Гипотиреоз вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами

Разновидности по МКБ-10

Е01.8Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

E03.2Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами

E03.4Атрофия щитовидной железы (приобретенная)

E03.8Другие уточненные гипотиреозы

E89.0Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур

63.030 Приобретенный гипотиреоз

Перечень диагностических процедур (кратность)

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  1. Общий анализ крови (2)
  2. Общий анализ мочи(1)
  3. Гликемический профиль (2)
  4. Креатинин, мочевина крови (1)
  5. Билирубин крови (1)
  6. Холестерин (1)
  7. Общий белок,альбумин (1)
  8. Электролиты крови (1)
  9. АЛТ (1)
  10. ACT (1)
  11. Триглицериды (1)
  12. Бета-липопротеиды (1)
  13. Т-3 (1)
  14. Т-4 своб. (1)
  15. ТТГ (1)
  16. АТ-ТГ (1)
  17. АТ к ТПО (1)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  1. Проба Реберга (2)
  2. Проба с тиролиберином (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  1. Сцинтиграфия статич. щитовидной железы (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Перечень лечебных процедур и воздействий

Медикаментозное лечение:

  1. Заместительная терапия препаратами щитовидной железы
  2. Мочегонные
  3. Сердечные гликозиды
  4. Седативная терапия
  5. Витамины

Требования к результатам лечения

Нормализация функции щитовидной железы по данным клинико — лабораторных показателей(или снижение Т-3,свТ-4)

Использованные источники: difmed.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз код по мкб 10

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами – Список лекарств и медицинских препаратов

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Поиск препарата

Перечень препаратов для лечения заболеваний категории «Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами»

В данной категории нет лекарственных препаратов

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, категории “Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами” их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Использованные источники: www.eurolab.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами (E03.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Амиодарон-индуцированный гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) на фоне приема амиодарона.

Амиодарон — жирорастворимый бензофурановый антиаритмический препарат, оказывающий комплексное воздействие на щитовидную железу (ЩЖ), в том числе и на гормональный обмен. Амиодарон имеет довольно высокое содержание йода и может усугубить дисфункцию ЩЖ на фоне уже имеющейся ее патологии, а также стать причиной развития деструктивного тиреоидита Тиреоидит — воспаление щитовидной железы
у пациентов с нормальной ЩЖ.
Общий показатель заболеваемости гипер- и гипотиреозом у пациентов, получающих амиодарон, составляет 14-18%. С учетом особенно длительного периода полураспада препарата, данные проблемы могут возникнуть и спустя несколько месяцев после отмены терапии амиодароном.

Классификация

Этиология и патогенез

Этиология

Амиодарон содержит большое количество йода (39% веса); одна таблетка (200 мг) препарата содержит 74 мг йода, при метаболизме которого высвобождается около 7 мг йода в сутки. При приеме амиодарона в организм ежедневно поступает 7-21 г йода (физиологическая потребность в йоде около 200 мкг).
Амиодарон в больших количествах накапливается в жировой ткани и печени. Период полувыведения препарата составляет в среднем 53 дня и более, в связи с чем амиодарон-индуцированные тиреопатии могут возникать спустя долгое время после отмены препарата.
В качестве средства для лечения жизненно опасных желудочковых аритмий амиодарон был разрешен к применению в 1985 году. Амиодарон также эффективен в лечении пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Применение препарата снижает риск кардиоваскулярной смертности и повышает выживаемость больных с сердечной недостаточностью.

Патогенез

Амиодарон вмешивается в обмен и регуляцию тиреоидных гормонов на всех уровнях. Ингибируя дейодиназу 2 типа, он нарушает конверсию Т4 и ТЗ в тиротропоцитах гипофиза, в результате чего происходит снижение чувствительности гипофиза к тиреоидным гормонам. У многих пациентов, получающих амиодарон, особенно в начале терапии, определяется некоторое повышение уровня ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормонов (эутиреоидная гипертиротропинемия).

Эффекты, оказываемые амиодароном на ЩЖ:
— блокирует органификацию йода и нарушает синтез тиреоидных гормонов в ЩЖ;
— может приводить к развитию тиреотоксикоза в результате специфического тиреоидита или развития «йод-базедовой» болезни;
— замедляет клиренс Т4, подавляет 5′- дейодирование Т4 и реверсивного Т3;
— стимулирует секрецию ТТГ.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Субклинический вариант гипотиреоза может протекать бессимптомно, но возможны признаки легкой тиреоидной недостаточности (изменения в эмоциональной сфере, ухудшение памяти, депрессия) в сочетании с нарушениями липидного обмена (повышение ЛПНП, коэффициентов общий холестерин/ЛПВП, ЛПНП/ЛПВП и снижение ЛПВП).

Депрессия при амиодарон-индуцированном гипотиреозе характеризуется чувством паники и сниженным эффектом от лечения антидепрессантами. Считается, что субклинический гипотиреоз не является причиной развития депрессии, но он может снижать порог развития депрессивных состояний и затруднять коррекцию этих нарушений.

Жалобы больных, как правило, связываются с гипотиреозом только после обнаружения гормональных изменений, но у 25-50% пациентов их можно выявить при целенаправленном расспросе.

Диагностика

У пациентов, получающих амиодарон, оценку функции щитовидной железы необходимо проводить каждые 6 месяцев. В процессе этого чаще всего обнаруживаются те или иные изменения.

Амиодарон-индуцированные тиреопатии могут развиться и через год после отмены препарата, что требует внимательного изучения анамнеза. Особое внимание в этом плане следует обращать на пожилых пациентов с аритмиями сердца.

Диагностика гипотиреоза основана на определении сниженного уровня свободного Т4 и повышенного уровня ТТГ либо изолированного повышения ТТГ при субклиническом гипотиреозе. Уровень Т3 не является надежным индикатором, так как у эутиреоидных пациентов, принимающих амиодарон, он может быть низким, а при гипотиреозе — в пределах нормы.

Использованные источники: diseases.medelement.com