Хронический тиреоидит и гипотиреоз

Аутоиммунный гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный гипотиреоз – это состояние, когда щитовидка воспроизводит меньше нормы гормонов, в то же время иммунная система производит антитела к железе. Уменьшенное производство гормонов происходит из-за генной мутации. А иммунная система воспринимает собственный орган как чужеродное тело, потому и делает все для его уничтожения.

Аутоиммунный тиреоидит, коротко АИТ – это хроническое воспаление щитовидки, при котором происходит не только разрушение структуры, изменению подвергаются функции железы, при таком положении может образоваться гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.

От аутоиммунного тиреоидита к болезни Хашимото

АИТ — это болезнь. Гипотиреоз — это состояние, которое возникает как результат от АИТ. При болезни Хашимото антитела атакуют белки щитовидки, разрушая ее. Железа теряет способность синтезировать гормоны.

Считается, что причина возникновения гипотиреоза есть АИТ, болезнь, во время которой щитовидка подвергается агрессивному нападению иммунной системы, как результат — разрушаются ткани щитовидной железы. По этой причине эндокринный орган снижает синтез Т3 иТ4, и если вовремя не заняться проблемой, полностью теряет свои основные функции.

Если происходит развитие заболевания Хашимото, то результаты анализов крови покажут значительное количество антител к тиреопероксидазе, а также к тиреоглобулину.

Тиреопероксидаза и тиреоглобулин – ферменты, необходимые для синтеза Т3 и Т4 щитовидным органом.

Развитие болезни аутоиммунный гипотиреоз происходит поэтапно, по следующим фазам:

  1. Эутиреоидный этап: в этот период еще нет нарушения уровня производимых гормонов. Этот период может растянуться на несколько лет или десятилетий. Но прогрессировать болезнь обязательно будет.
  2. Субклинический этап: период нарастающей агрессии Т-лимфоцитов ведет к уничтожению работоспособных клеток щитовидной железы, а далее снижение уровней тироксина и трийодтиронина в крови. На данном этапе возможности железы позволяют еще производить Т3, Т4, уровень тиреоидных гормонов поддерживается на должном уровне определенное время. Поэтому симптомы обычно не наблюдаются.
  3. Тиреотоксический этап. В результате массового истребления антителами тканей щитовидной железы, в кровь попадает определенное количество тироксина и трийодтиронина, это и есть проявление признаков заболевания Хашимото. Такое положение очень быстро переходит в эутиреоз, а затем в гипотиреоз.
  4. На данном этапе развития болезни в результате дефицита Т3, Т4 появляется заболевание Хашимото.

АИТ с субклиническим гипотиреозом

Субклиническая степень развития определяется только при исследовании крови. При данной стадии имеется повышенный уровень ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4. Щитовидная железа, стимулируемая ТТГ, усиливает активную деятельность еще действующих клеток, поэтому содержание Т3 и Т4 в крови удерживается на должном уровне, притом что определенная часть клеток уже непригодны к производству гормонов. Он и носит такое название субклинический, потому как симптомов при нем почти не наблюдается.

При АИТ патология не спеша развивается, порой, годами. Период этого неспешного развития занимает субклиническая степень.

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза не всегда являются явными, поэтому лечение иногда запаздывает.

В состоянии субклинического периода очень сложно определить заболевание.

Поскольку деятельность щитовидной железы оказывает влияние на органы, системы всего организма, то симптомы патологии проявляться будут многогранно. Обычно при АИТ может не проявиться ощутимых симптомов.

При данном заболевании требуется характеристика работы всех систем, поскольку их нормальная деятельность зависит от щитовидки.

Состояние систем организма:

  1. Нервная система. Показатели могут быть такие: сонливое состояние, функции памяти стали ниже, сложно сосредоточить на чем-то внимание.
  2. Сердечно-сосудистая система. Наблюдается замедление пульса, высокое нижнее давление, частая одышка.
  3. Желудочно-кишечный тракт. Возможны запоры.
  4. Репродуктивная система. У женщин нарушается менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. У мужчин наблюдается снижение либидо, нарушение эрекции.

Установить диагноз можно, проведя исследования крови на гормоны.

Аутоиммунный гипотиреоз: лечение его сложное, по времени длительное. От пациента требуется терпение, скрупулезность в выполнении всех рекомендаций доктора.

Основные принципы лечения патологии следующие:

  1. Убрать проявления болезни Хашимото заместительными лекарствами. Заместительные медикаменты, содержащие тиреоиды, помогут восстановить требуемый уровень гормонов.
  2. Использование глюкокортикоидов. Любые аутоиммунные проблемы связаны со сбоем деятельности иммунитета. Поэтому используют препараты, способные сократить ее деятельность против своего органа. Такими медикаментами считаются гормоны коры надпочечников, а также некоторые синтетические лекарства.
  3. Поскольку в период лечения понижается деятельность иммунной системы, поэтому используют иммуномодуляторы. Эти медикаменты обеспечивают защиту организма от вирусов и бактерий.
  4. Используют медпрепараты, которые устраняют симптомы. Например, препараты для улучшения пищеварения, стабилизации артериального давления.

Лечение, назначенное эндокринологом, пациенту требуется строго выполнять. Медицинские препараты — это только часть, хотя очень важная, всего процесса лечения.

Пересмотреть больному потребуется:

  1. Свой рацион, поскольку необходимо соблюдать диету.
  2. Контролировать степень физических нагрузок.

Использованные источники: schitovidka.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите

Одним из наиболее важных органов в человеческом организме, является щитовидная железа. Она содержит в себе весь запас йода, поступающего в организм, вырабатывает необходимые гормоны, которые в свою очередь помогают правильно функционировать обмену веществ и воздействовать на развитие клеток. Однако, как и все другие органы, щитовидка может страдать от воздействия различных заболеваний, и самое распространенное из них – это гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Субклинический гипотиреоз вызванный аутоиммунным тиреоидитом приводит к повышению ТТГ, что является следствием реакции гипофиза на нарушение в работе щитовидки. В результате, «выжившие» клетки щитовидной железы начинают усиленно работать, сохраняя достаточный уровень тиреоидного гормона. Благодаря такой реакции организма, может даже не проявиться никаких симптомов, свидетельствующих о нарушении. Именно поэтому, данный вид гипотиреоза называется – субклинический.

Реакция организма на болезнь

Поскольку щитовидка оказывает влияние на все органы и системы в организме, то и симптомы могут проявляться с разных сторон. Для хорошей работоспособности органа необходимо достаточное содержание йода. Однако, если организм довольно продолжительное время чувствует его нехватку, то это может привести к тому, что снижается темп роста и деления клеток, из-за чего происходят негативные изменения железы, а также узловые образования.

Узловой зоб с явлениями АИТ субклинического гипотиреоза может образоваться в следствии множества причин, таких как:

  • недостаток йода;
  • загрязнения и токсины;
  • вирусные инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • курение;
  • затяжной период приема лекарственных средств;
  • генетика.

Далее будут рассмотрены вопросы о том, как лечить аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и гипотиреоз. Но для начала, разберем методы борьбы с узловыми образованиями.

Периодически посещая эндокринолога, можно следить за состоянием, а также здоровьем щитовидки. Благодаря этому, можно будет распознать любые проявления нарушений и начать незамедлительное лечение. К способам лечения можно отнести следующие действия:

  • правильное применение радиоактивного йода;
  • применение лекарств, которые останавливают выработку тиреоидов;
  • хирургическое вмешательство.

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз

АИТ иногда называют тиреоидитом Хашимото. При таком диагнозе, иммунитет начинает разрушать белки щитовидки, из-за чего происходит ее разрушение. Первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита может развиваться из-за генетических или приобретенных нарушений работы щитовидной железы. Однако такой исход можно предотвратить.

Симптомы АИТ гипотиреоза

При аутоиммунном тиреоидите может не быть никаких явных симптомов. Болезнь протекает медленно и прогрессирует с исходом в гипотиреоз. Однако, в большинстве случаев, одним из характерных признаков может стать появление зоба, который может расти и увеличиваться, а результатом будут и другие проявления болезни. Если узловое образование возникло в области трахеи, то оно будет мешать дыханию и глотанию, но чаще всего дискомфорт ощущается просто от прикосновений или при ношении шарфов и галстуков.

Некоторые симптомы болезни могут выражаться следующим образом:

  • бессонница;
  • нарушения в системе пищеварения;
  • беспокойства;
  • усталость;
  • резкие изменения веса;
  • боли в теле, мышцах, суставах;
  • перемены настроения и депрессии.

Диагностика АИТ

Проходя регулярные обследования у специалиста, можно следить за состоянием щитовидной железы и выявить еще на ранних стадиях различные отклонения от нормы ее работы. Эндокринолог может выявить следующее:

  • отклонения от нормы в размерах органа;
  • исходя из анализа крови можно определить уровень тиреоглобулина, тиреопероксидазы и антител, а также их соотношение;
  • биопсия поможет обнаружить лимфоциты и макрофаги;
  • с помощью радиоизотопного исследования можно увидеть диффузное поглощение в увеличенной щитовидке.

Лечение АИТ гипотиреоза

В случаях, когда наблюдается увеличение размеров органа, эндокринолог назначит пациенту терапию, проводимую с помощью гормонов. Искусственные гормоны, такие как левотироксин, помогают бороться с уменьшением размеров щитовидки. Однако если медикаментозное лечение оказывается не действенным, то лечащий врач может посоветовать частичное или полное удаление железы.

Если же пациенту поставили диагноз – аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз, то врачи могут прописать гормон L- тироксин или йодомарин, а по прошествии месяца – ТТГ.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что если при аутоиммунном тиреоиде наблюдается наличие тиреодных антител, то необходимо начать незамедлительное лечение малыми дозами гормонов, такими, какие вырабатывает щитовидная железа. Большинство практикующих врачей советуют применять препарат левотироксин, если уровень содержания ТТГ находится в пределах нормы. Этот препарат помогает противостоять развитию болезни, даже приостановить ее. Причиной такого результата является то, что уровень антител и содержание лимфоцитов в значительной мере понижается, а значит, проходит и воспаление.

Лечение с помощью гормональной терапии имеет ряд значительных преимуществ. Конечно, страдающий данным заболеванием должен понимать свою зависимость от препаратов на всю оставшуюся жизнь. Однако этот факт не должен вызывать опасений, поскольку лечение включает в себе насыщение организма недостающими гормонами, которые более не может вырабатывать сама щитовидная железа. Благодаря лечению с помощью гормонов, вскоре можно будет наблюдать следующие изменения:

  • восстановление щитовидки;
  • отсутствие недомоганий;
  • облегчение наступает очень быстро, благодаря чему страдающий заболеванием, очень быстро может вернуться к нормальной жизни;
  • уже через три месяца можно восстановить уровень гормонов;
  • доза препарата, не меняется на протяжении всего курса, если отсутствует факт беременности или значительные изменения массы веса;
  • стоимость лекарственных средств, также делает лечение вполне доступным.

Лечение субклинического АИТ

Для лечения данной болезни не требуется существенных особенностей, главная задача проводимой терапии – поддержание тиреоидных гормонов на должном уровне. Такое лечение осуществляется следующим образом:

  • назначаются препараты, которые содержат гормоны, вырабатываемые самой щитовидкой;
  • лечение изначальной причины развития болезни;
  • каждодневное поддержание баланса организма, с помощью витаминов, а также минералов;
  • должное питание. Поскольку нарушается обмен веществ, то благодаря простым правилам рациона, можно поддержать здоровье и правильное функционирование железы.

Если подробнее разобрать рацион для здорового питания, важно исключить следующие продукты:

  • сахар;
  • сократить употребление воды до 600 мл в день;
  • уменьшить употребление жиров: растительного и сливочного масла, жирной рыбы, орехов, авокадо;
  • соевые продукты.

В диету, которая поможет противостоять гипотиреозу, нужно включить следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • говяжье, индюшиное мясо и мясо других птиц;
  • морепродукты, поскольку именно они содержат самое большое количество йода;
  • мясные бульоны;
  • натуральный кофе.

Запущенные формы заболевания гораздо сложнее лечить, тем более что исход может иметь весьма серьезные последствия, такие как кома и нарушение в работе других органов. К тому же профилактика всегда является гораздо лучшим методом, чем непосредственно само лечение болезни. Однако, к сожалению, на данный момент есть возможность предотвратить только те виды данного заболевания, которые вызваны недостаточным содержанием йода, поступающего в организм. Для того чтобы предотвратить развитие патологии внутри утробы, беременная женщина должна сдать необходимые анализы и своевременно предпринять меры по борьбе с заболеванием.

Использованные источники: gormonoff.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Можно ли избежать аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз: причины, симптомы, диета

Щитовидная железа – очень важный орган нашего тела. В ней хранится весь йод, поступающий в организм, железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ и участвуют в процессе роста клеток. Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз – это наиболее распространенная болезнь, поражающая щитовидную железу.

Примечательно, что аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Статистика отмечает, что уровень заболеваемости женского населения выше примерно в 10 раз. Но заболеть рискует не только прекрасный пол, диагноз поражения щитовидной железы могут поставить и подростку, и даже ребенку. Однако мужской тиреоидит протекает более агрессивно, заболевание намного быстрее переходит в более сложную форму – гипотиреоз.

Характеристика заболевания

Суть аутоиммунного тиреоидита состоит в нарушении иммунной функции всего организма, когда в системе защиты происходит сбой, и щитовидная железа начинает распознаваться как чужеродный объект. В результате этого организм начинает вырабатывать специальные клетки, атакующие «вредный орган», со временем разрушая щитовидную железу.

Если оставить заболевание без внимания, то через какое-то время оно перетечет в гипотиреоз, а после него может обернуться миксематозной комой, что очень опасно и часто даже смертельно.

Открыта и описана данная болезнь была чуть больше ста лет назад японским хирургом Хасимото. Он выявил, что щитовидная железа воспаляется, когда организм начинает вырабатывать лимфоциты, а они, в свою очередь, создают антитела к тканям щитовидки. Так она и повреждается.

Чаще всего болезни подвержены женщины в период менопаузы или перед ним – возраст 45–50 лет. Аутоиммунный тиреоидит еще не в полной мере изучен учеными, однако им точно известно, что заболевание однозначно наследственное. Аутоиммунный процесс при отягощенной наследственности может запустить любой негативный внешний фактор вроде острой вирусной инфекции или хронического инфекционного очага. Такими инфекциями можно считать отит, гайморит, синусит, хронический тонзиллит и даже зуб, пораженный кариесом. Бывают случаи, когда в щитовидной железе стартует аутоиммунный процесс в результате приема препаратов йода в течение длительного времени и без надлежащего контроля. А также причиной аутоиммунного тиреоидита может стать обильное радиационное излучение.

Причины болезни

Развитие аутоиммунного тиреоидита провоцируют следующие факторы:

  • тяжелые инфекции и вирусные болезни;
  • повреждение щитовидной железы и проникновение в кровь ее компонентов;
  • сильная концентрация радиоактивных веществ;
  • передозировка йода;
  • продолжительное и обильное проникновение токсинов в организм (метанол, фенол, толуол, таллий, бензол).

Как правило, генетически предрасположенных к данному заболеванию пациентов сопровождают такие заболевания, как:

  • хронический гепатит аутоиммунного характера;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • витилиго (нарушение пигментации, возникновение белых пятен на коже);
  • первичный аутоиммунный гипокортицизм;
  • перцинозная анемия.

Необходимо отметить факт, что при аутоиммунном тиреоидите наблюдается резкий скачок количества гормонов щитовидной железы, а после перехода заболевания в гипотиреоз содержание этих же гормонов в крови резко и стойко снижается.

Аутоиммунный тиреоидит бывает двух видов:

  1. Гипертрофический – при нем щитовидная железа увеличивается в размерах. В то же время ее функция может оставаться нормальной, понизиться или сильно повыситься. В области шеи ощущается боль и давление, отекает слизистая гортани. У пациента повышена потливость, дрожат руки, высокая температура, а также наблюдаются прочие признаки повышения функции щитовидки. С течением болезни гипертиреоз превращается в гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита (вялое, ослабленное состояние).
  2. Атрофический – в данном случае щитовидная железа уменьшается. Этой форме заболевания чаще подвержены пожилые люди. У них наблюдается частая сонливость, слабость и вялость, понижается слух, голос становится хриплым, меняется его тембр, лицо отекает, кожа становится сухой.

Болезнь протекает довольно медленно, иногда незаметно, и прогрессируя, переходит в гипотиреоз.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Симптоматика данного заболевания, в принципе, схожа с другими болезнями щитовидной железы, где наблюдается спад ее активности:

  • умственная деятельность снижается, память ухудшается;
  • физическая активность падает, человек становится вялым, медленным, слабеет;
  • отекают многие части тела и даже внутренние органы;
  • внешний вид заметно ухудшается: кожа желтеет, начинает шелушиться, становится сухой, волосы и ногти часто ломаются;
  • наблюдаются сбои в работе сердца и сосудов, нарушается дыхание, страдает нервная система, появляется тяжелая аритмия;
  • у женщин отмечается отсутствие менструаций, иногда развивается бесплодие, а у мужчин, как правило, снижается уровень потенции.

Диагностика заболевания

Опытный эндокринолог сразу распознает больного аутоиммунным тиреоидитом, потому что внешние признаки говорят сами за себя. Но все же клинические исследования здесь необходимы:

  1. Анализ крови на количество гормонов щитовидной железы. Кроме этого, необходима диагностика активности гипофиза, синтезирующего тиреотропный гормон (ТТГ). Это главный гормон щитовидки, полностью контролирующий ее деятельность. Пониженные или повышенные значения позволяют поставить положительный диагноз.
  2. Исследование сыворотки крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).
  3. УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размер органа, его структуру и консистенцию, а также наличие опухолей и узлов.
  4. Сцинтиграфия щитовидки – метод, определяющий ее функциональную активность. Специальный аппарат исследует, способна ли железа захватывать йод из кровотока, ведь из него потом синтезируются тиреоидные гормоны. Достаточное снабжение железы йодом гарантирует ее стабильную работу.
  5. Тонкоигольная биопсия – проводится после всех вышеперечисленных мероприятий, если по их итогам все указывает на наличие заболевания, а тем более, если зафиксированы узловые образования. При процедуре биопсии врач специальной иглой берет небольчую часть ткани щитовидной железы на гистологическое исследование. При помощи этого метода можно узнать характер опухоли и исключить злокачественные новообразования.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Данная болезнь протекает очень медленно, на протяжении нескольких лет, лечение тоже оказывается длительным и всесторонним. Терапия включает в себя следующие этапы:

  • Заместительная терапия – препараты на основе гормонов щитовидной железы, могут быть синтетическими или натуральными.
  • Прием глюкокортикоидов – устраняют аутоиммунные расстройства. Так как заболевание связано со сбоем иммунной системы, данные препараты подавляют ее активную деятельность, чтобы клетки не уничтожали собственный организм. Здесь могут применяться синтетические лекарства, а также гормоны коры надпочечников.
  • Иммуномодуляторы, корректирующие сбои в работе защитной системы. Так глюкокортикоиды подавляют иммунитет, организм подвергается опасности. В таком состоянии его без труда могут атаковать бактерии и вирусы, находящиеся как внутри организма, так и попадающие туда извне. Поэтому требуется надежная охрана. Лечащий врач в таких целях назначает препараты, частично заменяющие иммунитет, то есть они выполняют его функции, пускай и частично, но организм без защиты не остается.
  • Специальная диета и индивидуально подобранная программа физических нагрузок. Гипотиреоз характеризуется замедленным обменом веществ, который провоцирует образование отеков и ожирение. Нужно принимать активные меры: соблюдать режим питания, не переедать, снизить потребление жидкости, уменьшить объем потребляемых продуктов, убрать из рациона сладости, консервы, жирную и жареную пищу.

Диета при гипотиреозе

Пересмотр своего рациона и гастрономических привычек – это не панацея при аутоиммунном тиреоидите, однако некоторые простые советы могут притормозить рецидивы и улучшить общее самочувствие:

  • необходимо исключить сою – она относится к так называемым антитиреоидным продуктам, то есть стимулирует выработку эстрогенов, ингибирующих секрецию гормонов щитовидки;
  • рекомендуется избегать полиненасыщенных жиров и переходить на жиры насыщенные. Последние поддерживают уровень сахара в норме и регулируют активность гормонов стресса, повышение которых напрямую влияет на возникновение гипотиреоза;
  • регулярно употреблять морепродукты – в них много йода и селена, они нормализуют деятельность щитовидки. К тому же их усвоение напрямую из морепродуктов происходит намного лучше, нежели из искусственных пищевых добавок;
  • как можно чаще включать в рацион фрукты – в них есть калий, влияющий на нормализацию количества сахара в крови, сокращая тем самым уровень гормона стресса;
  • употреблять бульон на кости – богат легко усваивающимися питательными веществами, облегчающими симптомы аутоиммунного тиреоидита. В таком бульоне есть аминокислоты, действующие на орган положительно и борющиеся с воспалениями;
  • ограничить количество выпиваемой жидкости в день – максимальный объем воды 1,5 л. Превышать его не стоит из-за отечности и застоя жидкости в организме, характерных для гипотиреоза;
  • отказ от рафинированных продуктов – благодаря им повышается сахар в крови, а следовательно, и гормоны стресса. Токсины в таких продуктах мешают активации гормонов щитовидки;
  • рекомендуется пить кофе – витамины группы B и магний, содержащиеся в нем, помогают щитовидной железе работать правильно. В день стоит ограничиться парой чашек кофе.

Столь серьезное заболевание не стоит оставлять без внимания и надеяться на скорый благоприятный исход без каких-либо усилий.

Активное лечение на ранних стадиях предотвратит гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. А если заболевание уже приняло данную форму, то скорейшее медикаментозное вмешательство оградит организм от более серьезного поражения.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.

Использованные источники: shhitovidka.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Разница между аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом

Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся воспалением щитовидной железы и проявляющееся признаками гипофункции органа. Данная патология нередко приводит к злокачественному перерождению тканей и развитию рака. Чаще всего заболевание выявляется у женщин старше 40 лет. Участились случаи развития тиреоидита у детей.

Чем отличаются

Аутоиммунный тиреоидит нужно уметь отличать от гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы). Причинами развития тиреоидита являются аутоиммунные нарушения, в результате которых образуются дефектные лимфоциты. Они атакуют клетки щитовидной железы, включая рецепторы к тиреотропному гормону, и клетки гипофиза. При этом железа может как увеличиваться в размере, так и уменьшаться.

Гипотиреоз же чаще всего развивается вторично на фоне острого дефицита йода, нарушений на клеточном уровне или врожденных особенностей (дефекта тиреоидных гормонов, патологии гипоталамо-гипофизарной системы).

Первичный гипотиреоз обусловлен операциями на щитовидной железе, аплазией, гипоплазией или воспалительными процессами.

Предрасполагающими факторами развития аутоиммунного тиреоидита являются:

  1. декомпенсированный сахарный диабет;
  2. аутоиммунная патология других органов (почек, печени);
  3. подострое воспаление;
  4. избыток в организме йода;
  5. ревматизм;
  6. послеродовой период.

Факторами риска развития гипотиреоза являются патология беременности и неполноценное питание. При гипертрофической форме тиреоидита иногда вначале возникает непродолжительный тиреотоксикоз (отравление тироксином и трийодтиронином). При гипотиреозе интоксикации гормонами не наблюдается.

Симптомы

При аутоиммунном тиреоидите с исходом в гипотиреоз наблюдаются следующие симптомы:

  1. Ощущение кома в горле при глотании и в покое.
  2. Боль при пальпации железы. Наблюдается не у всех больных.
  3. Неврологические признаки (дрожание конечностей, сонливость в дневное время, невозможность заснуть ночью, апатия, подавленное настроение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти и внимания, неуклюжесть, замедление движений, быстрая утомляемость).
  4. Прибавка в весе. Наблюдается в результате замедления обмена веществ.
  5. Зябкость. Причина — падение температуры тела.
  6. Легкая отечность кожи.
  7. Трофические расстройства (разрушение ногтей, выпадение волос, сухость и шелушение кожи).
  8. Диспепсия (чередование запора с диареей, тошнота, боль в животе). Причина — снижение тонуса органов пищеварительного тракта за счет дисфункции вегетативной нервной системы.
  9. Признаки поражения сосудов и сердца. При тиреоидите с гипотиреозом уменьшается частота сердцебиения и падает давление. Обусловлено это снижением сократительной функции сердца и уменьшением тонуса сосудов.
  10. Нарушение менструации.
  11. Половые расстройства в виде снижения потенции и полового влечения.

Подобные симптомы возникают через 10-15 лет с начала развития аутоиммунного тиреоидита. Часто заболевание протекает без видимых симптомов.

Диагностика

При симптомах гипотиреоза нужно посетить эндокринолога. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Анализ на гормоны. Оценивается уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и гормона ТТГ гипофиза. При аутоиммунном тиреоидите концентрация тироксина и трийодтиронина снижена, а ТТГ повышен. Нормальные показатели Т3 и Т4 при превышении нормы ТТГ указывают на субклинический гипотиреоз. У здоровых людей содержание тиреотропного гормона составляет от 0,4 до 4 мЕд/л, трийодтиронина — от 2,6 до 5,7 пмоль/л, а тироксина — от 9 до 20 пмоль/л. Материалом для исследования является венозная кровь.
  2. Общий и биохимический анализы крови. Сдать кровь необходимо натощак.
  3. Иммунограмма. Позволяет оценить уровень антител к рецепторам. При тиреоидите они повышены.
  4. УЗИ. При данной патологии эхогенность тканей снижена.
  5. Сцинтиграфия (радиологическое исследование).
  6. КТ или МРТ.
  7. Электрокардиография. Проводится при сердечно-сосудистых нарушениях.
  8. Физикальный осмотр. При пальпации врач определяет величину щитовидной железы и степень зоба, если таковой имеется. Лимфатические узлы не увеличены.
  9. Измерение давления.
  10. Тонкоигольная биопсия с цитологическим анализом. Помогает исключить злокачественную патологию.

Лечение заболевания

Лечение аутоиммунного тиреоидита медикаментозное. При гипертрофической форме заболевания с признаками сдавливания мягких тканей может понадобиться операция.

Народными средствами

При воспалении щитовидной железы аутоиммунной природы могут использоваться следующие народные средства:

  1. эфирные масла гвоздики и мяты;
  2. эссенция дикой розы;
  3. эссенция яблони;
  4. чай на основе расторопши;
  5. кокосовое масло;
  6. настой с морской капустой;
  7. настой сосновых почек.

Травы применяются внутрь в виде отваров и настоев.

Медикаменты

При развитии клинически выраженного гипотиреоза назначаются препараты тиреоидных гормонов (Эутирокс, L-Тироксин). Дозу тироксина подбирают индивидуально. Эутирокс не назначается при непереносимости лекарства, гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, остром инфаркте миокарда, воспалении сердечной мышцы и во время беременности.

Дополнительно при аутоиммунном тиреоидите могут назначаться:

  1. Адаптогены (настойка элеутерококка и женьшеня).
  2. Системные кортикостероиды. Показаны при сочетании аутоиммунного воспаления с подострым.
  3. НПВС (Индометацин). Снижают титр аутоантител в крови.
  4. Иммунокорректоры.
  5. Препараты йода (Йодомарин). Показаны при недостатке йода в рационе.
  6. Успокоительные.

Диета

При тиреоидите аутоиммунной природы рацион должен быть богат йодом (необходим для синтеза тиреоидных гормонов), витаминами, клетчаткой, минеральными веществами и животным белком. Необходимо уменьшить потребление жиров и простых углеводов.

В случае ожирения на фоне гипотиреоза требуется уменьшить суточную калорийность пищи.

При тиреоидите рекомендуется есть нежирную рыбу (треску, судака), морепродукты (креветки, крабов, мидии, гребешки, устрицы), отруби, крупы, кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи, нежирное мясо, каши, морскую капусты и пить соки. При гипертрофической форме заболевания следует исключить из меню редис, редьку, шпинат, щавель, грибы, картофель и шоколад. Нужно воздержаться от употребления сладостей, алкоголя, кофе, жирного мяса, солений, консервов, субпродуктов, жирных и острых блюд.

Использованные источники: oshhitovidke.ru

Читайте так же статьи