Гипотиреоз субкомпенсированный это

Гипотиреоз

Гипотиреоз — патология, связанная со снижением выработки в организме тиреоидных гормонов. При этом происходят системные изменения. Тиреоидные гормоны регулируют обмен веществ в клетках. Если в результате гипофункции щитовидной железы такие процессы нарушаются, то возникает ряд заболеваний и опасных последствий.

Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза на начальных стадиях развития часто стертые. Симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний. Незначительный дефицит тиреоидных гормонов может никак не проявляться. Поэтому диагноз можно поставить только на основе лабораторных исследований.

Выраженность клинической картины зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Запущенная форма протекает крайне тяжело. Характерные симптомы:

  1. отеки в области лица и конечностей;
  2. ощущение покалывания и жжения на коже;
  3. боли в мышцах;
  4. сухость кожи;
  5. выпадение волос и их ломкость;
  6. апатия;
  7. снижение работоспособности и концентрации внимания;
  8. изменение речи, она становится заторможенной;
  9. ухудшение слуха;
  10. отек гортани;
  11. увеличение массы тела;
  12. ощущение озноба;
  13. постоянное отсутствие настроения;
  14. проблемы с засыпанием ночью и сонливость в дневное время;
  15. замедление сердечного ритма;
  16. повышение артериального давления;
  17. головные боли;
  18. повышение холестерина в крови;
  19. снижение гемоглобина, что приводит к анемии;
  20. ухудшение аппетита;
  21. боли в желудке;
  22. тошнота;
  23. повышенное газообразование;
  24. запоры;
  25. застой секрета в желчном пузыре.

При своевременно начатой терапии все перечисленные признаки заболевания являются обратимыми. Врожденная форма патологии проявляется в виде пупочной грыжи, увеличенного языка и родничка, вялостью мышц у новорожденного. Ребенок плохо ест, у него наблюдается маленькая прибавка в весе, задержка в физическом и умственном развитии. У детей могут присутствовать запоры и метеоризм. Происходит позднее закрытие родничков.

У мужчин

Пониженная функция органа у мужчин и нехватка гормонов проявляются в снижении эрекции и полового влечения. Ощущается мышечная слабость, и могут возникнуть заболевания предстательной железы.

У женщин

Заболевание у женщин характеризуется нарушением менструального цикла: полным отсутствием месячных или обильными кровотечениями.

Нередко у представительниц слабого пола развивается мастопатия.

Гипотиреоз может привести к бесплодию и проблемам во время вынашивания ребенка. При этом возрастает риск выкидыша и преждевременных родов.

Причины

Причины заболевания могут быть разными, но главной из них является повреждение паренхимы щитовидки вследствие агрессивного влияния иммунной системы, которое возникает при сбоях в работе организма.

Спровоцировать патологию может операция на органе, а также лечение радиоактивным йодом.

Распространенной причиной возникновения болезни является нехватка йода в продуктах и проживание в экологически неблагоприятной зоне.

Выделяют врожденный и приобретенный виды заболевания. Первый встречается редко и возникает еще внутриутробно. Приобретенный гипотиреоз появляется почти в 99% случаев и развивается в течение жизни человека под воздействием ряда факторов. Выделяют и дополнительные подвиды патологии, которые зависят от причины.

Манифестный

Часто развивается в результате незначительного снижения гормонов, вырабатываемых данным органом. Заболевание может быть спровоцировано препаратами, которые применяются для лечения гиперфункции или других патологий эндокринной системы.

Субклинический

Субклиническая форма заболевания характеризуется первичными нарушениями в работе эндокринной системы. При этом происходит сбой в выработке тиреоидных гормонов, однако клинические признаки патологии отсутствуют.

Вторичный

Вторичная форма заболевания возникает на фоне поражения гипофиза. При этом снижается выработка ТТГ и гормона Т4. В результате постепенно развивается гипотиреоз, признаки которого нарастают по мере прогрессирования патологии.

Первичный

Первичная форма развивается вследствие заболеваний щитовидной железы, при которых резко возрастает уровень ТТГ.

Аутоиммунный

Связан с патологическими процессами в организме, которые приводят к неправильной работе иммунной системы. При этом защитные клетки распознают ткани эндокринного органа как чужеродные и атакуют их. В результате такого негативного воздействия происходит сбой в выработке тиреоидного гормона.

Послеоперационный

Данная форма гипотиреоза развивается после удаления опухоли щитовидной железы или полной резекции органа. Происходит сбой в функционировании эндокринной системы, и гормоны вырабатываются в сниженном количестве.

Транзиторный

Транзиторная форма возникает сразу же после рождения или в течение первых лет жизни ребенка.

Заболевание легко устранить, если приступить к лечению сразу же после обнаружения проблемы.

В течение нескольких месяцев симптомы патологического процесса могут отсутствовать.

Субкомпенсированный

Субкомпенсированная форма — это промежуточная стадия между компенсацией и декомпенсацией. Патология уже проявляется некоторыми симптомами, но в анализе крови не отмечается сильного снижения гормонов щитовидной железы.

Чем опасен

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, при котором поражается ЦНС и возникают проблемы с интеллектуальным развитием. Ребенок может страдать олигофренией (заболеванием, характеризующимся умственной отсталостью), а иногда такое патологическое состояние переходит в более тяжелую стадию — кретинизм.

При этом дети отстают не только в умственном, но и физическом развитии. У них замедляется рост и половое созревание, ребенок подвержен частым вирусным и инфекционным заболеваниям, которые протекают тяжело и способны быстро переходить в хроническую форму.

У детей частым осложнением является замедление перистальтики кишечника, в результате чего акт дефекации становится затруднительным либо невозможным.

Врожденная патология провоцирует развитие пороков сердца или аномалий внутренних органов.

Редким осложнением заболевания является гипотиреоидная кома, которая сопровождается спутанностью сознания, нехваткой воздуха, снижением давления и температурных показателей. Это состояние часто развивается у людей пожилого возраста при отсутствии лечения или при тяжелых сопутствующих патологиях.

Длительное течение гипотиреоза чревато развитием ишемической болезни сердца, а также повышением риска возникновения инфаркта и инсульта.

У пациентов ухудшается общее состояние, возникают перебои в работе миокарда и появляется одышка. В результате повышения холестерина в крови возрастает риск атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга.

Снижение иммунитета, которое происходит при дисфункции щитовидной железы, чревато появлением новообразований злокачественного и доброкачественного происхождения. Запущенные формы заболевания могут привести к кишечной непроходимости у новорожденных.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют следующие методы исследования:

  1. Анализ крови. Определяют уровень антител, а также ТТГ, Т3 и Т4. Важны и показатели липопротеидов низкой и высокой плотности.
  2. Опрос пациента. Предварительный диагноз можно поставить после выявления характерных симптомов заболевания.
  3. УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить отклонения от нормального функционирования.

Лечение

Лечение производится синтетическим гормоном левотироксином, который восполняет дефицит. Дополнительно назначают препараты, корректирующие симптомы патологического процесса.

Гормональные медикаменты при аутоиммунной форме гипотиреоза или после удаления железы придется принимать пожизненно. Дополнительно назначают витаминные комплексы, в состав которых входит йод. Гипотиреоидная кома лечится в условиях стационара.

Диета

Диетическое питание играет важную роль в лечении, так как с помощью него можно восполнить дефицит йода. Из меню необходимо исключить все продукты, повышающие холестерин: жареные и жирные блюда, фастфуд, полуфабрикаты, консервы и др.

Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов, йодированной соли, морепродуктов, водорослей и др.

Важно употреблять больше жидкости, в том числе свежевыжатых соков. В меню должна обязательно присутствовать морская капуста, которая содержит много йода. Дополнительно рекомендуется включить в рацион фейхоа, яйца и кисломолочные продукты.

Последствия

Последствия заболевания опасны как для мужчин, так и для женщин. У представителей сильного пола может полностью пропасть эрекция, что лишает полноценной жизни. У женщин сокращается количество зрелых яйцеклеток, что впоследствии приведет к невозможности зачатия. Для пожилых людей заболевание опасно летальным исходом, так как высока вероятность возникновения осложнений на сердце.

При тяжелом течении гипотиреоза возрастает риск присоединения инфекций, так как организм ослаблен и не справляется со своими защитными функциями.

Профилактика

Для профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Вести активный образ жизни и избегать гиподинамии.
  2. 1 раз в год проходить УЗИ щитовидной железы.
  3. При дефиците йода употреблять воду и соль, содержащие этот важный элемент.
  4. При наличии эндокринных нарушений своевременно лечить такие патологии. Посещать эндокринолога не реже 1 раза в полгода и принимать соответствующие лекарства.
  5. Правильно питаться. Исключить из меню продукты с модифицированными ингредиентами и консервантами.
  6. Не злоупотреблять алкоголем.
  7. Чаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом.
  8. Отдавать предпочтение овощам и фруктам. Снизить потребление кофе.
  9. Отказаться от курения.
  10. Спать не менее 8 часов в сутки.
  11. Избегать стрессов и нервных перегрузок.
  12. Не истощать организм физически.
  13. Стимулировать работу иммунитета: закаляться и принимать витамины.

Использованные источники: oshhitovidke.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует. Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);

  • воспалительные процессы;
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ. При этом синдроме отмечается отечность слизистой оболочки носа, затрудняющей нормальное дыхание, возможны отеки евстахиевой трубы и среднего уха, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, наблюдается сиплый голос в результате отека голосовых связок.

ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Синдром, сопровождающийся этой симптоматикой, характеризуется отеком лицевой области и конечностей, повышенной ломкостью волос и выпадением, желтушностью кожи, алопециями. При этом наблюдаются огрубевшие черты лица.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКИЙ ГИПОГОНАДИЗМ. Для этого проявления характерны аменорея, бесплодие, галакторея, гинекомастия, импотенция. Основным процессом является стимуляция ТРГ аденогипофиза при пролактиновой секреции.

«МИКСЕДЕМАТОЗНОЕ» СЕРДЦЕ. Этот синдром сопровождается развитием брадикардии выпотом в плевральную полость, а также в перикардиальную область и брюшину. Кроме того, отмечаются явные признаки нарушения сердечной деятельности. Изредка отмечается атипичное развитие этого синдрома, протекающего с артериальными гипертензиями и тахикардиями.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Сопровождается повышенной сонливостью, брадифренией (заторможенностью), нарушением памяти, мышечными болями. Кроме того, возможны полинейропатии, запоры, снижение сухожильного рефлекса и депрессивное состояние.

АНЕМИЧЕСКИЙ. Этот синдром наиболее часто встречается когда первичный гипотиреоз развивается впервые, сопровождаясь кровоточивостью и анемией.

ОБСТРУКТИВНО-ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ. Признаки этого синдрома сопровождаются апноэ, альвеолярной гиповентиляцией и снижением ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ. Первичный гипотиреоз с этим синдромом проявляется дискинезией желчного пузыря, гепатомегалией, запорами, сниженной моторикой функциональности в толстом кишечнике. Кроме того, могут отмечаться атрофические поражения слизистых желудочных оболочек и потеря аппетита.

Классификация по степени тяжести

Тиреотоксикоз принято классифицировать несколькими формами:

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, ОДНАКО Т4 В НОРМЕ). При этом Т4 является свободным гормоном, вырабатываемым щитовидкой и включающий в себя йод (4 единицы), который стимулирует выработку протеиновых белков. ТТГ относится к тиреотропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Субклинический вид заболевания не обладает четкой симптоматикой, поэтому чаще всего субклинический гипотиреоз диагностируется случайно, на фоне планового обследования пациента. При этом анализ крови указывает повышенное содержание тиреотропных гормонов гипофиза;

МАНИФЕСТНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, А Т4 СНИЖЕН) имеет подвиды с характерной клинической симптоматикой:

  • медикаментозно — компенсированный (уровень ТТГ в норме);
  • манифестный декомпенсированный;
  • осложненный (тяжелая форма гипотиреоза).

Заболевание этой формы развивается стремительно с нарастанием симптоматики. Необходимо отметить, что субклинический гипотиреоз может осложняться синдромом аутоиммунного процесса 1 и 2 типа.

Диагностика заболевания

Для определения функциональности щитовидной железы проводится анализ определения ТТГ. При низких показателях пациенту назначается дополнительное определение уровней Т3 и Т4 и антитела рецепторов ТТГ.

На основании визуального осмотра, жалоб пациента и полученных результатов обследования, врач может подтвердить диагноз «первичный гипотиреоз».

Для получения полной картины заболевания щитовидной железы назначается проведение биохимического анализа крови (повышенный холестерин, и липиды указывают на развитие гипотиреоза). Кроме того, для выяснения структуры и размера щитовидной железы назначается УЗИ. Иногда проводится сцинтиграфия щитовидки, а также пункционная тонкоигольная биопсия.

Лечение первичного гипотиреоза

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием следующей медикаментозной терапии:

  • пациенту назначается прием Тиреоидина (вытяжка из щитовидной железы крупнорогатого животного) в таблетированной форме по 0,1 и 0,05 гр;
  • при сопутствующих сердечных заболеваниях назначается Эутирокс (L-тироксин), являющийся синтетическим аналогом тироксина. Препарат назначается в дозировке по 50-100мкг. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 суток;

  • при тяжелом развитии заболевания назначается Трийодтиронин (синтетический заменитель гормонов щитовидной железы). Лекарственное средство принимается в дозировке от 20 до 50 мкг. Эффективность Трийодтиронина превышает тироксина в 10 раз. Максимальный эффект достигается спустя 6 часов после первого приема.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, лечение тиреотоксикоза проводится с использованием средств народной медицины.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • 1 ст.л. цветочного меда смешивается с 1 ст.л. пропущенного через мясорубку лимона (с кожурой). Рекомендуется принимать 3 раза в течение дня по 1 ст.л. не менее 1-2 месяцев;
  • 1 ч.л. молотого красного перца смешивается с 1 ст.л. медуницы и 1 ч.л. сухого порошка ламинарии. Подготовленная смесь заливается 200 мл. горячей воды и оставляется для настаивания на ночь. После процеживания раствора рекомендуется принимать по 1/3 ст.л. раствора перед приемом пищи не менее 3 раз в день;

  • 1 ст.л. меда смешивается с 4-5 измельченными ядрами грецкого ореха. Принимается лекарство по ½ ч.л. утром, перед приемом пищи;
  • кроме того, при этом заболевании рекомендуется прием адаптогенов (женьшень, китайский лимонник, облепиха, элеутерококк, заманиха и т.д.). Эти препараты натурального происхождения способствуют усилению обменного процесса в организме.

Осложнения

Если лечение заболевания начато несвоевременно, возрастает вероятность возникновения осложнений.

Одним из наиболее опасных осложнений является гипотиреоидная кома, являющаяся угрожающим состоянием для жизнедеятельности пациента. Эта патология чаще всего наблюдается у ослабленных и пожилых пациентов. Спровоцировать кому могут переохлаждение, интоксикации, инфекционные процессы и травмы. Летальный исход наступает от сердечной и дыхательной недостаточности. Несмотря на экстренное оказание помощи, не менее 40% больных погибают.

Перед наступлением комы наблюдается состояние предкомы, когда все симптомы заболевания утяжеляются, развивается ступор и резко понижена функциональность надпочечников.

Правильное питание

Пациентам с выявленным гипотиреозом первичной формы необходимо придерживаться правильного питания, которое предусматривает:

  • ограничение сладостей и жиров;
  • отказ от жареной, соленой и копченой пищи;
  • исключены сало, колбасы и мясные полуфабрикаты;

  • не рекомендуется выпечка, молочные продукты с повышенной жирностью, шоколад;
  • продукты с добавлением сои, так как она замедляет всасывание Левотирексина, что делает лечение неэффективным.

Кроме того, рекомендуется следить за водным режимом, что позволит предупредить развитие отеков. Количество разрешенной жидкости не должно превышать 1,5 л. в течение дня.

Профилактика и прогноз первичного гипотиреоза

Немаловажную роль в профилактике развития гипотиреоза играет своевременное лечение хронических инфекций и особенно предупреждение возникновения тиреоидита у беременных женщин.

Необходимо уделить внимание общеукрепляющим процедурам и закаливанию.

Как правило, ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА, БЛАГОПРИЯТНЫЙ. Все зависит от длительности заболевания (при застарелом гипотиреозе прогноз на выздоровление осложняется сопутствующими заболеваниями, приобретенными в процессе осложнений).

Важно помнить, что раннее лечение гипотиреоза определяет эффективность лечения. Поэтому при первых симптомах гипотиреоза необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу для более углубленного обследования.

Использованные источники: moyazheleza.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Причины, профилактика и методы лечения первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз — это патологическое состояние, характеризующееся нарастающим недостатком выработки гормонов щитовидной железы.

Это заболевание получило код по МКБ 10 Е03. В настоящее время этот вариант нарушения работы щитовидной железы считается наиболее распространенным.

На это патологическое состояние приходится до 95% выявленных случаев. По статистике частоты распространения заболевания первичный субклинический гипотиреоз выявляется примерно у 10% современных женщин и у 3% мужчин.

Врожденный вариант этого патологического состояния наблюдается примерно у 1 из 5000 новорожденных.

Сейчас наблюдается увеличение численности людей, страдающих от этого заболевания щитовидной железы.

Нередко симптомы патологии длительное время не проявляются настолько выражено, чтобы человек обратился за медицинской помощью.

Особенно опасен первичный гипотиреоз при беременности, так как нарушение продукции гормонов может спровоцировать развитие тяжелых нарушений формирования плода.

Классификация форм первичного гипотиреоза

Существует масса подходов к описанию этого патологического состояния.

При рассмотрении такого нарушения, как гипотиреоз, классификация в первую очередь учитывает этиологию развития нарушения. Согласно этого подхода выделяются:

  • хронический аутоиммунный вариант;
  • гормональная дисфункция, вызванная удалением щитовидной железы;
  • гипотиреоз на фоне терапии радиоактивным йодом;
  • поражение щитовидной железы при инфекционных и инфильтративных заболеваниях;
  • дисгенезия и агенезия щитовидной железы.

Это патологическое состояние может протекать в легкой, средней и тяжелой степени выраженности. Гипотиреоз подразделяется в зависимости от типа нарушения синтеза гормонов.

В одних случаях выявляются врожденные дефекты биосинтеза этих веществ. В других, проблема появляется вследствие дефицита или наоборот переизбытка йода.

В третьих, гипотиреоз развивается вследствие поражения щитовидной железы на фоне медицинского или токсического воздействия.

Главные причины первичного гипотиреоза

Этиология этого патологического состояния в настоящее время уже хорошо изучена.

Первичный гипотиреоз субклинический и клинический может развиться при самых разнообразных состояниях, сопровождающихся поражением тканей щитовидной железы.

Наиболее часто подобная проблема выявляется при наличии хронического аутоиммунного процесса.

Это патологическое состояние характеризуется нарушением работы иммунной системы, из-за чего она начинает ошибочно нападать на клетки щитовидной железы.

Воздействие вырабатывающихся антител приводит к гибели тиреоцитов.

Такое аутоиммунное воспалительное поражение развивается довольно медленно, поэтому характерные проявления болезни могут длительное время не беспокоить человека.

Обычно на то, чтобы развился гипотиреоз, уходит от 5 до 20 лет.

Это патологическое состояние нередко является результатом формирования эндемического зоба. Подобное наблюдается, когда человек постоянно испытывает дефицит йода в пище.

Это постепенно приводит к гиперплазии тканей щитовидной железы и формированию характерных узелковых образований.

Причины гипотиреоза первичного типа могут уходить корнями в следующие патологические состояния:

  • недоразвитость щитовидной железы;
  • наследственные ферментопатии;
  • удаление органа по медицинским показаниям;
  • ионизирующее излучение;
  • злокачественные опухоли;
  • лечение препаратами радиоактивного йода.

Помимо всего прочего, спровоцировать это патологическое состояние может прием некоторых медицинских препаратов, которые оказывают угнетающее действие на синтез тиреоидных гормонов и амиодарона.

В редких случаях поражение щитовидной железы и развитие первичного гипотиреоза могут наблюдаться на фоне цистиноза, саркоидоза, амилоидоза и тиреоидита Риделя.

Кроме того, подобное нарушение работы щитовидной железы может быть связано с поражением организма туберкулезом, сифилисом и некоторыми другими инфекциями.

Патогенез развития первичного гипотиреоза

Под действием различных факторов наблюдается стремительное снижение скорости обменных процессов.

В ответ на сокращение гормонов щитовидной железы происходит уменьшение потребности тканей в кислороде, что ведет к замедлению окислительно-восстановительных реакций.

Постепенно снижаются показатели обмена веществ. Гипотиреоз приводит к торможению синтеза и карболизма.

Это становится причиной развития муцинозного отека, известного, как микседема. Особенно сильно наблюдается скопление жидкости в соединительной ткани.

Из-за нарушения продукции гормонов щитовидной железы наблюдается накопление гликозаминогликанов, то есть продуктов белкового распада, отличающихся повышенной гидрофильностью.

Это и приводит к задержке натрия и жидкости во внесосудистом пространстве.

В дальнейшем ситуация может усугубляться из-за нарушения вывода натрия, вызванного присутствием в организме избыточного количества вазопрессина и недостатка натрийуретического гормона.

Дефицит тиреоидных гормонов нередко имеет более фатальные последствия, так как тормозит умственное и физическое развитие.

В тяжелых случаях первичных гипотиреоз, развившийся в раннем возрасте может спровоцировать формирование у ребенка кретинизма или нанизма.

Симптомы первичного гипотиреоза

Клинические проявления этого патологического состояния очень разнообразны и включают многие синдромы.

Если гипотиреоз компенсированный и протекает в легкой форме, явных нарушений может не наблюдаться, так как оставшиеся здоровые клетки щитовидной железы начинают компенсировать недостаток гормонов.

При средней степени тяжести и при осложненной форме болезнь протекает с выраженными проявлениями.

Симптомы гипотиреоза во многом зависят от уровня дефицита гормонов. У многих людей, страдающих от этого патологического состояния, наблюдается развитие такого гипотермического обменного синдрома, для которого характерно:

  • понижение температуры тела;
  • ожирение;
  • повышение уровня триглицеридов и ЛПНП;
  • снижение аппетита;
  • затяжные депрессии;
  • прогрессирующий атеросклероз.

Уже через короткое время у больных могут появиться жалобы при гипотиреозе на различные проявления синдрома эктодермальных нарушении и дермопатии.

При хроническом недостатке гормонов щитовидной железы формируется микседематозный отек лица и конечностей. Кожные покровы могут приобретать желтушный оттенок.

У большинства больных наблюдается выпадение волос на голове, бровях и ресницах. Могут появиться признаки гнездовой плешивости или алопеции. Черты лица постепенно становятся грубыми.

Некомпенсированный гипотиреоз нередко сопровождается поражением органов чувств. У больных может иметь место затруднение дыхания, так как в значительной степени отекает слизистая оболочка носа.

Отек слухового канала и среднего уха приводит к снижению слуха. Кроме того, у большинства больных появляется характерная охриплость голоса и снижение ночного зрение.

При тяжелом течении этого патологического состояния появляются признаки поражения центральной и периферической нервной системы.

У больных наблюдается значительная заторможенность, сильная сонливость, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, боли в мышцах, снижение памяти и умственных способностей, полинейропатия.

У некоторых людей, страдающих от первичного гипотиреоза, наблюдается развитие тяжелых депрессий и делирия. Могут наблюдаться и панические атаки.

Помимо всего прочего, нередко на фоне снижения выработки тиреоидных гормонов появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Довольно часто у людей, длительное время страдающих от первичного гипотиреоза, развивается микседематозное сердце.

При этом состоянии наблюдается формирование выраженной недостаточности, артериальной гипертензии, а также просачивание выпота в брюшную полость.

Со стороны пищеварительной системы на фоне первичного гипотиреоза может наблюдаться дискинезия желчевыводящих путей, гематоменашия, нарушение моторики толстого кишечника, появление склонности к запорам и атрофия слизистой оболочки желудка.

У более чем 50% людей, имеющих первичный гипотиреоз, наблюдаются признаки анемического синдрома.

Помимо всего прочего, если болезнь развилась в молодом возрасте, нередко появляются признаки гиперпролактического гипогонадизма.

Существует немало проявлений этого патологического состояния.

Нередко нарушение выработки гормонов при таком состоянии, как первичный гипотиреоз, при беременности становится причиной выкидышей на ранних сроках и тяжелых нарушений развития плода.

Из-за микседематозного поражения слизистых оболочек органов дыхания велика вероятность развития синдрома апноэ во сне.

В этом случае будут регистрировать кратковременное прекращение дыхание во время ночного отдыха. Это состояние является опасным для жизни, так как может стать причиной гипоксии.

Осложнения первичного гипотиреоза

При тяжелой форме этого патологического состояния проявляется ряд симптомов, которые самым неблагоприятным образом отражаются на общем состоянии.

Однако при критическом снижении выработки гормонов, если их компенсация не производится по средству медикаментозной терапии, могут развиваться опасные для жизни состояния.

Одним из самых тяжелых последствий первичного гипотиреоза является микседематозная кома.

Нередко развитие этого патологического состояния происходит на фоне сильной кровопотери, интоксикации, переохлаждения, некоторых заболеваний внутренних органов, приема транквилизаторов, инфекционного поражения.

К характерным проявлениям микседематозной комы относятся брадикардия, гипотермия, артериальная гипотония, сильнейшие отеки конечностей и лица.

Помимо всего прочего, почти у 100% больных в этом случае наблюдаются характерные признаки поражения ЦНС, проявляющиеся спутанностью сознания, ступором и т.д.

У больных при развитии этого осложнения может наблюдаться кишечная непроходимость и задержка мочи.

Причиной смерти при микседематозной коме обычно выступает тампонада сердца, формирующаяся вследствие гидроперикардита.

Методы диагностики первичного гипотиреоза

Проведя определенные исследования, эндокринолог может определить не только наличие этого заболевания, но и степень недостатка выработки гормонов.

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и пальпацию области щитовидной железы. Чтобы определить гипотиреоз, обычно назначается УЗИ органа.

Это безопасный и неинвазивный метод исследования, позволяющий выявить даже незначительные узлы и дефекты.

Дополнительно может быть показано проведение рентгенографии щитовидной железы. Важное значение имеют лабораторные анализы крови на:

  • общий и свободный тироксин;
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • тироксинсвязывающий глобулин;
  • териодмикросомальные аутоантитела;
  • антитела к териоглобулину и тиреопероксидазе;
  • тиреоглобулин;
  • тиреоптропный гормон.

Благодаря существующим методикам диагностики синдром гипотиреоза может быть выявлен в самые короткие сроки.

Только после проведения всестороннего обследования и выявления первопричины появления проблемы, может быть назначен адекватный метод терапии, позволяющий компенсировать недостаток гормонов и вернуть человека к полноценной жизни.

Прогноз в таком случае при правильном подборе методов лечения, как правило, благоприятный. Существующие препараты позволяют полностью заместить имеющийся у человека гормональный дефицит.

Как проводится лечение первичного гипотиреоза?

Главной целью направленной терапии является нормализация состояния больного.

Для этого очень важно подобрать средства лечения, которые бы помогли поддерживать уровень ТТГ в пределах нормы, то есть от 0,4 до 4 мЕД/л.

Для достижения этих показателей используется Т4 в необходимой дозировке. Это средство рассчитывается с учетом «идеального» веса больного, его возраста и имеющихся нарушений со стороны различных органов и систем.

Как в отечественной, так и международной практике лечение первичного гипотиреоза требует пожизненной терапии.

Особое внимание уделяется компенсации этого патологического состояния у женщин во время беременности.

В данный период потребность организма в Т4 увеличивается примерно на 45 — 50%. После родов доза корректируется до стандартного уровня.

Если у новорожденного проявляются признаки недостатка выработки гормонов щитовидной железы, ему может быть показана заместительная терапия с первых дней жизни, так как только в этом случае можно избежать тяжелых нарушений умственного и физического развития.

Отдельного внимания заслуживает гипотиреоидная кома, так как успех ее терапии во многом зависит от своевременности начала лечения.

Для того, чтобы не допустить гибель больного, требуется его госпитализация в медицинское учреждение.

Для восполнения недостатка гормонов вводится адекватная для состояния человека их доза.

В таких случаях показано использование глюкокортикостероидов. Помимо всего прочего, требуется направленная терапия для недопущения гиповентиляции и гиперкапнии.

Также требуется терапия первичных заболеваний, которые спровоцировали появление столь опасного состояния, как гипотиреоидная кома.

Направленная профилактика гипотиреоза в настоящее время не разработана.

Для недопущения появления этого патологического состояния, нужно следить за достаточным потреблением йода, проходить плановые обследования для своевременного выявления патологий щитовидной железы, а кроме того, раннее начало лечения болезней, способных негативно отразиться на работе этого органа.

Использованные источники: endokrinnayasistema.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Симптомы субклинического гипотиреоза и его лечение народными средствами

Щитовидная железа — уязвимый орган человеческого организма, согласно данным медицинской статистики, 29% людей страдают от различных патологий этого органа. Если нарушения органа грубые, то человек обращается за медицинской помощью, но есть заболевания, которые длительное время не показывают значительных симптомов, поэтому человек к врачу не идет.

Речь идет о субклиническом гипотиреозе, который при отсутствии своевременного заболевания прогрессирует быстро. Что такое субклинический гипотиреоз, как осуществляется лечение субклинического гипотиреоза — это важно знать. А ещё, чем опасен для организма человека субкомпенсированный гипотиреоз.

Описание болезни

Субклинический тяжелый гипотериоз нередко выявляется врачом при обследовании щитовидной железы. Если у человека выявлен первичный субклинический гипотиреоз это свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях. Анализы показывают незначительные изменения (речь идет о тиреоидных гормонах). Клинические проявления чаще всего не имеют места, поэтому субклинический гипотиреоз его симптомы и лечение сложны. Субклинический гипотиреоз это что за болезнь, если ничего не болит, спрашивают многие люди? Человек ощущает себя полностью здоровым и на на что не жалуется, но это ни о чем не говорит — если болезнь вовремя не лечить, последствия крайне негативные.

Ситуация усложняется тем, что гормональный уровень в организме человека на первичных стадиях болезни не меняется. Но с помощью анализов состояние человека можно быстро понять и вовремя начать лечение. Только с помощью грамотного лечения ситуация держится под контролем.

Причины заболевания

Субклиническая форма гипотиреоза развивается по разным причинам, самые распространенные перечислены ниже:

  • организм человека испытывает значительную нехватку йода;
  • щитовидная железа развивается с аномалиями, этот процесс происходит ещё в утробе матери;
  • по разным причинам у человека было частично удалена щитовидная железа;
  • человек принимал длительное время определенные медикаментозные препараты, поэтому страдает иммунитет щитовидной железы — она поражается собственными клетками человеческого организма;
  • на организм человека активно действует радиоактивное излучение;
  • щитовидная железа подверглась воспалительным заболеваниям.

Часто причиной патологии становятся стрессовые ситуации, психологические травмы, процесс гормонального переустройства человеческого организма, когда идет половое созревание. Состояние беременности и период лактации — дополнительные условия развития патологического состояния. Научные исследования показали, что дети часто страдают от такой болезни, когда идут в школу.

Если у человека выявлено такое заболевание, значит у него началась недостаточность щитовидки. Если такое состояние на начать своевременно лечить, то оно начинает активно прогрессировать и скоро клинические проявления становятся яркими. И вот тогда и возникает вопрос, как лечить гипотиреоз щитовидной железы?

Методы диагностики

Для выявления такой патологии проводятся тесты в лабораторных условиях, только тогда диагноз будет максимально точным, он устанавливается только лечащим врачом, никакой самодиагностики допускать нельзя. Уже было сказано, что начальные стадии болезни не имеют ярко выраженных симптомов, никаких серьезных проблем с самочувствием у человека нет. При проявлении опасных признаков надо обращаться к врачу незамедлительно, такие проявления свидетельствуют о нарушениях работы щитовидной железы.

Симптоматика болезни, как уже было сказано, часто отсутствует, в этом заключается повышенная опасность патологии. Традиционная медицина дает более эффективные результаты, чем самостоятельное лечение народными средствами. Терапия с использованием народных средств используется, как профилактическое средство, но лечиться только такими методами недопустимо. Гипотиреоз можно вылечить только при своевременной и точной диагностики, если он вовремя диагностирован. Но проводить диагностику не просто, ввиду отсутствия явных признаков, поэтому исследование надо проводить только при использовании соответствующего оборудования.

Способов диагностики немало, выбирает их врач, исходя из индивидуальных показателей человеческого организма.

Люди, узнав о своем диагнозе, часто не понимают о чем идет речь и какой серьезной опасности они подвергаются. Но есть определенные признаки, на которые обязательно следует обращать внимание:

  • у человека память ухудшается, но не сильно, поэтому редко кто обращается к врачу по этому поводу;
  • человек не может запоминать необходимую информацию;
  • работоспособность снижается;
  • настроение подавленное;
  • масса тела стремительно растет, но человек не ест больше, чем обычно;
  • постоянное ощущается чувство озноба.

Но все эти симптомы люди часто списывают на обычную усталость или хандру сезонного типа. Это неправильный подход к делу, необходимо регулярно профилактически обследоваться. Достаточно обследоваться раз в 5 лет, чтобы вовремя выявить патологическое состояние. Но если у человека есть проблемы с щитовидной железой, то ему надо обследоваться не реже раза в год.

Лечение

Если патологическое состояние диагностировано на ранней стадии, то лечение проходит с высокой степенью эффективности. Положительные результаты показывает комплексная терапия, она должна состоять из нескольких этапов. Человек должен вести здоровый образ жизни и четко выполнять все врачебные рекомендации.

  • важно, чтобы соблюдалась специальная диета — питание играет в лечении болезни значительную роль. Диета направлена на нормализацию вещественного обмена, который нарушен такой патологией. Диета исключает из потребления продукты из сои, надо отказаться от сахара и соли и полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Важна профилактика микседемы, для этого существенно снижается потребление воды, достаточно пить по 700 граммов в сутки. Диета основная на потреблении мясных блюд с низким содержанием жира, надо кушать больше свежих фруктов и овощей. Диета подразумевает регулярное потребление морепродуктов, от такого рациона состояние человека существенно улучшается;
  • не надо подвергать организм чрезмерных физическим упражнениям. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, побольше надо плавать. Положительные результаты показывает йога.;
  • важно, чтобы человек находился в спокойном эмоциональном состоянии;
  • лечение в санаторно-курортных условиях показывает положительные результаты.

Терапия заместительного типа

Если болезнь прогрессирует, то положительное лечение возможно только при использовании гормонов щитовидной железы, которые искусственно синтезированы. Но назначать такие медикаментозные средства может только врач, он же определяет дозировку, самостоятельное лечение любыми медикаментозными препаратами недопустимо.

На первой стадии лечения используется небольшое количество лекарства, потом дозировка регулярно увеличивается. Важно постоянно контролировать состояние человека, это делается посредством анализов, которые проходят в лабораторных условиях. Ещё раз надо отметить правильную дозировку — от этого зависит самочувствие человека. Особенно важно это для детей, тогда они могут нормально расти и развиваться.

Длительность заместительной терапии разная, все зависит от характера и течения болезни. Когда гормональный уровень приходит в норму, терапия прекращается. Но отменить использование препарата, также как и назначить его может только врач.

Лечение симптоматическим путем

Терапия симптоматического типа показывает положительные результаты, но она всегда принимается индивидуально для каждого человека. Для улучшения состояния кровообращения в мозгу врач нередко назначает сосудистые средства. Применяются лекарственные препараты для улучшения состояния пищеварительного тракта.

Часто возникает вопрос — можно ли вылечить такую болезнь самостоятельно с использованием средств народной медицины? Но учитывая серьезность патологического состояния, такие методы редко показывают высокую степень эффективности. Отдельно надо сказать про лекарственные препараты, содержащие йод — далеко не всегда их использование носит положительный характер, в определенных случаях организму наносится вред. Поэтому назначать любые медикаментозные препараты может только врач, лечение народными средствами (если оно имеет место), тоже должно находиться под контролем врача.

Важно поставить диагноз на ранних стадиях патологии, тогда лечение начнется быстро, что значительно повышает шансы на успешный исход. Лечение подразумевает приведение в норму гормонального уровня, тогда не возникает осложнений. Маленькие пациенты эндокринолога особенно часто нуждаются в индивидуальном подходе.

Если болезнь поразила ребенка, то она проходит с более тяжелыми последствиями, чем у взрослых людей. Такие детишки страдают от пониженной успеваемости в школе. Но грамотное использование гормональной терапии и применение средств вспомогательного характера быстро приводит организм ребенка в нормальное состояние.

Использованные источники: endokrinologiya.com

Читайте так же статьи