Причины болезни микседема

Микседема — симптомы и причины, фото, лечение, прогноз патологии щитовидной железы

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о микседеме — одной из самых серьезных патологий щитовидной железы, ее симптомах и признаках, причинах возникновения, о возможностях лечения и жизненном прогнозе.

Что такое микседема — характеристика

Микседема (слизистый отек) по своей этиологии, а в значительной степени и симптоматологии – болезнь, полярно противоположная базедовой. В то время как в основе последней лежит повышение функции щитовидной железы, источником микседемы является ослабление или полное выпадение этой функции — уменьшение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) с последующем прекращением ее вовсе.

Клиническая картина

Понижение всех физических и психических процессов, обмена веществ, возбудимости нервной системы, трофическое расстройство преимущественно эктодермальных образований (кожа, волосы, ногти и зубы) – таковы существенные черты болезни микседемы.

Симптомы микседемы — признаки

Уже одно выражение лица, состояние его кожных покровов могут нередко служить основанием для диагноза. Отечное, тупое, бледное, лишенное мимики лицо, суженные вследствие отека век глазные щели, грубые складки на лбу, широкий и плоский нос, утолщенные губы, отвисшие щеки, редкие волосы бровей и ресниц отличают больного микседемой.

С лица отек непосредственно переходит на шею и надключичные пространства, что создает впечатление врастания головы в плечи и неповоротливости ее. Надключичные пространства выбухают и становятся зернистыми на ощупь.

Отек может распространиться по всему телу, однако, чаще всего он локализуется па лице, шее и конечностях. Своеобразие отека у пациентов заключается в том, что при надавливании на отечную кожу не удается получить ямки – явление, противоположное тому, которое наблюдаются при сердечных и почечных отеках.

Наряду с отеком наблюдаются и другие изменения внешних покровов: сухость кожи и наклонность ее к шелушению, как результат понижения или даже полного выпадения функции потовых желез.

Отечность кожи переходит на слизистые оболочки. Увеличение размеров языка происходит не только за счет отека, но также и вследствие разрастания соединительной ткани, и иногда достигает такой степени, что язык с трудом помещается во рту.

Естественным образом эти изменения вызывают понижение вкусовых ощущений. Отечность голосовых связок отражается на звучности голоса, подобные же изменения в язычке и миндалинах затрудняют дыхание через нос. Переход процесса на евстахиеву трубу и слуховой проход понижает слух. Волосы становятся ломкими, сухими и часто совсем выпадают.

Почти всегда наблюдается понижение секреции соляной кислоты и доже полное отсутствие ее. Атония кишечника обусловливает длительные, продолжающиеся до 2-3 недель, запоры. Последнее рассматривается как результат понижения тонуса блуждающего нерва, который нормально влияет возбуждающим образом на стенки желудка и кишок.

Со стороны сердечной деятельности у пациента с микседемой наблюдается редкий пульс слабого наполнения. С расстройством сосудистой системы связана зябкость таких больных, которая в ярко выраженных случаях не покидает больного даже в теплую погоду.

Горячие ванны не вызывают нормального термического эффекта. Температура тела держится на низких цифрах, равным образом понижено и кровяное давление.

Сердце расширено в обе стороны; на рентгене видно, как медленно в вяло, «червеобразно» оно сокращается. Изменения как в конфигурации, так и в функции сердца имеют в своей основе: 1) слизисто-водянистое пропитывание волокон миокарда и промежутков между ними и 2) слабый тонус симпатической нервной системы.

Кровь бедна гемоглобином и форменными элементами. Отмечаются лимфоцитоз и часто эозинофилия. При лечении тиреоидином гемоглобин и форменные элементы приходят в норму. Свертываемость и вязкость крови, а также концентрация белков повышены. Есть указания на ускоренное оседание эритроцитов. Содержание йода, а также неорганического фосфора понижено.

Роль щитовидной железы в обмене веществ

Роль щитовидной железы в регулировании обмена веществ общеизвестна. Достаточно вспомнить об участии этой железы в основном, водном, белковом, углеводном и тепловом обмене, чтобы предвидеть те серьезные изменения, которые должны возникнуть в результате частичного, а тем более полного выпадения ее функции.

Что касается основного обмена, то можно сказать, что ни при одном заболевании не наблюдается столь резкое понижение его, как при микседеме. В сомнительных случаях результат исследования основного обмена подкрепляет или опровергает диагностику.

Понижение окислительных процессов ведет к тому, что микседематику требуется меньшее количество калорий для поддержания веса, чем нормальному человеку. Наряду с уменьшенным потреблением кислорода отмечается также понижение или отсутствие специфически-динамического действия белков.

Неполное выделение азота свидетельствует о задержке белков в организме, в результате чего повышается содержание их в кровяной сыворотке, отечной жидкости и внутренних органах. Содержание мочевой кислоты в крови и моче понижено.

Изменение претерпевает также углеводный обмен. Граница ассимиляции углеводов повышена, и даже введение адреналина не вызывает наступления обычной алиментарной гликозурии.

В тяжелых случаях микседемы не остается пощаженным и половой аппарат. Дело может дойти до атрофии половых органов и исчезновения вторичных половых признаков. Женщины перестают менструировать, у мужчин пропадает libido.

Впрочем, потеря функции не во всех случаях является окончательной, описаны случаи беременности после лечения тиреоидином. В литературе имеются указания на обратное взаимоотношение: наблюдалось развитие микседемы как раз после оперативного удаления половых желез или искусственной атрофии их путем применения лучей Рентгена, а также после наступления физиологического климакса.

Всякое нарушение функции щитовидной железы отражается на центральной и вегетативной нервной системе. Психический облик больного микседемой характеризуется замедлением интеллектуальной и волевой деятельности при сохранении ясного сознания и правильной ориентировки.

Больные апатичны, медлительны, мышление работает вяло, выполнение самых незначительных обязанностей (например, одевание) требует необычного усилия воли. Пациент равнодушен к явлениям окружающей жизни, речь монотонна и замедленна, память ослаблена – в особенности по отношению к событиям, недавно происшедшим. Впрочем, наблюдаются и исключения. Медленность движений придает особый характер походке, которую уподобляют походке гиппопотама.

Со стороны нервной системы наблюдаются частые парестезии, невралгии, головные боли, пониженные и замедленные рефлексы.

Этиология и патогенез, причины микседемы

Полное оперативное удаление щитовидной железы с неизбежностью влечет за собой заболевание микседемой. Но и в результате частичной экстирпации могут развиться микседематозные явления, если при этом оставшаяся часть железы подвергается дегенерации.

Тот факт, что заболевания женских половых органов и частые беременности являются этиологическим моментом в возникновении микседемы, заставляет думать, что щитовидная железа принимает активное участие в половой деятельности женщин и поэтому чаще истощается, чем у мужчин.

Существуют указания и на этиологическую роль при некоторых острых инфекционных заболеваниях: суставной ревматизм, тиф и ангина. Наконец, истощение щитовидной железы может возникнуть в результате предшествующей ее гиперфункции.

Лечение микседемы и патологическая анатомия

Успехи специфической гормональной терапии привели к тому, что аутопсии (посмертные вскрытия) в результате страдании микседемой стали редким явлением.

Лечение микседемы тиреоидином дает свои результаты, терапевтическое действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.

Оба гормона оказывают похожее многогранное действие на организм человека, способствуют повышению потребности тканей в кислороде, усилению энергетических процессов, стимуляции роста и дифференцировки тканей, влиянию на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и прочих органов и систем, усилению всасывания глюкозы и ее утилизацию (усвоение).

При правильно подобранной дозе препарата в некоторых случаях изменения ограничиваются только кожными покровами. Отек локализуется в соединительной ткани кожи и подкожной клетчатки. Волокна соединительной ткани утолщены, что ведет к атрофии потовых и сальных желез.

Типичные случаи микседемы характеризуются изменениями самой щитовидной железы. Объем и вес железы уменьшены, она бледна и на ощупь, тверже, чем в норме. Гибель железистой части и замещение ее соединительной констатируются почти во всех случаях. Процесс может зайти так далеко, что на месте железы остается одна только соединительная ткань.

Прогноз при микседеме

При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении прогноз в отношении жизни благоприятен, в отношении же полного выздоровления – сомнителен, так как заболевание микседема подразумевает пожизненное лечение гормонами.

Использованные источники: alter-zdrav.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Микседема — это что за заболевание? Причины, симптомы и лечение

Микседема – это тяжелое эндокринное заболевание, которое рассматривается медиками в качестве одной из форм гипотиреоза. Обычно патология возникает на фоне замедления функций щитовидной железы. Зачастую недуг проявляется у женщин, что страдают от нарушения гормонального фона. Однако нередко микседеме щитовидной железы подвергаются мужчины. Давайте же рассмотрим особенности течения недуга. Также выделим причины и симптомы микседемы, поговорим о диагностике и лечении заболевания.

Причины

Микседема – это что? Замедленная работа щитовидной железы вызывает выработку недостаточного количества гормонов. На фоне явления возникают тяжелые сбои в организме. Патологическое состояние называют в клинической практике гипотиреозом. Тяжелой формой представленного недуга собственно и выступает микседема.

Прогресс заболевания приводит к нарушению внутренней секреции или полному исчезновению выработки гормона тироксина. Зачастую подобное происходит в результате инфекционного поражения организма, в частности, при тяжелой ангине, сифилисе. Спровоцировать сбои в функционировании эндокринной системы способны травмы головного мозга.

По мнению некоторых специалистов, микседема – это последствие неправильно выполненной терапии с воздействием на пациента рентгеновским облучением либо результат некачественно проведенных хирургических операций. Подобное потенциально может приводить к изменению функций секреторных желез.

Причиной микседемы в редких случаях становятся условия обитания человека. Болезнь нередко встречается у значительной части населения в местах, где наблюдается недостаток йода в потребляемой пище и воде. Определенную роль также играет несоблюдение гигиены, например, проживание в помещениях с повышенным уровнем влажности окружающего пространства.

Симптоматика

Заболевание микседема, фото проявлений которого можно увидеть в нашем материале, может давать о себе знать в виде многочисленных негативных явлений со стороны целого ряда органов и систем. Объясняется это тем, что гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, отражаются на общем состоянии всего организма. Впрочем, существуют специфические симптомы микседемы. Среди них выделяют:

  1. Отеки подкожной клетчатки. При надавливании на пораженные ткани формируется углубление, которое имеет устойчивый характер.
  2. Появление маскообразных черт лица. Кожа в представленной области становится одутловатой, под глазами больного образуются выраженные мешки.
  3. Изменение структуры кожи. На фоне дистрофических изменений происходит отслоение дермы. Также наблюдается повышенная ломкость волос и ногтей.
  4. Повреждение голосовых связок. Последние воспаляются и отекают. Голос человека, подверженного развитию микседемы, приобретает сиплый или же грубый характер. При прогрессе заболевания речь становится все более невнятной.

Поскольку микседема – это одна из форм гипотиреоза, к вышеуказанным симптомам могут добавляться такие проявления, как повышенная сонливость, ухудшение аппетита, снижение общего тонуса тканей, двигательные дисфункции, суставные боли.

Претибиальная микседема

Особой разновидностью недуга выступает его претибиальная форма. В отличие от классического течения заболевания, для патологии характерна не пониженная, а напротив – повышенная секреция гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Результатом становится появление отчетливых шероховатостей и ороговелых участков на поверхности кожи. Нередко больные, которые страдают от заболевания в данной форме, жалуются на ощущение сильного зуда, что приводит к расчесыванию кожи и появлению ранок. Какая же терапия применяется при классической и претибиальной микседеме? Лечение недуга рассмотрим далее в материале.

Микседема у детей

У малышей заболевание бывает ранним либо врожденным. В обоих случаях для патологии характерны задержки в физическом, половом и умственном развитии. Чем раньше проявляются сбои в функционировании эндокринной системы, тем тяжелее последствия микседемы, что развивается у ребенка. Поэтому чрезвычайно важным моментом в детстве выступает насыщение организма йодом.

Наиболее тяжелым проявлением недуга выступает кретинизм. Не менее серьезно на качестве жизни малышей при таком заболевании отражаются задержки в росте. Последствием вышеуказанных проявлений нередко становятся внешние уродства, заметные отставания в интеллектуальном развитии по сравнению со сверстниками.

Методы диагностики

Постановлением диагноза микседема занимаются эндокринологи. Чтобы подтвердить наличие заболевания, исследователи могут прибегать к следующим решениям:

Рацион

При микседеме особое значение имеет применение специальной диеты. Человеку, что страдает от такого недуга, рекомендуется больше употреблять в пищу продуктов с высоким содержанием йода. В первую очередь речь идет о ламинарии, морской рыбе, грецких орехах. Обычную соль необходимо заменить йодированной. Соблюдение такого рациона способствует восстановлению функциональности щитовидной железы и купированию основных симптомов микседемы.

Медикаментозная терапия

Главной задачей при борьбе с развитием патологии выступает восполнение объема гормонов, которые в недостаточном количестве продуцируются щитовидной железой. Врачи индивидуально подбирают для каждого пациента фармакологические препараты, определяют дозировки и составляют схему лечения. Ориентируются специалисты на причины, которые привели к формированию микседемы, специфику клинических проявлений, общее состояние здоровья человека, возрастные особенности.

Зачастую, в целях устранения неприятных симптомов заболевания назначается прием таких препаратов, как «Трийодтиронин» и «Тиреоидин». Указанные средства богаты йодом, что благотворно сказывается на состоянии щитовидной железы. Дополнительно предписывается гормональная терапия, в частности, прием медикаментов, в составе которых присутствуют глюкокортикоиды.

Народные методы лечения

Купировать симптомы микседемы потенциально позволяет применение следующих средств народной медицины:

  1. Отвар на основе измельченного грецкого ореха, меда, чеснока и семян укропа. Средство, приготовленное с использованием указанных ингредиентов, способствует улучшению функциональности щитовидной железы. Принимают такое лекарство несколько раз в сутки.
  2. Отвар из полевой ромашки, листьев черники, сосновых почек, дымянки и ирландского лишайника. Средство готовится на водяной бане. Состав процеживается через марлю или мелкое сито. Жидкость необходимо остудить и периодически принимать на протяжении дня.
  3. Отвар из меда, лимонных корок и семян льна. Компоненты провариваются несколько минут на среднем огне. Жидкость процеживают и употребляют несколько раз в день.
  4. Для поддержания функций щитовидной железы в народной медицине широко используется морская капуста. Сушеную ламинарию перетирают до порошкообразного состояния и принимают по чайной ложке раз в сутки, предварительно добавив в пищу либо размешав в воде.

Кто входит в группу риска

Как показывает практика, чаще всего микседема развивается у лиц, что имеют плохую наследственность. Речь идет о детях, родители которых страдали от сахарного диабета, хронических заболеваний щитовидной железы, почечной недостаточности.

Внимательными также следует быть людям, что перенесли сложные операции. Последствиями недоброкачественно выполненных хирургических вмешательств могут стать сбои в работе эндокринной системы.

В группу риска входят лица, что злоупотребляют самовольным применением некоторых фармакологических препаратов. В частности, микседема может развиваться у людей, что принимают средства с повышенным уровнем натрия и пролактина.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые способны предотвратить развитие микседемы, относится следующее:

  • Регулярна диагностика функциональности щитовидной железы.
  • Контроль над количеством поступления в организм йода.
  • Периодическое обследование у эндокринолога.

Прогнозы при микседеме

Для недуга характерно неспешное нарастание симптомов. При своевременном выявлении проблемы и применении подходящего, адекватного лечения, течение заболевания не будет критически отражаться на качестве жизни человека. В таком случае микседема станет развиваться доброкачественно. На самом деле, избавиться от патологии окончательно не удастся. Терапию придется проводить на протяжении всей жизни.

Если говорить о развитии микседемы в раннем возрасте, прогнозы здесь не настолько благоприятны. При своевременно распознавании патологии самочувствие ребенка можно улучшить благодаря заместительной гормональной терапии. Однако это не позволит полностью устранить симптомы заболевания, которые обязательно дадут о себе знать в ходе взросления.

В заключение

Вот мы и рассмотрели причины, симптомы и лечение микседемы. Напоследок стоит отметить, что при таком тяжелом заболевании эндокринной системы не стоит прибегать к самостоятельной терапии. Перед использованием любых фармакологических препаратов либо средств народной медицины необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Лишь в таком случае можно добиться положительного эффекта и избежать нанесения еще большего вреда здоровью.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Особенности диагностики и лечения микседемы

Снижение функции щитовидной железы приводит к торможению обменных процессов организма. При длительном недостатке гормонов возникает гипотиреоз, тяжелой формой патологии является микседема. Болезнь микседема появляется при дефиците тиреоидных гормонов. Нарушения естественного белкового обмена в тканях приводят к задержке жидкости в клетках органов, возникает отечность. Интенсивность основного обмена снижается на 30-40%.

Что такое микседема

Эндокринная система человека продуцирует гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. Их хронический недостаток в крови вызывает микседему или слизистый отек. Этот недуг может возникнуть у детей и взрослых, но чаще других он поражает женщин в период климакса. Их количество среди пациентов составляет 12%. У женщин старше 45 лет диагностируется претибиальная микседема. Болезнь возникает вследствие тиреотоксикоза – избыточного синтеза гормонов. Ситуацию осложняет поздняя диагностика болезни, потому что первые симптомы списываются на изменение гормонального фона, характерное в климактерический период.

Развитие микседемы у детей вызывает физические патологии и задержку умственного развития. Большое количество пациентов наблюдается в районах с дефицитом йода. Мужчины, имеющие нарушенную функцию щитовидной железы, страдают от половой несостоятельности. Патология негативно сказывается на психологическом и физическом состоянии пациентов, а отсутствие адекватного лечения приводит к микседематозной коме, в 80% случаев заканчивающейся смертью.

Микседематозный отек – это характерный симптом заболевания, он появляется на веках, шее, лице или на других участках тела. Фото микседемы показывают явную картину прогрессирующей патологии. Проблема отечности слизистой носа приводит к трудностям дыхания, а увеличение слуховой трубки провоцирует снижение слуха. В межклеточном пространстве тканей накапливается муцин – вещество, имеющее гелеобразную структуру. Отек при надавливании пальцами кажется упругим и не оставляет ямки. Википедия называет муциозную отечность универсальным изменением, сопровождающим тяжелую форму гипотериоза. Патологические процессы ухудшают снабжение клеток и тканей питательными веществами.

Виды микседемы

Различная степень и природа нарушений в работе щитовидной железы приводит к проявлению нескольких видов заболевания:

  • Претибиальная микседема – патологию может вызывать многоузловой зоб или повышенная секреция тиреоидных гормонов. Для болезни типично изменение кожных покровов ног (утолщение, ороговение). Патология в большинстве случаев наблюдается у женщин пожилого возраста. Избыток гормонов вызывает раздражительность, дрожание рук и век, может возникать временный паралич мышц.
  • Тиреоидная микседема начинает развиваться при дефиците тироксина и трийодтиронина. Это заболевание имеет две формы – врожденную и приобретенную. Первая является последствием инфекции или пороков развития плода. Вторая возникает во взрослом возрасте из-за травмы или воспалительного процесса щитовидки.
  • Питуитарная микседема – функциональные нарушения в щитовидной железе происходят вследствие сбоев гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Идиопатическая микседема – механизм возникновения болезни не изучен, при сохранении нормального размера железы и ее способности к синтезу гормонов наблюдается отсутствие реакции на них со стороны тканей и органов тела.

Причины заболевания

Микседема развивается при патологических изменениях щитовидной железы или других эндокринных систем. К основным причинам болезни относятся:

  • критическое уменьшение объема щитовидной железы в результате оперативного вмешательства или травмы;
  • врожденная патология развития железы из-за нехватки йода при беременности;
  • дефицит гормонов может вызвать инфекционное заболевание (сифилис, ангина, корь);
  • аутоиммунный тиреоидит или другие аутоиммунные факторы;
  • радиоактивное облучение;
  • чрезмерная или недостаточная концентрация йода в организме;
  • утрата контроля над функционированием щитовидной железы со стороны гипофиза и гипоталамуса.

Причинами микседемы могут стать психические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, травмы мозга.

Симптомы

На начальной стадии проявления микседемы схожи с другими заболеваниями эндокринной системы. Специфической симптоматикой является отечность. Процесс, вызвавший такое состояние — это скопление под кожей гиалуроновой кислоты и других веществ. Замедление обмена веществ на фоне дефицита тиреоидных гормонов приводит к застою жидкости.

К симптомам микседемы относятся следующие проявления:

  • слабость, сонливость, утрата трудоспособности;
  • грубый голос, вызванный отеком гортани;
  • заложенность носа;
  • выпадение волос и ломкость ногтей из-за недостатка питания;
  • лицо грубеет, теряет мимику и подвижность;
  • проблемы ЖКТ наблюдаются в виде смены диареи и запоров;

  • отек сердца, спровоцированный накоплением лимфы, вызывает ноющую боль, снижение давления, замедление пульса;
  • ощущение зябкости;
  • заторможенные реакции;
  • на коже возникают сухие участки, на ногах образуются узлы и бляшки;
  • учащаются заболевания выводящей системы (воспаление почек, цистит);
  • нарушается функция репродуктивных органов;
  • избыточный вес при рациональном питании и физической активности;
  • дети с врожденной микседемой отстают в развитии.

Последние исследования медиков показали, что грубые нарушения санитарных норм, проживание в помещениях с повышенной влажностью провоцируют появление микседемы.

Диагностика

Проводить обследование больного с дисфункцией щитовидки должен эндокринолог. Зафиксировав клинические признаки микседемы, он назначает лабораторные исследования:

  • анализ крови на гормоны трийодтиронин и тироксин;
  • УЗИ и томография щитовидной железы;
  • биопсия органа;
  • сцинтиграфия;

Присутствие микседемального отека при претибиальной форме болезни требует проведения анализа крови на антитела. Сбой гормонов, вызвавший такое состояние, может иметь аутоиммунный характер. По результатам исследования устанавливается причина заболевания, исходя из нее, назначается терапия.

Лечение

Ткани щитовидки, утраченные из-за воспалительных процессов или травм, не подлежат восстановлению. Чтобы обеспечить нормальное количество гормонов, терапия носит пожизненный характер. Основными методами лечения являются:

  • Прием тиреоидных гормонов, схема и дозировка которых подбирается индивидуально.
  • Претибиальная микседема и наличие воспалительных процессов требует назначения глюкокортикостероидных препаратов.
  • Для облегчения отечности ног рекомендуется ношение компрессионных чулок.
  • Если развитию патологии способствовал дефицит йода, то назначается специальная диета и препараты, содержащие йод. Среди рекомендованных продуктов: морская капуста, грецкие орехи, морепродукты.
  • При идеопатической форме болезни проводится симптоматическое лечение.
  • Пациентам рекомендуется курс санаторного лечения на морском побережье. Ежегодное пребывание у моря позволяет укрепить иммунитет, улучшить состояние волос и ногтей, пополнить естественный запас йода и витамина D.

Заместительная терапия позволяет избежать осложнений и облегчить состояние больного.

Отсутствие лечения микседемы влечет развитие патологий во всех органах и системах организма, обостряет протекание хронических заболеваний.

Профилактика

Методика профилактики микседемы включает несколько значимых правил:

  • Люди, входящие в группу риска по наследственным факторам, живущие в районах бедных йодом или подвергшиеся облучению, должны проходить плановое УЗИ щитовидной железы.
  • Важно следить за достаточным количеством йода в организме, при необходимости принимать специальные препараты. Эта рекомендация актуальна для женщин в период беременности и менопаузы.
  • Следует повышать иммунитет организма естественным путем (закаливание, физическая активность, правильное питание).

Использованные источники: ogormone.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Признаки микседемы и что может привести к развитию болезни щитовидной железы

Что представляет собой заболевание микседема: симптомы и лечение знают немногие. Главная причина нарушения — недостаток тиреоидных гормонов, который приводит к развитию отёчности органов и тканей на фоне нарушения белкового обмена. Патология прогрессирует медленно, выраженные жалобы возникают по мере снижения уровня Т3 и Т4 до критических отметок.

Чем характеризуется заболевание микседема

Микседема поражает лиц разных полов и возрастов, однако у женщин в климактерическом периоде диагностируется намного чаще. Это объясняется гормональным дисбалансом, который возникает на фоне затухания яичников и снижения функции щитовидной железы.

Отёчность более выражена в соединительной ткани и развивается на фоне скопления гликозаминогликанов в промежуточных тканях, которые задерживают влагу.

Микседема появляется на фоне дисфункции щитовидки, которая перестала вырабатывать достаточное количество тироксина и трийодтиронина.Жалобы нарастают постепенно. Это объясняется наличием запасов щитовидных гормонов, которые расходуются по мере необходимости. Если железа их не восполняет, появляется субклинический гипотиреоз (бессимптомный), который постепенно сменяется манифестным (с ярко выраженной клиникой).

В зависимости от причины, спровоцировавшей снижение Т3 и Т4, выделяют следующие типы микседемы:

  1. Тиреоидная. Развивается при снижении функции щитовидки, например, на фоне патологий аутоиммунного характера, зоба и прочего.
  2. Питуитарная. Следствие нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе.
  3. Претибиальная. Развивается при усиленной выработке тироксина и трийодтиронина, которую провоцирует Базедова болезнь и другие нарушения.
  4. Идиопатическая. Возникает по неустановленным причинам на фоне сохранения размера и функциональности органа.

Часто гипотиреоз крайней степени обнаруживают в запущенной форме, что чревато комой и летальным исходом.

Причины и провоцирующие факторы микседемы

Заболевание микседема развивается при недостаточной выработке тиреоидных гормонов с последующим дефицитом в органах и тканях.

Спровоцировать отёчность способны следующие патологические состояния щитовидной железы:

  • аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
  • уменьшение размера органа и снижение его функциональности;
  • коллоидный, диффузно-узловой (вузловий — как его называют на Украине) зоб;
  • недостаточное поступление или избыток йода;
  • частичное или полное удаление щитовидки;
  • лечение гипертиреоза радиоактивным йодом;
  • влияние радиации;
  • хронические инфекционные процессы, негативно воздействующие на железу;
  • инфильтративные заболевания;
  • послеоперационные осложнения.

К вторичным факторам относятся отклонения в работе головного мозга: травматические, инфекционные или опухолевые повреждения гипоталамо-гипофизарной системы.

Микседема: симптомы

Тиреоидные гормоны участвуют в работе всех органов и систем, поэтому жалобы, связанные с их недостатком, разнообразны.

Как проявляется микседема — симптомы:

  1. Отёчность. Первые изменения возникают на лице. Отёк приводит к изменению внешнего вида, исчезновению мимики, появлению мешков под глазами. По мере прогрессирования поражается верхняя или нижняя половина туловища. Кожа зудит и трескается, при надавливании быстро принимает исходное положение, не оставляя ямки.
  2. Нарушение репродуктивной функции. У женщин отмечаются сбои менструального цикла, маточные кровотечения, проблемы с зачатием. Беременность на фоне гипотиреоза зачастую заканчивается выкидышем, замиранием плода. Иногда малыш рождается с неврологическими отклонениями (кретинизмом, аутизмом и прочим). Мужчины жалуются на проблемы с потенцией, снижение качества спермы.
  3. Набор массы тела. Такие проблемы обусловлены замедлением обменных процессов. Ожирение, спровоцированное диффузно-узловым зобом или другими эндокринными нарушениями, не устраняется диетами и походом в спортзал. Единственный выход — это нормализовать гормональный фон. После рекомендуется подключать физические нагрузки и правильное питание.
  4. Ухудшение внешнего вида. Волосы больных становятся тусклыми и безжизненными. Присутствует очаговая аллопеция. Ногти постоянно ломаются, плохо растут. Лицо больных одутловатое, с жёлтым или землистым оттенком, на поверхности которого отмечается появление множественных шелушащихся пятен.
  5. Проблемы с внутренними органами. Тяжёлый гипотиреоз (гипотериоз — неверное написание) провоцирует нарушение кишечной моторики и двигательной активности жёлчного пузыря. Это проявляется запорами, тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту. Со временем нарушается функция почек. Люди чаще сталкиваются с хроническим циститом, уретритом, пиелонефритом и другими инфекциями.
  6. Признаки поражения опорно-двигательного аппарата. Заболевания проявляются скованностью суставов, деформацией хрящевой ткани и выраженными болевыми ощущениями. Гипотиреоз становится причиной остеоартроза, полиартрита, остеопороза и других заболеваний костной ткани. На фоне таких нарушений возникает сколиоз, спондилёз. Увеличивается риск переломов.
  7. Отёк гортани. Проявляется изменением голоса. Он становится более грубым или исчезает. Поражение среднего уха приводит к проблемам со слухом. Отёкший язык становится неповоротливым и мешает нормальному произношению слов.
  8. Общее состояние. Человек, страдающий выраженным недостатком тироксина и трийодтиронина, сонлив и слегка заторможен. У него снижаются интеллектуальные способности, память, скорость мышления. Он пребывает в унылом состоянии. Часто страдает от депрессии, ипохондрии и других психоневрологических расстройств.

Об остром недостатке Т3 и Т4 говорит:

  • резкое снижение АД и температуры тела;
  • отсутствие стула и мочи;
  • бред, галлюцинации и прочие признаки поражения ЦНС;
  • обморок.

Тиреодит на начальных стадиях зачастую проявляется признаками тиреотоксикоза:

  • ускоренным сердцебиением;
  • повышением АД и температуры тела;
  • пучеглазием;
  • гиперактивностью.

По мере прогрессирования гипертиреоз сменяется гипотиреозом и вызывает диффузные изменения щитовидки. На фоне заболеваний аутоиммунного характера преобладает смешанный тип жалоб, когда присутствуют признаки недостатка и избытка гормонов через небольшой промежуток времени.

Диагностика патологического состояния щитовидки

Когда на фоне длительного гипотиреоза развивается микседема, врач-эндокринолог в первую очередь изучает симптомы и собирает подробный анамнез. Обычно правильный диагноз устанавливается ещё на этапе первичного осмотра.

Для его подтверждения проводят лабораторные исследования щитовидной железы, а именно анализ крови на:

  • ТТГ;
  • Т3 и Т4;
  • антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

Для оценки состояния организма сдают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • образец мочи для общего исследования.

Инструментальные методы включают:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга, щитовидки;
  • биопсию;
  • сцинтиграфию.

Они помогают выявить зоб (диффузный, токсический узловой и другие), оценить структуру и размер органа. Зачастую при первичном гипотиреозе присутствует гиперплазия.

Если заболевание вторичной природы, тогда чаще встречается жировая дегенерация или атрофия железы.

Если у больного присутствуют тяжёлые поражения других органов, требуется дополнительная диагностика.

Микседема: лечение

Чем опасна микседема — лечение и выбор препаратов очень интересует больных, столкнувшихся с тяжёлым диагнозом.

В первую очередь устраняется недостаток тиреоидных гормонов. Для этого применяются медикаменты синтетического тироксина. Средствоявляется аналогом натурального вещества, которое вырабатывает щитовидка.

Есть ошибочное мнение, что гормональная терапия приводит к набору лишнего веса и другим неприятным последствиям. На самом деле это не так. Препараты левотироксина таких побочных эффектов не имеют, наоборот, оказывают противоположное действие.

При дефиците Т4 применяют:

  1. Эутирокс.
  2. L-тироксин.
  3. Левотироксин.
  4. Левотироксин натрия.
  5. Баготирокс.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов и массы тела пациента. Самостоятельная коррекция дозы опасна и зачастую приводит к осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит не поддаётся лечению, поэтому гормоны придётся пить пожизненно, с периодическим контролем показателей.

При диагнозе претибиальная микседема терапия кардинально отличается. Тиреотоксикоз устраняется тиреостатиками — препаратами, подавляющими выработку тироксина и трийодтиронина.

Если заболевание спровоцировал недостаток йода, то в рацион включают йодированные добавки, продукты питания, содержащие этот микроэлемент. К таким относятся все виды морепродуктов (ламинария, морская рыба, мидии, креветки, рачки и прочее).

Медикаментозные препараты (Йодомарин, Йод-актив) пьют только по назначению врача, потому что избыток вещества не менее вреден, чем дефицит.

Для устранения симптоматических проявлений тяжёлого гипотиреоза со стороны других органов применяются:

  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • ферменты;
  • сорбенты;
  • слабительные;
  • средства, нормализующие кишечную моторику;
  • желчегонные;
  • антидепрессанты;
  • гепатопротекторы;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы и прочие.

Важную роль играет диета.

Пациентам, у которых щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, рекомендуется включать в рацион:

  • кисломолочную продукцию с пониженным содержанием жира;
  • говяжью печень;
  • все виды круп;
  • чеснок;
  • лук;
  • домашнюю курятину;
  • брокколи;
  • дрожжи;
  • отварную говядину;
  • орехи, семечки.

К ухудшению состояния приводят:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные срывы.

Нередко причиной нарушений становятся хирургические патологии щитовидки или головного мозга. В этом случае потребуется оперативное лечение.

Прогноз и профилактика микседемы

Самое тяжёлое осложнение, которое вызывает заболевание микседема, — гипотиреоидная кома.

К её предвестникам относится:

  • бледность кожных покровов;
  • пониженная температура тела;
  • затруднённое дыхание;
  • замедление биения сердца;
  • сильное падение АД.

Снижение важных жизненных показателей одновременно — это один из признаков гипотиреоза, на который нужно обратить внимание. Устранив многоузловой или другой типа зоба и восполнив дефицит гормонов, многие последствия можно предотвратить. При тяжёлом течении заболевания прогноз неблагоприятный.

Чтобы избежать опасных нарушений, рекомендуется:

  1. Раз в год сдавать анализ на ТТГ (если есть диффузный, токсический, узловой зоб или другие нарушения, то чаще).
  2. Принимать препараты, назначенные врачом, не отказываться от гормональной терапии.
  3. Чаще употреблять продукты, богатые йодом.
  4. Вовремя лечить хронические инфекционные процессы (ангины, тонзиллиты).
  5. Укреплять иммунитет (заниматься спортом, закаляться, нормализовать питание).
  6. Избегать стрессов, они угнетают щитовидку.
  7. Отдыхать в специализированных санаториях, чаще бывать на море.

Патологическое состояние, связанное с недостатком тиреоидных гормонов, развивается постепенно. На первых этапах развития зоба и других патологий жалобы слабо выражены или полностью отсутствуют. Выявить нежелательные изменения поможет анализ на ТТГ, который рекомендуется сдавать один раз в год. Своевременная диагностика болезни, устранение причины и нормализация гормонального фона помогут избежать осложнений и значительно улучшить качество жизни.

Использованные источники: schitovidka.com

Читайте так же статьи