Профилактика гипотиреоз

Гипотиреоз что это такое к чему приводит?

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в основе которого лежит недостаточная продукция гормонов щитовидной железы, связанная с ухудшением ее функций, патологию этого органа.

Организм реагирует на гипофункцию железы набором лишнего веса, усталостью и утомляемостью, замедленными рефлексами, гипотонией, а у женщин и проблемами с менструальным циклом.

В тяжелых случаях гипотиреоз может оказывать негативное влияние на работу сердца и сосудов, вызывать развитие микседемы — муцинозной отечности слизистой, а у детей приводить к развитию кретинизма (в запущенном случае).

Длительное время гипотиреоз может протекать скрыто, так как начало болезни всегда связано с удовлетворительным самочувствием человека, и стертую симптоматическую картину дисфункции железы можно отнести к банальному переутомлению и депрессии.

Причины и классификация болезни

Гипотиреоз бывает врожденным, то есть диагноз ставится ребенку уже в период новорожденности, иногда до достижения им одного года, и приобретенным — в 99% случаев.

Причины приобретенного гипотиреоза:

  • аутоиммунный тиреоидит хронического типа (приводит к необратимому гипотиреозу);
  • ятрогенный гипотиреоз — возникает на фоне терапии радиоактивным йодом или при удалении щитовидной железы;
  • прием тиреостатиков для лечения диффузного токсического зоба;
  • длительная острая нехватка йода.

Врожденный гипотиреоз является следствием врожденных патологий щитовидной железы, нарушений в гипоталамусе и гипофизе, патологического распада тиреоидных гормонов и неблагоприятных воздействий на плод во время внутриутробного развития — употребления будущей матерью различных препаратов, наличие аутоиммунной патологии.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

Гипотиреоз в зависимости от степени имеющихся проблем со здоровьем, классифицируется на:

  • Первичный — развивается вследствие аплазии, гипоплазии или воспаления щитовидной железы, стойком дефиците йода, генетических нарушений синтеза тиреоидных гормонов, после операции на органе — тиреоидэктомии. Также первичный гипотиреоз может называться идиопатическим, если не обнаружена причина его развития. Для первичного гипотиреоза свойственно увеличение ТТГ — тиреотропного гормона;
  • Вторичный — возникает на фоне повреждения гипофиза, уровень ТТГ будет иметь низкие значения;
  • Третичный — возникает при нарушениях функциональной активности гипоталамуса.

В редких случаях вторичный и третичный виды гипотиреоза развиваются в результате облучения, кровоизлияния, травматических факторов, операций и опухолей.

Отдельно можно выделить периферический гипотиреоз (его еще называют транспортным или тканевым), обусловленный нарушением транспорта тиреоидных гормонов в организме или тканевой резистентностью.

Симптомы гипотиреоза

Развитие гипотиреоза чаще всего проходит медленно. В случае с врожденным заболеванием первые симптомы особенностей развития ребенка замечают только к 6 месяцам, при этом функции его щитовидной железы страдают уже с рождения.

Среди младенцев врожденная форма гипотиреоза встречается в одном случае на 5 тысяч рождений. Крайне важно своевременно поставить правильный диагноз.

Для приобретенного гипотиреоза характерна следующая симптоматика:

  • выраженная непереносимость низких температур, сквозняков;
  • хроническая утомляемость, сонливость, слабость;
  • лишний вес, отсутствие эффекта от диет;
  • ухудшение памяти;
  • медленная речь и мышление;
  • гипотония;
  • миалгия.

Во время клинического осмотра врач отмечает сухость и бледность кожных покровов, с характерной желтизной, обусловленной повышенным отложением витамина А.

Лицо чаще имеет одутловатый вид, разрез глаз выглядит неестественно узким из-за отечности век, мимика небогатая. Дополняют эту картину ломкие слабые волосы и хриплый голос, связанный с отеком голосовых связок. Нередко люди, страдающие гипотиреозом, болеют частыми простудными инфекциями.

Гипотиреоз поражает органы сердечно-сосудистой системы, вызывая брадикардию, гипотензию, коронарный атеросклероз, асцит, гидроторакс.

Также изменения касаются органов пищеварения и центральной нервной системы — сонливость и усталость могут доходить до истинного психоза, и т. п.

Со стороны половой системы отмечается ухудшение либидо у мужчин, нарушения цикла у женщин.

Запущенная форма гипотиреоза — микседема, характеризуется скоплением в тканях щитовидной железы мукополисахаридов, приводящих к развитию следующих симптомов: брадикардии, изменениях кожного покрова, асцита (жидкость скапливается в полостях организма), отечности, увеличения объема языка, нарушениях ЦНС.

Диагностика

Эндокринолог ставит диагноз на основании жалоб пациента, осмотра и ряда лабораторных исследований, подтверждающих нарушение функциональности щитовидной железы:

  • УЗИ железы с целью определения ее структуры и объема;
  • сцинтиграфия;
  • тонкоингольная биопсия;
  • определение количества аутоантител к железе;
  • определение количества трийодтиронина и тироксина Т4;
  • биохимический анализ крови (для гипотиреоза свойственно увеличение уровня холестерина и остальных липидов).

Что касается врожденного гипотиреоза, то диагностическое исследование — неонатальный скрининг проводится в родильном доме на четвертый день жизни ребенка. Лабораторно определяется уровень ТТГ в крови.

Осложнения и последствия

Врожденный гипотиреоз приводит к таким осложнениям, как нарушение функций ЦНС и формированием у ребенка необратимой интеллектуальной отсталости — олигофрении, кретинизма. Такие дети отстают в умственном, физическом и половом развитии.

Если гипотиреозом больна беременная женщина, то последствия, в первую очередь, отражаются на будущем ребенке: у плода диагностируются множественные пороки развития внутренних органов, в том числе и функциональная недостаточность щитовидной железы.

Как правило, она развивается у лиц пожилого возраста с не леченным ранее заболеванием, серьезными сопутствующими патологиями и низким социальным статусом в обществе.

Кома как осложнение развивается на фоне инфекционных болезней, общего переохлаждения организма, травм или приема медикаментов, которые угнетают работу ЦНС.

Симптомы гипотиреодной комы:

  1. выраженное угнетение ЦНС, потеря сознания;
  2. низкая температура тела;
  3. учащенное дыхание;
  4. слабый пульс, низкое артериальное давление;
  5. отечность лица и тела;
  6. острая задержка мочи;
  7. непроходимость кишечника.

Жидкость, скапливающаяся в области легких и сердца, негативно влияет на процессы кровообращения и дыхания. Результатом этого состояния может стать инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

Иммунная система на фоне этого заболевания претерпевает серьезные нарушения, человек часто болеет, кроме того, отмечается развитие аутоиммунных процессов и склонность к злокачественным заболеваниям.

Методы лечения

Современные возможности фармацевтической индустрии позволяют успешно синтезировать искусственные тиреоидные гормоны для эффективного лечения гипотиреоза.

Суть терапии заключается в замене тиреоидных гормонов, которых при болезни не хватает в организме, совершенными синтетическими аналогами — левотироксином или L-тироксином.

Как правило, состояние пациента улучшается уже спустя неделю после начала приема препарата. Все симптомы гипотиреоза при благоприятном течении исчезают спустя несколько месяцев. У лиц пожилого возраста выздоровление наступает медленнее.

Если этот недуг сопутствуют сердечно-сосудистые болезни, нужно учитывать, что левотироксин может вызвать осложнения — аритмию, стенокардию, поэтому дозировка препарата должна быть подобрана более тщательно.

Если гипотиреоз возник после резекции щитовидной железы или лучевого лечения, а также аутоиммунного тиреоидита, — принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

В этом случае требуется систематическая коррекция необходимой дозировки препарата в связи с изменениями уровня ТТГ в организме.

Болезнь, возникшая на фоне нарушения функций железы, после гормонального лечения и восстановления органических функций полностью проходит.

Если заболевание было вызвано хроническим дефицитом йода, то пациенту вместе с гормонами назначаются йодсодержащие средства и специальная диета.

Гипотиреоидная кома лечится в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии с применением глюкокортикостероидов и внутривенных инъекций тиреоидных гормонов.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия по предупреждению гипотиреоза включают в себя:

  • достаточное употребление йода, в том числе и беременной женщиной в количестве 200 мкг в сутки;
  • своевременное лечение эндокринных нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.);
  • совершенствование оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов при лечении железы;
  • здоровое питание, диета, обогащенная йодом.

Использованные источники: proshhitovidku.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз

Симптомы гипотиреоза

  • Слабость.
  • Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
  • Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
  • Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
  • Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
  • Вялость, снижение работоспособности.
  • Нарушение сна: сонливость днем.
  • Увеличение массы тела.
  • Чувство учащенного сердцебиения.
  • Отпечатки зубов по краям языка.
  • Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
  • Нарушение работы кишечника (запоры).
  • Появление гинекомастии (увеличение грудных желез).

При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:

  • отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
  • отек языка, осиплость голоса;
  • отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
  • отек голеней, стоп, кистей.

Формы

  • В зависимости от времени возникновения гипотиреоз может быть:
    • врожденным – проявляется с раннего детства;
    • приобретенным – появляется в более старшем возрасте.
  • В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, различают:
    • поражение щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — воспаление, удаление, врожденное недоразвитие щитовидной железы;
    • поражение системы, регулирующей выработку тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза (вторичный гипотиреоз) или гипоталамуса (третичный гипотиреоз) при травмах, инсультах (нарушение мозгового кровообращения), операциях;
    • нарушение транспорта или восприятия гормонов тканями организма (периферический гипотиреоз).
  • По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
    • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
    • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Причины

  • Разрушение или недостаток функционально активной ткани железы:
    • хронический аутоиммунный тиреоидит (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором к ткани железы организм вырабатывает антитела);
    • оперативное удаление щитовидной железы;
    • терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод накапливается в ткани железы, разрушая ее);
    • врожденное недоразвитие щитовидной железы.
  • Нарушение выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина):
    • врожденные дефекты синтеза гормонов щитовидной железы;
    • тяжелый дефицит йода;
    • действие некоторых лекарственных препаратов (тиреостатические препараты – препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы).
  • Разрушение или недостаток клеток, которые продуцируют гормоны, регулирующие активность щитовидной железы (тиреотропный гормон, тиролиберин):
    • опухоли гипоталамо-гипофизарной области головного мозга;
    • травматические или операционные повреждения гипофиза и/или гипоталамуса (области головного мозга, регулирующие функциональную активность щитовидной железы);
    • инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга;
    • врожденные нарушения – гипоплазия (недоразвитие) гипофиза.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
    • выраженная слабость, снижение работоспособности;
    • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • Анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).
  • Иммунологический анализ – определение антитела к рецептору тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы).
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  • Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).

Лечение гипотиреоза

  • Лечение зависит от причины гипотиреоза (заболевание щитовидной железы, травмы головного мозга, прием лекарственных препаратов) и назначается врачом.
  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
  • Диета, богатая продуктами с повышенным содержанием йода (например: морская капуста, морепродукты).
  • При необходимости — препараты йода (дефицит йода в продуктах питания).

Осложнения и последствия

  • Снижение всех обменных процессов в организме.
  • Хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда – нарушение кровоснабжения сердца).
  • Увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания.
  • Снижение интеллектуальной деятельности.
  • Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, возникающее при длительно некомпенсированном гипотиреозе (недостаточная дозировка препарата, редко — недиагностированное заболевание).
    Характерные проявления гипотиреоидной комы:
    • гипотермия – снижение температуры тела при измерении в прямой кишке до 36° С и ниже;
    • нарастающая сонливость, нарушение словесного контакта, угнетение сознания вплоть до комы (отсутствие сознания, рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание));
    • урежение сердечных сокращений и снижение артериального (кровяного) давления;
    • гипотиреодный полисерозит – накопление жидкости в плевральной полости (пространство между оболочками, покрывающими легкие и грудную клетку), брюшной полости.
  • Высокий риск летального исхода.

Профилактика гипотиреоза

  • Рациональное питание. В ежедневный рацион должны быть включены белки (например: мясо, яйца, обязательное употребление морепродуктов), жиры (растительное масло) и углеводы (каши, хлеб, фрукты).
  • Профилактический прием препаратов йода.
  • Источники

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007)
Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.

Что делать при гипотиреозе?

  • Выбрать подходящего врача эндокринолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Профилактика и лечение гипотиреоза: 9 ключевых нутриентов

Профилактика гипофункции щитовидной железы (ЩЖ) должна начинаться с изменения пищевого рациона, так как дефицит определенных питательных веществ является частой причиной гипотиреоза. Для того, чтобы щитовидная железа производила оптимальное количество гормонов, организм должен получать «строительный материал», витамины и минеральные вещества.

Еще можно восстановить функцию щитовидной железы, просто увеличивая потребление ключевых питательных веществ, если появились первые симптомы гипотиреоза:

  • постоянная усталость;
  • выпадение волос;
  • снижение когнитивных способностей (мыслительных возможностей, памяти);
  • увеличение веса;
  • пониженная температура тела;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • чувство беспричинной тревоги.

Некоторые пациенты могут уменьшить дозу гормона щитовидной железы, который они вынуждены дополнительно принимать из-за гипотиреоза, за счет увеличения уровня некоторых нутриентов, с помощью биологически активных добавок к пище. Но лучшим решением для профилактики и опорой комплексного лечения будет богатая питательными веществами диета.

Вот список из девяти самых необходимых для оптимальной работы щитовидной железы нутриентов, которых нередко не хватает в рационе питания людей, а также советы, как увеличить потребление каждого из них.

Йод — строительный материал №1 для гормонов ЩЖ

Йод является самым важным минеральным веществом для здоровья щитовидной железы. Это — одно из двух основных веществ, которые человеческий организм использует для производства гормонов щитовидной железы. Он поддерживает процесс преобразования циркулирующего T4 (тироксина), в свободный T3 (трийодтиронин).

Лучшими пищевыми источниками йодидов (пищевая версия йода) являются:

  • морские водоросли;
  • морепродукты;
  • морская рыба.

Тирозин — строительный материал №2 для гормонов ЩЖ

Тирозин — аминокислота, которая является вторым из двух исходных веществ для производства гормонов ЩЖ. В человеческом организме щитовидная железа преобразует тирозин в тиреоглобулин, а затем, присоединяя к нему от одного до четырех атомов йода, создает четыре формы гормонов ЩЖ.

Необходимо обогащать рацион питания достаточным количеством высококачественных протеинов, чтобы организм имел необходимое количество тирозина для производства гормонов ЩЖ. Его легко найти в:

  • красном мясе;
  • курице;
  • рыбе;
  • морепродуктах;
  • съедобных водорослях.

Селен для профилактики гипотиреоза

Чрезвычайно важный минерал для здоровья щитовидной железы, — это селен. Он также играет ключевую роль в преобразовании Т4 в Т3, обеспечивая организм полезными гормонами ЩЖ. Исследования турецких ученых еще в 2006 году показали, что увеличение приема в пищу селена помогает резко снизить уровень антител у пациентов с аутоиммунной дисфункцией щитовидной железы.

Столь необходимый минерал можно получить, обогащая рацион питания:

  • красными сортами мяса;
  • печенью;
  • курицей;
  • индейкой;
  • рыбой;
  • моллюсками;
  • шпинатом.

Помощь витаминов группы В

Щитовидная железа нуждается в помощи различных витаминов группы В. Особенно важен цианокобаламин (витамин B12), который является своеобразным «транспортером»: он переносит йод в щитовидную железу для производства гормонов ЩЖ. Он также необходим для производства тиреотропного гормона (ТТГ), который сигнализирует, что необходимо производить больше гормонов ЩЖ. Его дефицит способен привести к возникновению и развитию патологических симптомов гипотиреоза, таких как хроническая усталость, депрессия, снижение когнитивных способностей. Исследования ученых из Пакистана в 2008 году показали, что дефицит витамина B12 — распространенное явление среди пациентов с гипотиреозом, а его профилактика предупреждает развитие гипофункции щитовидной железы.

Лучшие пищевые источники, которые дарят человеку витамины группы В:

Железо для здоровья щитовидной железы

Без железа йодид из пищи не может быть преобразован в полезную форму йода. Железо также поддерживает преобразование T4 в T3. Серьезный дефицит железа или анемия способны усугубить общие симптомы гипофункции щитовидной железы (хроническую усталость и слабость).

Чаще всего недостаток железа сегодня испытывают:

  • представительницы женского пола;
  • веганы и вегетарианцы;
  • те, кто придерживаются диеты Палео.

Качественные пищевые источники железа:

  • телятина;
  • нежирная свинина;
  • птица;
  • морепродукты;
  • темно-зеленые листовые овощи.

Важная роль омега-3 жирных кислот

Незаменимые жирные кислоты поддерживают целостность клеточной стенки и помогают получать активные гормоны ЩЖ, служа их проводниками в клетки. Некоторые исследования показали ассоциацию потребления омега-3 жирных кислот с увеличением поглощения T3.

Омега-3 жирные кислоты также поддерживают хорошее здоровье кишечника и целостность его слизистых оболочек, что особенно полезно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и сопутствующими им кишечными нарушениями. Они уменьшают общее воспаление и поддерживают иммунную систему.

Получить эти полиненасыщенные жирные кислоты можно из морской рыбы следующих видов:

Витамин А против гипотиреоза

Ретиноиды — очень важные витамины для превращения Т4 в Т3. Благодаря им, Т3 попадает в клетки и может связываться с рецепторами гормонов ЩЖ. Они поддерживают здоровье иммунной системы, что очень важно для тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Богаты витамином А, бета-каротином такие продукты питания, как окрашенные в оранжевые оттенки фрукты и овощи:

А также ретиноидов много в печени и капусте.

Значение витамина D для работы щитовидной железы

Так же, как и ретиноиды, кальциферолы необходимы для получения клетками Т3 и поддерживают здоровье иммунной системы. А значит, профилактика их дефицита помогает предупреждать гипотиреоз.

Низкий уровень витамина D ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в том числе с:

  • болезнью Хашимото;
  • болезнью Грейвса;
  • раком щитовидной железы.

Лучшими пищевыми источниками кальциферолов являются:

Многие выбирают самый простой способ поддержать иммунную систему и защитить щитовидную железу — принимают БАДы или витамины с D3 каждый день. При этом следует убедиться, что пищевые добавки и витаминные комплексы содержат витамин K2. Потому что холекальциферол (D3) и менахинон (K2) работают вместе, в тандеме. Организм использует витамин D для усвоения кальция, но ему необходим витамин К, чтобы гарантировать оседание этого минерального вещества в костях, а не в артериях.

Цинк для предупреждения гипотиреоза

Профилактика и лечение гипотиреоза невозможны при дефиците цинка. Он играет важную роль, как для запуска процесса производства гормонов ЩЖ, так и для транспортировки их к клеткам. Он активирует рецепторы гормонов ЩЖ в «центре управления» эндокринной системы, гипоталамусе. Благодаря ему, гипоталамус может точно «измерить» уровни гормонов ЩЖ, чтобы сигнализировать щитовидной железе, в каком темпе работать: нарастить или замедлить производство. А как только производство гормонов завершено, цинк помогает преобразовывать их в активную форму.

Получить больше цинка можно, включая в рацион питания:

Если вы принимаете биологически активную добавку к пище, чтобы устранить недостаток цинка, дополните ее добавкой с медью, так как дополнительный цинк может истощать запасы меди в организме.

Помните, что пища является источником необходимых организму нутриентов. Обеспечивая щитовидную железу витаминами и минеральными веществами, можно защитить ее от болезней, восстановить функциональные возможности, устранить патологические симптомы.

Использованные источники: medaboutme.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Гипотиреоз что это такое к чему приводит?

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в основе которого лежит недостаточная продукция гормонов щитовидной железы, связанная с ухудшением ее функций, патологию этого органа.

Организм реагирует на гипофункцию железы набором лишнего веса, усталостью и утомляемостью, замедленными рефлексами, гипотонией, а у женщин и проблемами с менструальным циклом.

В тяжелых случаях гипотиреоз может оказывать негативное влияние на работу сердца и сосудов, вызывать развитие микседемы — муцинозной отечности слизистой, а у детей приводить к развитию кретинизма (в запущенном случае).

Длительное время гипотиреоз может протекать скрыто, так как начало болезни всегда связано с удовлетворительным самочувствием человека, и стертую симптоматическую картину дисфункции железы можно отнести к банальному переутомлению и депрессии.

Причины и классификация болезни

Гипотиреоз бывает врожденным, то есть диагноз ставится ребенку уже в период новорожденности, иногда до достижения им одного года, и приобретенным — в 99% случаев.

Причины приобретенного гипотиреоза:

  • аутоиммунный тиреоидит хронического типа (приводит к необратимому гипотиреозу);
  • ятрогенный гипотиреоз — возникает на фоне терапии радиоактивным йодом или при удалении щитовидной железы;
  • прием тиреостатиков для лечения диффузного токсического зоба;
  • длительная острая нехватка йода.

Врожденный гипотиреоз является следствием врожденных патологий щитовидной железы, нарушений в гипоталамусе и гипофизе, патологического распада тиреоидных гормонов и неблагоприятных воздействий на плод во время внутриутробного развития — употребления будущей матерью различных препаратов, наличие аутоиммунной патологии.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

Гипотиреоз в зависимости от степени имеющихся проблем со здоровьем, классифицируется на:

  • Первичный — развивается вследствие аплазии, гипоплазии или воспаления щитовидной железы, стойком дефиците йода, генетических нарушений синтеза тиреоидных гормонов, после операции на органе — тиреоидэктомии. Также первичный гипотиреоз может называться идиопатическим, если не обнаружена причина его развития. Для первичного гипотиреоза свойственно увеличение ТТГ — тиреотропного гормона;
  • Вторичный — возникает на фоне повреждения гипофиза, уровень ТТГ будет иметь низкие значения;
  • Третичный — возникает при нарушениях функциональной активности гипоталамуса.

В редких случаях вторичный и третичный виды гипотиреоза развиваются в результате облучения, кровоизлияния, травматических факторов, операций и опухолей.

Отдельно можно выделить периферический гипотиреоз (его еще называют транспортным или тканевым), обусловленный нарушением транспорта тиреоидных гормонов в организме или тканевой резистентностью.

Симптомы гипотиреоза

Развитие гипотиреоза чаще всего проходит медленно. В случае с врожденным заболеванием первые симптомы особенностей развития ребенка замечают только к 6 месяцам, при этом функции его щитовидной железы страдают уже с рождения.

Среди младенцев врожденная форма гипотиреоза встречается в одном случае на 5 тысяч рождений. Крайне важно своевременно поставить правильный диагноз.

Для приобретенного гипотиреоза характерна следующая симптоматика:

  • выраженная непереносимость низких температур, сквозняков;
  • хроническая утомляемость, сонливость, слабость;
  • лишний вес, отсутствие эффекта от диет;
  • ухудшение памяти;
  • медленная речь и мышление;
  • гипотония;
  • миалгия.

Во время клинического осмотра врач отмечает сухость и бледность кожных покровов, с характерной желтизной, обусловленной повышенным отложением витамина А.

Лицо чаще имеет одутловатый вид, разрез глаз выглядит неестественно узким из-за отечности век, мимика небогатая. Дополняют эту картину ломкие слабые волосы и хриплый голос, связанный с отеком голосовых связок. Нередко люди, страдающие гипотиреозом, болеют частыми простудными инфекциями.

Гипотиреоз поражает органы сердечно-сосудистой системы, вызывая брадикардию, гипотензию, коронарный атеросклероз, асцит, гидроторакс.

Также изменения касаются органов пищеварения и центральной нервной системы — сонливость и усталость могут доходить до истинного психоза, и т. п.

Со стороны половой системы отмечается ухудшение либидо у мужчин, нарушения цикла у женщин.

Запущенная форма гипотиреоза — микседема, характеризуется скоплением в тканях щитовидной железы мукополисахаридов, приводящих к развитию следующих симптомов: брадикардии, изменениях кожного покрова, асцита (жидкость скапливается в полостях организма), отечности, увеличения объема языка, нарушениях ЦНС.

Диагностика

Эндокринолог ставит диагноз на основании жалоб пациента, осмотра и ряда лабораторных исследований, подтверждающих нарушение функциональности щитовидной железы:

  • УЗИ железы с целью определения ее структуры и объема;
  • сцинтиграфия;
  • тонкоингольная биопсия;
  • определение количества аутоантител к железе;
  • определение количества трийодтиронина и тироксина Т4;
  • биохимический анализ крови (для гипотиреоза свойственно увеличение уровня холестерина и остальных липидов).

Что касается врожденного гипотиреоза, то диагностическое исследование — неонатальный скрининг проводится в родильном доме на четвертый день жизни ребенка. Лабораторно определяется уровень ТТГ в крови.

Осложнения и последствия

Врожденный гипотиреоз приводит к таким осложнениям, как нарушение функций ЦНС и формированием у ребенка необратимой интеллектуальной отсталости — олигофрении, кретинизма. Такие дети отстают в умственном, физическом и половом развитии.

Если гипотиреозом больна беременная женщина, то последствия, в первую очередь, отражаются на будущем ребенке: у плода диагностируются множественные пороки развития внутренних органов, в том числе и функциональная недостаточность щитовидной железы.

Как правило, она развивается у лиц пожилого возраста с не леченным ранее заболеванием, серьезными сопутствующими патологиями и низким социальным статусом в обществе.

Кома как осложнение развивается на фоне инфекционных болезней, общего переохлаждения организма, травм или приема медикаментов, которые угнетают работу ЦНС.

Симптомы гипотиреодной комы:

  1. выраженное угнетение ЦНС, потеря сознания;
  2. низкая температура тела;
  3. учащенное дыхание;
  4. слабый пульс, низкое артериальное давление;
  5. отечность лица и тела;
  6. острая задержка мочи;
  7. непроходимость кишечника.

Жидкость, скапливающаяся в области легких и сердца, негативно влияет на процессы кровообращения и дыхания. Результатом этого состояния может стать инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

Иммунная система на фоне этого заболевания претерпевает серьезные нарушения, человек часто болеет, кроме того, отмечается развитие аутоиммунных процессов и склонность к злокачественным заболеваниям.

Методы лечения

Современные возможности фармацевтической индустрии позволяют успешно синтезировать искусственные тиреоидные гормоны для эффективного лечения гипотиреоза.

Суть терапии заключается в замене тиреоидных гормонов, которых при болезни не хватает в организме, совершенными синтетическими аналогами — левотироксином или L-тироксином.

Как правило, состояние пациента улучшается уже спустя неделю после начала приема препарата. Все симптомы гипотиреоза при благоприятном течении исчезают спустя несколько месяцев. У лиц пожилого возраста выздоровление наступает медленнее.

Если этот недуг сопутствуют сердечно-сосудистые болезни, нужно учитывать, что левотироксин может вызвать осложнения — аритмию, стенокардию, поэтому дозировка препарата должна быть подобрана более тщательно.

Если гипотиреоз возник после резекции щитовидной железы или лучевого лечения, а также аутоиммунного тиреоидита, — принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

В этом случае требуется систематическая коррекция необходимой дозировки препарата в связи с изменениями уровня ТТГ в организме.

Болезнь, возникшая на фоне нарушения функций железы, после гормонального лечения и восстановления органических функций полностью проходит.

Если заболевание было вызвано хроническим дефицитом йода, то пациенту вместе с гормонами назначаются йодсодержащие средства и специальная диета.

Гипотиреоидная кома лечится в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии с применением глюкокортикостероидов и внутривенных инъекций тиреоидных гормонов.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия по предупреждению гипотиреоза включают в себя:

  • достаточное употребление йода, в том числе и беременной женщиной в количестве 200 мкг в сутки;
  • своевременное лечение эндокринных нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.);
  • совершенствование оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов при лечении железы;
  • здоровое питание, диета, обогащенная йодом.

Использованные источники: proshhitovidku.ru