Манифестный гипотиреоз это

В чем особенности манифестного гипотиреоза?

  • Механизм развития и классификация гипотиреоза
  • Причины заболевания
  • Симптомы клинического гипотиреоза
  • Диагностика гипотиреоза, отличия манифестной формы заболевания
  • Лечение манифестного гипотиреоза

Механизм развития и классификация гипотиреоза

Гипотиреоз (низкая функциональность или недостаток тиреоидных гормонов) – это следствие нарушений работы самой щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса. При повреждении клеток этих желёз снижается количество вырабатываемого тиролиберина (гормона гипоталамуса), тиротропина (гормона гипофиза, называемого также аббревиатурой ТТГ) или непосредственно йодсодержащих гормонов.

Недостаток тиреоидных гормонов приводит к постоянной усталости, снижению скорости утилизации глюкозы в клетках и эритропоэза (образования красных кровяных телец).

В зависимости от локализации поражения, которое приводит к нарушению работы щитовидной железы, гипотиреоз бывает:

  • первичным (повреждаются непосредственно ткани щитовидной железы);
  • вторичным или центральным (нарушается работа гипофиза, гипоталамуса или связывающей их системы);
  • периферическим (при сохранённой функциональности всех желёз снижена реакция клеток-мишеней либо уровень йодсодержащих гормонов в периферической крови).

В ряде источников гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз выделяют в отдельные группы. Развитие первичного гипотиреоза может быть связано с уменьшением массы щитовидной железы, её аплазией, а также недостатком микроэлементов, необходимых для выработки тиреоидных гормонов – йода и селена. Однако наиболее часто первичный манифестный гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунных процессов, при которых ткань железы воспринимается собственным иммунитетом пациента как чужеродная.

Нарушение функциональности гипоталамуса и гипофиза приводит к снижению выработки гормонов, регулирующих продукцию тироксина и трийодтиронина. Восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов возможно только после лечения повреждённых центральных желёз. Вторичный гипотиреоз может сопровождаться нарушениями работы других органов эндокринной системы – надпочечников, половых желёз и др.

Манифестный (клинический) гипотиреоз также классифицируется по степени компенсированности. При компенсированном нарушении организм справляется с патологией самостоятельно, симптомы заболевания фиксируются нечасто. Декомпенсированный клинический гипотиреоз проявляется постоянно и способен прогрессировать вплоть до осложнённой формы синдрома и летального исхода.

Причины заболевания

Вероятные причины развития гипотиреоза зависят от локализации поражения.

Использованные источники: gormonys.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Манифестный гипотиреоз

Щитовидная железа — единственный орган внутренней секреции, обладающий способностью накапливать продуцируемые гормоны. Одним из самых распространенных эндокринных аутоиммунных заболеваний у людей, проживающих в регионах с йодным дефицитом, является манифестный гипотиреоз (МГ), который еще называют первичным.

Что это такое

Манифестный гипотиреоз (МГ) – нарушение в работе щитовидной железы, сопровождаемый уменьшением или прекращением выработки тиреоидных гормонов, обусловленных поражением или разрушением тканей щитовидной железы (ЩЖ).

Первичный гипотиреоз подразделяется на стадии:

  • субклиническую (латентную);
  • манифестную;
  • осложненную.

Они отличаются степенью тяжести поражения организма и проявлением симптомов, характерных для каждой стадии развития болезни.

В свою очередь МГ бывает двух видов:

  • компенсированный (ЩЖ вырабатывает тиреоидные гормоны в недостаточном количестве);
  • декомпенсированный (необходимые для организма гормоны не вырабатываются).

Указанные виды отличаются по сложности выздоровления, схеме лечения и поддерживающей терапии.

Манифестный гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Распространенные причины отклонений в выработке ТГ приведены в следующей таблице:

При МГ уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается, а уровень свободных гормонов Т3 и Т4 понижается. Тиреоидные гормоны (ТГ) оказывают на человеческий организм широкий спектр действия:

  • увеличивают поглощение глюкозы клеткой;
  • стимулируют выработку клеточных ферментов;
  • повышается работа отделов человеческого организма и улучшаются его функции.

Дефицит ТГ приводит к всевозможным тяжелым патологиям в работе внутренних органов человека.

При ранней, точной диагностики это заболевание поддается эффективной терапии.

Причины и последствия

Возрастные изменения щитовидной железы влекут за собой нарушения гормонального фона и иммунной системы. При развитии гипотиреоза клетки щитовидной железы перестают выполнять свои функции, и иммунитет воспринимает их, как враждебные, требующие уничтожения.

МГ у мужчин

Действие гормонов щитовидной железы в мужском организме отражается на развитии и функциональной активности репродуктивной системы. Однако своевременная диагностика затруднена из-за низкой заболеваемости манифестным гипотиреозом мужской части населения, по сравнению с женской. В начальной стадии симптомы болезни отсутствуют или выражены слабо, но затем, при дальнейшем развитии болезни, проявляются внезапно. В мужском организме МГ проявляет себя агрессивно, быстро. Диагностика заболевания происходит поздно, время упущено, и медикаментозное и хирургическое лечение будет малоэффективно. При переходе заболевания в осложненную фазу у мужчин начинает развиваться импотенция.

У детей

Заболевание манифестным гипотиреозом у детей носит врожденный характер. Это вызвано патологиями в развитии щитовидной железы на 4 – 9 неделе беременности. ТГ необходимы для формирования мозговых структур и последующего нормального развития головного мозга ребенка.

Во внутриутробном развитии

Порок ЩЖ возникает под влиянием тиреотоксических препаратов, принимаемых будущей матерью, а также при аутоиммунном тиреоидите у беременных. Нельзя исключать и внутриутробные инфекции. Для исключения диагноза «манифестный гипотиреоз» и патологий щитовидной железы у плода, матери назначаются анализы на содержание соответствующих гормонов.

Поздняя диагностика заболевания и несвоевременное лечение приводит к пожизненной инвалидности ребенка.

После рождения

Родителям стоит обратить пристальное внимание, если в первые дни и месяцы жизни у ребенка симптомами присутствует:

  • отечность слизистых;
  • плохое отхождение мекония;
  • позднее отпадение пупочного отростка;
  • пупочная грыжа;
  • продолжительная желтушка;
  • пассивность, вялость, сонливость, быстрое утомление.

Проявления этих симптомов сигнализирует о наличии врожденного гипотиреоза.

Заболевший ребенок к 3 месяцу отстает в развитии, не держит головку. Позже может не переворачиваться на бок, не садиться, плохо прибавлять в весе, не идет на контакт с окружающими. На фоне недостатка тиреоидных гормонов развивается анемия и проблемы в строении и функционировании сердца.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомы заболевания выражены неярко, так как вместе с молоком матери, восполняется нехватка ТГ. Переход на искусственное вскармливание и введение прикорма ускоряют проявление врожденной болезни.

У подростков

Самой распространенной причиной возникновения заболевания у подростков служит наличие йододефицита. Развитие манифестного гипотиреоза приводит к отставанию в умственном развитии, снижению работы иммунитета, повышенной утомляемости, рассеянному вниманию, что отражается на успеваемости в школе. В тяжелом проявлении МГ у подростков наблюдается задержка полового созревания и физического развития.

У женщин

Представительницы женского пола более подвержены заболеваниям щитовидки, нежели мужчины. Основная причина — чувствительность женского организма к колебаниям гормонального фона. Часто манифестный гипотиреоз провоцируется беременностью, родами и наступлением менопаузы. Дефицит йода, анемия также повышают риск возникновения болезни. Сбой в гормональном фоне влияет на выработку половых гормонов, это влечет за собой нарушения менструального цикла, прекращение созревания яйцеклеток, бесплодию, патологии в работе центральной нервной системы.

При беременности

Резкие тревожные изменения в гормональном фоне во время беременности опасны как для матери, так и для будущего ребенка. При диагностировании, но отсутствии лечения, беременность заканчивается выкидышем. Нередки случаи замирания плода на любом сроке и отслойка плаценты. При нехватке тиреоидных гормонов высока вероятность рождения ребенка с многочисленными патологиями.

При климаксе

С наступлением менопаузы необратимо снижается выработка уровня тиреоидных гормонов и эстрогенов. Это обусловлено возрастными изменениями и перестройкой физиологических функций в женском организме.

Манифестный гипотиреоз выявляется у 7–10% женщин и у 2–3% мужчин. По статистике, ежегодно 5% случаев латентной формы заболевания переходит в манифестную.

Симптомы

Проявления болезни разнообразны. Различия симптомов зависят от стадии протекания болезни. В субклиническом периоде гипотиреоза организм старается самостоятельно восполнять дефицит ТГ, поэтому заболевание протекает бессимптомно.

При манифестной форме симптомы заболевания проявляются явно и ярко.

Первыми тревожными проявлениями болезни у взрослых служат:

  • чувство зябкости;
  • беспричинное понижение температуры тела;
  • стремительное повышение веса без видимых причин. Масса тела остается неизменной при занятиях спортом и диетах;
  • отечность слизистых;
  • запоры;
  • апатия;
  • депрессия и психозы;
  • слабость, нарушение сна, вялость;
  • ухудшение внешнего вида волос, кожи и ногтей;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

Данные симптомы похожи на проявления авитаминоза, но после приема курса витаминов, ситуация только ухудшается.

При отсутствии диагностики и лечения признаки манифестного гипотиреоза дополняются:

  1. нарушениями менструального цикла (в виде задержек);
  2. замедлением пульса;
  3. затрудненным дыханием;
  4. аритмией;
  5. чувством сдавленности в горле и пищеводе;
  6. осиплостью голоса;
  7. снижением либидо.

При игнорировании тревожных симптомов, отсутствии лечения и развития заболевания у пациента нарушается работа центральной нервной системы, возникают отеки сердца, легких и головного мозга, внутренних органов. Больной впадает в гипотиреоидную кому.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена отсутствием специфичных симптомов. Манифестный гипотиреоз протекает под клиническими масками сопутствующих болезней.

Поэтому, эндокринологу необходимо тщательно расспросить пациента о проявившихся симптомах и назначить лабораторные анализы на уровень ТТГ и дополнительных методов исследования (УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ).

К лабораторным анализам, необходимым для диагностирования МГ относят:

  1. общий анализ крови — для выявления по количеству эритроцитов и СОЭ наличия воспалительного процесса;
  2. пробу Реберга, пробу Зимницкого — для исключения терапевтических заболеваний мочеполовой системы;
  3. исследования крови на содержание гормонов ТТГ, Т3 и Т4;
  4. забор крови на иммунограмму, чтобы исключить развитие иных аутоиммунных заболеваний, и определить воздействие иммунной системы на щитовидную железу;
  5. исследования крови на уровень холестерина.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы при манифестной форме заболевания наблюдается снижение эхогенности органа, нарушение кровотока, кисты, узлы и новообразования.

Лечение

Целями лечения заболевания являются:

  • устранение расстройства обмена веществ;
  • компенсирование недостатка гормонов;
  • нормализация физического и нервно-психического состояния больного.

Оптимальным лечением манифестного гипотиреоза служит заместительная терапия с применением препаратов, содержащих тиреоидные гормоны L — T4. Эти медикаменты поддерживают необходимый для пациента уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови. Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от исходного уровня ТГ. Одновременно назначается прием витаминов, препаратов для улучшения метаболизма в клетках нервной системы, курс массажа и гимнастики. В зависимости от осложнения МГ и присутствия симптомов сопутствующих заболеваний, эндокринолог назначает прием дополнительных медикаментов. Продолжительность лечения основывается на контрольных результатах анализов пациента. При врожденной форме манифестного гипотиреоза гормональная терапия проводится пожизненно.

Контроль

Для контроля изменений гормонального фона пациенту назначается периодическая сдача крови для клинико-лабораторных исследований. Частоту периода определяет лечащий врач.

Народные средства

Лечения народными методами не могут заменить гормональных препаратов, поэтому средства народной медицины выступают лишь дополнительной терапией к медикаментозному лечению.

Прием любого средства, влияющего на работу щитовидной железы необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

При подозрениях на манифестный гипотиреоз надо в кратчайшие сроки обратиться в поликлинику, сдать необходимые анализы, пройти назначенные исследования, неукоснительно выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Использованные источники: medjeleza.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как раньше лечили гипотиреоз

  Вылечить гипотиреоз полностью

Что такое манифестный гипотиреоз, и как его лечить?

Нехватка в организме тиреоидных гормонов представляет собой синдром дефицита. В медицине такое отклонение носит название манифестный гипотиреоз. На сегодня медики считают, что данное заболевание самое распространенное в нарушениях работы щитовидной железы.

Классификация заболевания

Недостаточное содержание гормонов внутренней секреции вызывает разные патологические процессы, ведущие к гормональному сбою.

Эндокринологи условно классифицируют данное заболевание:

Первичный (тиреогенный) манифестный гипотиреоз можно встретить у большого количества людей, которые страдают функциональным недостатком щитовидки.

На первичном этапе выделяют три основных направления:

  1. Повреждающий или альтерационный гипотиреоз. Отвечает за целостность щитовидных тканей, которые деформируются и подвергаются повреждению иммунной системой. Определить степень повреждений иногда достаточно сложно. На сегодня это самая распространенная форма заболевания.
  2. Второе направление вызывается органическими нарушениями гипофиза (самая редкая степень заболевания). Данная болезнь оказывает препятствие для достаточного доступа йода в организм. С учетом данного факта щитовидка в связи с нехваткой йода не в состоянии вырабатывать требуемое количество гормонов, поэтому нарушается гормональный уровень, что ведет к разрушающим патологическим процессам. Это выражается частыми воспалительными процессами или аутоиммунными.
  3. Третичный период вызывается функциональным дисбалансом гипоталамуса.

Манифестный гипотиреоз на первичном этапе по исследованным анализам делят:

  1. На субклинический. На данном этапе симптомы, смазанные, но по анализам можно отметить высокий показатель «ТТГ» притом, что «Т 4» остается в норме.
  2. Манифестный период отличается ярко выраженной симптоматикой.
  3. Осложненный этап сопровождается целым рядом заболеваний. Это может быть сосудистая недостаточность, кретинизм и другие.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Манифестный вид считают самым распространенным. При повышенном уровне ТТГ постепенно начинает снижаться «Т 4» и постепенно проявляются симптомы, по которым есть возможность диагностировать гипотиреоз.

Причины возникновения гипотиреоза:

  1. Функциональная недостаточность.
  2. Струмэктомия.
  3. Термические ожоги.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Воздействие повышенного уровня радиации.
  6. Недостаток йода.
  7. Новообразования различной этиологии.
  8. Инфекционные болезни.
  9. Туберкулез.
  10. Йода дефицит.
  11. Тиреоидит «Хашимото». Данный вид заболевания относится к аутоиммунному типу. Часто болезнь может протекать без симптомов. Патология может соответствовать другим видам болезни. Бывают случаи, когда даже тест не указывает на болезнь.

Как правило, гипотиреозу предшествуют различные воспалительные процессы, которые происходят в тканях щитовидки (тиреоидит). Если лечение назначено неправильно или, вообще, не проводится, болезнь может привести к коматозному состоянию.

Симптоматика

Как любое заболевание щитовидной железы, манифестному гипотиреозу свойственны особые симптомы. Как было сказано выше, на первичной стадии выявить болезнь практически невозможно, поскольку отдельные признаки неспецифичные. На последующих этапах бывают следующие проявления.

  1. Резкое ожирение.
  2. Снижение температуры.
  3. Постоянный озноб или чувство зябкости.
  4. Кожные покровы могут слегка изменить цвет, появляется легкая желтизна.
  5. Появляется беспричинная заторможенность и сонливость.
  6. Тяжесть в сердечной области.
  7. Одышка.
  8. Выпадение волос.
  9. Прекращение менструального цикла.

Лечение заболевания

Существует два типа эффективной борьбы с данным недугом, при помощи которых есть возможность значительно увеличить уровень гормонального вещества.

  1. Первый способ – это замещение недостатка гормонов щитовидной железы при помощи синтетической гормональной терапии.
  2. Второй метод – это восстановление рабочих функций при помощи компьютерной рефлексотерапии.

В первом случае назначаются терапевтические лечебные препараты такие как

  1. Левотироксин.
  2. Эутирокс.
  3. Тиреотом.

Недостаток йода легко восстанавливается при помощи перечисленных препаратов. Данные лекарственные средства прописывает врач-эндокринолог, в том случае, когда начинает формироваться манифестный вид гипотиреоза. Дозировку устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке.

При расчете дозы обязательно учитывается возраст больного и сопутствующие хронические заболевания. Особое внимание следует уделять болезням сердца. Но при этом минимальная доза не должна быть менее 30 мкг, постепенно дозировка увеличивается.

Увеличение проводят до того момента пока не нормализуется «Т 4», и ТТГ также не достигнет нормального уровня. Как дополнением можно воспользоваться народными средствами.

Недостатком такого способа является большое количество побочных эффектов.

Это может привести:

  1. К повышенному АД.
  2. Серьезным аллергическим реакциям.
  3. Для женщин существует угроза бесплодия.

Для того чтобы щитовидная железа начала нормально функционировать и вырабатывать гормоны, следует в первую очередь привести в нормальное состояние иммунную систему.

Благодаря данному методу появляется возможность нейтрализовать причину, по которой сформировался гипотиреоз. Такая методика часто используется при манифестном типе заболевания.

Благодаря рефлексотерапии, происходит восстановление функциональных тканей щитовидки и стабилизируется деятельность иммунной системы.

После проведения процедур, уровень гормонов стабилизируется, возвращается к норме. Единственным недостатком можно считать достаточно высокую стоимость.

Также к нехватке гормонов может привести беременность. Это происходит при врожденной недостаточности щитовидки, поэтому во время беременности организм не может самостоятельно справляться с повышенной нагрузкой.

Выявить заболевание в данной ситуации несложно, поскольку постоянно сдается плановый анализ крови, по которому своевременно можно выявить отклонения, что дает возможность назначить определенный курс лечения. Если не обращать внимания на данный фактор, это может сильно сказаться на развитии плода.

Развитие заболевания у детей

Такое заболевание можно встретить у детей в раннем возрасте – это говорит о врожденном типе заболевания. У ребенка могут полностью или частично отсутствовать гормоны тиреоиды.

Для того чтобы у малыша не начал развиваться кретинизм, ребенка следует срочно показать специалисту, который и назначит ему заместительную терапию.

Желательно все обследования провести в первый месяц со дня рождения малыша.

Если время будет упущено, могут возникнуть необратимые процессы, которые впоследствии выльются:

  1. В слабоумие.
  2. Нарушение психики.
  3. Замедленное развитие. В таком случае в молодом или среднем возрасте можно ожидать микседематозную кому.

К симптоматике врожденного заболевания относят следующие факторы:

  • длительная младенческая желтуха;
  • постоянные запоры;
  • низкая активность конечностей;
  • плохо развитые сосательные рефлексы.

Если своевременно не будут приняты соответствующие меры, у ребенка отмечается:

  • замедление роста;
  • нарушение речи;
  • слабый слух;
  • тормозится психическое развитие.

Для того чтобы вести постоянный контроль над процессом выздоровления, обязательно периодически проводите мониторинг гормонального уровня, для этого следует сдавать анализ крови.

В том случае, если пациенту была удалена доля щитовидки, больной на протяжении всей жизни должен иметь постоянную синтетическую гормональную поддержку.

Кроме основных лекарственных средств, следует применять симптоматические препараты.

К ним можно отнести:

  1. Стабилизаторы сердечно-сосудистой системы.
  2. Ферменты, улучшающие пищеварение.
  3. Восстанавливающие средства.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее больной пойдет на выздоровление.

Современная медицина предоставляет возможность обеспечить своим пациентам нормальное самочувствие, особенно перенесшим патологию щитовидной железы. Но это при одном условии, если больной полностью прислушивается к советам специалистов и строго выполняет все указания.

Самостоятельно можно:

  1. Сбалансировать свое питание.
  2. Диета подбирается только при консультации с эндокринологом.
  3. Обязательно следует проводить профилактические меры, которые предупреждают процесс ожирения.
  4. Следите, чтобы продукты питания содержали в себе йод.
  5. До минимума сократите животные жиры.

В том случае, если пациенты не придерживаются элементарных правил, данный факт приводит к атеросклерозу, головной боли, кровоизлияниям.

Основная задача – это нормализовать процесс пищеварения.

Использованные источники: schitovidka.com

Читайте так же статьи