Гипотиреоз полость рта

ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ

студент стоматологического факультета НГМУ,

РФ, г. Новосибирск

канд. хим. наук, доц. кафедры медицинской химии НГМУ

РФ, г. Новосибирск

Гормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются специализированными клетками и регулируют обмен веществ в отдельных органах и в организме в целом.

Гормоны служат гуморальными посредниками, которые обеспечивают поступление сигнала в клетки-мишени и тем самым вызывают изменения в чувствительных к ним тканях и органах. У каждого из них имеется свой ритм секреции в течение суток, месяца или времени года, а также характерный для каждого гормона период жизни, обычно, очень короткий. С нарушением гормонального обмена связаны многие наследственные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся проблемами в развитии и жизнедеятельности организма. В ряде случаев их возможно выявить по состоянию ротовой полости, так как полость рта является местом, где появляются ранние клинические признаки нарушений эндокринной системы.

Целью данной работы является анализ влияния тиреоидных гормонов на состояние полости рта. Для достижения цели исследования я считаю целесообразным использовать следующие методы: сбор и обработка полученного материала; систематизация и классификация собранной информации; анализ полученных результатов; компиляция.

В ходе исследования мною были рассмотрены клинические проявления в полости рта при гипо- и гиперфункции щитовидной железы.

Ключевые слова: гормоны, щитовидная железа, гипо- и гипертиреоз, слизистая оболочка, твёрдые ткани зубов.

Эндокринные нарушения и заболевания полости рта тесно взаимосвязаны. Раньше считалось, что заболевания полости рта являются лишь местным процессом, но сейчас их рассматривают в непосредственной связи с организмом в целом. Слизистая оболочка полости рта может отражать нарушения обменных процессов, патологию отдельных органов и систем организма, поэтому её можно рассматривать в качестве индикатора. Часто появление первичных морфологических элементов на слизистой оболочке полости рта является первым симптомом, который возникает намного раньше, чем общие клинические симптомы основного заболевания, поэтому пациенты могут обращаться за помощью в первую очередь к врачу-стоматологу.

Рассмотрим, как гормоны щитовидной железы оказывают влияние на ротовую полость. Необходимо сразу подчеркнуть, что действие этих гормонов зависит от концентрации их в крови.

Тиреотоксикоз — клинический синдром, который обусловлен действием избыточного количества гормонов щитовидной железы на различные ткани, органы и системы организма.

Частыми симптомами тиреотоксикоза, которые проявляются в полости рта вследствие вегето-невротических расстройств являются жжение слизистой оболочки и снижение вкусовой чувствительности. При осмотре полости рта мы можем увидеть, что слизистая оболочка бледная и отечная. По линии смыкания зубов в области щёк нередко обнаруживается помутнение слизистой оболочки. Нитевидные сосочки языка становятся сглаженными, часто наблюдается тремор языка.

Характерным проявлением является множественный кариес, по мере тяжести тиреотоксикоза индекс кариеса увеличивается и может достичь 21,2, что обнаружила Т.Н. Шершакова. По данным автора специфическая клиника кариеса заключается в его пришеечной локализации на фронтальных зубах;

Существует два механизма, которые способствуют такому острому течению кариеса при тиреотоксикозе. Во-первых, при патологии щитовидной железы нарушается водно-электролитный баланс в организме, что в свою очередь приводит к нарушению соотношения микроэлементов в твердых тканях зуба. Вследствие этого у больных тиреотоксикозом чаще встречаются дентикли пульпы зубов (почти в 3 раза), твердые ткани зубов имеют повышенную прозрачность у режущего края, на губной поверхности — белые меловые пятна, выраженность которых зависит от длительности и степени тяжести заболевания. Меловидные пятна начального кариеса очень быстро переходят в последующие стадии, что в конечном итоге приводит к разрушению зубов. И во-вторых, значительную роль в патогенезе кариеса играет тесная функциональная связь слюнных желез со щитовидной железой. Тиреотоксикоз приводит к изменению физико-химического состава слюны, при этом снижается ее вязкость, следовательно, абсорбция на зубной поверхности органических веществ, ослабляющих механизм защиты эмали от деминерализующих факторов, снижается. Итак, основными механизмами возникновения множественного кариеса являются дисминерализация зубов и изменение активности слюнных желез.

При гиперфункции щитовидной железы может наблюдаться географический стоматит, при котором очаги десквамации эпителия находятся на спинке, боковых и нижней поверхностях языка, на слизистой оболочке щек и преддверия рта. Характерно, что участки десквамации имеют несколько особенностей: они овальных, округлых очертаний, размером от 0,1 до 1 см и окружены белесоватым ободком.

Изменения претерпевает и красная кайма губ. Она характеризуются сухостью, наличием белесоватых, скусываемых больным чешуек, после чего обнаруживается гиперемированная поверхность с явлениями мацерации.

Также следует отметить, что характерной чертой для тиреотоксикоза является ускоренное прорезывание зубов и аномалия развития эмали.

Гипотиреоз — клинический синдром, причиной которого является длительный и стойкий недостаток в организме гормонов щитовидной железы или снижение их биологического эффекта на тканевом уровне. При гипотиреозе изменения в полости рта достаточно характерны.

При этой патологии выявляется полнокровие сосудов, периваскулярные геморрагии, в многослойном плоском эпителии появляются отдельные эпителиоциты с дистрофическими изменениями клеток, коллагеновые волокна пропитываются отечной жидкостью.

Часто наблюдается множественный кариес с пришеечной локализацией поражений и циркулярным расположением в области шеек зубов. Это, видимо, связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, так как гипотиреоз приводит к изменению микроэлементного состава твердых тканей зуба. Гистологически выявляются дегенеративные изменения в структуре эмали и дентина, образуется остеодентин, замедляется эмало- и дентиногенез, поздняя минерализация зачатков зубов. Вследствие чего отмечают, что при гипотиреозе часто встречается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года, смена временных зубов постоянными обычно запаздывает в среднем на 2-3 года. Необходимо сказать, что при гипофункции щитовидной железы изменяются форма коронки зубов, резцы могут иметь круглую в поперечном сечении форму, с зубцами на режущем крае. Клыки и моляры могут быть формы резцов, коронки укорочены. Иногда они могут быть сдвоены (сросшиеся зачатки).

В зависимости от тяжести гипотиреоза, возраста больного отмечается остановка развития костей лицевого скелета на разных стадиях. При этом может наблюдаться задержка сращения нёбного шва, недоразвитие подбородка, выстояние верхней челюсти и несращение половин нижней челюсти.

Изменения со стороны слизистой оболочки полости рта также зависят от тяжести гипотиреоза. Десна может иметь бледно-розового окраску, может быть блестящей, набухшей, разросшейся, но без признаков воспаления. А могут обнаруживаться и признаки воспаления, таковыми являются разрыхление десны, их кровоточивость, отек тканей полости рта, бледность и пастозность слизистой оболочки, отпечатки зубов на ней. Вследствие отека слизистой оболочки гортани и голосовых связок снижается тембр голоса, речь становится более замедленной. Постоянными признаками гипотиреоза являются гиперхолестеринемия и каротинемия, вследствие чего слизистая оболочка рта может приобретать желтоватую окраску.

Язык увеличивается в размерах, он не помещается в полости рта, что приводит к затруднению таких функций, как речь и акт глотания. Вид больного при этом симптоме имеет характерные особенности: рот приоткрыт, подбородок запавший, язык высунут из полости рта. В таком случае язык больного утолщен, плотный, на его дистальной поверхности имеются складки, по боковой поверхности — отпечатки зубов, отмечается гиперплазия сосочков. Также хочу подчеркнуть, что при гипертиреозе может быть зарегистрировано нарушение вкусовой чувствительности вплоть до полной его потери. Следует заметить, что макроглоссия является ранним и постоянным признаком гипотиреоза.

Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к атрофии подчелюстных слюнных желез, что показано экспериментальными исследованиями. И как следствие наблюдается гипосиализм.

Анализ данного материала выявляет тесную связь эндокринной системы со всеми структурами полости рта, эту связь можно проследить на всех этапах развития тканей, начиная с момента закладки.

Таким образом, основываясь на знаниях о клинических проявлениях нарушений щитовидной железы в полости рта, врач-стоматолог может верно диагностировать заболевание, что позволит соответствующему специалисту быстро назначить правильное и эффективное лечение пациенту. Необходимо отметить, что своевременная диагностика даёт возможность предупредить развитие многих осложнений.

Список литературы:

  1. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. – М.: Медицина, 1979. – 90c.[a2]
  2. Биохимия тканей и жидкостей полостей рта: учебное пособие/ Вавилова Т.П. – 2-е изд. испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008.[a3] — 208c.
  3. Биохимия. Учебник / под ред. Е.С. Северина. — М.: ГЭОТАР-МЕД.-2003. – 779c.[a4]
  4. Данилевский Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. – М.: 2001.[a5] — 271c.
  5. Маянская Н.Н. Биохимические основы профилактики и лечения заболеваний полости рта: учебно-методическое пособие / Н.Н. Маянская, В.В. Ванюнина, Я.Б. Новоселов – Новосибирск, 2000. — 40c.[a6]
  6. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 496c.[a7]

Использованные источники: sibac.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Alefa.ru

Поиск по блогу

Лечение зубов при гипертиреозе

Щитовидная железа является главным регулятором обмена веществ и влияет на все функции организма. Дисфункция щитовидной железы является вторым наиболее распространенным железистым расстройством эндокринной системы, которое может поднять свою голову в любой системе организма, включая рот. На полость рта оказывает отрицательное влияние как избыток, так и недостаток этих гормонов.
Пациент с дисфункцией щитовидной железы, а также пациент, принимающий лекарства для нее, требует надлежащего управления рисками, прежде чем рассматривать лечение зубов у зубного врача.

Пациент, у которого симптомы были идентифицированы и медицински управляемы, не требуют особого внимания во время лечения зубов. С другой стороны, неконтролируемые гипер-и гипотиреоз заболевания требуют специальных мер предосторожности при лечении зубов. Именно поэтому часто опытные стоматологи рекомендуют своим пациентам посетить сначала эндокринолога.

Проявления гипертиреоза в ротовой полости.

Оральные проявления тиреотоксикоза, включают: повышенную подверженность кариесу, пародонтоз, расширение экстрагландулярной ткани щитовидной железы, верхнечелюстной или нижнечелюстной остеопороз, ускоренное прорезывание зубов и синдром жжения полости рта.

Синдром жжения полости рта, состояние, которое вызывает жгучую боль в полости рта, и синдром Шегрена, состояние, которое вызывает сухость во рту, чаще встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы.

Пациенты, которые имеют заболевания щитовидной железы, представляют проблему для лечения стоматологов. Осведомленность о состоянии и текущем этапе лечения важно для понимания возможных изменений, необходимых для лечения зубов. Длительность терапии и текущее состояние являются важными для понимания метаболического контроля пациентов. Основные осложнения у больных с гипертиреозом и гипотиреозом связаны с сопутствующими сердечными заболеваниями.
Стоматологи обязаны быть осведомлены о различных аспектах в лечении заболевания, которые могут повлиять на пациента.
Поэтому идя к стоматологу, захватите историю болезни, которая отражает проблемы со щитовидной железой.

Осторожное стоматологическое отношение при гипертиреозе.

Антитиреоидные препараты, а именно пропилтиоурацил (ПТУ), мерказолил обладают анти-витаминной К деятельностью и могут привести к гипопротромбинемии и кровотечению, что представляет опасность для кровоизлияния. Таким образом, пациенты, принимающие ПТУ или мерказолил должны быть тщательно проанализированы до операции или инвазивного лечения зубов.

Восприимчивость к инфекции — Антитиреоидные препараты могут привести к очень редкой реакции агранулоцитоза (0,5% больных), что может привести к инфекции полости рта и неадекватному заживлению ран. Эти послеоперационные осложнения можно предотвратить, если врач тщательно соблюдает меры предосторожности.

Анальгетики, действия и взаимодействия — Комбинация анальгетиков содержащих ацетилсалициловую кислоту (АСК) противопоказаны пациентам с гипертиреозом, потому что АСК препятствует связыванию Т4 и Т3 с белком, тем самым увеличивая их свободную форму. Это может ухудшить симптомы тиреотоксикоза.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) также следует использовать с осторожностью у пациентов, которые имеют гипертиреоз и которые принимают β- блокаторы, так как они могут снизить эффективность β-блокаторов.

Пациенты, которые имеют гипертиреоз, имеют повышенный уровень тревоги и стресса и операция может вызвать тиреотоксический криз.

Адреналин и левонордерфин добавляются в местные анестетики, чтобы увеличить продолжительность анестезии. Люди с плохо контролируемым гипертиреозом могут иметь проблемы с сердцем, если они получат адреналин. Пациент с бесконтрольном гипертиреозом не должны получать местный анестетик с адреналином, также не должны использоваться пропитанные адреналином шнуры во время ретракции десны.
Адреналин противопоказан, и не срочная стоматологическая помощь должна быть отложена для пациентов с гипертиреозом и при проявлении признаков или симптомов тиреотоксикоза.

При обследовании, стоматолог должен защитить щитовидную железу использованием щитовидного воротника во время приема пациентом рентгеновских лучей. Щитовидная железа очень чувствительна к радиации, и чрезмерное облучение является известным фактором риска для различных заболеваний щитовидной железы.

Медицински хорошо контролируемый пациент не будет иметь никаких противопоказаний, чтобы иметь стоматологическое лечение.

Использованные источники: alefa.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Врожденный гипотиреоз инвалидность

Изменения в полости рта при патологии внутренних органов , страница 7

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и гипертиреозом. Известна тесная связь слюнных желез со щитовидной железой. Слюнные железы играют определенную роль в распаде тироксина и благодаря наличию фермента тирозин-йодиназы активно участвуют в обмене йода. Токсический зоб приводит к изменению физико-химического состава слюны, при этом снижается её вязкость. Доказано влияние нарушения функции щитовидной железы на поражение зубов кариесом, развитие остеопороза челюстей, подвижности зубов. У больных наблюдаются аномалии структуры эмали в виде эрозий, ломкость, патологическая стираемость жевательной поверхности зубов. Прогрессирующий пародонтоз обнаруживается у 83% больных. При тиреотоксикозе развиваются значительные изменения в секреции желудочного сока и поджелудочной железы, а эти процессы оказывают влияние на ткани пародонта.

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов. Оно развивается в результате поражения щитовидной железы либо поражения гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и тиреотропного гормона и последующим снижением функции щитовидной железы. При гипотиреозе отмечается бледность, отечность и сухость слизистой оболочки полости рта. Гипотиреоз часто сопровождается увеличением размеров языка, который не помещается в полости рта, увеличением губ, десен. На боковых поверхностях языка обнаруживаются следы, вмятины от зубов. Отечность голосовых связок и языка приводит к замедленной, нечеткой речи, тембр голоса снижается и грубеет. Увеличение языка и голосовых связок вызывает эпизоды апноэ во сне. Отмечается патологическая стираемость зубов, множественный кариес. Гипотиреоз приводит к изменению микроэлементного состава твердых тканей зубов, снижению содержания витаминов. Стоматолог первым может заподозрить гипотиреоз у детей при наличии множественного кариеса, нарушении сроков прорезывания зубов. Больные гипотиреозом склонны к развитию вторичной инфекции при хирургических вмешательствах. Заживление ран резко замедленно, поэтому не рекомендуется удаление сразу нескольких зубов.

Гиперпаратиреоз – заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией паратгормона и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. Гиперпаратиреоз чаще всего связан с возникновением аденом околощитовидных желез и сопровождается отложением кальция в различных органах и тканях. Гиперкальцимия приводит к развитию гипертиреоидной остеодистрофии с генерализованным остеопорозом. Одним из ранних признаков гиперпаратиреоза является расшатывание и выпадение здоровых зубов, что объясняется остеопорозом челюстей, деструкцией lamina dura альвеол, рассасыванием межальвеолярных перегородок. Первичный гипопаратиреоз может проявиться развитием в верхней или нижней челюсти гигантоклеточных опухолей, кистозных образований – эпулидов, содержащих фиброретикулярную ткань или бурую жидкость. Редким появлением гиперпаратиреоза является образование слюнных камней околоушных и слюнных желез.

Гипопаратиреоз – синдром недостаточности функции околощитовидных желез по выработке паратгормона, которому принадлежит важная роль в процессе роста и развитие зубов. Клиническая картина гипопаратиреоза характеризуется судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови. Изменения в полости рта при гипопаратиреозе обусловлены в первую очередь гипокальциемией. Во время приступа тетании больные ощущают онемение языка, сведение челюстей, «одеревенение» мышц лица, сухость во рту. Наблюдается гиперемия, отечность слизистой оболочки из-за повышенной проницаемости сосудов. В зимне-весенний период возникают болезненные афты на слизистой полости рта. Часто поражаются ткани пародонта, преобладают дистрофические процессы. Гипопаратиреоз приводит к нарушению формирования зубов, обызвествления эмали и дентина, развитию кариеса. Появляются шероховатые пятна у десневого края зубов, спонтанные переломы резцов. Часто отмечается повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному. Одонталгия может быть причиной неоправданного удаления зубов.

Использованные источники: vunivere.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Проблемы со щитовидной железой отражаются на зубах

Люди, страдающие от повышенной или пониженной активности щитовидной железы (гипертериоз и гипотериоз), сильнее подвержены заболеваниям ротовой полости. Болезни щитовидки могут вызывать боль и повреждение зубов, а затем привести к их потере. Какие симптомы со стороны зубов говорят о проблемах со щитовидной железой? На этот вопрос мы попытаемся ответить в этом материале.

Щитовидная железа одна из важнейших в организме человека. Ее правильная работа регулирует функционирование многих органов, влияя в т.ч. на метаболизм и фосфорно-кальциевый обмен. Поэтому, когда происходят нарушения работы этой железы, весь организм начинает плохо работать. Также ротовая полость ощущает последствия излишнего или недостаточного производства гормонов щитовидки: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.

В зависимости от того, имеем мы дело с повышенной или пониженной активностью щитовидной железы, можно наблюдать целый спектр поражений в ротовой полости. Нарушения в гормональном обмене могут проявиться, например, гингивитом (воспаление десен), синдромом сухости во рту и даже выпадением зубов. Пациенты из этой группы также более подвержены бактериальным инфекциям, и, как следствие, динамичному развитию кариеса.

Гипертериоз и проблемы в ротовой полости

Одно из наиболее частых заболеваний, которое появляется у людей с нарушением работы щитовидной железы, это пародонтоз. Он затрагивает в основном пациентов с гипертериозом, т.е. излишним производством гормонов. Нарушенные защитные функции организма у человека с гипертериозом позволяют бактериям во рту развиваться быстрее, из-за чего образуется зубной камень. Он раздражает мягкие ткани, вызывая развитие воспалительного состояния десен.

Болезнь сначала проявляется кровоточивостью десен во время еды и чистки, а также опуханием и покраснением, резкой болью вследствие реакции на холодные или теплые напитки. Если не лечить, приводит к рецессии десен, т.е. оголению зубных шеек. В результате может появиться повышенная чувствительность, разрушение и выпадение зубов. Решением в этом случае будет выполнение гигиенических процедур у врача, а также более тщательная гигиена.

Но не только пародонтоз сопутствует повышенной активности щитовидной железы. У людей с излишком производства гормонов может случиться резорпция костей или их атрофия. Чаще всего это результат также и остеопороза, который затрагивает также кости верхней и нижней челюстей. Из-за гипертериоза организм теряет кальций и фосфор, в результате чего кости утрачивают свою плотность, становятся более ломкими и подверженными повреждениям. В случае костей челюсти мы можем иметь дело с их атрофией. Это приводит к разрушению зубов и их выпадению.

Ключевым в этом случае будет лечение первичных заболеваний, т.е. нарушений в работе щитовидки и остеопороза. Стоматолог, в свою очередь, может помочь в случае вреда, который приносят эти болезни. У людей с потерей костной массы возможна реконструкция зубов, например, перед имплантацией, когда восстанавливаются потери. Дантисты рекомендуют также гигиену ротовой полости препаратами, богатыми фтором и кальцием, а также прием витаминов D и K.

Гипотериоз и проблемы с зубами

Заболевания в ротовой полости появляются также у людей с пониженной активностью щитовидной железы. Одна из наиболее частых проблем, это увеличение языка или макроглоссия. Причиной ее является накопление в тканях языка соединений, задерживающих воду.

Люди с гипотериозом также более подвержены появлению синдрома жжения ротовой полости. Это хроническое заболевание, симптомом которого является боль в виде пощипывания, покалывания или жжения языка, губ или всей ротовой полости. Ему сопутствует ощущение сухости, нарушения вкуса и даже зуд. В крайних случаях синдром может вызвать дисфагию или проблемы с проглатыванием. Болезнь также может сопровождаться горьким или металлическим вкусом во рту. Что интересно, синдром не вызывает поражения мягких тканей.

Оно включает чаще всего прием витаминов из группы B (B1, B2, B6 и B12), а также применение специальных ополаскивателей и смягчающих гелей, которые обволакивают слизистую оболочку и повышают выделение слюны. Могут помочь также травяные полоскания, например, из льняного семени, цветов мальвы или ромашки. Обязательна также смена диеты и удаление из нее компонентов, усиливающих заболевание, например, алкоголя, острых приправ и цитрусовых. При обострении симптомов рекомендуется также применение местных обезболивающих, например, бензидамина.

Дантист может направить к эндокринологу

Проблемы со щитовидной железой теперь затрагивают даже до 30% россиян, из которых 3 миллиона не знают, что они болеют. Целых 73% никогда не обследовались на болезни щитовидки. Стоматолог все чаще становится врачом первого контакта, который может заметить тревожные симптомы, указывающие на другое первичное заболевание, например, сахарный диабет, желудочно-кишечный рефлюкс или болезни щитовидной железы. С этой точки зрения регулярный визит к стоматологу выполняет также функцию обследования, позволяющую вовремя выявить серьезные заболевания.

Как в случае гипертериоза, так и гипотериоза мы сильнее подвержены развитию болезней зубов, особенно воспаления десневого края. Каждое изменение в гормональном обмене может влиять на здоровье десен. В случае недостаточной активности железы чаще всего мы имеем дело с опухолями и отеками, которые, если их не лечить, могут вызвать развитие парадонтоза и потерю зубов. Заболевания особенно усиливаются у женщин, которые дополнительно имеют низкий уровень эстрогена.

Гипотериоз может быть также причиной развития синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Причина? Неправильный обмен гормонов вызывает нарушения в работе мышц и суставов. Болезнь чаще всего проявляется мигреневыми болями головы, которые отдают в уши.

Часто этой боли сопутствует ощущение давления позади глаз. Неприятные симптомы усиливаются при зевании и еде. Тогда также слышны характерные «пощелкивания» суставов. Люди с ВНЧС дисфункцией жалуются на частые боли в нижней челюсти.

Лечение в этом случае, кроме терапии первичного заболевания, основано на стоматологическом и ортодонтическом лечении, целью которого является снижение напряжения мышц и постановка зубов в правильное положение (исправление прикуса). В случае скрежетания зубами обязательно носить специальную защитную шину. В некоторых случаях рекомендуется также применять противовоспалительные, расслабляющие и болеутоляющие препараты. В крайних случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Использованные источники: krasivyblog.ru

Читайте так же статьи