Гипотиреоз у грудных

Врожденный гипотиреоз у грудничков: симптомы, причины и лечение

Врожденный гипотиреоз — это хроническое заболевание, вызывающее дисфункцию щитовидки у младенцев и, как следствие, недостаточный синтез ею тиреоидных гормонов или, вообще, их отсутствие. Учитывая, какую важную роль играют эти вещества во многих процессах организма, можно понять всю серьезность этой патологии. Статистика ВОЗ указывает следующие цифры относительно частоты появления этого заболевания — 3-4 случая на 10 тыс. новорожденных. И, как это не прискорбно, в последнее время эти показатели растут.

Причины появления патологии

Как указывалось выше, вещества, вырабатываемые щитовидной железой, играют огромную роль в работе организма.

А если говорить о только что родившемся человеке, гормоны щитовидки принимают участие в таких важных процессах, как формирование ЦНС и скелетно-мышечного комплекса, развитие умственных способностей малыша, а также в регуляции температурного режима организма и участие практически во всех процессах обмена.

Врожденный гипотиреоз у детей может быть вызван целым рядом причин.

Основные из них приведены ниже:

  1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарного комплекса. Основной функцией гипоталамуса является контроль над работой всех остальных органов эндокринной системы. Нарушение его функций влечет за собой сбои в функционировании гормоносинтезирующих объектов, в том числе и щитовидной железы. Дисфункция же гипофиза приводит к замедлению процессов обмена в организме малыша, что, в свою очередь, приводит к торможению его развития. Такой тип гипотиреоза носит название вторичного, так как заболевание щитовидки является следствием других патологических процессов.
  2. Нарушение гормоносинтезирующей функции щитовидной железы. Может возникнуть при нехватке йода в организме или при низкой его усвояемости тканями щитовидки.
  3. Высокая резистентность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Такое состояние невосприимчивости к тиреоидным гормонам может появиться вследствие приема женщиной препаратов, угнетающих функции щитовидки в период вынашивания ребенка.
  4. Наследственность. Генетическая предрасположенность к состояниям, вызывающим дисфункцию щитовидной железы, могут еще в пренатальный период привести к ее неправильному формированию, что станет причиной появления гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз, симптомы

Врожденный гипотиреоз у новорожденных обуславливается снижением выработки тиреоидных гормонов. Тиреоидные, это обобщенное название йодсодержащих гормонов, синтезируемых щитовидной железой. К ним относятся тетрайодтиронин (Т4), более известный как тироксин, и трийодтиронин (Т3). При их недостатке у малыша наблюдается отставание как в физическом, так и умственном развитии. По большей части, такие негативные изменения в состоянии младенца становятся видны через несколько месяцев после рождения. Хотя иногда они могут наблюдаться и по истечении всего нескольких недель. Это можно увидеть на фото, где изображены заболевшие дети.

Наиболее ярко выраженные симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных включают в себя:

  • крупный вес (свыше 3,5 кг);
  • синеватый оттенок кожи пространства над верхней губой;
  • появление отеков на лице, кистях, стопах и верхней части спины;
  • постоянно приоткрытый рот;
  • низкий и хриплый голос при плаче;
  • желтоватый оттенок кожи, не проходящий в течение 10 и более дней.

Если гипотиреоз проявляется после первого триместра жизни, его симптоматика будет включать такие состояния:

  • сухие и шелушащиеся кожные покровы;
  • хрупкость волос;
  • проблемы со стулом;
  • отсутствие аппетита;
  • сниженная температура в течение длительного времени;
  • позднее затвердевание темечка.

Одним из признаков врожденного гипотиреоза у малышей старше 4 месяцев является достаточно позднее прорезывание зубов, что обуславливается общим отставанием в физическом развитии.

Как в случае с любой болезнью, своевременная диагностика и лечение, которое заключается в компенсации недостатка тиреоидных гормонов, существенно увеличивают шансы на дальнейшее полноценное развитие малыша. В противном случае развитие гипотиреоидного состояния щитовидки может стать причиной развития кретинизма.

Основными признаками этой крайней стадии врожденного гипотиреоза являются:

  • низкий рост;
  • серьезное отставание в умственном развитии;
  • одутловатая форма лица;
  • искривление костных тканей головы и конечностей;
  • подверженность различным хроническим патологиям, как следствие сниженного иммунитета.

Врожденный гипотиреоз: диагностика и лечение

Диагностические процедуры на предмет наличия ВГ у новорожденного ребенка являются обязательными в любом роддоме.

В их число входят:

  1. Неонатальный скрининг. Может еще называться «скринингом новорожденных» и заключается в исследовании содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у грудничка. Кровь берется из пятки младенца на 4 сутки с рождения.
  2. Шкала Апгар. Данная диагностическая процедура заключается в оценке состояния здоровья малыша по нескольким критериям, каждой из которой присваивается определенный балл. При превышении общего количества баллов отметки «5» можно говорить о возможном развитии врожденного гипотиреоза. В ряд таких критериев входят: сердечный ритм, интенсивность дыхания, состояние мышечной ткани (тонус), состояние рефлексов и состояние кожных покровов.

Как уже указывалось выше, чем раньше заболевание было выявлено, тем больше шансов на успешное лечение. Желательно, чтобы это произошло еще в первый месяц после рождения.

Дозировка препарата рассчитывается, учитывая индивидуальные параметры грудничка: его вес, рост, возраст, гормональный фон и так далее. Такой тип лечения имеет своей целью приведение состояния тиреоидных гормонов в норму, что, в свою очередь, является залогом нормализации процессов обмена в организме.

Самым распространенным препаратом, имеющим к тому же наибольшую эффективность, является «L-тироксин». В его основе лежит синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина (Т4), Левотироксин натрия, наиболее приближенный к «оригиналу». Он прекрасно усваивается организмом и при надобности преобразуется в трийодтиронин (Т3), который и участвует в обменных процессах. Правильно подобранное лечение приводит к восстановлению гормонального баланса и позволит держать концентрацию гормонов на оптимальном уровне впоследствии.

Профилактика врожденного гипотиреоза

Все профилактические мероприятия относятся к будущим родителям еще не родившегося малыша. Первое касается будущей мамы во время вынашивания ребенка. Оно заключается в приеме препаратов на основе йода, так как именно дефицит этого микроэлемента в организме матери становится наиболее частой причиной появления гипотиреоза у новорожденного. Второе относится к обоим родителям. В его рамках нужно проконсультироваться у специалиста генетика. Это особенно актуально, если в их семьях есть люди, страдающие заболеваниями щитовидки.

Но даже если она имеет место, не стоит отчаиваться и ставить крест на нормальной жизни малыша. Своевременная диагностика и лечение смогут дать ему возможность полноценно развиваться, ни в чем, практически, не уступая сверстникам. Поэтому при первых же признаках этой патологии нужно немедленно проконсультироваться со специалистом-эндокринологом.

Использованные источники: schitovidka.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – состояние, при котором по различным причинам с рождения щитовидная железа не может выполнять свои функции.

Оно примечательно тем, что при своевременном выявлении и правильном лечении вместо тяжелого инвалида из ребенка с врожденным гипотиреозом вырастает совершенно здоровый человек.

Функции щитовидной железы

  • Регуляция скорости обменных процессов в организме.
  • Регуляция процессов роста и развития.
  • Участие в обеспечении организма энергией.
  • Ускорение процессов окисления питательных веществ.
  • Усиление теплообменных процессов.
  • Активация деятельности некоторых желёз внутренней секреции (например, половых желёз, надпочечников).
  • Стимуляция деятельности нервной системы.

При нарушениях на любом из этапов синтеза гормонов щитовидной железы она перестаёт выполнять эти функции, и развивается гипотиреоз.

Причины врожденного гипотиреоза

Причины, приводящие к врожденному гипотиреозу, очень разнообразны, но в целом они сводятся либо к наследственной патологии, либо к спонтанным генетическим мутациям, либо к действию на мать факторов, вызывающих нарушение развития ребенка во внутриутробном периоде.

К таким факторам относят:

  • токсические поражения (воздействия алкоголя, никотина, ядохимикатов и т.п.);
  • приём матерью некоторых медицинских препаратов;
  • инфекции;
  • воздействие радиационного излучения,
  • проживание в неблагополучном по содержанию йода регионе.

Может ли гипотиреоз матери вызвать врожденный гипотиреоз у ребенка?

Ребенок косолапит: что делать?

Неоказание или несвоевременное оказание медицинской помощи ребенку, страдающему от косолапости, помимо болезненных ощущений при ходьбе может привести к осложнениям вплоть до потери способности к хождению

Прежде всего необходимо помнить, что гипотиреоз – это не какое-то конкретное заболевание, а состояние, которое вызывается совершенно различными причинами.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых, чаще всего у девочек и женщин, основная причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, вызванное аутоиммунным воспалением щитовидной железы. Оно разрушает структуру её клеток, и они не могут выполнять свои функции по выработке гормонов. Сам по себе аутоиммунный тиреоидит не передаётся новорожденному ребенку, но не компенсированное гипотиреоидное состояние у матери несколько повышает вероятность развития у младенца врожденного гипотиреоза.

В регионах, дефицитных по йоду, у женщин зачастую бывает такое состояние как скрытый гипотиреоз, вызванный постоянной нехваткой йода в пище. Это отражается на состоянии ребенка таким же образом – немного повышает вероятность развития у ребенка гипотиреоза, но непосредственно к нему не приводит.

Молочные зубки без боли и жара

В жизни каждого родителя наступает волнительный период, когда у его чада начинают резаться зубы. И в это время все дети ведут себя по-особенному.

Существуют единичные наследственные заболевания и мутации, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены. Это происходит крайне редко, обычно у родителей с незначительно выраженным гипотиреозом.

В подавляющем же большинстве случаев (85-90%) появление у новорожденного ребенка гипотиреоза носит непредсказуемый характер и обусловлено случайными, вновь возникшими мутациями.

Гипотиреоз у детей: симптомы

Появление развёрнутой картины гипотиреоза свидетельствует о том, что заболевание не диагностировано вовремя. При условии, что это состояние выявлено в ранние сроки и лечение начато сразу (оптимальные сроки – до 3 недели жизни), никаких симптомов не разовьется, ребенок ничем не будет отличаться от сверстников, будет нормально расти и развиваться.

Раньше, когда заболевание не было изучено, и не было возможностей для ранней диагностики, классическая картина врожденного гипотиреоза, появляющаяся примерно ко 2-3 году жизни, включала в себя следующие проявления:

  • Умственная отсталость тяжелой степени.
  • Задержка физического развития.
  • Нарушение пропорций скелета.
  • Особенности внешнего вида: широкая запавшая переносица, большой язык, постоянно открытый рот.
  • Увеличение размеров и нарушение работы сердца, изменения на ЭКГ, брадикардия (снижение частоты пульса).
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Затруднения дыхания.
  • Грубый, низкий голос.

Врожденный гипотиреоз: симптомы у новорожденных

Всего 10-20% детей с врожденным гипотиреозом имеют на момент рождения какие-либо его проявления:

  • Переношенная беременность (рождение после 41 недели).
  • Большая масса при рождении (3500 грамм и более).
  • Отечность, одутловатость в первую очередь лица, губ и век.
  • Отёки кистей, стоп.
  • Большой язык, полуоткрытый рот.
  • Грубый голос, осиплость при плаче.
  • Затянувшаяся желтуха.

Симптомы врожденного гипотиреоза у грудных детей

Остальные новорожденные, несмотря на скрытое развитие заболевания, выглядят совершенно здоровыми, пока не началось постепенное появление следующих симптомов:

  • Снижение аппетита, низкие прибавки массы тела.
  • Запоры, вздутие кишечника (метеоризм).
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Гипотония (снижение тонуса мышц).
  • Затруднение дыхания.
  • Запаздывание сроков прорезывания зубов, закрытия родничка.
  • Примерно с пятого-шестого месяца жизни можно отметить отставание в физическом и умственном развитии.

Далее усугубляются и выходят на первый план задержка развития и изменения в работе сердца, видимые при осмотре врача и на ЭКГ.

Есть дети, у которых врожденное нарушение функции щитовидной железы не полное, а частичное. Тогда некоторое количество гормонов, необходимых организму, всё-таки вырабатывается, и умственная отсталость и другие симптомы будут не выражены.

Диагностика гипотиреоза

Основной метод диагностики гипотиреоза – это анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови. У новорожденного ребенка практически невозможно обнаружить первые симптомы врожденного гипотиреоза, а своевременная диагностика заболевания очень важна, поэтому не так давно в России, как ранее в других странах, ввели специальный скрининг в роддоме. У всех новорожденных детей берут небольшое количество крови и определяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона). При повышенных и пограничных цифрах ребенка тщательно обследуют, чтобы в случае выявления заболевания своевременно начать лечение.

В России при скрининге определяют ТТГ, для окончательной постановки диагноза – гормоны ТТГ и Т4.

В 70-90% случаев у ребенка при обследовании кроме изменения концентрации гормонов в крови можно обнаружить либо отсутствие щитовидной железы, либо выраженное уменьшение её в размерах, которое может сочетаться с неправильным расположением. Размеры и расположение щитовидной железы, либо её отсутствие можно определить с помощью УЗИ.

Лечение гипотиреоза

Как уже было сказано, при своевременной диагностике и раннем назначении лечения (до 3 недели жизни) заболевание полностью поддаётся коррекции. Если по какой-либо причине диагноз вовремя не был поставлен, мозг повреждается необратимо! На тот момент, когда появляются видимые симптомы гипотиреоза, восстановлению работа мозга уже не подлежит, ребенок будет глубоким инвалидом.

Дети же, которым лечение начато в первые месяца жизни, растут и развиваются нормально.

Препарат для лечения и его дозировку выбирает врач под постоянным контролем анализов крови.

Важной особенностью являются строгие правила приёма препарата, с которыми врач обязательно знакомит родителей.

Использованные источники: budlaska.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз код по мкб 10

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Гипотиреоз у новорожденных

Гипотиреоз у новорождённых проявляется отставанием физического и психического развития, снижением основного обмена, изменениями кожи, волос и ногтей.

Недостаточность гормонов щитовидки распознаётся лабораторными, инструментальными способами при рождении ребёнка. Лечение гипотиреоза у детей заключается в пожизненной заместительной терапии искусственным тиреотропным гормоном.

Виды заболевания

Врождённый гипотиреоз различается в зависимости от уровня происхождения патологии, тяжести течения, показателя гормонов. Классифицируется несколько видов заболевания:

  • Первичная форма характеризуется изменениями в самой щитовидной железе.
  • При вторичной врождённой недостаточности гормонов источник заболевания таится в гипофизе – железе головного мозга, стимулирующей выработку гормона щитовидкой.
  • Третичный гипотиреоз развивается при нарушении функции гипоталамуса – высшего регуляторного центра.
  • Периферический вид обусловлен нарушение чувствительности рецепторов других органов к гормонам щитовидной железы.

По степени выраженности симптомов и лабораторных данных гипотиреоз может протекать в скрытой, манифестной или осложнённой форме. В первом случае повышен ТТГ при нормальном T4, но клинических признаков болезни нет.

При манифестной форме наряду с высоким ТТГ и сниженным T4 развивается выраженная картина гипотиреоза, по которой распознаётся болезнь. Осложнённая форма заболевания характеризуется повышением ТТГ и предельно низким T4.

Причины

По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) эндокринное заболевание гипотиреоз у грудничка встречается в 3–4 случаях на 10 тыс. новорождённых детей. Патология чаще поражает девочек.

Внимание! В большинстве случаев, что составляет 90%, заболевание развивается как первичная патология ткани самой щитовидки. Причём 15% составляет наследственный дефект синтеза гормона T4 или влияние материнских антител к железе.

Это случается при аутоиммунных заболеваниях матери. Основные формы первичного врождённого гипотиреоза у детей:

  • Анатомические нарушения щитовидки. При этом наблюдается отсутствие или недоразвитие железистой ткани, а также смещение в подъязычную область или корень языка.
  • Нарушение продукции тиреотропного гормона вследствие генетических пороков эндокринного органа.

Патологические изменения щитовидной железы у ребёнка происходят в I триместре беременности матери – периоде закладки органов. Это может случиться под воздействием радиации, различных интоксикаций. Гипотиреоз развивается после перенесённой инфекции матерью.

В медицинской литературе зафиксированы случаи генетически обусловленной семейной аномалии щитовидки или её смещения. Развитие патологии отмечается у детей, рождённых от кровнородственных браков.

При врождённом гипотиреозе причины обусловлены также нарушением гипоталамо-гипофизарной системы. В таких случаях центры из головного мозга не дают сигналы щитовидной железе о продукции тиреотропных гормонов.

Рецепторы органов ребёнка могут потерять чувствительность к гормонам собственной щитовидки, если мать принимала заместительную терапию при гипотиреозе.

Как распознать

На ранней стадии заболевания только в 5% случаев можно предположить врождённый гипотиреоз у новорождённых по клиническим признакам. У остальных детей болезнь можно выявить только по скрининг-тесту.

При врождённом гипотиреозе симптомы у новорождённых следующие:

  • крупный вес при рождении больше 3,5 –4 кг;
  • желтуха продолжительность долее недели;
  • грубый голос во время плача;
  • приоткрытый рот из-за увеличения языка;
  • пупочная грыжа;
  • увеличение родничка;
  • отёк лица, кистей и стоп;
  • вялый сосательный рефлекс;
  • вздутие живота;
  • вялый мышечный тонус.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. К третьему-четвёртому месяцу жизни родители замечают такие признаки:

  • бледность и сухость кожи;
  • плохой аппетит;
  • снижение температуры тела;
  • мышечная гипотония.

К первому полугодию при нелеченном гипотиреозе становится заметно отставание психического и физического развития. Изменяются пропорции тела. Западет переносица.

У малыша поздно закрывается родничок и прорезаются зубы. Дети отличаются низким ростом по сравнению со сверстниками.

Диагностика

Важно! Для раннего выявления нарушенной функции щитовидки у детей во всех странах проводятся скрининг-тесты в неонатальном периоде. Это означает, что исследуется уровень тиреотропного гормона ТТГ и T4 на протяжении 28 дней с момента появления малыша на свет.

Чаще кровь берётся в роддоме на четвертый день после рождения из пятки младенца.

В анализе крови отмечается нормохромная анемия, нарушение липидного спектра. В период диагностики проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки. Этим способом определяется состояние ткани железы или её смещение. На рентгеновском снимке конечностей определяется нарушение окостенения.

Состояние здоровья ребёнка оценивается также по шкале Апгар. Критерием служит сердечная деятельность, тонус мышц, частота дыханиями, состояние кожи и волос, определяются рефлексы. Каждому тесту присваиваются баллы. Превышение их общего количества является риском развития заболевания.

Если заподозрена патология щитовидки центрального происхождения, проводят компьютерную (КТ) или резонансную (МРТ) томографию гипофиза.

Медикаментозная терапия

При лечении врождённого гипотиреоза используется заместительная терапия искусственным тиреоидным гормоном. Препаратом выбора является L-тироксин, приближённый по составу к природному T4. Дозировка рассчитана по весу, росту и возрасту малыша.

Таблетки смешиваются с грудным молоком. Лечение проводится под контролем ТТГ и Т4. Дополнительно к заместительной терапии применяются поливитамины, симптоматические средства.

Внимание! Эффективность лечения зависит от своевременности заместительной терапии. Правильно подобранная дозировка поправляет баланс естественных гормонов, приводит к исчезновению признаков болезни. Ребёнок догоняет сверстников по психофизическому развитию. Но отмечается некоторое отставание в интеллекте.

Как предупредить гипотиреоз

Профилактика врождённого гипотиреоза начинается при планировании беременности. Если у родственников имеется эндокринное заболевание, женщина должна проверить анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4. Даже если он окажется нормальным, следует обратиться в медико-генетический центр.

Во время вынашивания плода будущая мать должна принимать йодсодержащие препараты только по рекомендации эндокринолога. Особенно это касается жителей эндемичных районов. Дефицит йода является частой причиной гипотиреоза у малышей.

Советы родителям

Клинические рекомендации при врождённом гипотиреозе у детей:

  • если вы заметили у малыша холодные ручки и ножки, снижение температуры тела, немедленно обратитесь к педиатру или детскому эндокринологу;
  • во время беременности мать должна употреблять продукты с достаточным содержанием йода – ламинарий (морскую капусту), морепродукты.

Кстати! Симптомы врождённого гипотиреоза могут появиться у детей в подростковом возрасте. Если вы заметили, что школьник безразличен к жизни, не стремится к подвижным играм. К тому же у него ломаются ногти и выпадают волосы. Сделайте ребёнку анализ крови общий и на содержание гормонов.

При появлении у малыша подозрительных признаков, мама должна сразу же обратиться к детскому эндокринологу. Своевременное лечение предупредит заболевание, позволит малышу нормально развиваться, ничем не отличаясь в будущем от своих товарищей.

Использованные источники: lorgid.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Меры диагностики и борьбы с врожденным детским гипотиреозом

Врожденный гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое все чаще встречается у новорожденных детей. При таком заболевании щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны в достаточном количестве, что сильно тормозит нормальное развитие всех органов и систем. При отсутствии должного лечения в первую очередь страдает нервная система, что негативно сказывается на умственном развитии. Благоприятные прогнозы касательно этого вопроса можно начинать строить только по прошествии месяца с начала терапии. Именно поэтому проблема раннего выявления заболевания стоит особенно остро. В первые месяцы жизни младенец стремительно развивается, в то время как гипотиреоз у ребенка значительно тормозит этот процесс.

Эпидемиология заболевания

Врожденный гипотиреоз у европейцев встречается примерно у одного новорожденного на четыре или пять тысяч детей, у азиатов – реже, заболеванием страдает один человек из шести-семи тысяч. Для представителей негроидной расы такое заболевание практически не типично.

По половому признаку заболевание более свойственно девочкам, нежели мальчикам, на каждого страдающего гипотиреозом представителя мужского пола приходится две представительницы женского.

Причины возникновения заболевания

Поскольку функция щитовидной железы не может снизиться самостоятельно, выделяются разные причины гипотиреоза у детей:

  • Если ребенок еще находился в утробе матери на момент появления нарушений в развитии и последующей работе щитовидной железы, то можно говорить о том, что недуг наследственный. Такое состояние довольно опасно, поскольку тело матери вырабатывает тиреоидные гормоны только в первые недели беременности, после этого срока развивающаяся щитовидная железа в организме плода начинает работать самостоятельно, помогая органам и их системам развиваться должным образом. Сильный дефицит гормонов может привести к серьезным физическим и умственным отклонениям, а у новорожденных врожденный гипотиреоз в таком случае гарантирован.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Если мать во время беременности принимала препараты, снижающие концентрацию тиреоидных гормонов, это может привести к невосприимчивости организма к гормонам щитовидной железы.

Классификация

Детский гипотиреоз подразделяется на две основных группы:

  • Врожденный гипотиреоз, который появился еще в утробе матери — после рождения у грудничка наблюдается серьезный недостаток тиреоидных гормонов, вследствие чего ребенок отстает в развитии и требует немедленного лечения.
  • Приобретенный гипотиреоз у детей может развиться из-за недостатка йода, перенесенных операций на щитовидной железе, при тиреоидите, воздействии некоторых лекарственных препаратов.

По степени тяжести заболевание подразделяется на:

  • Транзиторный, который обнаруживается при первом обследовании — уровень тиреотропного гормона при этом повышен, а концентрация гормонов щитовидной железы – понижена. Обычно при начале своевременного лечения такое состояние довольно быстро проходит.
  • Субклинический, при котором щитовидная железа уже поражена, но никаких явных симптомов еще не наблюдается. Заболевание можно диагностировать только при анализе крови.
  • При манифестном наблюдается дефицит тиреоидных гормонов на фоне повышения уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается всеми симптомами, которые довольно явно выражены.

Если рассматривать недуг с точки зрения уровня нарушения секреции гормона, то можно выделить:

  • Первичный, или тиреогенный, причиной которого является патология щитовидной железы, при которой она начинает выделять гораздо меньшее количество гормонов, чем необходимо. Это – самый распространенный вид гипотиреоза, встречающийся у детей.
  • Вторичный, или гипофизарный. Гипофиз и щитовидная железа неразрывно связаны, поэтому патологии гипофиза неизбежно приведут к нарушениям в выработке тиреоидных гормонов. Такой тип заболевания встречается достаточно редко.
  • Третичный, или гипоталамический. В этом случае причиной заболевания служит нарушение деятельности гипоталамуса.

Патогенез

Во время развития внутри утробы матери плод получает необходимое количество гормонов от матери, их достаточно для нормального роста всех тканей и органов. Если по какой-то причине на тот момент, когда материнское тело перестает поставлять тиреоидные гормоны плоду, его щитовидная железа оказывается не в состоянии обеспечить организм жизненно важным веществом, кора головного мозга не развивается в полной мере, по причине чего может появиться умственная отсталость и кретинизм.

При рождении уровень гормонов щитовидной железы в организме резко падает, что только усугубляет ситуацию. Часто недоразвитость и врожденный гипотиреоз становятся причиной того, что родители решают отдать его в детдом или специализированный интернат, но на самом деле начатое вовремя лечение помогает справиться с проблемой.

Симптомы

Родителям детей возрастом до года необходимо быть компетентными в вопросах гипотиреоза у детей, симптомы которого в таком возрасте отличаются от проявлений болезни у взрослых людей. Признаки гипотиреоза у детей заключаются в следующем:

  • При рождении ребенок обладает довольно большим весом, более четырех килограмм, наблюдается отечность лица и век, плач хриплый и грубый, дыхание тяжелое. Это – основные признаки, позволяющие заподозрить гипотиреоз у новорожденных еще до первого скрининга.
  • Желтуха долго не прекращается, сосательный рефлекс очень слабо выражен. Пупочная рана не заживает.
  • Ребенок долго не набирает вес, рост гораздо меньше, чем необходимо.
  • Долгое время малыш не держит голову, не может сидеть, основные навыки остаются несформированными.
  • Больной не проявляет интереса к миру, не хочет общаться, не издает типичных для младенцев звуков, не играет и не контактирует с другими людьми, свойственные резкие смены настроения и капризность.
  • Иммунитет не развит, организм подвержен частым инфекционным болезням.

Своевременное диагностирование врожденного гипотиреоза, симптомы которого довольно ясно видны на первых месяцах жизни ребенка, помогает назначить правильное лечение, которое спасет маленького человека.

Диагностика

На четвертый-пятый день жизни новорожденный обязательно направляется на скрининг, при котором определяется количество тиреотропного гормона в крови, даже если нет подозрения на присутствие врожденного гипотиреоза у детей.

При увеличенной концентрации этого вещества ребенок направляется на дальнейшие обследования, чтобы исключить возможность наличия врожденного гипотиреоза. При этом производится ультразвуковое исследование и сцинтиграфия щитовидной железы, которые обнаруживают патологии в форме, размерах и местоположении органа.

Дифференциальная диагностика гипотиреоза у детей основывается на лабораторных показаниях, согласно полученным результатам определяется тип гипотиреоза, которым страдает человек:

  • Первичная форма: уровень ТТГ выше нормы, концентрация тиреоидных гормонов – ниже нормы;
  • Вторичная и третичная форма: ТТГ понижен или нормальный, тиреоидные гормоны понижены.

Лечение

Лечение гипотиреоза у детей необходимо начинать в первые недели жизни, сразу же после того, как поставлен диагноз, поскольку промедление в этом вопросе может вызвать необратимые изменения в детском организме. При гипотиреозе у детей лечение заключается в приеме синтетических аналогов веществ, производимых щитовидной железой. Кроме того, дополнительно назначаются витаминные препараты, ноотропы, обязательно правильное питание и сеансы массажа и лечебной физкультуры. Часто при врожденном гипотиреозе развивается умственная отсталость, при ее наличии излечение уже невозможно, прием гормональных препаратов может только немного улучшить состояние больного.

Прогнозы

Врач-эндокринолог — это тот, кто знает все про симптомы и лечение, именно он должен тщательно следить за детьми и немедленно назначать медицинские обследования при подозрении на врожденный гипотиреоз. Если своевременно начать лечиться, симптомы заболевания быстро сойдут на нет, а ребенок начнет нормально расти без умственной и физической отсталости. При гипотиреозе возможен благоприятный исход только при постоянном наблюдении, когда каждое проявление болезни фиксируется и лечится. Ребенок должен хорошо питаться, заниматься лечебной физкультурой, а лето проводить вдали от жаркого солнца, которое может спровоцировать обострение заболевания.

Использованные источники: ogormone.ru

Читайте так же статьи