Гипотиреоз тиронет для пациентов

Геноцид под знаком золотого эндокринологического стандарта

Пациент Врач, участник форума ТИРОНЕТ, адрес: Москва
Я — женщина, 37 лет, рост160, вес 53 кг. Страдаю с 2004 г гипотиреозом. По УЗИ в январе 2013г — АИТ, диффузные изменения. Принимала Эутирокс от 50 мкг в первые годы, затем 75 мкг на основании ТТГ.
С 2010г — эндокринолог, которая меня наблюдает все эти годы, на основании ТТГ назначила принимать по 100 мкг — 6 раз в неделю. Так я принимала Эутирокс до лета 2012 г. Чувствовала себя замечательно, не ощущая ничего плохого.
В июне 2012 года: ТТГ= 4,5 мМЕ\л (0,4 – 4,0 мМЕ\л) Т4 своб.= 12 пмоль\л (7,80-14,30 пмоль\л)
Эндокринолог рекомендовала перейти на 100 мкг ежедневно.
К концу ноября 2012 г начала замечать, что стала плохо переносить теплые помещения. На работе в морозы в кабинете держала открытым окно, шубу не надевала, а обходилась пальто даже в сильные морозы. Начались приливы жара в груди, сухость во рту, приступами жажда, полиурия. Я списала разгулявшуюся вегетатику на «усталость» к концу года и не стала заострять внимание. Вскоре появилась постоянная тахикардия, присоединилась экстрасистолия. В магазинах не могла постоять в очереди и пяти минут. Перегревалась как чайник, в груди и в животе горело все огнем. Все время хотелось кушать, торты летели на ура, но ни кг не прибавила. Я опять списала все свои жалобы на стрессы. В конце декабря начались единичные эпизоды бессонницы. В конце января 2013 г бессонница приобрела хронический характер, я могла не спать по трое суток. При этом ночью тахикардия, полиурия, и приливы жара, открытое окно не спасало. Я поставила Холтер, где подтвердилось наличие групповых экстрасистол, тахикардии 139 уд/мин, начала прием магния и успокоительных. Эффекта ноль. Мне стало сложно работать, появились слезы. Днем хотелось спать хоть стоя, ночью — ни минуты сна.
12.02.2013 внезапно появилась резкая мышечная слабость в руках (от локтя и до кончиков пальцев), я не смогла вдруг писать. Тут же спустилась к неврологу, которая и выдвинула предположение, что полинейропатия возможно связана с передозировкой Эутирокса.
14.02.13 г сдала гормоны в другой лаборатории. Эутирокс утром НЕ принимала.
ТТГ = 0,85 (0,4 – 4,0 мкМЕ/мл) Т4 своб = 17 (9,0 — 22,0 пмоль/л)
Эндокринолог рекомендовала отменить Эутирокс совсем и пересдать анализ, так как «возможно ошибка лаборатории».
После отмены Эутирокса на третье сутки прошла бессонница, тремор во всем теле, ушли приливы жара, и я благополучно заснула. Сейчас Эутирокс НЕ принимаю, чувствую себя на «пятерку». С удовольствием стояла в очереди в кассу в магазине, и уже только дома поняла, что я прекрасно перенесла духоту, не вспотела, не вылетала на улицу, чтобы остыть.
22.02.13 пересдала в “Бионе”: ТТГ= 6,147 (0,4–4,0 мкМЕ/мл) Т4своб = 8,43 (7,80-14,30 пмоль/л). Моя эндокринолог в отпуске. Помогите рассчитать дозировку эутирокса!

Ответ врача форума ТИРОНЕТ
Если ТТГ = 0,85 получен на фоне регулярного приема Эутирокса в дозе 100 мкг, то именно доза 100 мкг Вам и нужна, поскольку ТТГ отражает компенсацию гипотиреоза, и в данном случае его уровень свидетельствует об отсутствии избытка тиреоидных гормонов. При ТТГ в пределах референса возникающие жалобы не имеют отношения к тиреоидным гормонам и щитовидной железе, следовательно, нужно искать другую причину. Изменения в анализах закономерны — увеличение ТТГ и снижение св.Т4 на фоне отмены тироксина.
Пациент . Участник форума
Да,именно так. ТТГ=0.85 отражает 5-6-месячный прием Эутирокса по 100 мкг ежесуточно. Я понимаю Вас, но меня смущает, что после отмены Эутирокса стала гораздо лучше себя чувствовать. Объективно лучше! Просто удивило, что так резко скаканул ТТГ. Не принимала Эутирокс всего 9 дней.
Ответ врача форума ТИРОНЕТ
Гипотироз далеко не всегда дает симптомы, но всегда ведет к нарушению функции органов-мишеней, дело времени, когда и как это проявится. Проще говоря, при падении свТ4 на единицу от предыдущего, ТТГ увеличится в 10 раз.
Пациент Участник форума
Спасибо Вам, коллега. Просто очень надеялась найти разумное объяснение своему состоянию. Девять лет гипотиреоз не приносил проблем и тут организм начал выдавать «коленца». Букет симптомов всех надоумил только на передозировку Эутирокса, так как расчетная доза 82 мкг, а принимала по 100. Ошибка вышла.
Ответ врача форума ТИРОНЕТ
Будьте покойны, все, что с Вами будет происходить — от поноса до запора с перерывами на выпавшие выросшие волосы (далее любой симптом) ЛЮБОЙ симптом припишут эутироксу. Расчетная доза может быть любой — конкретная устанавливается по ТТГ.
Пациент Участник форума
Видимо действительно разгулялась вегетатика и заморочила голову всем. Модернизация в здравоохранении, смена руководства, переход на новую форму оплаты труда, начавшийся с неоплаты — видимо дали свои «плоды». Нервы сдали. А мы списали на Эутирокс. Извините, пожалуйста, что отняла время не по делу.

Давайте разберемся в этом эпизоде. Врач форума не разобралась в пациентке, увидела только цифры и … Пациентка ушла от спора и даже извинилась! Мы же будем продолжать наш аргументированный спор до выяснения истины.
Взглянем на события другими глазами. Пациентка все же имеет образование врача и очень хорошо описала происходившее с ней.
По поводу гипотиреоза несколько лет она принимала эутирокс в периодически повышающейся дозе. При дозе 100 мкг 6 раз в неделю (а это суточная доза в 85.7 мкг при расчетной норме по весу тела в 82 мкг!) анализ тиреотропного гормона показал небольшой недостаток тироксина в крови (ТТГ=4,5 при хорошем показателе св.Т4=12 и хорошем самочувствии пациентки). Врач “в погоне за цифрой” увеличивает дозу приема на 14,3 мкг в сутки (мизер!), т.е. ежедневно 100 мкг эутирокса. Описана классическая картина начала и развития медикаментозного тиротоксикоза с эпизодом демиелинизирующей полинейропатии по типу синдрома карпального канала. Мне это хорошо знакомо и является причиной моей инвалидности. К сожалению, мне не попался осторожный и умный эндокринолог.
То есть у пациентки в результате избытка содержания в крови тироксина развились признаки тиротоксикоза и затем нарушение конверсии Т4 в Т3 с перепроизводством RT3. И только отмена приема эутирокса на 9 дней дала пациентке положительный результат – исчезновение симптомов тиротоксикоза и… сомнения, с которыми она обратилась на форум пациентов сервера Эндокринологического Научного Центра Минздрава России:
“Помогите рассчитать дозировку эутирокса!”

Врачи-консультанты ошиблись. Эутирокс, восполняя недостаток тироксина в крови, помогал пациентке чувствовать себя хорошо. Но постепенное повышение врачом дозы эутирокса “вслед за ТТГ” (что происходит довольно часто!) привело к чрезмерному накоплению Т4 в крови, не отражаемого ТТГ, к изменению внутриклеточной конверсии, к изменению самочувствия пациентки.
Такое случилось и со мною. Но мои врачи (и даже академик!) не решились на прекращение мною приема эутирокса, а снижение дозы эффекта совсем не давало, симптоматика нарастала, приведя к демиэлинизирующей полинейропатии и полиартриту, к потере работы и ко второй группе инвалидности.
Только через два года мое доверие эндокринологам рухнуло – я занялся современной тирологией и самолечением. Однако, момент был упущен: моя железа практически перестала работать – избыток тироксина в крови привел к ее атрофии. Эндокринологи называют это заместительной терапией. И это вместо лечения!

Использованные источники: alexfisich.livejournal.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз манифестный субклинический

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Использованные источники: happylady.su

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз

Гипотиреоз

Что такое гипотиреоз? В чём состоит его сущность? Это признак, состояние или болезнь?

Часто не только пациенты, но и врачи представляют гипотиреоз в виде болезни. Не редко мне приходится слышать: «Я заболела гипотиреозом». Или: «Врач мне поставил диагноз гипотиреоз…». Сами врачи в ответ на то, что такое гипотиреоз, говорят так: «Это гипофункция щитовидной железы». Так ли это?

Приставка «гипо-» означает «мало», «тирео» — относящийся к щитовидной железе. Слово «гипотиреоз» стало привычным среди врачей разных стран. Оно кратко и удобно в применении. На мой взгляд, не важно насколько точно оно передаёт смысл. Более важно то, что под ним подразумевается. А также насколько распространена его преемственность среди профессионалов.

В целом же, термин гипотиреоз в первую очередь характеризует недостаточное обеспечение организма гормонами щитовидной железы. И поскольку уровень гормонов определяют по анализу крови, то гипотиреоз часто представляют как лабораторный признак патологического состояния. Часть причин гипотиреоза относится к самой щитовидной железе. Поэтому гипотиреоз часто воспринимают как собственно патологическое состояние. Следствия гипотиреоза, проявляющиеся определёнными признаками, можно рассматривать как заболевание. Вот так непросто. Но предлагаю не акцентировать своё внимание на этих нюансах. Оставим их специалистам.

Похожие главы из других книг

Гипотиреоз

Гипотиреоз Гипотиреоз (раньше его называли микседема) – заболевание, а точнее говоря, синдром, связанный с недостаточным производством гормонов щитовидной железы и сниженным содержанием их в сыворотке крови. Выделяют первичный, вторичный и третичный

Гипотиреоз

Гипотиреоз Заболевание щитовидной железы, связанное с нехваткой йода в организме, носит название «гипотиреоз». Гипотиреоз возникает в условиях выраженного дефицита йода и при наличии факторов, усиливающих эффект такого дефицита. Компенсаторные механизмы щитовидной

Гипотиреоз

Гипотиреоз Как правило, при гипотиреозе снижаются обменные процессы, нарушается обмен жиров и холестерина. В организме больного задерживается жидкость, что выражается в отеках. В связи с этим при гипотиреозе назначается диета со снижением калорийности питания.

Гипотиреоз

Гипотиреоз Гипотиреоз – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением гормонами щитовидной железы органов и тканей организма. Выделяют первичную, вторичную и периферическую формы заболевания. Недостаток йода в окружающей среде вызывает нарушение функции железы,

Гипотиреоз

Гипотиреоз Гипотиреоз (микседема) – заболевание, связанное с понижением уровня гормонов щитовидной железы.Различают первичный, вторичный и третичный

Гипотиреоз

Гипотиреоз Синдром гипотиреоза и его клинические маски Синдром гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) имеет яркие клинические проявления. Пациент может жаловаться на плохое самочувствие.При этом наблюдаются следующие симптомы:• слабость;• беспричинная

Гипотиреоз

Гипотиреоз • Взять корку от одного лимона и по 1 ст. л. семян льна и имбирного меда, варить 10 мин в 1 л имбирной воды, процедить. Пить вместо воды.• Взять 300 г ядер грецкого ореха (смолоть), 100 г чеснока (сварить в имбирной воде и размять на кашицу), 50 г плодов аниса (смолоть),

Гипотиреоз

Гипотиреоз Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы.Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным. Первичный гипотиреоз связан с патологией самой щитовидной железы, вторичный — с патологией гипофиза,

Гипотиреоз

Гипотиреоз Для больных с гипотиреозом характерны отсутствие заинтересованности и полная безынициативность в повседневной деятельности — на работе, в школе, в ведении домашнего хозяйства. Отсутствие заинтересованности распространяется также и на социальную

Гипотиреоз

Гипотиреоз Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, сущность которого заключается в понижении или полном отсутствии ее функции. Различают врожденный и приобретенный гипотиреоз. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.ЛФК при гипотиреозе — это

Гипотиреоз

Гипотиреоз — В 1 ч. ложку яблочного уксуса добавить каплю 5 %-ного спиртового раствора йода, вылить все это в стакан воды и принимать два раза в неделю при гипотиреозе.— Пить воду (1 ст. ложка яблочного уксуса на 200 мл воды). Делать примочки (200 г измельченной в порошок

Использованные источники: med.wikireading.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз код по мкб 10

  Гипотиреоз манифестный субклинический

То, что Вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы

Информация для пациентов с гипотиреозом (Скачать PDF)

Фадеев В.В.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова (walfad@nccom.ru)

Что такое гипотиреоз?

Слово гипотиреоз имеет два греческих корня: уже известный нам «тирео» и ещё один — «hypo» (гипо-), который обозначает снижение, уменьшение или недостаточность. Таким образом, гипотиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всего организма, для всех без исключения органов, тканей и клеток, при гипотиреоз может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.

Как часто встречается гипотиреоз?

Как указывалось, гипотиреоз — это часто заболевание. Оно встречается у 1–10% взрослых людей. В 8–10 раз чаще он обнаруживается у женщин, при этом его распространенность прогрессивно нарастает с возрастом у лиц обоего пола. В некоторых странах среди лиц старше 60 лет распространенность гипотиреоза достигает 9–16%. Для Москвы, по нашим данным, эта цифра составляет примерно 6–7%, что тоже не мало. Среди молодых женщин (25–35 лет) распространенность гипотиреоза составляет примерно 2–4%. У детей гипотиреоз встречается достаточно редко.

Каковы наиболее частые причины гипотиреоза?

Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, которые синтезируют тироксин, при этом для развития гипотиреоза должно быть разрушено большинство этих клеток.

Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита, и именно этот, медленно и подспудно развивающийся гипотиреоз представляет наибольшую проблему для выявления. Аутоиммунный тиреоидит — достаточно сложное заболевание. Суть его заключается в том, что, по не вполне понятной причине, иммунная система дает сбой, в результате которого направляет всю свою мощь против собственных клеток, в данном случае, против клеток щитовидной железы. В результате в щитовидной железе развивается воспаление в исходе которого щитовидная железа разрушается и перестает вырабатывать достаточно тироксина. Это разрушение, в большинстве случаев, происходит медленно — много лет и даже десятилетий. В крови у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обнаруживаются антитела к щитовидной железе — белки, участвующие в развитии этого заболевания. Важно отметить, что обратное утверждение не будет правильным — то есть обнаружение антител к щитовидной железе далеко не всегда свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита и, уж тем более, гипотиреоза. К сожалению методы лечения, которые бы могли воздействовать на сам процесс иммунного воспаления в щитовидной железе, в настоящее время не разработаны. Разработано лишь лечение конечного результата аутоиммунного тиреоидита — гипотиреоза, о котором пойдет речь дальше.

Другими частыми причинами гипотиреоза (около 1/3 случаев) являются операции на щитовидной железе, которые могут предприниматься по поводу различных заболеваний (токсический зоб, многоузловой и узловой зоб, опухоли щитовидной железы и проч.), а также терапия редиоактивным йодом — основным методом лечения токсического зоба за рубежом. Причина гипотиреоза в этих случаях очевидна — в первом щитовидная железа удаляется хирургически, а во втором — подвергается лучевому разрушению. В обоих случаях выявление гипотиреоза не представляет серьезных трудностей, поскольку он развивается в ближайшие сроки после лечения и активно отслеживается врачами.

Вопреки бытующим представлениям, легкий и умеренный дефицит йода, который определяется на большей части территорий России, практически никогда не приводит к развитию гипотиреоза у взрослых. Хронический йодный дефицит может приводить к серьезным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и, в определенной ситуации и определенном возрасте, других систем, но эта проблема выходит за рамки нашего обсуждения. Здесь следует лишь оговориться, что йод является субстратом для производства тиреоидных гормонов. В ситуации же когда у взрослого человека развился гипотиреоз, ему нужна терапия препаратами тиреоидных гормонов (тироксином), но не йодом. Если разрушены клетки щитовидной железы (тиреоидит, хирургическое удаление), сколько не назначай йод, эти клетки не начнут синтезировать из него гормоны. По аналогии, если сломался двигатель у машины, сколько бензина не заливай в бак, это не устранит поломки.

Использованные источники: thyronet.rusmedserv.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Геноцид под знаком золотого эндокринологического стандарта

Пациент Врач, участник форума ТИРОНЕТ, адрес: Москва
Я — женщина, 37 лет, рост160, вес 53 кг. Страдаю с 2004 г гипотиреозом. По УЗИ в январе 2013г — АИТ, диффузные изменения. Принимала Эутирокс от 50 мкг в первые годы, затем 75 мкг на основании ТТГ.
С 2010г — эндокринолог, которая меня наблюдает все эти годы, на основании ТТГ назначила принимать по 100 мкг — 6 раз в неделю. Так я принимала Эутирокс до лета 2012 г. Чувствовала себя замечательно, не ощущая ничего плохого.
В июне 2012 года: ТТГ= 4,5 мМЕ\л (0,4 – 4,0 мМЕ\л) Т4 своб.= 12 пмоль\л (7,80-14,30 пмоль\л)
Эндокринолог рекомендовала перейти на 100 мкг ежедневно.
К концу ноября 2012 г начала замечать, что стала плохо переносить теплые помещения. На работе в морозы в кабинете держала открытым окно, шубу не надевала, а обходилась пальто даже в сильные морозы. Начались приливы жара в груди, сухость во рту, приступами жажда, полиурия. Я списала разгулявшуюся вегетатику на «усталость» к концу года и не стала заострять внимание. Вскоре появилась постоянная тахикардия, присоединилась экстрасистолия. В магазинах не могла постоять в очереди и пяти минут. Перегревалась как чайник, в груди и в животе горело все огнем. Все время хотелось кушать, торты летели на ура, но ни кг не прибавила. Я опять списала все свои жалобы на стрессы. В конце декабря начались единичные эпизоды бессонницы. В конце января 2013 г бессонница приобрела хронический характер, я могла не спать по трое суток. При этом ночью тахикардия, полиурия, и приливы жара, открытое окно не спасало. Я поставила Холтер, где подтвердилось наличие групповых экстрасистол, тахикардии 139 уд/мин, начала прием магния и успокоительных. Эффекта ноль. Мне стало сложно работать, появились слезы. Днем хотелось спать хоть стоя, ночью — ни минуты сна.
12.02.2013 внезапно появилась резкая мышечная слабость в руках (от локтя и до кончиков пальцев), я не смогла вдруг писать. Тут же спустилась к неврологу, которая и выдвинула предположение, что полинейропатия возможно связана с передозировкой Эутирокса.
14.02.13 г сдала гормоны в другой лаборатории. Эутирокс утром НЕ принимала.
ТТГ = 0,85 (0,4 – 4,0 мкМЕ/мл) Т4 своб = 17 (9,0 — 22,0 пмоль/л)
Эндокринолог рекомендовала отменить Эутирокс совсем и пересдать анализ, так как «возможно ошибка лаборатории».
После отмены Эутирокса на третье сутки прошла бессонница, тремор во всем теле, ушли приливы жара, и я благополучно заснула. Сейчас Эутирокс НЕ принимаю, чувствую себя на «пятерку». С удовольствием стояла в очереди в кассу в магазине, и уже только дома поняла, что я прекрасно перенесла духоту, не вспотела, не вылетала на улицу, чтобы остыть.
22.02.13 пересдала в “Бионе”: ТТГ= 6,147 (0,4–4,0 мкМЕ/мл) Т4своб = 8,43 (7,80-14,30 пмоль/л). Моя эндокринолог в отпуске. Помогите рассчитать дозировку эутирокса!

Ответ врача форума ТИРОНЕТ
Если ТТГ = 0,85 получен на фоне регулярного приема Эутирокса в дозе 100 мкг, то именно доза 100 мкг Вам и нужна, поскольку ТТГ отражает компенсацию гипотиреоза, и в данном случае его уровень свидетельствует об отсутствии избытка тиреоидных гормонов. При ТТГ в пределах референса возникающие жалобы не имеют отношения к тиреоидным гормонам и щитовидной железе, следовательно, нужно искать другую причину. Изменения в анализах закономерны — увеличение ТТГ и снижение св.Т4 на фоне отмены тироксина.
Пациент . Участник форума
Да,именно так. ТТГ=0.85 отражает 5-6-месячный прием Эутирокса по 100 мкг ежесуточно. Я понимаю Вас, но меня смущает, что после отмены Эутирокса стала гораздо лучше себя чувствовать. Объективно лучше! Просто удивило, что так резко скаканул ТТГ. Не принимала Эутирокс всего 9 дней.
Ответ врача форума ТИРОНЕТ
Гипотироз далеко не всегда дает симптомы, но всегда ведет к нарушению функции органов-мишеней, дело времени, когда и как это проявится. Проще говоря, при падении свТ4 на единицу от предыдущего, ТТГ увеличится в 10 раз.
Пациент Участник форума
Спасибо Вам, коллега. Просто очень надеялась найти разумное объяснение своему состоянию. Девять лет гипотиреоз не приносил проблем и тут организм начал выдавать «коленца». Букет симптомов всех надоумил только на передозировку Эутирокса, так как расчетная доза 82 мкг, а принимала по 100. Ошибка вышла.
Ответ врача форума ТИРОНЕТ
Будьте покойны, все, что с Вами будет происходить — от поноса до запора с перерывами на выпавшие выросшие волосы (далее любой симптом) ЛЮБОЙ симптом припишут эутироксу. Расчетная доза может быть любой — конкретная устанавливается по ТТГ.
Пациент Участник форума
Видимо действительно разгулялась вегетатика и заморочила голову всем. Модернизация в здравоохранении, смена руководства, переход на новую форму оплаты труда, начавшийся с неоплаты — видимо дали свои «плоды». Нервы сдали. А мы списали на Эутирокс. Извините, пожалуйста, что отняла время не по делу.

Давайте разберемся в этом эпизоде. Врач форума не разобралась в пациентке, увидела только цифры и … Пациентка ушла от спора и даже извинилась! Мы же будем продолжать наш аргументированный спор до выяснения истины.
Взглянем на события другими глазами. Пациентка все же имеет образование врача и очень хорошо описала происходившее с ней.
По поводу гипотиреоза несколько лет она принимала эутирокс в периодически повышающейся дозе. При дозе 100 мкг 6 раз в неделю (а это суточная доза в 85.7 мкг при расчетной норме по весу тела в 82 мкг!) анализ тиреотропного гормона показал небольшой недостаток тироксина в крови (ТТГ=4,5 при хорошем показателе св.Т4=12 и хорошем самочувствии пациентки). Врач “в погоне за цифрой” увеличивает дозу приема на 14,3 мкг в сутки (мизер!), т.е. ежедневно 100 мкг эутирокса. Описана классическая картина начала и развития медикаментозного тиротоксикоза с эпизодом демиелинизирующей полинейропатии по типу синдрома карпального канала. Мне это хорошо знакомо и является причиной моей инвалидности. К сожалению, мне не попался осторожный и умный эндокринолог.
То есть у пациентки в результате избытка содержания в крови тироксина развились признаки тиротоксикоза и затем нарушение конверсии Т4 в Т3 с перепроизводством RT3. И только отмена приема эутирокса на 9 дней дала пациентке положительный результат – исчезновение симптомов тиротоксикоза и… сомнения, с которыми она обратилась на форум пациентов сервера Эндокринологического Научного Центра Минздрава России:
“Помогите рассчитать дозировку эутирокса!”

Врачи-консультанты ошиблись. Эутирокс, восполняя недостаток тироксина в крови, помогал пациентке чувствовать себя хорошо. Но постепенное повышение врачом дозы эутирокса “вслед за ТТГ” (что происходит довольно часто!) привело к чрезмерному накоплению Т4 в крови, не отражаемого ТТГ, к изменению внутриклеточной конверсии, к изменению самочувствия пациентки.
Такое случилось и со мною. Но мои врачи (и даже академик!) не решились на прекращение мною приема эутирокса, а снижение дозы эффекта совсем не давало, симптоматика нарастала, приведя к демиэлинизирующей полинейропатии и полиартриту, к потере работы и ко второй группе инвалидности.
Только через два года мое доверие эндокринологам рухнуло – я занялся современной тирологией и самолечением. Однако, момент был упущен: моя железа практически перестала работать – избыток тироксина в крови привел к ее атрофии. Эндокринологи называют это заместительной терапией. И это вместо лечения!

Использованные источники: alexfisich.livejournal.com

Related Post