Приобретенный гипотиреоз у грудничка

Гипотиреоз у грудничка

Гипотиреоз у новорожденных является одной из разновидностей патологий щитовидной железы. Основная опасность заключается во влиянии ее на умственное и физическое развитие ребенка, поэтому очень важно знать, какие малыши находятся в зоне риска, а также основные симптомы болезни.

Что это такое?

Врожденный гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в процессе которого снижаются функции щитовидной железы. Статистика гласит, что на каждые 5000 детей рождается 1-2 ребенка с такой патологией. Соответственно, это заболевание сложно отнести к часто встречающимся, но знать о нем следует каждой матери. Преимущественно подвержены диагнозу девочки, хотя и мальчики могут болеть им.

Щитовидная железа имеет огромное значение в работе целого организма, пусть и недавно родившегося. Она отвечает за контроль и температурный обмен, регулировку жирового, белкового и углеводного баланса, обмен кальция и самое важное — участвует в формировании интеллекта.

Когда у новорожденного обнаруживается гипотиреоз, уровень гормонов резко снижается, в результате чего щитовидная железа работает не в полную силу, приводя к неприятным последствиям.

Причины

Возникновению заболевания могут способствовать разные причины, а также их совокупность. Среди них выделяют следующие:

  • Наследственность. Зачастую малыш сталкивается с болезнью именно из-за генетики — некоторые генетические мутации оказывают влияние на развитие болезни, нарушая деятельность щитовидки еще на этапе внутриутробного развития.
  • Гормональные нарушения — в этом случае снижается чувствительность клеток железы к йоду, либо нарушается йодный обмен.
  • Нарушение гипоталамуса — важный центр нервной системы, отвечающий за работу щитовидки, при любых отклонениях и поражениях оказывает влияние на эндокринную систему, нарушая ее работу.
  • Снижение чувствительности к тиреоидным гормонам — подобное наблюдается после приема беременной антитиреоидных препаратов. Такая необходимость возникает при заболевании будущей матери некоторыми диагнозами, например, зобом.
  • Недостаточность йода у беременной — обычно с этим явлением сталкиваются женщины, проживающие в больших промышленных городах. Если в профилактических целях гинеколог назначил дополнительное употребление йода, значит на то есть причины и не стоит игнорировать рекомендации врача.

Таким образом, абсолютно здоровые родители, в роду которых не было проблем с эндокринологией, и во время вынашивания беременности, не столкнувшиеся с нарушениями, вероятнее всего, будут воспитывать здорового малыша. Однако стоит помнить, что данная патология бывает приобретенной — то есть родившийся малыш будет здоров, а через несколько лет у него появятся признаки заболевания.

Симптомы

О наличии патологии, как правило, сообщают еще в роддоме, так как признаки ее достаточно выражены. К ним относятся:

  • большой вес ребенка при рождении — 4 кг и более, в некоторых случаях 3,5 кг и выше;
  • чрезмерно отечное лицо и голова;
  • рот практически все время приоткрыт;
  • в надключичных ямках наблюдаются ярко выраженные отеки, напоминающие подушечки;
  • желтушка новорожденных, не проходящая даже после процедур под лампами и увеличения потребления воды и жидкости малышом;
  • наблюдается синюшность носогубного треугольника;
  • плач малыша неестественно грубый для грудничка.

Если в первые дни состояние ребенка хорошее, вышеперечисленные признаки не наблюдаются, следует внимательно отнестись к первым месяцам жизни. Заболевание не зря называют коварным, потому что не всегда оно проявляется на первых днях жизни. Симптомы, на которые следует обратить внимание, когда малышу 3-4 месяца:

  • снижение аппетита или полное отсутствие интереса к еде и жидкости, в том числе к грудному молоку;
  • слабовыраженный сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа (не во всех случаях);
  • края век кажутся неестественно толстыми;
  • долгое заживление пупочной ранки или позднее отпадание канатика пуповины;
  • отсутствие необходимых рефлексов;
  • усталость, постоянные капризы;
  • ребенок все время мерзнет;
  • отставание в росте, весе и от норм объема головы;
  • слабый пульс;
  • пониженное давление;
  • запоры и частое вздутие;
  • сухость кожи, шелушение;
  • бледность кожных покровов;
  • ожирение;
  • увеличение лица, языка;
  • зоб — заболевание щитовидной железы.

Так как причины патологии разные, а осложнения приводят к серьезным нарушениям, болезнь стараются, как можно раньше выявить, чтобы начать соответствующую терапию. По этой причине в роддоме и проводят скрининг, на основании которого ставят диагноз или отклоняют его. Иногда встречается транзиторный гипотиреоз у новорожденных, но, как правило, это временное явление, и проходит он самостоятельно, не требуя лечения после устранения причины его возникновения.

Лечение

Как только поставлен диагноз, симптомы оценены и дана оценка состояния пациента, начинают лечение. Состоит оно из гормонозаместительной терапии. Щитовидная железа устроена таким образом, что если она перестала вырабатывать необходимые гормоны, возобновить естественный процесс в большинстве случаев не восстанавливается. Поэтому только употребление гормональных препаратов в дозировке, прописанной врачом, может помочь новорожденному.

Лечение проводится на протяжении всей жизни — поддерживающая терапия требует постоянного контроля, иначе в любой момент может произойти очередной сбой в работе эндокринной системы и организма в целом. При этом правильно рассчитанная дозировка препаратов позволит ребенку спокойно развиваться и учиться на равных со сверстниками, не отставать в учебе и быть физически выносливыми и сильными.

Необходимо уделять внимание иммунной системе детей больных гипотиреозом — из-за постоянного употребления лекарств организм становится легко подверженным вирусным заболеваниям. В сезон ОРВИ следует употреблять противовирусные препараты в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Весомое значение для пациентов с гипотиреозом имеет лечебная диета, которая тоже соблюдается на протяжении всей жизни. Во-первых, из ежедневного рациона полностью исключаются легкие углеводы — всевозможные булочки, пирожные, рафинированные хлопья, подушечки и т. д.

Продукты с высоким содержанием жира (сливочное масло, животные жиры, свинина, жирная рыба и т. д.) тоже недопустимы. Также заболевшим нельзя злоупотреблять солью и потреблять большое количество воды.

Маленькие пациенты должны ежегодно проходить обследование у эндокринолога и сдавать анализы на уровень гормонов. Нередки случаи, когда после проведенной терапии и правильного применения диеты гормоны ребенка достигают нужного уровня. Врачи в этом случае снижают дозировку гормонозаместительных препаратов, а иногда и временно исключают, параллельно ведя наблюдение за пациентом. Однако даже в случае длительного отсутствия лечения и прекрасного самочувствия все равно надо регулярно следить за показателями крови и состоянием малыша, так как в любой момент ситуация может вернуться в свое начало.

Подведем итоги

Причины гипотиреоза ясны, признаки его тоже сложно не заметить, и в этом большой плюс — чем раньше врачи поставят диагноз и начнут лечение, тем меньше пострадает ребенок. Заболевание это не смертельное, взяв под контроль его развитие и динамику, можно прекрасно прожить всю жизнь, практически не ущемляя себя ни в чем. Гораздо опаснее промедление и беспечность — малыш будет жить, но развиваться и учиться ему будет сложно.

Если обнаружены хотя бы несколько из признаков у малыша, следует обязательно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти соответствующее обследование. В будущем и у взрослых детей может наблюдаться гипотиреоз, это уже приобретенное заболевание, возникающее в большинстве случаев из-за недостатка потребления йода.

Использованные источники: gormonoff.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей – эндокринная патология, связанная с недостаточностью продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия на клеточном уровне. Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития. Для раннего выявления гипотиреоза у детей проводится неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ, Т4, тиреоглобулина, антитиреоидных антител; выполняется УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. При гипотиреозе у детей показана заместительная терапия левотироксином натрия.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина. В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа. Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови. Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода. Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Классификация гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Причины гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа. Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба. В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Симптомы гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами. Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

При гипотиреозе у детей развивается брадипсихия — безразличие к окружающему миру со скудными эмоциональными и голосовыми реакциями: ребенок не гулит, не произносит отдельные слоги, не играет самостоятельно, плохо идет на контакт. Отмечаются признаки поражения сердечной мышцы, снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, ломкость волос, низкая температура тела, анемия, запоры.

Выраженность симптомов врожденного гипотиреоза у детей зависит от этиологии и тяжести заболевания. Опасность выраженного недостатка тиреоидных гормонов на ранних сроках внутриутробного развития состоит в необратимом нарушении развития ЦНС ребенка, приводящем к слабоумию и кретинизму с тяжелой умственной отсталостью, деформацией скелета, карликовостью, нарушением психики, слуха и речи (вплоть до глухонемоты), недоразвитием половых желез.

При легкой форме признаки гипотиреоза у детей в период новорожденности могут быть стертыми и проявиться позднее, в возрасте 2-6 лет, иногда — в период полового созревания. Если гипотиреоз возникает у детей в возрасте старше 2 лет, он не вызывает серьезных нарушений умственного развития. У старших детей и подростков гипотиреоз может сопровождаться увеличением веса, ожирением, задержкой роста и полового созревания, ухудшением настроения, замедленным мышлением, снижением успеваемости в школе.

Диагностика гипотиреоза у детей

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение врожденного гипотиреоза у детей необходимо начинать в самые ранние сроки после установления диагноза (не позднее 1-2 недели после рождения), чтобы предотвратить серьезные нарушения психосоматического развития ребенка.

В большинстве случаев врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей необходима пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы — левотироксином натрия. Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки под регулярным динамическим контролем состояния ребенка и биохимических показателей для подбора оптимальной дозы препарата. Дополнительно показаны витамины (А, B12), ноотропные средства (гопантеновая кислота, пирацетам), полноценное питание, массаж, ЛФК.

При субклинической форме гипотиреоза у детей лечение может не потребоваться, в этом случае показано постоянное врачебное наблюдение. При развитии кретинизма полное излечение невозможно, прием левотироксина натрия несколько улучшает течение заболевания.

Прогноз и профилактика гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, детского эндокринолога, детского невролога с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита; раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз у новорожденных детей

Гипотиреоз представляет собой заболевание, которое вызвано нарушением работы щитовидной железы. Гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, вследствие чего замедляются процессы жизнедеятельности в организме человека. В тяжёлой форме возникает отставание в физическом и умственном развитии у детей и множество нарушений в работе организма у взрослых. Патология может быть врождённой и приобретённой, если организм не получает необходимого количества йода. Приобретённый гипотиреоз может возникнуть у детей и взрослых. Заболевание не считается опасным, так как легко поддаётся лечению особенно при своевременной диагностике. Но, как правило, приходится принимать гормональные средства на протяжении всей жизни.

Причины

Гипотиреоз у новорожденных — это болезнь, вызванная проблемами, связанными с недостаточным функционированием щитовидной железы. Для заболевания гипотиреоз у новорожденных МКБ-10 выделяет несколько кодов: код по МКБ-10 E02 «Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности» и Е03 «Другие формы гипотиреоза». Для других форм этого заболевания есть еще один код: E03.9 «Гипотиреоз неуточненный».

  • Гипотиреоз у новорожденных может быть врожденный. Ребёнок может родиться с этим диагнозом, но это происходит нечасто. Существует ряд причин, отчего может быть гипотиреоз у новорождённого ребёнка.
  • Наследственные связи, произошедшие из-за мутации генов.
  • Нарушение выработки гормонов щитовидной железы.
  • Нарушение формирования щитовидной железы плода, находящегося в утробе матери, происходящее из-за недостатка йода в организме беременной.
  • Низкая чувствительность младенческого организма к тиреоидным гормонам.

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у новорожденных может быть транзиторный (преходящий), субклинический, манифестный, в зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей. Первичный приобретённый гипотиреоз у новорожденных развивается вследствие эндемической йодной недостаточности, аутоиммунного тиреоидита, операции на щитовидной железе, воспалительных и опухолевых заболеваний щитовидной железы, неконтролируемой терапии тиреостатическими препаратами при тиреотоксикозе.Вторичный приобретённый гипотиреоз может быть следствием различных повреждений гипофиза при родовой травме, воспалительных и травматических повреждениях головного мозга, оперативной и лучевой гипофизэктомии.

Симптомы

Распознать признаки гипотиреоза у младенца в первые дни жизни не всегда представляется возможным. Определить нарушение функционирования или полного отсутствия щитовидной железы можно по следующим симптомам:

  • Масса тела новорождённого не превышает 3,5 кг;
  • Рот грудничка всегда полуоткрытый из-за большого размера языка;
  • Отёки лица, не проходящие длительное время;
  • Плач новорождённого ребёнка наблюдается редко и похож на хрип;
  • Наблюдается длительная желтуха;
  • Затруднённое дыхание;
  • Широкое расположение глаз;
  • Носогубный треугольник имеет синюшный цвет;
  • Пупочная грыжа наблюдается у половины младенцев, рождённых с гипотиреозом;
  • Увеличенный родничок;
  • Непропорциональные конечности по отношению к телу;
  • Отклонения в формировании скелета.

Если не будет назначено необходимое лечение, гипотиреоз повлияет на развитие грудничка, может нарушаться работа многих органов.

Диагностика гипотиреоза у новорождённого

Обнаружить заболевание у младенцев в первые дни жизни сложно. Многие дети с врождённой патологией не отличаются от здоровых малышей. Но в некоторых случаях во время осмотра новорождённого малыша, врач сможет заподозрить патологию. При обнаружении признаков, указывающих на врождённый гипотиреоз, проводится рентген скелета. Назначаются лабораторные анализы и исследования, с помощью которых происходит определение уровня холестерина, а также изучается сыворотка крови. Диагноз врождённого гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне холестерина, а также при снижении показателей щёлочной фосфатазы сыворотки крови. Также после рождения малыша, при подозрении на врождённый гипотиреоз, назначается скрининг. Эта процедура помогает заметить имеющиеся отклонения в щитовидной железе.

Осложнения

Чем опасна врождённая патология, связанная с неправильной работой щитовидной железы? Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у новорождённого, в организме младенца будут серьёзные происходить нарушения в работе всего организма.

Одним из частых последствий врождённого гипотиреоза является умственное, психическое и физическое отставание в развитии грудничка.

  • Возможно возникновение неврологических проблем.
  • Вероятность развития косоглазия.
  • Нарушение координации движений.
  • Появление лишнего веса;
  • Тяжёлые последствия врождённого гипотиреоза могут проявляться в виде порока сердца, проблем с зубами и недостаточности роста костной ткани.

Но при своевременной диагностике и правильном лечении, признаки гипотиреоза исчезают. Организм ребёнка начинает правильно работать, ребёнок догоняет своих ровесников в развитии.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить врождённую патологию самостоятельно нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Родители должны показать ребёнка врачу при первых подозрениях на гипотиреоз. Врождённый гипотиреоз является серьёзной патологией, которая может нанести непоправимый вред здоровью при отсутствии своевременного лечения. После того, как будет проведено необходимо обследование младенца, назначается лечение. Мамы и папы должны придерживаться врачебных рекомендаций для устранения гипотиреоза у грудничка.

Что делает врач

Лечение патологии начинается сразу же после постановки диагноза. Младенцу, страдающему врождённым гипотиреозом, назначается гормональная терапия. Лекарственные препараты помогают организму вырабатывать недостающие гормоны, которые улучшают и возобновляют работу детского организма. Гормональные средства улучшают жировой и белковый обмен, повышают метаболизм, а также способствуют поступлению кислорода в клетки и ткани. Эффективность лечения больного младенца заметна через 1-2 недели. Улучшаются показатели лабораторных исследований, а также замечается нормализация физического развития младенца. Но лечение гормональными средствами обычно продолжается на протяжении всей жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гипотиреоза у младенца, будущая мама должна соблюдать профилактические меры для предотвращения йододефицита.

  • Необходимо правильное полноценное питание. В рационе должны присутствовать продукты с содержанием йода: морская капуста и другие морепродукты, йодированная соль.
  • При недостатке йода в организме, следует принимать витаминные и минеральные комплексы. Но приём витаминов должен происходить после консультации врача.
  • Беременные должны посещать эндокринолога и проходить обследования.
  • Следует вести активный образ жизни до и во время беременности. Будущие мамы могут заниматься несложными физическими упражнениями.

Использованные источники: detstrana.ru

Читайте так же статьи