Гипотиреоз севший голос

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Врожденный гипотиреоз инвалидность

Гипотиреоз севший голос

На связь, которая существует между голосовыми расстройствами и нарушением гормональной функции щитовидной железы, первым обратил внимание Leonard van der Hoevcn в 1928 году. Упомянутый автор подробно описал характерный для этого заболевания комплекс симптомов, назвав его «щитоголосовым синдромом» (синдром thyreo-vocalis). У лиц, страдающих этим заболеванием, главным образом у профессиональных певцов, причём чаще у певиц, появляется осиплость, понижается диапазон голоса, больные не могут производить никаких голосовых усилий.

Правда, сипота бывает кратковременной, однако частые ее рецидивы являются причиной постоянных волнений и неуверенности в будущем. По истечении некоторого времени появляются трудности при эмиссии высоких звуков, голос утрачивает присущий ему тембр и становится нечистым.

Щитовидная железа бывает несколько увеличенной, однако симптомы сдавливания гортани отсутствуют. Terracol причину этого заболевания видит в вазомоторных расстройствах. В связи с тем, что в кровоснабжении щитовидной железы и гортани принимают участие одни и те же кровеносные сосуды, учёный считает, что возникновение щитоголосового синдрома объясняется неправильным кровообращением в щитовидной железе и гортани, а не гормональными расстройствами.

Только в исключительных случаях гипертрофия правой доли щитовидной железы приводит к сдавливанию правого возвратного гортанного нерва, в связи с чем нарушается функция правой голосовой связки и изменяется процесс голосообразования.

Увеличение щитовидной железы, при котором гормональная функция не страдает, не оказывает влияния на эмиссию голоса. Гипертрофии щитовидной железы, которая обычно наблюдается у молодых людей, главным образом женского пола, носит название юношеского зоба (struma juvenilis). Часто наблюдается увеличение щитовидной железы во время менструации, причём после окончания менструации щитовидная железа возвращается к исходным размерам. Однако, увеличение размеров щитовидной железы не бывает никогда настолько значительным, чтобы быть причиной трудностей во время эмиссии голоса вследствие сдавливания гортани или же гортанных нервов.

Нарушения гормональной функции щитовидной железы могут заключаться: 1) в усиленном выделении гормонов — гиперфункции (hyperthyreosis), 2) в недостаточном выделении гормонов — гипофункция (hypothyreosis) и 3) в изменении химического состава гормонов (dysthyreosis).

1. В случаях гиперфункции щитовидной железы — базедовой болезни — нарушения эмиссии голоса очень резко выражены. Наблюдается усталость и быстрая утомляемость голоса, а также хрипота. В отличии от фонастении голос при этом заболевании не понижается, а наоборот, становится высоким. Данное заболевание принято называть ложной фонастенией при базедовой болезни (pseudophonasthenia basedoviana).

Чувство страха во время эмиссии сопутствует также функциональным нарушениям голоса при гиперфункции щитовидной железы. В первом случае чувство страха обуславливается слабостью голосового аппарата; во втором — нарушением выделительной функции щитовидной железы.

2. Разбор нарушений голосообразования при гипофункции щитовидной железы, например, у кретинов выходит за пределы настоящей работы.
3. Нарушения эмиссии голоса, как следствие изменения химического состава гормона щитовидной железы (dysthyreosis), еще очень мало изучены.

Использованные источники: meduniver.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Глава 5 НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГИПОТИРЕОЗА

Гипотиреоз может развиваться в силу разных причин, но боль­шинство случаев обусловлено аутоиммунным процессом; 25 % случаев являются ятрогенными. Другие причины: врождённая ги­поплазия или аплазия; операции на щитовидной железе; наследст­венный энзимный дефект синтеза гормона; дисфункция гипофиза, инфекционный тиреоидит.

Гипотиреоз проявляется такими симптомами, как утомляе­мость, сонливость, запоры, непереносимость холода, менорагия, снижение аппетита, увеличение веса, сухая кожа, тонкие и редкие волосы на голове и бровях. Отмечается также выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке; тонкие и ломкие ногти; изме­нение голоса (он становится более низким). Эти симптомы стано­вятся особенно выраженными при микседеме, которая отражает состояние выраженного гипотиреоза и проявляется отёчностью, бледностью (иногда с желтоватым оттенком) кожи; она становит­ся сухой, холодной, шелушащейся. Лицо одутловато с припухлы­ми веками и широким языком. Сердце обычно расширено; кишеч­ник часто адинамичен. В настоящее время термином микседема обозначают слизистый отёк кожи и подкожной клетчатки.

Основные неврологические синдромы:

1. Психические нарушения (депрессия, кретинизм)

2. Периферическая нейропатия (в том числе туннельные ней­ропатии, особенно часто синдром запястного канала)

4. Мышечные гипертрофии

5. Миотонический синдром (псевдомиотония с напряжением мышц, крампи и болью)

7. Цефалгический синдром.

8. Поражение краниальных нервов (птоз, нарушение полей зрения, невралгия тройничного нерва, нейропатия лицево­го нерва)

9. Мозжечковая атаксия

11. Эпилептические припадки

13.Синдром сонных апное (обструктивные апное, централь­ные апное)

14. Синдром параклинических отклонений (в ликворе, сыво­ротке крови, на КТ или МРТ).

1. Психические нарушения.

Психические нарушения чаще всего проявляются такими симптомами как гиперсомния, апатия, адинамия, депрессия, сни­жение внимания. У взрослых они быстро регрессируют под влия­нием заместительной терапии. У детей, не получавших лечения в первые годы жизни, необратимое отставание в созревании психи­ческих функций может достигать степени идиотии <кретинизм). У взрослых выраженный гипотиреоз может быть причиной обра­тимой деменции. Психотические расстройства описываются ре­же (у 3—5 % больных с тяжёлым гипотиреозом) и проявляются бредом, слуховыми галлюцинациями («микседемное безумие»).

2. Периферическая нейропатия.

Больные с гипотиреозом часто жалуются на парестезии в ко­нечностях (основное проявление полинейропатий), но электрофи-зиологически подтверждённая полинейропатия наблюдается лишь у 10 % больных. Тяжёлая полинейропатия с дистальными двигательными и чувствительными нарушениями по типу миели-нопатии встречается довольно редко. Заместительная гормональ­ная терапия обычно даёт положительный эффект.

Самым частым вариантом периферической нейропатии при гипотиреозе является синдром запястного канала (чаще одно­сторонний), связанный с отёком, ожирением и (или) отложением мукополисахаридов в области карпального канала.

У некоторых больных наблюдается повреждение возвратного гортанного нерва (во время операции на щитовидной железе или в результате компрессии увеличенной щитовидной железой). Уве­личение последней может также приводить к компрессии симпа­тической цепочки в области шеи и вызывать тем самым односто­ронний или двусторонний синдром Горнера.

Проксимальная мышечная слабость развивается примерно у 25 % больных с гипотиреозом. Слабость обычно умеренно выра­жена и у большинства больных сопровождается диффузной миал-гией, замедленностью движений (замедленность сокращения и релаксации), напряжённостью (stiffness) мышц, которая субъек­тивно воспринимается как скованность. Сухожильные рефлексы вызываются со значительной задержкой. Уровень КФК обычно не информативен, так как он повышен у 90 % больных гипотирео­зом, даже не имеющих миопатии. ЭМГ чаще всего не выявляет от-

Неврологические синдромы гипотиреоза + 621

клонений от нормы. Слабость мышц медленно нарастает в тече­ние нескольких месяцев или лет.

4. Мышечные гипертрофии.

Мышечные гипертрофии (см. выше) могут напоминать истин­ную гипертрофию и симулировать врождённую миотонию. Отёч­ность мышц наблюдается примерно у одной трети пациентов с ги­потиреозом. Для уточнения диагноза прибегают к ЭМГ.

Введение тироксина вызывает обратное развитие всех выше­упомянутых мышечных нарушений.

5. Миотонический синдром.

Замедленность фазы сокращения и, особенно, фазы релакса­ции мышц заметна уже при вызывании рефлексов.

6. Myastenia gravis.

Миастения может сочетаться также с гипотиреозом и протека­ет более тяжело, чем при гипертиреозе. Диагноз подтверждается ЭМГ-исследованием.

7. Цефалгический синдром.

Головные боли нередко наблюдается у больных гипотиреозом. По своим клиническим особенностям они часто напоминают ГБН, но неплохо откликаются на заместительную гормональную терапию.

8. Поражение краниальных нервов.

Больные с гипотиреозом относительно часто жалуются на снижение слуха и шум в ушах, которое коррегируется замести­тельной гормональной терапией. Шум в ухе и головокружения встречаются реже. Птоз верхних век наблюдается в 50—75 % слу­чаев, что связывают со снижением симпатического тонуса. Неко­торые больные жалуются на нарушение зрения и двоение, что, од­нако не находит обычно объективного подтверждения.

При первичном гипотиреозе вторичное увеличение (гипер­плазия) гипофиза может изредка приводить к компрессии хиазмы и, как следствие, — к дефектам полей зрения. Нарушения вкуса и обоняния (также обратимые при лечении гипотиреоза) довольно

типичны для больных гипотиреозом.

Дизартрия той или иной степени характерна для гипотиреоза, но она, по-видимому, скорее обусловлена отложением мукополи-сахаридов в гортани, голосовых связках и в языке, чем вовлечени­ем краниальных нервов.

Невралгия тройничного нерва, как и нейропатия лицевого нерва, описаны при гипотиреозе. Но эти формы наблюдаются при гипотиреозе настолько редко, что их сочетание может быть и слу­чайным.

Отёк сосков зрительных нервов встречается в картине pseudotumor cerebri, который также описан при гипотиреозе.

9. Мозжечковая атаксия.

Мозжечковая атаксия выявляется примерно у 25—33 % боль­ных с микседемой и связывается с инфильтрацией мукополисаха-ридами мозжечка и его ножек.. У всех из них отмечается туловищ­ная атаксия с неустойчивостью при стоянии и ходьбе; у некоторых из них выявляется также нарушение координации в конечностях. Реже наблюдается атактическая дизартрия и нистагм.

Наиболее тяжёлым проявлением гипотиреоза является кома. Она встречается у менее, чем 1 % больных с микседемой, обычно в случаях нераспознанного или нелеченного гипотиреоза. Чаще всего она наблюдается у пожилых женщин в зимнее холодное вре­мя. Помимо снижения уровня сознания очень характерна гипо­термия (часто 34—35°), а также гиповентиляция, брадикардия и дистантно определяемый звук сердечных сокращений. Типичны гипонатриемия и гипогликемия.

11. Эпилептические припадки чаще наблюдаются при гипо- тиреоидной коме.

Обмороки в связи с пониженным систолическим давлением, брадикардией (часто менее 60 уд в мин), анемией (более, чем у по­ловины больных), тенденцией к гипогликемии нередки у больных гипотиреозом.

13. Синдром сонных апноэ.

Оструктивные апноэ наблюдаются у больных гипотиреозом либо в связи с сопутствующим ожирением, либо из-за отложения мукополисахаридов в языке и верхних дыхательных путях. При гипотиреозе описаны и центральные апноэ.

14. Синдром параклинических отклонений.

У некоторых больных с гипотиреозом находят повышенное содержание белка в ликворе, повышение активности КФК в сыво-

Неврологические синдромы гипотиреоза + 623

ротке крови, супрасселярный масс-эффект при КТ или МРТ (ги­перплазия гипофиза, которая подвергается обратному развитию при заместительной гормональной терапии).

* Среди других неврологических осложнений можно отме­тить единичное описание параплегии с патологическими рефлек­сами у больного с гипотиреозом, которая подверглась обратному развитию под влиянием заместительной терапии. Однако этот больной получал и небольшие дозы преднизолона.

NB: Аутоиммунный тиреоидит (тиреодит Хашимото) часто сопровождается миастенией и, реже, гигантоклеточным артерии­том и периферической нейропатией сосудистого характера. Кроме того с тиреоидитом Хашимото часто связана рецидивирующая эн­цефалопатия. Характерен высокий титр антитиреоидных анти­тел. Наблюдается спутанность сознания, эпилептические припад­ки, инсультоподобные эпизоды, тремор и миоклонус. На ЭЭГ диффузные изменения биоэлектрической активности; в ликворе — повышение уровня белка без плеоцитоза.

Использованные источники: medic.studio

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА, БОЛИ В ЩИТОВИДКЕ

3 года назад мне ставили диагноз тиреотоксикоз и диффузный зоб. Тогда я очень плохо переносила жару, была дрожь в руках, выпадение волос, раздражительность, бессонница..
Результат ЭКГ — синусовая тахикардия, местная п/желудочковая блокада.
Я всегда любила морскую капусту, а тут к ней появилась какая-то непереносимость. Назначили мерказолил по 2 таблетки 3 раза в день.
Обследование до конца я не прошла (ни узи, ни кровь на гормоны не сдавала). К врачу повторно не пошла. Где-то 1,5 месяца принимала мерказолил как прописали. Потом начались ломки суставов. Я поняла, что это от приёма таблеток и перестала принимать мерказолил. Со временем всё наладилось.

С конца мая 2010 года я заметила, что у меня подсел голос. В конце июня появились боли в области щитовидной железы. Они и раньше были, например, после бега. Тогда я решила снова обратиться к врачу. К морской капусте я сейчас непереносимости не испытываю, могу снова её нормально есть.
Другие симптомы: утомляемость, сонливость, слабые волосы. Непереносимости жары я сейчас не наблюдаю.
26 лет. Вес – 48 кг, рост 165 см. (Вес стабильный на протяжении уже 12 лет).
Результат ЭКГ — синусовая тахикардия, местная п/желудочковая блокада.
Сделала УЗИ щитовидной железы. Узлов нет. Размеры: правая доля (длина — 46 мм, ширина — 23 мм, глубина — 21 мм, объём — 12,1), левая доля (длина — 46 мм, ширина — 22 мм, глубина — 21 мм, объём — 11,9) перешеек 5,6. Структура неоднородная. Эхогенность снижена. Лимфатические узлы (что-то написано) 6-10 мм. Заключение УЗИ: Диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит.
Т3 — 1,4 ; Т4 — 65 ; ТТГ — 0,01 ; А/Т тпо — 900.
Последнии 3 дня першит в горле.
Сегодня, 30.07.2010 была на приёме у эндокринолога. Врач, исходя из УЗИ и результатов гормонов, поставила диагноз тиреотоксикоз. И снова назначила мерказолил по 2 таб. 3 раза в день. При этом назначила следующий приём на 13 сентября и велела принимать таблетки строго эту дозу и не снижать дозу.
Правильно ли мне ставят диагноз и нахначают лечение? Я читала, что при тиреотоксикозе осиплость голоса симптомом не является. Зато осиплость голоса может быть симптомом тиреоидита, рака щитовидки, гипотериозе.

Использованные источники: www.consmed.ru

Читайте так же статьи