беременности

Недостаточное количество тиреоидных гормонов в организме в половине случаев не нарушает репродуктивных функций женщины, то есть зачатие возможно, но исход такой беременности остается под вопросом, — многое зависит от тяжести заболевания и начала соответствующего лечения.

Самым опасным состоянием при этой эндокринной патологии является субклинический гипотиреоз при беременности.

Диагностика этой формы гипотиреоза является крайне затруднительной, так как при ней отсутствуют какие-либо явные клинические симптомы, и если не сделать лабораторный анализ на определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и в моче, — о болезни можно и не узнать.

Виды гипотиреоза

Всего существует два вида этого заболевания:

  • первичный гипотиреоз при котором патологические процессы сконцентрированы в эндокринном органе — щитовидной железе, и не выходят за ее пределы;
  • вторичный гипотиреоз — патология затронула гипоталамус и гипофиз, — органы, непосредственно управляющие функциональной активностью щитовидной железы.

Причинами гипотиреоза может стать хронический йододефицит, хирургическое вмешательство на щитовидной железе, медикаментозная терапия, узловые изменения, радиационное облучение.

По степени тяжести гипотиреоз может быть

  • латентным или субклиническим,
  • манифестным ,
  • тяжелым .

Во время беременности субклинический гипотиреоз можно встретить достаточно часто.

Для этой формы заболевания характерно повышение уровня ТТГ — секрета гипофиза, а уровень тироксина — секрета щитовидной железы остается в норме.

Именно поэтому заболевание сложно заметить вовремя.

Больные могут лишь обратить внимание на следующие клинические симптомы:

  • утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • рассеянность.

Манифестный гипотиреоз отличается от других форм заболевания тем, что его клинические симптомы имеют свойство проявляться в самых разных областях тела — различных органах, что также делает диагностику патологии достаточно сложной.

Нередко и специалист, и пациент ошибочно принимают признаки болезни за другие заболевания, не связывая их с манифестным гипотиреозом.

При этой форме патологии больные чаще всего на следующие симптомы:

  • постоянный озноб, зябкость;
  • проблемы с памятью;
  • депрессию;
  • мигрени;
  • трудности с носовым дыханием;
  • медленную перистальтику кишечника — запоры.

Также специалист во время осмотра пациента может обратить внимание на выраженную сухость кожных покровов и отечность век.

Патогенез

В организме женщины, ожидающей ребенка, происходит целый спектр физиологических изменений в работе щитовидной железы:

  1. Эндокринный орган стимулируется ХГЧ — хорионическим гормоном, что, в свою очередь, приводит к повышению выработки тиреоидных гормонов и физиологическому снижению уровня ТТГ в первом триместре беременности.
  2. В печение происходит повышенная выработка глобулина , обладающего тироксинсвязывающим действием, в связи с чем увеличивается уровень тиреоидных гормонов в организме будущей матери.
  3. Усиливается экскреция (выделение) йода в моче и трансплацентарный (от матери к плоду) транспорт йода.
  4. В тканях плаценты тиреоидные гормоны подвергаются дейодированию .

В целом, организм беременной женщины начинает испытывать большую потребность в гормонах, вырабатываемых щитовидной железой, что может стать причиной относительного йододефицита в организме даже среди здоровых будущих мамочек.

Если же у женщины уже имеется гипотиреоз, — тяжесть заболевания усугубляется.

Нарушенные обменные процессы в организме негативно влияют на функциональное состояние яичников, — отмечается торможение в развитии фолликулов, угнетается овуляторная функция, медленно формируется желтое тело.

До 8 недель беременности эмбрион развивается под абсолютным контролем гормонов щитовидной железы матери, и если гипотиреоз будет выраженным — дальнейшее развитие беременности станет невозможным.

Если женщина не проходила лечение по поводу имеющегося гипотиреоза до наступления беременности или не знала о своем диагнозе, у нее возникают проблемы с зачатием и повышается вероятность самопроизвольных абортов или появления на свет мертвого ребенка.

Гипотиреоз и беременность: последствия для ребенка

Чем раньше будущая мать узнает о том, что у нее гипотиреоз, — тем лучше будет исход беременности.

В первые 12 недель гестации даже среди здоровых женщин отмечается медленный рост ТТГ, — этот процесс обусловлен гормональными изменениями, происходящими в организме.

Если больная знает о своем диагнозе и принимает йодомарин при гипотиреозе при беременности, то, скорее всего, значения уровня ТТГ будут оставаться в норме вплоть до самых родов.

Тиреоидные гормоны у будущей матери на фоне гипофункции щитовидной железы вырабатываются в меньшем объеме, и это негативно отражается на состоянии и развитии эмбриона, поскольку в первые недели гестационного периода он абсолютно во всем зависим от материнского организма.

Гестационный гипотиреоз при беременности приводит к рождению ребенка с врожденной гипофункцией щитовидной железы, что в дальнейшем требует пожизненной гормональной терапии, иначе могут возникнуть такие серьезные осложнения, как задержка нервного и психического развития, вплоть до кретинизма.

Чтобы выявить врожденный гипотиреоз у новорожденных, на пятые сутки после рождения еще в условиях родильного дома у них берется специфический анализ из пятки, подтверждающий отсутствие или наличие данного эндокринного заболевания.

Гипотиреоз матери увеличивает вероятность появления на свет с аномалиями развития, в них входит также количественные и структурные аберрации хромосом.

Приблизительно в 30-50% случаев, в зависимости от тяжести гипофункции щитовидной железы, развивается состояние невынашивания беременности.

Сам процесс гестации тоже протекает не без осложнений, — анемия, гестоз и склонность к перенашиванию нередко являются его неизменными спутниками.

Родовый процесс может осложнить выраженная слабость родовой деятельности, а после рождения ребенка у женщин часто развивается кровотечение.

При гипотиреозе всегда повышен уровень пролактина в организме, однако в послеродовом периоде практически всегда у женщин возникает гипогалактия.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы должна проходить под строгим контролем эндокринолога.

Специалист назначает пациентке заместительное лечение L-тироксином в индивидуальной дозировке в зависимости от тяжести патологического процесса.

Также во время всего гестационного срока женщина должна систематически сдавать анализ крови на определение уровня гормонов.

Не паникуйте!

Диагноз гипотиреоз и планирование беременности не является для зачатия невозможной преградой.

При нехватке тиреоидных гормонов врач обязательно подберет нужную дозу тироксина, принимать которую понадобится на протяжении всей беременности.

Благодаря соответствующей подготовке к беременности, — шансы на нормальное развитие плода и рождение здорового ребенка максимальны.Но не стоит в этом случае заниматься самолечением.

Безусловно, народная медицина эффективна и популярна, однако не в случае с желанной беременностью.

Итак, подведем итоги. Можно ли оставлять беременность, если она оказалась не запланирована, и рожать при функциональной недостаточности щитовидной железы?

Конечно, можно, так как эта эндокринная патология не является суровым приговором.

Как будет протекать беременность при гипотиреозе, последствия ее для ребенка — все это должно находиться под контролем опытного эндокринолога.

Помните, любое заболевание в сочетании с беременностью — это серьезный стресс и испытание для женского организма.

Поэтому лечением любых патологий, в том числе и гипотиреоза, необходимо проводить на этапе планирования материнства.

Если же беременность обнаружилась на фоне гипофункционального состояния щитовидной железы, — следует как можно раньше обратиться к специалисту и начать соответствующую консервативную терапию.

После рождения ребенка заболевание может ухудшиться или войти в стадию ремиссии — все будет зависеть от ресурсных способностей эндокринного органа самой женщины.

Профилактические мероприятия и необходимое лечение, начатое вовремя, снижают риск осложнений у матери и ребенка.

Использованные источники: proshhitovidku.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз характеризуется недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой. Такая патология очень часто становится причиной бесплодия. Поэтому гипотиреоз и беременность в большинстве случаев считаются несовместимыми. Но все же встречаются редкие случаи, когда развивается субклинический гипотиреоз при беременности. Его главной особенностью является то, что симптомы патологии смазаны. Заболевание может иметь серьезные негативные последствия для будущего ребенка. Все дело в том, что если гормоны в организме матери вырабатываются в недостаточном количестве, то это приводит к задержке развития плода. Последствия для малыша выражаются в том, что он может родиться умственно отсталым или с недоразвитой нервной системой.

Особенности заболевания

Субклинический гипотиреоз у беременных отличается не выраженностью симптомов. Иногда они могут и вовсе отсутствовать. Незначительное ухудшение самочувствия, как правило, объясняется самим состоянием беременности, во время которой всегда увеличивается нагрузка на организм женщины, что приводит к периодическим сбоям в работе тех или иных органов.

Гипотиреоз во время беременности может проявляться следующими симптомами:

  • Постоянным состоянием апатии, несмотря на желаемую беременность;
  • Повышенной усталостью, возникающей независимо от умственной и физической активности;
  • Постоянной сонливостью, связанной с замедлением всех физиологических процессов;
  • Болями в суставах, чаще всего в кистевых;
  • Изменением тембра голоса и появлением хрипоты;
  • Периодическими приступами тошноты, которая не доходит до рвоты;
  • Отеками, которые связаны с нарушением обмена веществ;
  • Ломкостью волос и их выпадением в большом количестве;
  • Значительным увеличением веса без объективных причин;
  • Частыми простудными заболеваниями, в связи с ухудшением иммунитета;
  • Проблемами с пищеварением, которые выражаются постоянными запорами.

Примечательно то, что перечисленные признаки заболевания проявляются постепенно, поэтому женщине в период беременности, нужно, прежде всего, самостоятельно отслеживать свое состояния.

Причины патологии

Причины развития гипотиреоза при беременности те же, что и у других людей. Они всегда связаны с недостатком гормонов, что вызывается:

  • Проведенными ранее операциями на щитовидной железе;
  • Развитием опухолевых образований и узлов в тканях органа;
  • Облучение радиоактивным йодом, которое применялось для лечения других болезней;
  • Воспалением щитовидной железы;
  • Генетической предрасположенностью.

Среди исключительных причин, которые провоцируют развитие гипотиреоза в период беременности, можно отметить дефицит йода в организме женщины. Дело в том, что при вынашивании ребенка в организме будущей матери происходят физиологические изменения, затрагивающие щитовидную железу. При беременности для правильного функционирования организма женщины и полноценного развития плода требуется большее количество тиреоидных гормонов, которые вырабатывает орган. Но для увеличения выработки гормонов требуется больше йода. Если этот элемент поступает в организм в недостаточном количестве, то это становится причиной развития гипотиреоза.

Диагностика

Беременность при гипотиреозе часто протекает без явных симптомов. Поэтому, особенно в начальный период беременности, диагностировать патологию довольно трудно. После того, как женщина обратила внимание доктора на ухудшение самочувствия, обязательно составляется анамнез пациентки. Будет собрана информация о наличии болезней щитовидной железы и способах, которые применялись для лечения. Также доктора будет интересовать, не проводились ли операции на органе и с каким диагнозом они были связаны. Для диагностики обязательно нужно учитывать информацию о том, имелись ли патологии щитовидной железы у родственников.

На следующем диагностическом этапе проводится физикальное обследование. Оно заключается в осмотре беременной женщины и определении размера щитовидной железы. Кроме того оценивается общее физическое состояние женщины.

Наибольшую важность для диагностики гипотиреоза при беременности имеют лабораторные исследования. Обязательно проводится гормональный анализ, который отражает соотношение гормонов в крови. При недостаточной выработке гормонов щитовидной железы в крови будет зафиксировано повышение уровня ТТГ. Сегодня часто врачи рекомендуют сдавать анализ на гормоны женщинам в период планирования беременности.

Кроме того для диагностики болезни показаны другие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Определение количества йода, связанного с белками.
  • Анализ свертываемости крови.
  • Исследование на биохимию крови.

При диагностике гипотиреоза показаны также инструментальные исследования. Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы и сердца. Это позволяет исключить наличие других заболеваний с похожими симптомами и оценить структуру тканей щитовидной железы. Для обнаружения возможных сбоев в сердечных ритмах проводится ЭКГ.

Последствия

Субклинический гипотиреоз, который развивается у беременных, приводит к повышению холестерина в крови, а, следовательно, может спровоцировать атеросклероз и другие патологии сердечнососудистой системы. Закупорка сосудов и нарушение кровотока может иметь негативные последствия для развития плода, так как нарушается питание плаценты.

Особо опасен скрытый гипотиреоз на ранних сроках беременности. Это связано с тем, что в период до 12 недель происходит формирование всех органов и систем у будущего ребенка. Поскольку собственная щитовидная железа у него только формируется, то организм будущего малыша полностью зависит от гормонов, вырабатываемых в организме матери. Поэтому последствия гипотиреоза могут проявиться неправильным формированием органов центральной нервной, пищеварительной, сердечнососудистой системы, а также других жизненно важных органов.

Другие возможные осложнения гипотиреоза при беременности:

  • Рождение ребенка с критически малым весом;
  • Преждевременные роды;
  • Развитие сильного токсикоза в первом триместре, что может спровоцировать выкидыш;
  • Рождение мертвого ребенка;
  • Врожденный гипотиреоз у малыша;
  • Сильное кровотечение во время родов.

Очень часто у женщин наблюдается послеродовой гипотиреоз, который связан с тем, что щитовидная железа не приходит быстро в норму после родов. Такая патология, зачастую, является временной и через некоторое время гормональный баланс восстанавливается у 80% женщин.

Лечение и профилактика

Главной целью лечения гипотиреоза у беременных является устранение последствий для неправильного развития плода. На ранних сроках рекомендуется искусственное прерывание беременности. Если по какой-либо причине это невозможно или женщина настаивает на родах, то обязательно назначается заместительная терапия, которая устраняет дефицит гормонов. Следует знать о побочных эффектах гормональных средств. Они часто выражаются в потере аппетита или возникновении аритмии. Но эти симптомы не несут такой опасности, как дефицит гормонов. Поэтому, если беременной женщиной после установки диагноза принято решение рожать, то она должна неукоснительно следовать рекомендациям доктора.

Многие болезни щитовидной железы развиваются на фоне сильного нервного перенапряжения, и гипотиреоз не является исключением. Поэтому в период беременности нужно обязательно контролироваться свое эмоциональное состояние. Важно всегда находится в спокойном и уравновешенном состоянии. Большое значение играет также полноценный отдых, который должен сочетаться с умеренными нагрузками и времяпровождением на свежем воздухе.

Для профилактики развития патологии требуется соблюдать правильный и сбалансированный рацион питания. Нужно обязательно следить за достаточным поступлением йода в организм. Следует обязательно включать в свой ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода, в частности морскую капусту и морепродукты.

Использованные источники: gormonoff.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Гипотиреоз при беременности – что нужно знать каждой молодой женщине

Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.

Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.

Причины

Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.

Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.

  • врожденные пороки развития щитовидной железы;
  • воспалительный процесс, в том числе аутоиммунный тиреоидит. В начале аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, далее появляются симптомы гипотиреоза;
  • нарушение структуры железы после воздействия радиоактивного йода;
  • новообразования;
  • послеоперационные последствия — болезнь развивается из-за уменьшения размеров органа.

Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.

  • опухоли;
  • нарушение кровообращения;
  • хирургическое повреждение или удаление части гипофиза;
  • врожденные пороки развития гипофиза;

  • длительное лечение Глюкокортикоидами (Дофамином в больших дозах).

Классификация

По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:

  1. СУБКЛИНИЧЕСКИЙ. Характеризуется отсутствием признаков и симптомов заболевания. В крови может быть нормальное содержание гормонов щитовидной железы, но всегда повышенный уровень ТТГ. Субклинической формой гипотиреоза страдает не более 20% женщин.
  2. КЛАССИЧЕСКИЙ ИЛИ МАНИФЕСТНЫЙ. Всегда сопровождается ухудшением здоровья. В крови понижен уровень гормонов, но повышен ТТГ.
  3. ТЯЖЕЛЫЙ. Характеризуется длительным течением заболевания при отсутствии адекватного лечения. Как правило исход — кома.

Клиника

Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.

Ведение беременной женщины с гипотиреозом

Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:

  1. Решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
  3. Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.

  1. Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
  2. Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
  3. На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
  4. Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.

Какие могут быть последствия для ребенка?

Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.

Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:

  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • мертворождение;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • тугоухость;
  • косоглазие;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов.
  • врожденный гипотиреоз, который развивается у детей, рожденных от матерей с нелеченным гипотиреозом. Это самое тяжелое последствие для плода, является основной причиной развития кретинизма. Кретинизм – это болезнь, вызванная гипофункцией щитовидки. Проявляется задержкой умственного и физического развития, запоздалым прорезыванием зубов, плохим закрытием родничков, лицо принимает характерные толстые и отечные черты, части тела не пропорциональны, страдает половая система ребенка

После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.

ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.

Диагностика

Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.

Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.

Лечение

В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.

Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.

Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).

Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.

Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Йодомарин для профилактики нужно принимать в период интенсивного роста, т. е. детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.
  • Планирование беременности.
  • После удаления щитовидки, а также курса лечения гормонами.
  • Йодомарин входит в схему лечения диффузно-токсического зоба, который является последствием йодной недостаточности.
  • Угроза попадания в организм радиоактивного йода.
  • Кроме того, препарат назначают при сифилисе, катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, при грибковой инфекции глаз, в качестве отхаркивающего средства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100­–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.

Что говорят покупатели?

Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.

Призываем всех женщин во время беременности и кормления грудью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.

Использованные источники: moyazheleza.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз при беременности: причины, симптомы и последствия

На течение беременности нередко оказывает влияние наличие у женщины какой-либо экстрагенитальной патологии. Одним из распространенных состояний является гипотиреоз при беременности.

Это заболевание характеризуется ответом организма на низкую концентрацию тиреоидных гормонов, проявляется ухудшением состояния женщины и патологическим влиянием на плод.

Итак, гипотиреоз и беременность — опасно ли это и каковы последствия для ребенка?

Классификация гипотиреоза

Вторичным он называется при дефиците тиреотропного гормона, который продуцирует гипофиз, и рилизинговых гормонов гипоталамуса.

Дополнительно выделяют тканевой (транспортный) гипотиреоз.

Первичный, в свою очередь, делится на два вида:

  1. Врожденный, который вызван недоразвитием щитовидной железы или нарушенным синтезом гормонов;
  2. Приобретенный, в том числе после резекции железы.

Тяжесть гипотиреоза зависит от продукции гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4, вызывающей клинические проявления, и от наличия осложнений. По степени тяжести выделяют следующие формы:

  • Латентный: повышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), но уровень Т3 и Т4 остается в норме.
  • Манифестный гипотиреоз возникает в случае, когда на фоне повышенной секреции ТТГ концентрация гормонов Т3 и Т4 уменьшена. При этой форме возникает соответствующая симптоматика.
  • По способности организма адаптироваться к недостатку Т3 и Т4 выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.
  • Осложненный гипотиреоз проявляется кретинизмом, серозным выпотом, в наиболее тяжелых случаях развивается кома.

Беременность на фоне заболевания щитовидной железы должна протекать под пристальным контролем врачей. В этой теме http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html рассмотрим особенности течения беременности при аутоимунном тиреоидите.

Причины возникновения

Врожденный гипотиреоз развивается при недоразвитии щитовидной железы, или полном ее отсутствии.

В нормально развившемся органе может быть дефект системы ферментов, которые создают условия для синтеза гормонов.

Еще одна причина врожденной формы – значительный недостаток йода, в этом случае формируется зоб – стойкое увеличение железы.

Возникновению гипотиреоза может способствовать недостаточное потребление продуктов, содержащих йод. Некоторые микроэлементы блокируют всасывание йода в кишечнике, например кальций и литий. Ятрогенными причинами являются резекция органа, облучение, назначение некоторых лекарственных средств. Нередко гипотиреоз развивается после перенесенного послеродового воспаления щитовидной железы.

Вторичные формы возникают после лучевого воздействия или удаления гипофиза, гипофизита. Гипотиреоз может развиться при недостаточном синтезе гормонов передней долей гипофиза, при нарушении синтезирования и транспортировки либеринов из гипоталамуса.

Третичный (тканевой) гипотиреоз может проявляться при резистентности тканей к тиреоидным гормонам. Нередко патология возникает при транспортировке гормонов к органам, когда они могут дейодироваться или потерять свою функцию из-за воздействия аутоантител, сепсиса и панкреонекроза.

Симптомы

Клиника гипотиреоза зачастую является неспецифичной, и болезнь долгое время не диагностируется. Основное звено патогенеза заболевания – замедление метаболизма, понижение активности всех процессов.

Больные предъявляют жалобы на медлительность, заторможенность, снижение интереса к жизни, трудоспособности.

Понижаются мыслительные способности, пациентки становятся забывчивыми, сонливыми, апатичными. Замедление обменных процессов провоцирует увеличение веса.

Прекращение стимуляции иммунных процессов гормонами щитовидной железы приводит к возникновению частых инфекционных заболеваний.

Выявляется понижение температуры тела, головные боли, отеки, которые могут сдавливать нервные пучки и вызывать чувство онемения в руках. Выпадают волосы, кожные покровы становятся сухими, ногти начинают часто ломаться. Замедление всех процессов сказывается и на пищеварительной системе. Ослабленная перистальтика и недостаточная секреторная функция пищеварительных желез ведет к возникновению запоров, которые усугубляются ростом беременной матки.

Больные замечают урежение пульса, снижение слуха и зрения. Выявляется нарушение липидного обмена, что может привести к атеросклеротическим поражениям сосудистой стенки.

При воздействии провоцирующих факторов может развиться значительное утяжеление состояния – гипотиреоидный криз, характеризующийся снижением температуры, брадикардией, пониженным артериальным давлением, может закончиться летальным исходом.

Провокаторами являются прием алкогольных напитков, стрессовые ситуации, потрясения, переохлаждение.

Использованные источники: gormonexpert.ru

Читайте так же статьи