Гипотиреоз у грудничка анализы

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – состояние, при котором по различным причинам с рождения щитовидная железа не может выполнять свои функции.

Оно примечательно тем, что при своевременном выявлении и правильном лечении вместо тяжелого инвалида из ребенка с врожденным гипотиреозом вырастает совершенно здоровый человек.

Функции щитовидной железы

  • Регуляция скорости обменных процессов в организме.
  • Регуляция процессов роста и развития.
  • Участие в обеспечении организма энергией.
  • Ускорение процессов окисления питательных веществ.
  • Усиление теплообменных процессов.
  • Активация деятельности некоторых желёз внутренней секреции (например, половых желёз, надпочечников).
  • Стимуляция деятельности нервной системы.

При нарушениях на любом из этапов синтеза гормонов щитовидной железы она перестаёт выполнять эти функции, и развивается гипотиреоз.

Причины врожденного гипотиреоза

Причины, приводящие к врожденному гипотиреозу, очень разнообразны, но в целом они сводятся либо к наследственной патологии, либо к спонтанным генетическим мутациям, либо к действию на мать факторов, вызывающих нарушение развития ребенка во внутриутробном периоде.

К таким факторам относят:

  • токсические поражения (воздействия алкоголя, никотина, ядохимикатов и т.п.);
  • приём матерью некоторых медицинских препаратов;
  • инфекции;
  • воздействие радиационного излучения,
  • проживание в неблагополучном по содержанию йода регионе.

Может ли гипотиреоз матери вызвать врожденный гипотиреоз у ребенка?

Меконий в околоплодных водах: причины

Если воды имеют тенденцию к помутнению, и, кроме того, диагностируется маловодие — это настораживающий знак

Прежде всего необходимо помнить, что гипотиреоз – это не какое-то конкретное заболевание, а состояние, которое вызывается совершенно различными причинами.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых, чаще всего у девочек и женщин, основная причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, вызванное аутоиммунным воспалением щитовидной железы. Оно разрушает структуру её клеток, и они не могут выполнять свои функции по выработке гормонов. Сам по себе аутоиммунный тиреоидит не передаётся новорожденному ребенку, но не компенсированное гипотиреоидное состояние у матери несколько повышает вероятность развития у младенца врожденного гипотиреоза.

В регионах, дефицитных по йоду, у женщин зачастую бывает такое состояние как скрытый гипотиреоз, вызванный постоянной нехваткой йода в пище. Это отражается на состоянии ребенка таким же образом – немного повышает вероятность развития у ребенка гипотиреоза, но непосредственно к нему не приводит.

Искривление перегородки носа у ребенка

Исправление искривленной перегородки как у детей, так и у взрослых проводится хирургическим путем, преимущественно под местной анестезией

Существуют единичные наследственные заболевания и мутации, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены. Это происходит крайне редко, обычно у родителей с незначительно выраженным гипотиреозом.

В подавляющем же большинстве случаев (85-90%) появление у новорожденного ребенка гипотиреоза носит непредсказуемый характер и обусловлено случайными, вновь возникшими мутациями.

Гипотиреоз у детей: симптомы

Появление развёрнутой картины гипотиреоза свидетельствует о том, что заболевание не диагностировано вовремя. При условии, что это состояние выявлено в ранние сроки и лечение начато сразу (оптимальные сроки – до 3 недели жизни), никаких симптомов не разовьется, ребенок ничем не будет отличаться от сверстников, будет нормально расти и развиваться.

Раньше, когда заболевание не было изучено, и не было возможностей для ранней диагностики, классическая картина врожденного гипотиреоза, появляющаяся примерно ко 2-3 году жизни, включала в себя следующие проявления:

  • Умственная отсталость тяжелой степени.
  • Задержка физического развития.
  • Нарушение пропорций скелета.
  • Особенности внешнего вида: широкая запавшая переносица, большой язык, постоянно открытый рот.
  • Увеличение размеров и нарушение работы сердца, изменения на ЭКГ, брадикардия (снижение частоты пульса).
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Затруднения дыхания.
  • Грубый, низкий голос.

Врожденный гипотиреоз: симптомы у новорожденных

Всего 10-20% детей с врожденным гипотиреозом имеют на момент рождения какие-либо его проявления:

  • Переношенная беременность (рождение после 41 недели).
  • Большая масса при рождении (3500 грамм и более).
  • Отечность, одутловатость в первую очередь лица, губ и век.
  • Отёки кистей, стоп.
  • Большой язык, полуоткрытый рот.
  • Грубый голос, осиплость при плаче.
  • Затянувшаяся желтуха.

Симптомы врожденного гипотиреоза у грудных детей

Остальные новорожденные, несмотря на скрытое развитие заболевания, выглядят совершенно здоровыми, пока не началось постепенное появление следующих симптомов:

  • Снижение аппетита, низкие прибавки массы тела.
  • Запоры, вздутие кишечника (метеоризм).
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Гипотония (снижение тонуса мышц).
  • Затруднение дыхания.
  • Запаздывание сроков прорезывания зубов, закрытия родничка.
  • Примерно с пятого-шестого месяца жизни можно отметить отставание в физическом и умственном развитии.

Далее усугубляются и выходят на первый план задержка развития и изменения в работе сердца, видимые при осмотре врача и на ЭКГ.

Есть дети, у которых врожденное нарушение функции щитовидной железы не полное, а частичное. Тогда некоторое количество гормонов, необходимых организму, всё-таки вырабатывается, и умственная отсталость и другие симптомы будут не выражены.

Диагностика гипотиреоза

Основной метод диагностики гипотиреоза – это анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови. У новорожденного ребенка практически невозможно обнаружить первые симптомы врожденного гипотиреоза, а своевременная диагностика заболевания очень важна, поэтому не так давно в России, как ранее в других странах, ввели специальный скрининг в роддоме. У всех новорожденных детей берут небольшое количество крови и определяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона). При повышенных и пограничных цифрах ребенка тщательно обследуют, чтобы в случае выявления заболевания своевременно начать лечение.

В России при скрининге определяют ТТГ, для окончательной постановки диагноза – гормоны ТТГ и Т4.

В 70-90% случаев у ребенка при обследовании кроме изменения концентрации гормонов в крови можно обнаружить либо отсутствие щитовидной железы, либо выраженное уменьшение её в размерах, которое может сочетаться с неправильным расположением. Размеры и расположение щитовидной железы, либо её отсутствие можно определить с помощью УЗИ.

Лечение гипотиреоза

Как уже было сказано, при своевременной диагностике и раннем назначении лечения (до 3 недели жизни) заболевание полностью поддаётся коррекции. Если по какой-либо причине диагноз вовремя не был поставлен, мозг повреждается необратимо! На тот момент, когда появляются видимые симптомы гипотиреоза, восстановлению работа мозга уже не подлежит, ребенок будет глубоким инвалидом.

Дети же, которым лечение начато в первые месяца жизни, растут и развиваются нормально.

Препарат для лечения и его дозировку выбирает врач под постоянным контролем анализов крови.

Важной особенностью являются строгие правила приёма препарата, с которыми врач обязательно знакомит родителей.

Использованные источники: budlaska.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Врожденный изъян! Правильная диагностика гипотиреоза у грудничка

Заболевания щитовидной железы, проявившие себя в неонатальный период, требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое нарушение функций эндокринной системы, как гипотиреоз у грудничка, объясняется множественными факторами, в том числе и наследственными. Иногда признаки не заметны, однако обследование на предмет развития данной патологии обязательно выполняется на 3-5-й день после рождения.

Клинические рекомендации и картина гипотиреоза у детей

В период развития плода внутриутробно до 10-ти недель роль щитовидной железы у ребенка играет мамин организм. Спустя это время, железа у грудничка начинает работать самостоятельно. Часто на этом этапе проявляются пороки развития, поэтому происходит гормональная дисфункция, отсутствует выделение гормонов тироксина, тройдотиронина, или они слабо функционируют. Данные компоненты отвечают за правильное развитие грудничка в неонатальный период.

На фото очевидны симптомы, которые имеет гипотиреоз у грудничка

Благодаря правильной работе щитовидной железы, у малыша стабилизируется работа костного мозга, усовершенствуется работа кроветворной системы, а также заканчивается формирование внутренних органов. Если симптомы гипотиреоза никак не проявили себя в грудничковом возрасте, то эндокринное заболевание может проявиться спустя два-три года или в подростковом периоде, из-за чего нарушается половая функция. Гипотиреоз у грудничка зачастую отчетливо заметен к 3-6-ти месяцам жизни.

Говорят дети! Бабушке пенсию приносят домой. Дочь подходит к почтальону и говорит:
— Вы бы приходили к нам чаще и приносили денег больше.

Классификация заболевания: транзиторный и субклинический гипотиреоз

Детский гипотиреоз можно различать по нескольким направлениям: первичный, вторичный, врожденный и приобретенный. Также заболевание делится по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

  1. Первичный гипотиреоз у младенцев может иметь врожденный и приобретенный характер. Он проявляется из-за порока развития щитовидной железы на 9-й неделе беременности. Также негативным фактором считается дефицит йода для нормального формирования плода.
  2. Вторичный гипотиреоз сопровождается снижением количества гормонов, поступающих в кровь. Начинает прогрессировать при травмах или опухолях.
  3. Субклинический вид болезни обнаруживается, когда в крови младенца остается нормальным тироксин, однако заметно повышение ТТГ.
  4. Транзиторный гипотиреоз у новорожденного выявляется после проведения диагностического исследования в родильном доме, то есть по результатам неонатального скрининга.

Врожденный гипотиреоз (код по МКБ) 10 у детей вызывает особые опасения, так как в таком случае развивается несколько типов эндокринных патологий. В зависимости от интенсивности симптомов принято разделять эти болезни по степени тяжести, от этого и зависит дальнейшее лечение.

Рекомендуем посмотреть видео, где рассказывается об особенностях течения детского гипотиреоза. В нем также рассмотрены актуальные способы лечения.

Гипотиреоз: симптомы у детей до года с фото

Неправильная работа эндокринной системы у малыша, а именно гипотиреоз, отличается следующими признаками:

Если у новорожденного большой живот — это повод обратиться к эндокринологу, так как может развиваться гипотиреоз у грудничка

  • угрюмое лицо в течение нескольких месяцев жизни;
  • апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • длительное течение желтухи;
  • ожирение у грудничка;
  • позднее – закрытие родничка и отсутствие некоторых приобретенных рефлексов, слабые врожденные рефлексы;
  • после года начинается прорезывание зубов;
  • увеличивается шея, становится большим живот;
  • затрудняется живот, возникает пучеглазость.

Помимо этого, малыш не только отстает в росте, он неправильно набирает вес, кроме того, физически и эмоционально отстает в развитии. Смотрите на фото, как выглядят груднички, имеющие симптомы врожденного гипотиреоза.

Мамам на заметку! Признаки гипотиреоза у грудничка могут слабо выражаться или, наоборот, усиливаться. Это зависит от того, насколько неправильным оказалось формирование щитовидной железы у ребенка внутриутробно. Чем тяжелее форма болезни, тем сложнее изучить ее причину.

Причины эндокринного нарушения у грудничка

Зачастую гипотиреоз у грудничка является приобретенным. Его причинами могут стать мутация генов, неправильная выработка гормонов щитовидной железы, недостаток йода при грудном вскармливании.

Следствием дисфункции щитовидной железы у грудничков часто становятся травмы шеи, полученные во время родов, например, кривошея, инфекция, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, сопутствующие эндокринные патологии у ребенка.

Гипотиреоз у грудничка сопровождается припухлостью шеи

Лечение гипотиреоза у грудничков препаратами и народными средствами

Одной из методик, достаточно точно определяющей заболевание, считается неонатальный скрининг, представляющий собой анализ крови, взятый из пяточки младенца на 3-5-й день его жизни. Чем раньше такая процедура будет проведена, тем скорее при положительном результате начнется лечение.

На заметку! Первые признаки дисфункции щитовидной железы поможет определить специалист. Чем младше кроха, тем выше риск осложнений на организм грудничка: отсталость в развитии, ожирение, апатия.

Во время лечения любой стадии гипотиреоза у грудничка применяются гормональные средства. Бытует мнение, что избавиться от симптомов можно без гормонов, применяя лишь народную медицину. Тем не менее, использование в терапии медикаментов считается неотъемлемым этапом в лечении. Для купирования болезни малышам назначается тиреоидин животного происхождения в инъекциях, Тиреокомб внутримышечно, Эндонорм, аналоги гормона тироксина в уколах или через катетер. Все препараты и дозировку указывает специалист, наблюдающий за состоянием малыша в процессе всего лечения.

Говорят дети! Наконец в ноябре выпало большое количество снега. Таня смотрит в окно:
— О-о-ой! Сколько много зимы-ы-ы!

Дополняют медикаментозную терапию витаминным комплексом с составляющими йода. Оперативное вмешательство производится в случае прогрессирования опухолевого процесса, в противном случае данный метод не является эффективным в лечении. Чтобы поддерживать здоровье малыша во время лечения, матери важно исключить вредные продукты питания при грудном вскармливании, а если кроха на искусственных кормлениях, придется подобрать специальную адаптированную смесь.

Хорошо помогают справиться с симптомами гипотиреоза у детей до года народные средства.

  1. Возьмите 1 лимон и протрите его на терке вместе с цедрой. Добавьте 1 ст. ложку меда и хорошо смешайте ингредиенты. Давайте смесь малышу в течение нескольких месяцев один раз в день по ¼ чайной ложки. Помните, что мед является аллергеном, поэтому перед применением этого средства проконсультируйтесь с педиатром.
  2. Возьмите красную паприку 1ч.л., добавьте 1 ч.л. морской капусты и 1 ст. л. медуницы. Ингредиенты заливаются кипятком и оставляются до остывания. Таким средством отпаивают малыша по 1/3 ч. л. два раза в день.
  3. Лечить можно травами, делая отвары из ромашки, череды, шалфея, зверобоя по стандартной схеме.

Не забывайте советоваться с врачом по поводу использования рецептов народной медицины; специалист обязательно должен одобрить такое лечение.

Осложнения гипотиреоза у детей

Последствия детского гипотиреоза практически не встречаются, если терапия начата своевременно и правильно. Но несвоевременное привлечение внимания к симптомам проблем со щитовидной железой влечет за собой отсталость малыша в общем развитии, как следствие – возможен пожизненный прием препаратов гормонального состава.

Любой из видов гипотиреоза у грудничков приносит неприятные осложнения

Для предупреждения подобных дефектов развития у грудничка следует во время беременности, особенно на начальных сроках, вести правильный образ жизни. Придется сбалансировать собственный рацион. А если мать или отец болели этой патологией ранее, родившегося малыша записывают в группу риска и ставят на учет у эндокринолога.

В завершении статьи посмотрите видео, что думают специалисты о гипотиреозе щитовидной железы у детей и как отличить эти проявления от других эндокринных патологий.

Использованные источники: dearmummy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Гипотиреоз у грудничка

Гипотиреоз у новорожденных является одной из разновидностей патологий щитовидной железы. Основная опасность заключается во влиянии ее на умственное и физическое развитие ребенка, поэтому очень важно знать, какие малыши находятся в зоне риска, а также основные симптомы болезни.

Что это такое?

Врожденный гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в процессе которого снижаются функции щитовидной железы. Статистика гласит, что на каждые 5000 детей рождается 1-2 ребенка с такой патологией. Соответственно, это заболевание сложно отнести к часто встречающимся, но знать о нем следует каждой матери. Преимущественно подвержены диагнозу девочки, хотя и мальчики могут болеть им.

Щитовидная железа имеет огромное значение в работе целого организма, пусть и недавно родившегося. Она отвечает за контроль и температурный обмен, регулировку жирового, белкового и углеводного баланса, обмен кальция и самое важное — участвует в формировании интеллекта.

Когда у новорожденного обнаруживается гипотиреоз, уровень гормонов резко снижается, в результате чего щитовидная железа работает не в полную силу, приводя к неприятным последствиям.

Причины

Возникновению заболевания могут способствовать разные причины, а также их совокупность. Среди них выделяют следующие:

  • Наследственность. Зачастую малыш сталкивается с болезнью именно из-за генетики — некоторые генетические мутации оказывают влияние на развитие болезни, нарушая деятельность щитовидки еще на этапе внутриутробного развития.
  • Гормональные нарушения — в этом случае снижается чувствительность клеток железы к йоду, либо нарушается йодный обмен.
  • Нарушение гипоталамуса — важный центр нервной системы, отвечающий за работу щитовидки, при любых отклонениях и поражениях оказывает влияние на эндокринную систему, нарушая ее работу.
  • Снижение чувствительности к тиреоидным гормонам — подобное наблюдается после приема беременной антитиреоидных препаратов. Такая необходимость возникает при заболевании будущей матери некоторыми диагнозами, например, зобом.
  • Недостаточность йода у беременной — обычно с этим явлением сталкиваются женщины, проживающие в больших промышленных городах. Если в профилактических целях гинеколог назначил дополнительное употребление йода, значит на то есть причины и не стоит игнорировать рекомендации врача.

Таким образом, абсолютно здоровые родители, в роду которых не было проблем с эндокринологией, и во время вынашивания беременности, не столкнувшиеся с нарушениями, вероятнее всего, будут воспитывать здорового малыша. Однако стоит помнить, что данная патология бывает приобретенной — то есть родившийся малыш будет здоров, а через несколько лет у него появятся признаки заболевания.

Симптомы

О наличии патологии, как правило, сообщают еще в роддоме, так как признаки ее достаточно выражены. К ним относятся:

  • большой вес ребенка при рождении — 4 кг и более, в некоторых случаях 3,5 кг и выше;
  • чрезмерно отечное лицо и голова;
  • рот практически все время приоткрыт;
  • в надключичных ямках наблюдаются ярко выраженные отеки, напоминающие подушечки;
  • желтушка новорожденных, не проходящая даже после процедур под лампами и увеличения потребления воды и жидкости малышом;
  • наблюдается синюшность носогубного треугольника;
  • плач малыша неестественно грубый для грудничка.

Если в первые дни состояние ребенка хорошее, вышеперечисленные признаки не наблюдаются, следует внимательно отнестись к первым месяцам жизни. Заболевание не зря называют коварным, потому что не всегда оно проявляется на первых днях жизни. Симптомы, на которые следует обратить внимание, когда малышу 3-4 месяца:

  • снижение аппетита или полное отсутствие интереса к еде и жидкости, в том числе к грудному молоку;
  • слабовыраженный сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа (не во всех случаях);
  • края век кажутся неестественно толстыми;
  • долгое заживление пупочной ранки или позднее отпадание канатика пуповины;
  • отсутствие необходимых рефлексов;
  • усталость, постоянные капризы;
  • ребенок все время мерзнет;
  • отставание в росте, весе и от норм объема головы;
  • слабый пульс;
  • пониженное давление;
  • запоры и частое вздутие;
  • сухость кожи, шелушение;
  • бледность кожных покровов;
  • ожирение;
  • увеличение лица, языка;
  • зоб — заболевание щитовидной железы.

Так как причины патологии разные, а осложнения приводят к серьезным нарушениям, болезнь стараются, как можно раньше выявить, чтобы начать соответствующую терапию. По этой причине в роддоме и проводят скрининг, на основании которого ставят диагноз или отклоняют его. Иногда встречается транзиторный гипотиреоз у новорожденных, но, как правило, это временное явление, и проходит он самостоятельно, не требуя лечения после устранения причины его возникновения.

Лечение

Как только поставлен диагноз, симптомы оценены и дана оценка состояния пациента, начинают лечение. Состоит оно из гормонозаместительной терапии. Щитовидная железа устроена таким образом, что если она перестала вырабатывать необходимые гормоны, возобновить естественный процесс в большинстве случаев не восстанавливается. Поэтому только употребление гормональных препаратов в дозировке, прописанной врачом, может помочь новорожденному.

Лечение проводится на протяжении всей жизни — поддерживающая терапия требует постоянного контроля, иначе в любой момент может произойти очередной сбой в работе эндокринной системы и организма в целом. При этом правильно рассчитанная дозировка препаратов позволит ребенку спокойно развиваться и учиться на равных со сверстниками, не отставать в учебе и быть физически выносливыми и сильными.

Необходимо уделять внимание иммунной системе детей больных гипотиреозом — из-за постоянного употребления лекарств организм становится легко подверженным вирусным заболеваниям. В сезон ОРВИ следует употреблять противовирусные препараты в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Весомое значение для пациентов с гипотиреозом имеет лечебная диета, которая тоже соблюдается на протяжении всей жизни. Во-первых, из ежедневного рациона полностью исключаются легкие углеводы — всевозможные булочки, пирожные, рафинированные хлопья, подушечки и т. д.

Продукты с высоким содержанием жира (сливочное масло, животные жиры, свинина, жирная рыба и т. д.) тоже недопустимы. Также заболевшим нельзя злоупотреблять солью и потреблять большое количество воды.

Маленькие пациенты должны ежегодно проходить обследование у эндокринолога и сдавать анализы на уровень гормонов. Нередки случаи, когда после проведенной терапии и правильного применения диеты гормоны ребенка достигают нужного уровня. Врачи в этом случае снижают дозировку гормонозаместительных препаратов, а иногда и временно исключают, параллельно ведя наблюдение за пациентом. Однако даже в случае длительного отсутствия лечения и прекрасного самочувствия все равно надо регулярно следить за показателями крови и состоянием малыша, так как в любой момент ситуация может вернуться в свое начало.

Подведем итоги

Причины гипотиреоза ясны, признаки его тоже сложно не заметить, и в этом большой плюс — чем раньше врачи поставят диагноз и начнут лечение, тем меньше пострадает ребенок. Заболевание это не смертельное, взяв под контроль его развитие и динамику, можно прекрасно прожить всю жизнь, практически не ущемляя себя ни в чем. Гораздо опаснее промедление и беспечность — малыш будет жить, но развиваться и учиться ему будет сложно.

Если обнаружены хотя бы несколько из признаков у малыша, следует обязательно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти соответствующее обследование. В будущем и у взрослых детей может наблюдаться гипотиреоз, это уже приобретенное заболевание, возникающее в большинстве случаев из-за недостатка потребления йода.

Использованные источники: gormonoff.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Лечение гипотиреоз печени

Меры диагностики и борьбы с врожденным детским гипотиреозом

Врожденный гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое все чаще встречается у новорожденных детей. При таком заболевании щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны в достаточном количестве, что сильно тормозит нормальное развитие всех органов и систем. При отсутствии должного лечения в первую очередь страдает нервная система, что негативно сказывается на умственном развитии. Благоприятные прогнозы касательно этого вопроса можно начинать строить только по прошествии месяца с начала терапии. Именно поэтому проблема раннего выявления заболевания стоит особенно остро. В первые месяцы жизни младенец стремительно развивается, в то время как гипотиреоз у ребенка значительно тормозит этот процесс.

Эпидемиология заболевания

Врожденный гипотиреоз у европейцев встречается примерно у одного новорожденного на четыре или пять тысяч детей, у азиатов – реже, заболеванием страдает один человек из шести-семи тысяч. Для представителей негроидной расы такое заболевание практически не типично.

По половому признаку заболевание более свойственно девочкам, нежели мальчикам, на каждого страдающего гипотиреозом представителя мужского пола приходится две представительницы женского.

Причины возникновения заболевания

Поскольку функция щитовидной железы не может снизиться самостоятельно, выделяются разные причины гипотиреоза у детей:

  • Если ребенок еще находился в утробе матери на момент появления нарушений в развитии и последующей работе щитовидной железы, то можно говорить о том, что недуг наследственный. Такое состояние довольно опасно, поскольку тело матери вырабатывает тиреоидные гормоны только в первые недели беременности, после этого срока развивающаяся щитовидная железа в организме плода начинает работать самостоятельно, помогая органам и их системам развиваться должным образом. Сильный дефицит гормонов может привести к серьезным физическим и умственным отклонениям, а у новорожденных врожденный гипотиреоз в таком случае гарантирован.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Если мать во время беременности принимала препараты, снижающие концентрацию тиреоидных гормонов, это может привести к невосприимчивости организма к гормонам щитовидной железы.

Классификация

Детский гипотиреоз подразделяется на две основных группы:

  • Врожденный гипотиреоз, который появился еще в утробе матери — после рождения у грудничка наблюдается серьезный недостаток тиреоидных гормонов, вследствие чего ребенок отстает в развитии и требует немедленного лечения.
  • Приобретенный гипотиреоз у детей может развиться из-за недостатка йода, перенесенных операций на щитовидной железе, при тиреоидите, воздействии некоторых лекарственных препаратов.

По степени тяжести заболевание подразделяется на:

  • Транзиторный, который обнаруживается при первом обследовании — уровень тиреотропного гормона при этом повышен, а концентрация гормонов щитовидной железы – понижена. Обычно при начале своевременного лечения такое состояние довольно быстро проходит.
  • Субклинический, при котором щитовидная железа уже поражена, но никаких явных симптомов еще не наблюдается. Заболевание можно диагностировать только при анализе крови.
  • При манифестном наблюдается дефицит тиреоидных гормонов на фоне повышения уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается всеми симптомами, которые довольно явно выражены.

Если рассматривать недуг с точки зрения уровня нарушения секреции гормона, то можно выделить:

  • Первичный, или тиреогенный, причиной которого является патология щитовидной железы, при которой она начинает выделять гораздо меньшее количество гормонов, чем необходимо. Это – самый распространенный вид гипотиреоза, встречающийся у детей.
  • Вторичный, или гипофизарный. Гипофиз и щитовидная железа неразрывно связаны, поэтому патологии гипофиза неизбежно приведут к нарушениям в выработке тиреоидных гормонов. Такой тип заболевания встречается достаточно редко.
  • Третичный, или гипоталамический. В этом случае причиной заболевания служит нарушение деятельности гипоталамуса.

Патогенез

Во время развития внутри утробы матери плод получает необходимое количество гормонов от матери, их достаточно для нормального роста всех тканей и органов. Если по какой-то причине на тот момент, когда материнское тело перестает поставлять тиреоидные гормоны плоду, его щитовидная железа оказывается не в состоянии обеспечить организм жизненно важным веществом, кора головного мозга не развивается в полной мере, по причине чего может появиться умственная отсталость и кретинизм.

При рождении уровень гормонов щитовидной железы в организме резко падает, что только усугубляет ситуацию. Часто недоразвитость и врожденный гипотиреоз становятся причиной того, что родители решают отдать его в детдом или специализированный интернат, но на самом деле начатое вовремя лечение помогает справиться с проблемой.

Симптомы

Родителям детей возрастом до года необходимо быть компетентными в вопросах гипотиреоза у детей, симптомы которого в таком возрасте отличаются от проявлений болезни у взрослых людей. Признаки гипотиреоза у детей заключаются в следующем:

  • При рождении ребенок обладает довольно большим весом, более четырех килограмм, наблюдается отечность лица и век, плач хриплый и грубый, дыхание тяжелое. Это – основные признаки, позволяющие заподозрить гипотиреоз у новорожденных еще до первого скрининга.
  • Желтуха долго не прекращается, сосательный рефлекс очень слабо выражен. Пупочная рана не заживает.
  • Ребенок долго не набирает вес, рост гораздо меньше, чем необходимо.
  • Долгое время малыш не держит голову, не может сидеть, основные навыки остаются несформированными.
  • Больной не проявляет интереса к миру, не хочет общаться, не издает типичных для младенцев звуков, не играет и не контактирует с другими людьми, свойственные резкие смены настроения и капризность.
  • Иммунитет не развит, организм подвержен частым инфекционным болезням.

Своевременное диагностирование врожденного гипотиреоза, симптомы которого довольно ясно видны на первых месяцах жизни ребенка, помогает назначить правильное лечение, которое спасет маленького человека.

Диагностика

На четвертый-пятый день жизни новорожденный обязательно направляется на скрининг, при котором определяется количество тиреотропного гормона в крови, даже если нет подозрения на присутствие врожденного гипотиреоза у детей.

При увеличенной концентрации этого вещества ребенок направляется на дальнейшие обследования, чтобы исключить возможность наличия врожденного гипотиреоза. При этом производится ультразвуковое исследование и сцинтиграфия щитовидной железы, которые обнаруживают патологии в форме, размерах и местоположении органа.

Дифференциальная диагностика гипотиреоза у детей основывается на лабораторных показаниях, согласно полученным результатам определяется тип гипотиреоза, которым страдает человек:

  • Первичная форма: уровень ТТГ выше нормы, концентрация тиреоидных гормонов – ниже нормы;
  • Вторичная и третичная форма: ТТГ понижен или нормальный, тиреоидные гормоны понижены.

Лечение

Лечение гипотиреоза у детей необходимо начинать в первые недели жизни, сразу же после того, как поставлен диагноз, поскольку промедление в этом вопросе может вызвать необратимые изменения в детском организме. При гипотиреозе у детей лечение заключается в приеме синтетических аналогов веществ, производимых щитовидной железой. Кроме того, дополнительно назначаются витаминные препараты, ноотропы, обязательно правильное питание и сеансы массажа и лечебной физкультуры. Часто при врожденном гипотиреозе развивается умственная отсталость, при ее наличии излечение уже невозможно, прием гормональных препаратов может только немного улучшить состояние больного.

Прогнозы

Врач-эндокринолог — это тот, кто знает все про симптомы и лечение, именно он должен тщательно следить за детьми и немедленно назначать медицинские обследования при подозрении на врожденный гипотиреоз. Если своевременно начать лечиться, симптомы заболевания быстро сойдут на нет, а ребенок начнет нормально расти без умственной и физической отсталости. При гипотиреозе возможен благоприятный исход только при постоянном наблюдении, когда каждое проявление болезни фиксируется и лечится. Ребенок должен хорошо питаться, заниматься лечебной физкультурой, а лето проводить вдали от жаркого солнца, которое может спровоцировать обострение заболевания.

Использованные источники: ogormone.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Наличие врожденного гипотиреоза

Эндокринные заболевания, которые с рождения характеризуются пониженной функциональностью щитовидной железы, классифицируются, как врожденный гипотиреоз.

Заболевание у младенцев встречается достаточно редко (1: 5000). Опасность заболевания заключается в гормональной недостаточности, что значительно затормаживает формирование психомоторики и нервно-психического формирования у детей. Среди младенцев женского пола врожденный гипотиреоз отмечается значительно чаще.

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа — это основной орган эндокринной системы человека, который играет в организме следующую роль:

  1. Контролирование основных обменных процессов и температурного режима.
  2. Нормализация обменных кальциевых процессов.
  3. Влияние на формирование интеллектуального развития больного.
  4. У детей щитовидная железа формирует скелетную мускулатуру и отвечает за развитие нервных функций.

В нормальном состоянии тип гормонов, производимых щитовидной железой определяется тироксином и трийодтиронином. Если подтверждена диагностика заболевания, то врожденный гипотиреоз способен вызвать у детей заторможенность нервно-психического развития.

Факторы развития заболевания

  • Главной причиной появления гипотиреоза является поражение непосредственно самой железы. При этом заболевание определяется, как первичный врожденный гипотиреоз. Иногда может развиться вторичный гипотиреоз, обусловленный поражением гипоталамуса или гипофиза. Это может сопровождаться серьезными нарушениями эндокринной системы.
  • Кроме того, причины развития врожденной формы заболевания определяются наследственным фактором. Генетика играет важную роль для наследования заболевания на стадии внутриутробного развития ребенка, что объясняется генетическими мутациями.

  • Причины заболевания могут напрямую зависеть от сниженной чувствительности щитовидной железы к йодсодержащим препаратам, что приводит к нарушению транспортной функции по доставке веществ, которые требуются для обеспечения гормонального синтеза.
  • Наиболее часто диагностика показывает снижение восприимчивости к гормонам тироидного ряда. Нередко такое явление возникает при употреблении беременной женщиной специальной антитироидной терапии.

Патогенез заболевания

Причины заболевания при внутриутробном развитии плода заключаются в недостаточной функциональности щитовидной железы, что приводит к восполнению тироидного гормона, который преодолевает плацентарный барьер, из организма матери.

После родоразрешения уровень этих гормонов у новорожденного резко понижается, а они крайне необходимы для формирования нервной системы у новорожденных. Особенно нуждаются в них дети с хроническими патологиями.

В том случае, когда диагностика подтверждает предварительный диагноз, возникает формирование необратимых процессов в коре головного мозга у детей. В критической степени ребенок может страдать умственной отсталостью, а при наиболее тяжелом развитии симптоматики, возможно такое осложнение, как кретинизм.

Однако при своевременно начатых терапевтических мероприятиях (наиболее оптимальным считается 1 неделя жизни малыша), симптомы нарушения ЦНС могут отсутствовать.

Диагностика врожденного гипотириоза

В первую очередь диагностика заболевания предполагает неонатальный скрининг, который подразумевает выявление уровня тиреотропного гормона (ТГТ) в пятнах крови, предварительно нанесенных на фильтрованный лист бумаги и высушенных. Неонатальный скрининг проводится на пятый день жизни малыша, когда снижается ТГТ. Обследование которое проводится в нарушении этих сроков, приводит к ложноположительным результатам.

Если ТГТ после проведенного исследования более 100 мЕд/л, этиология врожденной формы гипотиреоза не вызывает сомнения. Если показатели ТГТ от 20 до 50 мЕд/л рекомендуется провести повторный анализ.

Важно понимать, что этиология гипотиреоза в период новорожденности — это первоочередная задача для формирования дальнейшей терапии.

Проведение дифференциальной диагностики

Врожденный гипотиреоз следует отличать от транзиторной формы гипертиротропинемии, что предполагает нестойкое изменение уровня ТГТ, определяемого при скрининге на врожденный гипотиреоз. Если присоединяется транзиторное понижение ТГТ, можно предполагать транзиторный гипотиреоз.

Факторами, провоцирующими развитие транзиторной формы гипертиротропинемии у новорожденных, являются:

  • значительный дефицит йода;
  • низкий вес при рождении;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование и гипотрофия;
  • прием беременной женщиной тиреостатических препаратов;

  • аутоиммунные нарушения у беременной женщины.

По мере тяжести симптоматики у детей, может проводиться повторный скрининг на врожденный гипотиреоз и определение транзиторной гипертиротропинемии.

Симптоматика заболевания

Как правило, врожденный гипотиреоз практически никак не дает о себе знать в первых 7-10 дней жизни малышей. Негативная симптоматика в это время способна возникнуть лишь у 1-2% малышей. Первые характерные симптомы появляются через 2-3 месяца, когда становятся заметны незначительные отклонения в развитии детей.

Наиболее типичные симптомы заболевания у новорожденных заключаются в следующем:

  • если дети рождаются с массой тела более 3500 кг;
  • пастозный тип лица и приоткрытый рот при дыхании;
  • образование отеков в надключичной ямке;
  • у новорожденных во время плача отмечается сиплый голос;
  • возможна длительно не проходящая желтуха новорожденных;
  • нередко дыхательная недостаточность сопровождается цианозом носогубной области.

С 3-4 месяца жизни ребенка симптомы заболевания проявляются:

  • снижением (или полным отсутствием) аппетита;
  • у грудных детей возможны частые запоры;
  • кожа сухая и отмечается ее шелушение;
  • достаточно часто у новорожденных наблюдается гипотермия.

Характерная симптоматика заболевания детей от 6 месяцев:

  • задержка в физическом развитии;
  • несвоевременное появление молочных зубов;

  • у некоторых малышей возможны задержки психосоматики.

Важно учитывать, что врожденный гипотиреоз в первые несколько дней от рождения малыша можно выявить, опираясь только на симптоматику заболевания. Эта задача успешно решается при помощи скрининга, поэтому ранний неонатальный скрининг должен быть проведен у малышей сразу после рождения. От своевременно начатых терапевтических процедур (не позднее 1 месяца от рождения) зависит дальнейшее развитие малыша, так как недостаточное присутствие гормонов в первые 2-3 недели жизни малыша способно спровоцировать необратимые последствия в дальнейшем.

Лечение гипотириоза

Заболевание у детей, а также у взрослых пациентов лечится методом заместительной терапии с применением тиреоидной гормональной терапии.

  • Наиболее часто назначается прием таблеток Эутирокса (тироксина), которые практически ничем не отличаются от тироксина, образующегося естественным путем в человеческом организме. Реже назначается комплексная терапия Эутироксом и Трийодтиронином. Такой тип лечения считается более физиологичным;

  • лечение врожденного гипотиреоза Эутироксом назначается с минимальной дозировки (от 12,5 до 25 мкг) с постепенным полным замещением гормонов. Спустя 15-20 дней дозировка препарата должна составлять от 100 до 150 мкг ежедневно;
  • взрослым пациентам и малышам с гипотиреозом нередко назначается Левотироксин. Начальная дозировка препарата зависит от степени тяжести симптоматики, длительности нелеченого заболевания и общего состояния сердечной системы. У взрослых пациентов начальная доза Левотирексина составляет 75-100 мкг в сутки с постепенным увеличением. Левотироксин следует принимать натощак за 30 минут до приема пищи;
  • кроме того, до начала лечения необходимо проведение диагностики не менее 1 раза в полгода для определения количества ТГТ. Это позволит оценить правильность принимаемой дозировки препарата и предупредить возможные осложнения. Важно помнить, что при гипотиреозе гормонотерапия проводится на протяжении жизни больного, потому что организм не способен восстановить естественную выработку гормонов щитовидки;
  • у большого количества пациентов, находящихся на гормональной терапии при резкой отмене этих лекарственных средств развивается острый приступ, именно поэтому специфическое лечение не следует прерывать.

Основная задача при лечении гипотиреоза заключается в ежедневном употреблении лекарственных препаратов. Прерывать курс категорически запрещено!

У определенного числа пациентов симптомы гипотиреоза постепенно прогрессируют, поэтому требуется постоянное наблюдение эндокринолога и корректировка гормональной дозировки. Когда заболевание возникает в результате инфекционного осложнения, то, как правило, после проведенной терапии функциональность щитовидной железы восстанавливается. Для подтверждения работоспособности проводится обязательная диагностика. Если отмена гормональных препаратов провоцирует повторные симптомы заболевания, следует возобновить терапию.

Профилактические мероприятия

Профилактика врожденного гипотиреоза предусматривает обязательную медико-генетическую консультацию взрослых пациентов, которые готовятся стать родителями, особенно если у них отягощенный наследственностью анамнез.

Достаточно часто у беременных женщин врожденный гипотиреоз провоцирует мутацию генов и аномалии формирования щитовидной железы, но при соблюдении определенных правил вполне возможно предотвратить развитие последствий у новорожденных.

  1. Обязательно должна быть проведена диагностика будущей матери на этапе подготовки к зачатию. В первую очередь определяется уровень тиреоидов в крови пациентки и концентрация антител по отношению к АТ-ТПО (тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (тиреоглобулину).В норме эти тела должны отсутствовать в крови или составлять не более 18 Ед./мл (АТ-ТГ) и 5,6 Ед./мл (АТ-ТПО). Превышение этих антител указывает на развитие аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Оно, как правило, прогрессирует достаточно медленно и чаще всего приводит к пожизненному заболеванию. Помимо всего вышеперечисленного, высокий уровень антител способен привести к появлению злокачественных новообразований в щитовидной железе.
  2. Если заболевание выявлено до беременности женщины, рекомендуется немедленное лечение Левотироксином, по специально разработанной индивидуальной схеме.
  3. Когда диагностика показала предрасположенность к заболеванию уже после наступления зачатия, тиреоидные гормоны назначаются в усиленной дозировке до устранения их недостатка в организме будущей матери.
  4. Пациенткам с подтвержденным гипотиреозом рекомендуется дополнительное употребление йода и йодсодержащих продуктов вместе с пищей. Это условие касается и абсолютно здоровых пациенток при беременности, потому что в это время наблюдается резкое падение гормонального уровня.У детей это может сопровождаться аномалиями при закладке органов и систем. Наиболее опасен такой дефицит до 12 недель беременности, так как именно на этом сроке происходит закладка всех основных физиологических функций у малыша.
  5. Присутствие естественного количества тироидных гормонов в организме беременной женщины и у будущего малыша чрезвычайно важно, так как при их недостатке дети могут испытывать сильнейшую гормональную нагрузку, плоть до прерывания беременности. Поэтому во избежание такого осложнения со стороны гормональной системы назначается длительное и сложное лечение.

Необходимо помнить, что для получения эффективного и продолжительного результата категорически запрещено самостоятельное употребление гормональных препаратов, особенно когда диагноз заболевания сомнительный или не подтвержден. Это может спровоцировать тяжелые осложнения.

Использованные источники: moyazheleza.ru

Читайте так же статьи