Гипотиреоз нормы

Гипотиреоз и гипертиреоз: причины возникновения и отличия

Гипотиреоз и гипертиреоз — это клинические синдромы, характеризующие нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ): первое состояние — в сторону снижения, второе — в сторону повышения концентрации гормонов щитовидки в крови — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти нарушения имеют различные причины, симптомы и изменения в лабораторных анализах, однако существуют заболевания, в развитии которых на определенных стадиях возможны проявления и того, и другого состояния.

Термином «гипотиреоз» обозначают клинический синдром, развивающийся вследствие снижения продукции гормонов щитовидной железы. Выделяют первичный (развивающийся ввиду заболеваний самой щитовидки) и вторичный (является следствием заболеваний гипофиза и снижения продукции им тиреотропного гормона, стимулирующего работу ЩЖ) гипотиреоз.

Для обозначения избыточной функции ЩЖ в литературе применяют два термина: гипертиреоз и тиреотоксикоз. Первый означает, что концентрация гормонов в крови повышена из-за гиперфункции щитовидной железы. Второй термин имеет более широкое значение и включает в себя первый. Тиреотоксикозом называют повышенное содержание в крови тиреоидных гормонов, которое может быть следствием как избыточной продукции их в ЩЖ, так и результатом разрушения щитовидки с выходом гормонов в кровь. Существуют и более редкие механизмы развития тиреотоксикоза. Термин «тиреотоксикоз» в связи с этим является более употребимым.

Основные причины первичного гипотиреоза:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • удаление щитовидной железы;
  • транзиторный гипотиреоз при деструктивных заболеваниях щитовидной железы (тиреоидите де Кервена, послеродовом, цитокининдуцированном тиреоидитах и др.);
  • врожденный гипотиреоз вследствие генетического дефекта в синтезе гормонов (выявляется, как правило, у новорожденных детей).

Причинами вторичного гипотиреоза могут являться любые поражения гипоталамо-гипофизарной области:

  • операции в зоне турецкого седла;
  • лучевое воздействие на гипофиз;
  • опухоли гипофиза, сдавливающие его ножку;
  • инфильтративные заболевания этой зоны (гистиоцитоз, саркоидоз и др.).

Основные причины тиреотоксикоза:

  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • узловой зоб с формированием функциональной автономии узла;
  • разрушение щитовидной железы при тиреоидитах (тиреоидите де Кервена, послеродовом, цитокининдуцированном тиреоидитах и др.);
  • амиодарониндуцированный тиреотоксикоз;
  • рак щитовидной железы;
  • тиреотропинома;
  • продукция тиреоидных гормонов вне щитовидной железы (рак яичников);
  • транзиторный тиретоксикоз у беременных женщин.

Тиреоидные гормоны в организме отвечают за регуляцию энергетических процессов. Кардинальным отличием гипотиреоза от тиреотоксикоза является то, что в первом случае наблюдается гипоэнергетическое состояние, а во втором — чрезмерная активация окислительных процессов, рассеивание энергии в виде тепла и дистрофические процессы во внутренних органах.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • депрессивные расстройства, слабость, апатия, заторможенность, снижение когнитивных функций;
  • микседематозные отеки подкожно-жировой клетчатки;
  • скопление жидкости в серозных полостях;
  • набор веса;
  • проблемы с суставами;
  • запоры;
  • анемия;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • нарушения репродуктивного здоровья у мужчин и женщин.

Микседематозный отек лица при гипотиреозе до и после лечения

Основные симптомы тиреотоксикоза:

  • похудение;
  • раздражительность, бессонница;
  • тремор в конечностях;
  • тахикардия;
  • экзофтальм;
  • субфибрилитет;
  • диарея.

Экзофтальм при тиреотоксикозе

Механизмы развития гипотиреоза и гипертиреоза отличаются противоположной направленностью. При сравнении характерных симптомов разница этих двух состояний становится очевидной.

В зависимости от выраженности дефицита или избыточного уровня тиреоидных гормонов выделяют субклинический и манифестный гипотиреоз и тиреотоксикоз. Характеристики основных вариантов гипотиреоза и тиреотоксикоза, их отличия и нормальные цифры гормонов представлены в сравнительной таблице.

*Тиреотропинома — аденома гипофиза (доброкачественная опухоль), характеризующаяся избыточной продукцией ТТГ.

При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо сначала сдавать анализ крови на ТТГ. При обнаружении отклонения показателя от нормы проводят исследование концентрации Т3 и Т4.

Лечение гипотиреоза подразумевает назначение заместительной гормональной терапии (Л-тироксин, Эутирокс). Доза расчитывается в зависимости от массы тела. Средняя потребность составляет 1,6 мкг на кг массы тела (2,3 мкг на кг массы тела в период беременности). В большинстве случаев вся рассчитанная доза назначается сразу. Исключение — пожилые люди, у которых дозу гормонов наращивают постепенно во избежании нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При субклиническим гипотиреозе вопрос о необходимости лечения и конкретной дозе препарата решается индивидуально.

Подходы к лечению тиреотоксикоза зависят от его причины. При болезни Грейвса применяют консервативную терапию тиреостатиками (метимазол, пропилтиоурацил). При необходимости проводится лечение радиоактивным йодом или операция по удалению щитовидной железы — тиреоидэктомия.

При функциональной автономии ЩЖ методом выбора является терапия радиоактивным йодом. При невозможности проведения данного лечения необходима операция.

Если тиреотоксикоз возник вследствие деструкции ткани щитовидной железы, то специфическое лечение не требуется. На период явных проявлений назначаются бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений.

Если причиной тиреотоксикоза является опухоль щитовидной железы или гипофиза, единственным методом лечениявляется операция. В первом случае удаляют щитовидную железу, во втором — гипофиз (транссфеноидальная аденомэктомия).

Специфическую терапию пациенту назначает только врач эндокринолог. Применение народных средств (препараты йода) и гомеопатических препаратов (Эндонорм) может навредить здоровью.

Использованные источники: hormonus.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

  • Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
  • Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
  • Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

  • Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
  • Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
  • Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Использованные источники: lorgid.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Для чего определяют показатели ТТГ при гипотиреозе

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза. Щитовидная железа — это гормональный орган, который обеспечивает рост и развитие, регулирует метаболизм в клетках организма. В гипофизе происходит выработка тиреотропного гормона (ТТГ), который активизирует процесс выделения важных гормонов — трийодинона и тироксина (Т3 и Т4). Их наличие необходимо для обмена белков, углеводов, жиров.

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза.

Уровень этих гормонов отражается на состоянии половой, нервной и сердечно-сосудистой систем. Когда показатели Т3 и Т4 высокие, происходит подавление выделения ТТГ. Все гормоны взаимосвязаны, ухудшение одного показателя ведет к изменению другого. Проверяя уровень ТТГ, также обращают внимание на уровень Т3 и Т4.

Для человека очень важны тиреоидные гормоны, ведь они участвуют в физиологических процессах. Дефицит этих веществ препятствует нормальной жизнедеятельности.

Гипотиреоз развивается вследствие длительной стойкой нехватки гормонов щитовидной железы.

При таком заболевании обнаруживается низкая концентрация Т3 и Т4. Важно знать нормальные показатели ТТГ при гипотиреозе.

Анализы на уровень гормонов щитовидной железы

Те, кто проверял работу щитовидной железы и проходил тщательное обследование, знают, что означают результаты анализов и какие показатели принято считать нормой. Применив эти знания, они могут оценить состояние своего здоровья. Однако некоторые показатели не всегда определяются точно: индекс свободного тироксина, общий трийодтиронин, свободный и общий тироксин. На основании полученных данных нельзя точно установить наличие гипотиреоза. У многих людей в организме может присутствовать незначительное количество тиреоидных гормонов, но гипотиреоз у них не находят.

По мнению некоторых специалистов, в настоящее время наиболее эффективным способом измерения количества ТТГ в организме является анализ слюны. За состоянием своего здоровья каждый может следить самостоятельно, ориентируясь по самочувствию. Необходимость в обследовании появляется, когда отмечаются следующие признаки снижения уровня гормонов щитовидки:

  • выпадение волос и бровей;
  • неожиданные перепады настроения;
  • обильные менструации;
  • повышенная утомляемость;
  • плохая память;
  • холодные конечности даже при плюсовой температуре окружающей среды;
  • увеличение массы тела;
  • запор.

Некоторые женщины, у которых был выявлен гипотиреоз, не могут забеременеть, у них отсутствуют месячные.
Перед сдачей анализа нельзя кушать, процедура осуществляется утром натощак. Физические нагрузки стоит исключить за два дня до исследования.

Если существует необходимость в регулярном отслеживании уровня ТТГ, сдача анализа всегда проводится в одинаковое время. Этот показатель должен быть известен при любых нарушениях в работе щитовидки. Анализ показывает нормальный показатель тиреотропного гормона, пониженный или завышенный.

Каждый результат свидетельствует об определенном состоянии организма.

Результаты анализов при гипотиреозе

Т3 и Т4. В результате проведения анализа слюны считается, что тиреоидные гормоны находятся в пределах нормы, если они составляют:

Если показатели анализа слюны занижены, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов.

Когда показатели занижены, то есть не превышают минимально возможных значений, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов. В данном случае ставится диагноз гипотиреоз.
ТТГ. Данный показатель должен находиться в пределах от 0,3 до 3,0. Если он превышает это значение, существует риск развития гипотиреоза.

Выработка тиреотропного гормона происходит в гипофизе, который находится в центре головного мозга и должен регулировать секрецию многих гормонов.

Если уровень ТТГ нормальный, но щитовидка при этом выделяет меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо, гипофиз может начать вырабатывать больше тиреотропного гормона.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки. Такая терапия применяется долгое время, в основном до конца жизни, поскольку восстановление правильной работы щитовидной железы в большинстве случаев является невозможным. В таких ситуациях терапия только ликвидирует симптомы, которыми сопровождает гипотиреоз (непереносимость холода, сонливость, упадок сил), но не лечит саму болезнь.

Интерпретация результатов. Обычно после сдачи анализов на гормоны щитовидки результаты определяются следующим образом:

  • нормальные значения Т3 и Т4, повышенный показатель ТТГ — субклинический гипотиреоз (мягкий);
  • Т3 низкий либо нормальный, Т4 низкий, ТТГ завышенный — гипотиреоз.

Обычно, если показатели работы щитовидной железы выходят за пределы нормы, врач назначает пациенту другие диагностические процедуры. На основании полученных результатов выполняются окончательная постановка диагноза (в данном случае он будет более точным) и выбор подходящих методов лечения.

Лечение гипотиреоза

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин».

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин». Лечение с применением данного препарата позволяет нормализовать показатели ТТГ и Т4. Если заболевание является следствием патологии щитовидки, дозировку со временем повышают. Важно делать это постепенно.

Результат такой терапии — повышение тироксина до нормальных значений и снижение тиреотропного гормона до нормы.

Положительный результат появляется через несколько месяцев лечения, при диагностике путем ТТГ патологические изменения отсутствуют. Однако этот тест не всегда эффективен.
Если у пациента присутствует вторичный либо третичный гипотиреоз, уровень ТТГ не проверяется, его состояние оценивается по значению сывороточного Т4. В данном случае именно этот показатель отображает адекватность лечения.

Если препарат назначен с целью подавить выработку тиреотропного гормона при онкологии, хроническом тиреоидите или узловой болезни, низкий уровень этого гормона может не отличаться от нормального: по этой причине дозировку лекарственного средства постепенно повышают, пока не будет достигнуто нормальное значение Т4 и ТТГ не перестанет определяться.

Ни в коем случае нельзя приступать к лечению гормональными препаратами самостоятельно. Их должен назначать врач на основании проведенных исследований и после постановки диагноза.

Применение этих средств без назначения врача негативно отразится на здоровье. При выявлении признаков гипотиреоза надо сразу же обращаться к врачу, чтобы проверить состояние щитовидной железы и в случае необходимости подобрать адекватное лечение, направленное на изменение показателей, которые находятся за пределами нормы. Хотя полное излечение гипотиреоза возможно далеко не всегда, улучшение самочувствия можно обеспечить путем применения специальных средств.

Использованные источники: schitovidka03.ru

Читайте так же статьи