Кисты яичника и гипотиреоз

Бесплодие с гипотиреозом, гиперпролактинемией и кистами яичников.

Мне 31 год, рост 162 см, вес 45 кг, МЦ 26 дней, менструации регулярные, безболезненные, абортов, беременностей, родов не было, операций не было. С января 2016 года планируем беременность (регулярные п/а через день, прием фолиевой кислоты). Спермограмма у мужа хорошая. Беременности нет.

На плановом осмотре гинеколога в октябре 2016 г. были обнаружены образования в обоих яичниках. Сделала УЗИ. Результаты УЗИ (14 д.м.ц.): матка антефлексио, длина — 4,6 см, передне-задний размер — 3,3 см, поперечный размер — 5 см, эндометрий — 6,5 мм, трехслойный, пролиферативный. Правый яичник: 43 х 26 мм, в нижнем полюсе кистозная структура ячеистого строения d= 24 мм, у верхнего полюса до 10 антральных фолликулов d= 3-4 мм; левый яичник: 46х29 мм, в нижнем полюсе кистозная структура ячеистого строения d= 24 мм . В заднем своде свободной жидкости нет. Заключение: кистозные изменения обоих яичников (нельзя исключить эндометриоидный генез). Результаты анализов (на 3 д.м.ц.): ЛГ — 9 мМо/мл, ФСГ — 8,4 мМО/мл, эстрадиол — 59,99 пг/мл. Результаты анализов (на 21 д.м.ц.): пролактин — 48,32 нг/мл, прогестерон — 12,36 нг/мл, тестостерон общий — 0,949 нмоль/л. Рентген турецкого седла аномалий не выявил. Гинеколог сказала снижать пролактин (прием достинекса 3 месяца), параллельно пытаться беременеть, продолжать пить фолиевую кислоту, каждый месяц сдавать анализ на пролактин, по прошествии 3 месяцев сделать УЗИ.

Все три месяца кроме достинекса и фолиевой кислоты ничего не принимала, п/а так же через день. Базальная температура выше 37 градусов не поднималась.

На достинексе за 3 месяца пролактин упал ниже нормы: 3,36 нг/мл. К эндокринологу я пошла сама,гинеколог не предлагал обратиться. Результаты УЗИ щитовидной железы: размеры щитовидной железы в пределах возрастной нормы, структура неоднородная за счет участков сниженной эхогенности. Результаты анализов на гормоны ЩЖ: ТТГ выше нормы (4,32 при норме 4,2), Т4 и Т3 в норме, АтТПО в норме, атТГ выше нормы (440 при норме 115). Диагноз — субклинический гипотиреоз, назначен эутирокс 25 мкг на 1,5 мес., потом контроль, снижена доза достинекса. Лечение назначили на 1,5 мес.

Результаты повторного УЗИ (9 д.м.ц.): эндометрий 5 мм, полость матки не деформирована, эхоструктура миометрия однородная; правый яичник: длина — 52 мм, поперечный размер — 31 мм, контуры ровные, границы четкие, есть округлые образования с мелкодисперсным, несколько неоднородным содержимым размером 21 х 19 мм, 21х22 мм, по периметру образования лоцируется неизмененная ткань яичника с антральными фолликулами от 5 до 7 мм; левый яичник: длина 36,7 мм, поперечный размер 21 мм, контуры ровные, границы четкие, прилежит к задней стенке матки, структура содержит округлые образования с мелкодисперсным, несколько неоднородным содержимым размером 19,2 х 22 мм, 10 х 11 мм, по периметру образования лоцируется неизмененная ткань яичника с антральными фолликулами от 4 до 6 мм . Свободная жидкость в заднем своде определяется в незначительном количестве. Заключение: кисты небольших размеров обоих яичников (эндометриомы).

По результатам всех анализов и УЗИ гинеколог дополнительно к лечению эндокринолога предложил принимать КОК регулон 2 месяца (чтобы ушли кисты), а потом стимулировать овуляцию. мне такая схема показалась сомнительной, обратилась к другому врачу, который назначил препарат визан на 3 месяца, параллельно предохраняться барьерными методами, а после стимуляцию овуляции. Поскольку препарат имеет массу серьезных побочных эффектов, лечит эндометриоз, который у меня, по-моему не нашли (кроме кист) и имеет очень высокую цену ко всему прочему, я обратилась к третьему гинекологу. Третий предлагает лапароскопию, потом визан на три месяца, потом пытаться беременеть самостоятельно.

И вот, наконец, мой вопрос: неужели у меня выход только контрацептивные схемы и операция? Прочитав здесь массу статей, я боюсь и операции, и КОК, и визана. Кроме того, время работает не в мою пользу. кого из врачей мне послушать? Или, может, сразу к репродуктологам на ЭКО?

Использованные источники: klubkom.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Киста яичника — симптомы, диагностика и лечение

Киста яичника представляет собой опухолевидное образование на яичнике. Кисты довольно распространенный вид доброкачественных образований, возникающий в абсолютно любых тканях и органах, например, в почках, селезенке, молочных железах, на половых органах и даже в зубах. Чаще всего такое заболевание касается женщин детородного возраста, возможно, что это происходит под воздействием активных гормонов. Встречается как у женщин с нормальным циклом, так и с отклонениями в цикле. Часто протекает бессимптомно, но может проявлять себя, сопровождаясь дискомфортом и болью в нижней части живота, нарушениями цикла менструации.

Длительное развитие кисты может привести к её увеличению, а отсутствие адекватного лечения грозит разрывом новообразования и развитием перитонита.

Заболевание диагностируется во время гинекологического осмотра и ультразвукового обследования. Лечение проводится в зависимости от вида кисты яичника, если это фолликулярная киста или киста жёлтого тела, то лечение не требуется, так как такие образования рассасываются сами.

Киста яичника

Киста яичника представляет собой образование на ножке, склонное к увеличению своего размера и накоплению жидкости в своей полости. Термин «киста» представляет собой большой спектр различных не злокачественных образований, которые отличаются лишь локализацией и причиной возникновения. Новообразование возникает не только у женщин репродуктивного возраста и у женщин в период предменопаузы, но и у девочек в период полового созревания. У некоторых больных с диагнозом «киста» нет заметных нарушений в менструальном цикле, у второй половины явные нарушения существуют. При этом различают следующие виды кисты:

Фолликулярная киста и киста желтого тела

К образованиям функционального характера относятся кисты желтого тела и фолликулярные. Таки кисты не нуждаются в лечении и образуются в результате цикличных изменений женского организма. Фолликулярная киста образуется в том месте, где фолликул не разорвался, а желтая киста – на месте нерегрессировавшего желтого тела. Основа возникновения – гормональные нарушения в организме, но рассасываются они самостоятельно, по мере спадания полости кисты и удаления из неё жидкости.

Эндометриоидная и муцинозная киста

Данные виды кисты склонны к перерождению в злокачественные образования.

Дермоидная киста

Данный вид кисты является врожденным. Формирование такой кисты происходит на этапе эмбрионального развития плода из зачатков эмбриона. Содержит в себе фрагменты тканей организма: волосы, зубы, сало, кости и т.д.

Параовариальные

Параовариальные кисты среди других видов могут достигать самых больших размеров. Исходят такие кисты из надъяичниковых придатков. Осложнение диагноза кисты довольно опасно своими последствиями и происходит за счёт её разрыва, перекрута ножки.

Последствие кисты яичника

Последствия заболевания разнообразны в своем проявлении. Некоторые виды кисты яичника могут полностью исчезнуть и привести к полному выздоровлению, что обусловлено цикличностью работы яичника. В большинстве случаев отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до перехода в злокачественную форму. В любом случае пациентке необходимо обратиться за консультацией гинеколога, для того, чтобы знать о виде и состоянии кисты и как можно быстрее, если это необходимо, принять меры.

Чаще всего проявляются следующие последствия кисты яичника:

  • Перекрут ножки — Перекрут ножки кисты яичника возникает при развитии кисты на так называемой ножке и достижении большого размера кисты. Возникает при занятиях спортом и половом контакте. Опасно тем, что может вовлечь в процесс весь яичник, ткани которого отмираю из-за недостаточности кровообращения. Сопровождается сильными болями и требует немедленного оперирования.
  • Разрыв тела кисты — Самое опасное для организма осложнение это разрыв тела кисты. Разрыв происходит тогда, когда киста так сильно увеличивается в размерах, что начинает мешать органам малого таза и сжимать их. В случае разрыва кистозного тела возникает перитонит, сопровождающийся воспалением брюшины. Последствия настолько схожи с воспалением аппендикса, что попав в больницу, и не зная о наличии кисты яичника, врачи вполне могут спутать его с аппендицитом. При разрыве кисты яичника проводится экстренная операция и удаление остатков кисты.
  • Стоит отметить, что для лечения кисты яичника чаще всего проводится операция по удалению новообразования, однако, перед самим хирургическим вмешательством проводится пункция кистозного тела. Пункция проводится для того, чтобы избежать формирования злокачественного образования. Но в результате удаления кисты может развиться бесплодие.
  • Образование нагноений -Нагноение кисты яичника сопровождается повышением температуры тела и болями, возникающими в области пораженного яичника. Состояние требует операции, ведь при разрыве нагноения также следует перитонит.
  • Преобразование в опухоль — Такое осложнение достаточно редко, но для того, чтобы избежать подобного, пациентка должна регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога для оценки состояния.
  • Бесплодие — Киста яичника может спровоцировать бесплодие. Прежде, чем диагностировать бесплодие требуются длительная диагностика и лечение. При подозрении на любое осложнение требуется немедленное принятие мер.

Причина кисты яичника

Абсолютно точных причин для возникновения новообразований нет, но есть общие закономерности и факторы, которые приводят к этому. Одновременно может быть несколько причин:

  • Гормональная дисфункция Ожирение, сахарный диабет, дисфункция яичников, ранняя менструация, нарушение созревания фолликула, отсутствие овуляции.
  • Гипотиреоз щитовидной железы — Снижение функции щитовидной железы и прочие эндокринные нарушения.
  • Воспалительные процессы- наличие аднексита, воспаления придатков (яичников и маточных труб), ИППП и эндометриоз.
  • Аборты- Самый большой процент возникновения кист происходит после аборта, так как он влечет за собой гормональные нарушения и воспалительные процессы органов малого таза.

Удаление кисты

После удаления кисты возможны рецидивы. Необходимо следовать рекомендациям гинеколога и проводить соответствующее лечение.

Существуют факторы, располагающие к развитию патологии:

  • Табакокурение,
  • Аборты у нерожавших женщин,
  • Кесарево сечение,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Возраст до 45-50 лет (до наступления климакса),
  • Использование внутриматочной контрацепции,
  • Использование гормональных контрацептивов,
  • Ожирение,
  • Хроническое воспаление матки и придатков,
  • Заболевания шейки матки,
  • Первичное бесплодие,
  • Эндометриоз и миома матки,
  • Гормональные изменения в молочной железе,
  • Гиперплазия,
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего киста яичника обнаруживается на приеме у гинеколога, например, во время диагностики какого-либо другого заболевания. Подобное происходит из-за того, что симптомы в больше случае выражены несильно. Симптомы чаще всего возникают при осложнениях, когда новообразование достигает крупных размеров. Оно обнаруживается благодаря тому, что мешает своим присутствием. Гормонально активные кисты и поликистоз яичников вызывают целый ряд симптомов, которые не могут не проявить себя:

Появление острых болей

*По мере роста кистозных образований, внизу живота появляются боли, которые могут усиливаться во время полового акта или каких-либо физических нагрузках. Боль локализируется в той области, где расположена киста. Часто вместо боли, может возникать чувство сдавливания или утяжеления. При каких-либо осложнениях, боли становятся более интенсивными и к общим симптомам добавляются признаки интоксикации. Разрыв фолликулярной кисты не опасен, он доставляет сильные и кратковременные болевые ощущения.

Нарушение менструального цикла

Новообразования могут быть гормоноактивными и проявляться нарушениями менструального цикла:

  • задержки месячных;
  • нерегулярность менструации или её отсутствие;
  • маточные кровотечения;
  • болезненность и обильность месячных.

Симптомы сдавливания

Если киста сдавливает венозные сосудистые пучки, то возможно развитие варикоза вен нижних конечностей.

  • Увеличение живота;

*Крупный размер кисты или скапливание жидкости в области брюшины, что называется асцитом, провоцирует рост живота, тем самым увеличивая его в объёме.

  • Тошнота и рвота;
  • Вагинальные боли;
  • Мажущие тёмные выделения из влагалища;
  • Боли при мочеиспускании и дефекации;

*Если киста давит на мочевой пузырь или какую-то часть кишечника, то она может вызвать боли при мочеиспускании или дефекации. Кроме того давление на нижние отделы кишечника провоцирует запоры и частые позывы к опорожнению.

  • Боли в процессе интимной близости;
  • Повышенный рост волос.

*Усиленная выработка мужских гормонов возникает при наличии поликистоза яичников, как следствие возникает огрубение голоса и увеличение роста волос в области подбородка и над губой, а также на груди и между грудей, посередине живота.

Диагностика

Диагностика такой патологии как киста яичника проводится при соблюдении следующих этапов:

  • Сбор анамнеза и жалоб;
  • Тест на беременность делается для исключения внематочной беременности;
  • Гинекологический осмотр с целью выяснения состояния органов, выявления патологий и болезненности новообразований;
  • УЗИ, осуществляемое трансвагинальным и трансабдоминальным способом, позволяет дать представление о состоянии органов, находящихся в малом тазе. Данная процедура позволяет следить за динамикой новообразования.
  • Исследование крови на гормоны позволяет выявить причину возникновения новообразования.
  • Определение онкомаркера в крови, повышение которого может наблюдаться и при воспалении органов и при простых кистах;
  • Проведение МРТ или компьютерной томографии с целью выяснения расположения кисты, содержании её тела и структуры;
  • Диагностическая лапароскопия позволяет определить вид опухоли и удаление самого тела кисты.

Лечение и профилактика кисты яичника

Подбор методов лечения проводится исключительно врачом-гинеколог. Основывается он на диагностике характера кисты и интенсивности симптомов, а также наличии возможных рисков, возрасте пациентки и желании сохранить детородную функцию.

При наличии у пациентки фолликулярной кисты или кисты желтого тела лечение не производится, так как показана выжидательная тактика. Если нет каких-либо осложнений и симптомов, при помощи оральных контрацептивов, витаминов и гомеопатического лечения такие кисты рассасываются в течение пары месяцев. Для того, чтобы лечение произошло как можно быстрее необходимо соблюдать диету, возможно посещение лечебной гимнастики или иглорефлексотерапии. В случае отсутствия положительного эффекта показано взятие пункции с целью гистологического исследования и последующее хирургическое удаление кисты.

В качестве лечения кисты яичника применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • Лапараскопия — Метод широко используется для удаления кисты яичника и не вызывает каких-либо осложнений. Метод исключен только в случае злокачественного процесса.
  • Овариэктомия — Предполагает полное удаление яичника. Часто совмещается с удалением придатков.
  • Кистэктомия — Процедура заключает в том, что полость кисты вылущивается из ложа. При такой операции максимально сохраняется функциональность органа.
  • Резекция яичника — Удаление кисты проводится с удалением ближайших тканей.

Обязательное удаление кисты яичника проводится не только при подозрении на злокачественную форму, так как риск разрыва тела кисты или перекрута ножки возможен всегда.

Если не пренебрегать профилактическими посещениями гинеколога, то избежать осложнения возможно. Для молодых женщин это сохранение репродуктивной функции, а у женщин в период наступления климакса удаление придатков (яичников и маточных труб) позволяет избежать онкологии. Послеоперационный период обязательно поддерживается восстановительным курсом терапии. В качестве профилактики кисты яичника рекомендуется регулярно посещать гинеколога, не менее двух раз в год. Именно этап ранней диагностики позволяет избежать ухудшения состояния здоровья и сохранению детородной функции.

Использованные источники: helpdex.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

Общие сведения о кисте яичника

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Причины кисты яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы в яичниках
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Осложнения кисты яичника

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Диагностика кисты яичника

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Лечение кисты яичника

Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Прогноз после излечения кисты яичника

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб

Тема: Гипотиреоз / недостаточность яичников

Уважаемая Галина Афанасьевна! Пожалуйста, помогите разобраться в том, что со мной происходит.

С марта 2003 года — отсутствует менструальный цикл.

УЗИ: фолликулярная киста левого яичника.

По направлению эндокринолога произведены следующие исследования:

Результаты исследования гормонов тиреоидной группы (15.09.03)

ТТГ 1,23 (норма 0,27-4,2) мкМЕ/мл

Т4 свободный 12,03 (норма 12,0-22,0) нмоль/л

Поставлен диагноз: гипотиреоз.

С 26.10 принимаю L-тироксин 50 (в возрасающей дозировке, с 7.12 — по 1 таблетке 1 р день)

УЗИ щитовидной железы (9.12):

правая доля 14х17х44 объем 5,5

левая доля 17х16х45 объем 6,4

Результаты исследования репродуктивной функции (15.09.03):

Пролактин 105,6 (норма 72-511) мкМЕ/мл

Лютеинизирующий гормон 2,81 (норма 1-11,4) мМЕ/мл

Эстрадиол 113,5 нмоль/л

Прогестерон 1,02 нмоль/л

Киста левой молочной железы — под вопросом. Назначен мастодинон.

Периодические запоры. Дисбактериоз — функциональный?

Себорейная экзема кожи головы.

Повышенная чувствительность зубной эмали (кальций крови 2,25 ммоль/л при норме 2,25-2,6). Стоматологом рекомендована реминерализующая терапия.

Пожалуйста, прокомментируйте результаты исследований и назначения. Необходимо ли принимать Фемоден?

Для начала договоримся , что у ВАс НЕТ гипотиреоза и нормален объем щитовидной железы .

Причины , по которым у ВАс нет менструаций . вряд ли могут быть решены заочно — я ведь не знаю даже ВАшего возраста и массы тела . но нарушение деятельности щитовидной железы должно быть исключено из диагностического поиска .

Понятно. Точнее — совсем непонятно.

Мне 24 года. Рост 178 см, масса тела 66-67 кг. Весной этого года я похудела примерно на 4-5 кг (точнее осенью-зимой-весной, т.е. потеря массы была не резкая и "контролируемая" если можно так сказать. ) Раньше, около двух лет назад, у меня были нарушения цикла — задержки пару раз, которые "снимались" прогестероном п/к. И на исследовании была фолликулярная киста. Других нарушений не было.

Лет в 18, на осмотре, эндокринолог сказал, что некоторое увеличение щитовидной железы у меня имеется, но это в пределах нормы для Петербурга.

Т.о. получается, что подтверждается только диагноз гипофункция яичников. Но с чем это может быть связано?

Дело в том, что тогда, когда пришли результаты гормонального исследования крови, я не могла проконсультироваться с эндокринологом очно, и поэтому я была вынуждена начать принимать тироксин, как рекомендовано врачом. хотя сомнения были и есть.

Использованные источники: www.forum.nedug.ru

Читайте так же статьи