Отеков микседемы

Микседема: причины и лечение слизистого отека

Микседема — заболевание, вызванное нехваткой гормонов щитовидной железы. В современной медицине этим понятием обозначают только крайнюю степень гипотиреоза, при которой наблюдается сильнейший отек и уже диагностируются нарушения со стороны разных органов и систем организма. Можно ли вылечить больного с таким диагнозом и какие симптомы говорят о микседеме, разбирался MedAboutMe.

Нарушения работы щитовидной железы

Микседема — следствие недостаточного поступления гормонов щитовидки. На начальном этапе диагностируется гипотиреоз, который вполне можно компенсировать без каких-либо последствий для здоровья. Но без лечения болезнь прогрессирует, дефицит гормонов сказывается на всем организме и приводит к необратимым патологиям. Врачи выделяют два вида патологии:

Причиной развития симптомов болезни являются нарушения в работе самой щитовидной железы, которые приводят к уменьшенной секреции гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Происходит это после перенесенной операции на щитовидке, на фоне различных заболеваний органа и других факторов, влияющих на уменьшение объема функционирующей ткани. Отек наблюдается при аутоиммунном тиреоидите, воздействии радиации, а также если в рационе недостаточно продуктов, содержащих йод. При этом щитовидная железа может пострадать и от переизбытка йода, поэтому принимать микроэлемент в различных минеральных добавках можно только после консультации с врачом.

В этом случае болезнь развивается как следствие нарушений в гипоталамусе и гипофизе. Именно здесь вырабатываются гормоны, которые непосредственно влияют на работу щитовидки. Так, при нехватке ТТГ (тиреотропного гормона), который образуется в гипофизе, нормальный синтез Т3 и Т4 невозможен.

В группу риска по развитию микседемы попадают такие категории пациентов:

  • Люди с эндокринными нарушениями, в том числе с сахарным диабетом и первичной надпочечниковой недостаточностью.
  • Перенесшие заболевания щитовидной железы в прошлом.
  • Больные витилиго.
  • Люди после операций на железе.
  • Болеющие железодефицитной и пернициозной анемией.
  • Принимающие некоторые медикаменты.
  • Люди с гиперсекрецией пролактина.

Еще одна форма микседемы — претибиальная или тиреоидная дермопатия — развивается, наоборот, при переизбытке гормонов щитовидки (тиреотоксикозе). Ее характерным симптомом является локальный отек на нижней части голеней, шелушение и покраснение кожи в этих участках.

Симптомы микседемы: отек и другое

Основным симптомом микседемы является выраженный слизистый отек, который захватывает не только кожу, но и подкожную клетчатку. Отличить его от других видов достаточно просто — в месте надавливания не остается заметного углубления. Отек может распространяться по всему телу, но наиболее сильно он выражен на лице и шее — у больного человека сильно распухает область подбородка, приоткрывается рот, хорошо заметны мешки под глазами.

Характерная отечность приводит и к другим симптомам микседемы:

  • Хриплый и грубый голос (вызван отеком голосовых связок).
  • Кашель.
  • Малоразборчивая речь.
  • Заложенность носа.
  • Одышка, тяжелое дыхание.

Кроме этого, гипотиреоз проявляется такими признаками:

  • Сухие, ломкие, редкие волосы.
  • Ломающиеся и слоящиеся ногти.
  • Сухая, склонная к раздражениям кожа.
  • Вялость, заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям.
  • Постоянное чувство холода, невозможность согреться.
  • Боли в суставах.
  • Избыточный вес.

На стадии микседемы часто у больных диагностируются поражения других органов. Характерными осложнениями являются:

  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта — хронические запоры.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы — гипотония, увеличение размеров сердца, аритмии.
  • Поражения суставов мышц — боли, артрозы и полиартриты, мышечная слабость.
  • Болезни репродуктивной системы — бесплодие, импотенция.

Болезнь щитовидной железы у детей

Самым тяжелым течением болезнь щитовидной железы микседема отличается у детей. Связано это с тем, что гормоны Т3 и Т4 непосредственно влияют на физическое и психическое развитие организма. Их дефицит приводит к серьезным нарушениям развития и без лечения может повлечь инвалидность. Чем раньше проявляется нехватка гормонов, тем хуже прогноз. Поэтому самым потенциально опасным состоянием считается врожденный гипотиреоз. Однако, если он диагностирован сразу после рождения и в первый месяц жизни начато лечение, последствий болезни можно избежать.

К сожалению, если у ребенка проявляется именно микседема, крайняя степень болезни, это уже говорит о наличии разных патологий. Лечение может остановить процесс, но полностью восстановить здоровье уже не удастся.

Как правило, у новорожденных с дисфункцией щитовидки нет характерных симптомов — отек, сухость кожи, поведенческие отклонения становятся заметны только к 3-4 месяцам. Поэтому, чтобы не допустить развития микседемы, нужно в первую неделю после рождения сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (входит в «пяточный тест»).

Родителей должны насторожить такие симптомы:

  • Вялость, заторможенность реакций, ребенок редко и монотонно плачет, много спит.
  • Грубый голос при плаче.
  • Запоры, отказ от еды.
  • Сухая, шелушащаяся кожа.
  • Малый набор веса, хотя при рождении дети с врожденным гипотиреозом, как правило, крупные (от 3,5 кг).

Лечение гипотиреоза: терапия гормонами

При диагностировании гипотиреоза очень важно определить его причину. Даже его крайняя степень микседема может развиться на фоне нехватки в рационе продуктов, содержащих йод. И в этом случае основным лечением станет именно прием минерального комплекса и корректировка диеты. В ежедневное меню следует включать:

  • Морскую капусту.
  • Морскую рыбу, печень трески.
  • Грецкие орехи.
  • Гречку.
  • Хурму.
  • Обычную соль заменить на йодированную.

При легких формах и для профилактики болезни полезным станет санаторно-курортное лечение на берегу моря.

И все же чаще всего причинами микседемы становятся те или иные нарушения в работе эндокринной системы, недостаточность органов. В этом случае просто увеличение йода в рационе не приведет к нужным результатам. Поэтому больным назначается гормональная терапия — препарат левотироксин (L-T4). Поскольку щитовидная железа не восстанавливается, такое лечение является пожизненным, с ежедневным приемом медикаментов.

Использованные источники: medaboutme.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Отеки при микседеме

Чтобы понять, что такое микседема, необходимо рассмотреть такой термин, как гипотиреоз. Это заболевание, возникновение которого связано с нехваткой выработки гормонов щитовидной железы. Сегодня термин микседема применяют как отечность, то есть следствие гипотиреоза. Диагностируют недуг у пациентов в любом возрасте. У женщин микседема возникает во время климакса, когда происходит сбой в гормональной системе. А вот мужская половина, страдающая заболеванием, испытывают проблемы в половой жизни.

Факторы риска

Работа щитовидной железы, как и всей эндокринной системы, осуществляется благодаря гормонам. Если процесс их производства в организме нарушается, то работа щитовидки происходит не полноценно. После этого наблюдается дисфункция работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы. У женщин нарушается менструация, а у мужчин снижается либидо.

Для микседемы характерно структурное изменение функционального аппарата железы. Причем секреторная функция щитовидки не нарушается полностью.

К развитию микседемы могут привести следующие факторы:

  • заболевания инфекционного происхождения;
  • механические черепно-мозговые травмы;
  • тяжелые патологии ЦНС;
  • базедова болезнь;
  • нехватка йода в организме;
  • отрицательная экологическая обстановка.

Симптомы

Различные системы органов быстро реагируют на нарушенную работу щитовидки, так что признаки микседемы достаточно обширные.

Отечность кожных покровов и подкожной клетчатки

При микседеме наблюдается отек слизистый. В кожных покровах сосредотачивается особое вещество – муцин. Для него свойственна слизеподобная консистенция. При накоплении муцина формируется внутреннее давление, жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. При надавливании на пораженный участок не остается вмятин. Чаще всего отечность возникает на лице и руках. Отек кожи на лице очень заметен. Оно приобретает пухлость и становится тяжелым. Создается впечатление, словно на лице застывшая маска.

Отечность при микседеме

Чаще всего отек поражает область глаз и верхних век. Так как структура кожи изменилась, то от этого страдают ногти и волосы. Они не получают полноценного питания, быстро тускнеют, волосы выпадают, ногти ломаются и слоятся. Отечность в районе шеи способствует давлению на голосовые связки и изменению голова. Речь глухая и неразборчивая. Сама отечность формируется по причине избыточного сосредоточения гиалуроновой кислоты в соединительных тканях, которые и задерживают воду.

Типичные симптомы гипотиреоза

К типичным признакам патологии можно отнести следующее:

  • боли в сердце;
  • озноб;
  • вялость, сонливость, усталость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • плохой аппетит;
  • проблемы со стулом.

Пациент в своих действиях становится медлительным, заторможенным. Ключевая роль отведена нарушенному метаболизму. Это связано с тем, что отечные ткани не способны обеспечить нормального обмена веществ, который наблюдается у здорового человека.

Кроме этого, возникают такие осложнения, как боли в мышцах, суставах и воспаление внутренних органов. Если патология носит врожденной характер, то породить она может умственную отсталость. Дети могут отставать в развитии, у них снижен интеллект, проявляются внешние признаки патологии. Нередко таким пациентам ставят диагноз «кретинизм». Если болезнь не врожденная, а приобретенная, то с ее возникновением у ребенка будет страдать дальнейшее развитие.

Нарушение ЖКТ

При микседеме наблюдается снижение моторики, а это приводит к запорам. Выделительная система страдает понижением фильтрационной активности тканей почек. Возникает высокий риск инфицирования почек и мочеточников. У пациентов, страдающих микседемой, могут диагностировать уретрит и цистит. У женщин нарушается менструальный цикл, они не способны выносить плод.

Диагностика

Для диагностики патологии пациент должен сдать кровь на содержание гормонов щитовидки. Кроме этого, определяется уровень гипофизарных гормонов. Именно они отвечают за регуляцию выделения в кровь гормонов щитовидной железы.

Диагностика обязательно включает исследование самой железы. Для этих целей проводят УЗИ органа и выполняется биопсия при помощи тонкой иглы.

Также при постановке диагноза врачи уделяют большое внимание субъективным показаниям пациента, у которых ухудшается состояние, возникает дискомфорт в области рта.

Терапия

Известно, что микседема развивается из-за недостаточного количества гормонов щитовидки. Следовательно, лечение будет сводиться к тому, чтобы наладить процесс выработки этих гормонов. Первым делом предстоит направить все усилия на то, чтобы устранить гормональную недостаточно, а уже затем включить в схему терапии препараты для лечения органов и систем.

Вылечить отек слизистой можно при помощи таких медикаментов, как L-тироксин, Тиреоидин, Трийодтиронин. Сроки терапии и дозировка препаратов определяется врачом индивидуально.

Когда причина возникновения заболевания кроется в нехватке йода, то терапия должна включать йодосодержащие препараты, такие как Йодомарин, Йодид 200.

Кроме этого, необходимо сделать акцент на соблюдении профилактической диеты. Она должна включать морепродукты, орехи, овощи и фрукты.

Болезнь в 90% случаев подлежит корректировке, но только при условии, что терапия была начата вовремя. Чем дольше вы тянете с визитом к врачу, тем сложнее впоследствии реанимировать работу щитовидки.

Если заболевание привело к сильным отекам, то врачи назначают пациентам ношение компрессионного чулка.

Осложнения

Когда недуг находится в запущенной стадии, то может возникнуть микседематозная кома. Она сопровождается потерей сознания, учащенным дыханием, развитием полисерозита. Кома, характерная для микседемы, развивается при острых хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении и оперативном вмешательстве. Если не оказать пациенту экстренную помощь, то может наступить смерть.

Микседема — это тяжелый патологический процесс, который возникает на фоне нехватки гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Лечить заболевание необходимо в срочном порядке, так как оно нарушает не только работу щитовидки, но и остальных органов, что в результате может стать причиной комы. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением, иначе это сильно осложнит течение недуга, что в результате приведет к летальному исходу.

Использованные источники: otekhelp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Микседема

Микседема – эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Микседема

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Причины микседемы

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

  1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
  2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
  3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
  4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

Патогенез

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Симптомы микседемы

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. Про врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Осложнения

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации. Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
  • Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Лечение микседемы

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

  • Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
  • Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
  • Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
  • Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Что такое микседема?

Микседема – это группа кожных проявлений в виде слизистых отёков, которые вызваны болезнями щитовидной железы и указывающие на крайнюю клиническую форму течения заболеваний. Отёки при микседеме вызваны дисбалансом белкового обмена и резким нарушением основного обмена веществ (до 40%). Поскольку первопричиной таких поражений является запущенные заболевания щитовидной железы, то развитие микседем чаще всего фиксируется у женщин после 40 лет.

Генерализированная микседема

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:

  • ксероз – сухость кожи;
  • фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
  • диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
  • онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
  • физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
  • акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.

Причины и места поражения

Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.

Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.

Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:

  • верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
  • кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
  • разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
  • наружный контур бровей отсутствует;
  • губы выпячены;
  • овал лица равномерно сглажен;
  • всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.

Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства. Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк голосовых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра. Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.

Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.

Ограниченная претибиальная микседема

Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.

Причины

Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены. Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.

Признаки

Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:

  • поражение затрагивает обе голени одновременно, располагается в нижней части;
  • кожа в месте поражения постепенно окрашивается от обычного цвета до красно-коричневого, напоминает по структуре апельсиновую корку, которую невозможно собрать в складку;
  • поверхность пораженных участков покрывается плотными, шероховатыми на ощупь, выступающими (до 10-15 мм) или плоскими бляшками разного размера;
  • претибиальные бляшки обычно имеют чёткие края, но могут встречаться и размытые формы;
  • цвет уплотнений всегда немного ярче, чем цвет остальной пораженной кожи;
  • бляшки могут быть расположены отдельно или сливаться;
  • при длительном и неблагоприятном течении, сливающиеся бляшки могут занимать всю поверхность голеней с развитием слоновности голеней и стоп;
  • пораженные участки зачастую очерчены сыпью из мелких папул или гиперкератозом (разрастание и недостаточное отшелушивание рогового слоя кожи);
  • волосяные фолликулы на пораженных местах втянуты, наблюдается выпадение волос;
  • в отличие от всех остальных отёков, надавливание на пораженный участок не оставляет углубления.

У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.

Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит. Претибиальная микседема, а именно её проявления и лечение болезней щитовидной железы не взаимосвязаны. В исключительных случаях эндокринолог может назначить приём Тиреоидина или рентгеновское облучение области гипофиза.

Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:

  • гормональные повязки;
  • втирания;
  • введение гиалуронидазы в очаги поражений;
  • приём кортикостероидов внутрь.

Использованные источники: gormonoff.com

Читайте так же статьи