Профилактика микседема

Когда развивается микседема щитовидной железы

Одной из редких, но достаточно тяжелых и очень опасных патологий щитовидной железы (ЩЖ) является микседема.

В классическом виде она представляет собой заболевание, возникающее при длительной недостаточной выработке тиреоидных гормонов вследствие какого-либо нарушения работы щитовидки или его регуляторов (гипофиза и гипоталамуса).

В крайнем случае осложнения затрагивают сердечно-сосудистую систему, нарушается электролитный и водный баланс. Наркотические препараты или операция может вызвать состояние комы.

Встречается ограниченная микседема кожи (тиреоидная дермопатия), развивающаяся на фоне повышенной выработки гормонов эндокринного орнага.

Без квалифицированного лечения это заболевание может привести к смерти пациента.

Причины развития микседемы

Обсуждаемое заболевание имеет первичное или вторичное происхождение.

В первом случае его причины кроются в изменении работы и структуры самой железы.

Первичная микседема может быть:

  • врожденная (в результате внутриутробного инфицирования, пороков развития плода);
  • приобретенная (из-за патологии, травматического поражения, удаления железы, лучевой терапии).

Вторичная форма заболевания имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, то есть возникает при нарушении регуляции работы ЩЖ «вышестоящими» органами вследствие неправильной выработки их гормонов.

Первичная приобретенная микседема является наиболее часто встречающейся формой. Она развивается вследствие:

  • удаления части или всей щитовидной железы;
  • опухолевых образований органа;
  • проведения массивной лучевой терапии;
  • токсического поражения ЩЖ (кобальтом, ртутью, кадмием, селеном);
  • недостаточного поступления йода в организм;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • аутоиммунного тиреоидита Хашимото;
  • тиреоидитов вирусного и бактериального происхождения;
  • избыточного приема тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза).

Гипоталамо-гипофизарная форма болезни развивается из-за снижения секреции ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом. Причиной этого служат:

  • вторичные опухоли гипофиза или гипоталамуса (вследствие длительной гипофункции ЩЖ);
  • опухолевые образования головного мозга, оказывающие давление на указанные органы;
  • гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы под воздействием облучения;
  • гибели клеток органов-регуляторов ЩЖ вследствие открытых или закрытых травм головы.

Симптомы микседемы

При возникновении обсуждаемого заболевания наблюдаются признаки со стороны всех органов и систем. Это объясняется тем, что гормоны щитовидки влияют на работу всего организма.

Со стороны нервной системы наблюдаются:

  • энцефалопатия (замедленное мышление, речь, снижение интеллектуальной активности, ухудшение памяти, общая заторможенность, постоянная сонливость);
  • парестезии (покалывания в конечностях);
  • мозжечковые нарушения (ухудшение координации).

Сердечно-сосудистая система реагирует следующими признаками:

  • снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • сердечная недостаточность;
  • боли в сердце (из-за нарушения метаболизма в нем и недостаточности кровообращения);
  • медленный кровоток.

Со стороны пищеварительной системы при микседеме отмечаются:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, редко рвота;
  • плохое пищеварение;
  • ухудшение подвижности кишечника;
  • запоры;
  • кишечная непроходимость (в запущенных случаях).

Покровы тела и их производные тоже реагируют на заболевание. Появляются:

  • массивные отеки (одутловатость лица, слоновость, плотные «мешки» под глазами);
  • обильное выпадение волос (вплоть до алопеции), их ломкость, сухость и истончение;
  • ломкость и слоение ногтей;
  • сухость, шелушение кожи.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдаются:

  • суставные боли;
  • развитие артрозов;
  • мышечная слабость;
  • боли в мышцах.

Из-за отечности голосовых связок и языка происходит снижение тембра голоса, и речь становится заплетающейся и спутанной. Возможно возникновение признаков воспаления брюшины, перикарда, плевры (полисерозита). У женщин наблюдаются маточные кровотечения и бесплодие.

Врожденная микседема отличается своей тяжестью и неблагоприятным прогнозом. Для нее характерно отставание детей в физическом, умственном развитии, задержка полового развития.

При отсутствии лечения развивается кретинизм – тяжелейшее состояние, для которого свойственно:

  • значительное снижение интеллектуальных способностей;
  • формирование физических уродств вследствие нарушения развития костной и мышечной систем;
  • нарушение работы всех органов и систем организма.

Претибиальная микседема , развивающаяся на фоне повышенного уровня тиреоидных гормонов, характеризуется преимущественным поражением кожи голеней. Возникают следующие симптомы:

  • изменение цвета кожи ног на красно-желто-коричневые оттенки;
  • утолщение, ороговение и шелушение кожи голеней;
  • потеря волосяных луковиц в указанной области;
  • сливные или изолированные пятна на кожном покрове голеней;
  • выраженный отек и повышенная упругость кожи;
  • воспаление и расширение кровеносных сосудов в голеностопной области.

Если тиреоидная дермопатия возникла на фоне тиреотоксикоза, то присоединяются признаки этого заболевания:

  • тахикардия;
  • усиление аппетита на фоне снижения веса;
  • запоры;
  • раздражительность, ухудшение концентрации и внимания;
  • мышечная слабость;
  • кожный зуд;
  • экзофтальм (пучеглазие).

Диагностика микседемы

В случае возникновения у пациенты характерных жалоб и подозрении на развитие выраженного гипотиреоза, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ);
  2. Биохимический анализ крови на содержание гормонов (низкое содержание тироксина, трийодтиронина и высокое содержание ТТГ);
  3. Определение концентрации ТТГ в сыворотке крови (превышение нормы);
  4. Исследование содержания уровня антител к тиреопероксидазе (при развитии ограниченной микседемы кожи).

Инструментальная диагностика проводится с помощью:

  1. Ультразвукового исследования щитовидной железы (определение структуры органа);
  2. Компьютерная томография ЩЖ;
  3. Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
  4. Биопсия тканей щитовидки (для цитологического исследования, определяющего состояние клеток органа).

Лечение заболевания

Микседема, как конечная стадия развития гипотиреоза, не поддается полному излечению.

При всех формах этого заболевания, независимо от причины возникновения, применяется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Она осуществляется путем приема препаратов тироксина, тиреоидина и комбинированных средств.

В течение первых суток после начала гормональной терапии состояние пациентов улучшается, исчезает сонливость, уменьшаются отеки, нормализуется частота сердечных сокращений.

Чаще всего для лечения микседемы применяют тиреоидин. Самым сложным моментом при начале терапии этим препаратом является выбор его дозы.

Передозировка тиреоидина может привести к острой коронарной недостаточности, выраженным сердечным болям, резкому расширению сердечных полостей.

Лечение указанным препаратом характеризуется насыщаемостью, и после нормализации обмена веществ пациентов переводят на прием поддерживающих доз.

Микседема представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание и требует пожизненного поддерживающего гормонального лечения.

Даже существенное улучшение состояния пациента и нормализация показателей крови не являются показаниями для ее отмены.

Если микседема возникла вследствие нарушения работы гипофиза, то проведение терапии тиреоидными гормонами может стать причиной надпочечниковой недостаточности.

Для ее предупреждения в период начала заместительного гормонального лечения назначают кортикостероиды, применяемые до перехода на поддерживающие дозы тиреоидина.

Терапия претибиальной микседемы значительно отличает от таковой при классической форме заболевания. Она направлена на борьбу с причиной ее возникновения, а именно – с гипертиреозом.

Для этого применяют тиреостатические препараты (Тирозол, Мерказолин, препараты пропилтиурацила).

Для борьбы с выраженным кожным зудом, причиняющим сильный дискомфорт, и предупреждения присоединения инфекции назначают стероидные и антибактериаьные мази.

При необходимости (в случае выявлении опухолей или узлов ЩЖ) проводят лучевую терапию или хирургическое лечение.

В случае удаления значительной части или всей щитовидки назначается пожизненная терапия тиреодными гормонами, для предотвращения микседемы в классическом виде.

Профилактика возникновения микседемы

Меры для предупреждения развития гипотиреоза включают:

  • употребление продуктов питания, богатых йодом (морепродуктов, фруктов, овощей);
  • замена обычной поваренной соли на «йодированную»;
  • дополнительный прием йодсодержащих препаратов и микроэлементов;
  • тщательная корректировка радиоактивных доз при проведении лучевой терапии;
  • при нарушении функции щитовидной железы – прием тиреоидных гормонов (для предотвращения развития гипотиреоза до стадии микседемы);
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении признаков заболевания.

Прогноз на полное выздоровление при микседеме нельзя назвать благоприятным. Это объясняется тем, что указанное заболевание является хроническим прогрессирующим.

Полностью вылечиться от него нельзя из-за произошедших изменений в структуре щитовидной железы.

Но постоянная поддерживающая гормональная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациентов и предупредить развитие возможных тяжелых осложнений. Это касается приобретенной формы заболевания.

В случаях врожденной микседемы прогноз в отношении нормального функционирования организма и развития менее благоприятный.

Использованные источники: medlab.expert

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Микседема: причины, симптомы, лечение и профилактика

Микседема – болезнь, которая появляется вследствие недостаточной доставки к органам и тканям человека гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Микседеме подвержены люди всех возрастов практически одинаково, однако, чаще всего им болеют женщины, причем начало заболевания в 90% случаев совпадает с приходом климакса.

Причины микседемы

Существует целый ряд причин появления у человека микседемы.

К ним относятся последствия воспалительных и опухолевых поражений щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, а также нестабильная работа гипотоламо-гипофизарной системы.

Первичная микседема может оказаться результатом лечением диффузного зоба, недостатком йода и врожденными дефектами щитовидной железы. Если говорить о причинах появления микседемы вторичной и третичной формы, то они в своем большинстве обусловлены состояниями, которые связаны с нездоровой работой гипоталамуса или гипофиза.

Симптомы микседемы

Приведем самые типичные симптомы микседемы, обнаружение которых является серьезной причиной обратиться к эндокринологу, и обследовать свою щитовидную железу. Итак, шесть главных признаков микседемы:

  1. Беспричинное падение давления.
  2. Отечность верхних и нижних конечностей по причине застоя слизистых веществ в тканях.
  3. Рост массы тела, связанный с замедлением метаболизма, а также отсутствие аппетита.
  4. У девушек сбои в менструальном цикле и обильные выделения при менструации.
  5. Постоянная слабость и усталость, замедленная речь и пассивность.
  6. Озноб даже при комфортной для пациента температуре воздуха.

Из приведенного списка следует вывод, что основные симптомы микседемы возникают из-за слизистых отеков в тканях.

Диагноз ставится только после того, как становится известен уровень гормонов тироксина и трийодтиронина в крови у пациента, а также гормонов гипофиза, регулирующих доставку гормонов щитовидной железы к органам и тканям. Щитовидная железа тщательно исследуется посредством УЗИ и далее полученные результаты анализирует специалист по щитовидной железе — эндокринолог. Это врач, который специализируется на лечении проблем, связанных с эндокринной системой человека.

Лечение микседемы

Лечение заболевания состоит в устранении гормональной недостаточности методом заместительной гормонотерапии. Дозировка назначается врачом персонально, а препарат, заменяющий гормоны необходимо принимать один раз утром натощак. При этом огромное значение имеет постепенное изменение дозы поступающих гормонов под контролем эндокринолога. Каждые 3 месяца пациент сдает анализ, и делаются выводы о корректировке дозы или даже отмене гормонотерапии.

Если у пациента обнаружена йодная недостаточность, кроме гормонов назначается прием йодсодержащих препаратов и диета, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием йода. К таким продуктам относятся грецкие орехи, йодированная соль, рыба, креветки, мидии и морская капуста.

Профилактика

В качестве профилактики микседемы следует заменить обычную соль на соль йодированную, и добавить в свой рацион максимально возможное количество морепродуктов, овощей и фруктов, содержащих йод, витамины и микроэлементы. Также нужно с огромной аккуратностью подходить к выбору дозировок при лечении методами лучевой терапии, не забывая о том, что чувствительность щитовидной железы у всех разная.

Кроме этого рекомендуется бережно относиться к щитовидной железе, своевременно посещать эндокринолога, и предупреждать или активно бороться с инфекционными заболеваниями.

Использованные источники: lechdok.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз манифестный субклинический

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Микседема у взрослых и детей: претибиальная, первичная, идиопатическая

В эндокринологии микседема считается самой тяжелой формой дисфункции щитовидной железы и выраженного гипотиреоза с критически низким уровнем синтеза тиреоидных гормонов или его полным прекращением.

Также микседемой называют состояние, связанное с утолщением и отеком кожи, которые вызываются нарушением метаболизма при длительном дефиците гормонов щитовидной железы.

По МКБ-10 данная патология относится к неуточненному гипотиреозу и имеет код Е03.9.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Субклинические формы гипертиреоза отмечаются у 6-8% женщин (в том числе у 2,5% беременных) и у 3% мужчин. При этом и микседема, как показывает статистика European Thyroid Association, чаще встречается у женщин с болезнями щитовидной железы (2%), чем у мужчин (0,2%).

Заболеваемость гипотиреозом увеличивается с возрастом и наиболее распространена у людей старше 50-ти лет. Низкий уровень ТТГ наблюдается у 3% населения старше 80 лет.

Наиболее распространенной причиной данной патологии во всем мире является дефицит йода. А в регионах, где нет проблемы его недостатка, чаще диагностируется аутоиммунный и ятрогенный гипотиреоза. На первом месте по аутоиммунному поражению щитовидной железы – жители Японии.

Претибиальная микседема диагностируется максимум у 5% пациентов с базедовой болезнью в достаточно пожилом возрасте. А осложнение микседемы в виде микседематозной комы в двух третях случаев развивается у женщин, средний возраст которых составляет 70-75 лет. У европейцев частота коматозного состояния из-за тяжелых патологий щитовидной железы не превышает 0,22 человека на миллион жителей в год, в Японии данный показатель в пять раз выше.

Причины микседемы

Это состояние ассоциируется с другими симптомами низкой функциональной активности щитовидной железы, и основные причины микседемы напрямую связаны с первичным или вторичным гипотиреозом, то есть недостаточным производством тиреиодных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Первичный гипотиреоз, при котором может развиваться микседема, возникает в случаях тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы); облучения (в т. ч. при терапии радиоизотопами йода); генетически обусловленного аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото). Тиреоидная недостаточность наблюдается при дефиците или избытке йода, а также при наличии унаследованных ферментопатий (чаще всего, недостатка металлофермента периферических тканей тироксин-5-дейодиназы, что приводит к снижению реакции тканевых рецепторов на тироксин и трийодтиронин).

К ингибированию синтеза и высвобождения гормонов щитовидной железы – ятрогенному гипотиреозу – может привести длительное применение препаратов лития, рекомбинантного альфа-интерферона, ацетилсалициловой кислоты, системных кортикостероидов, антиаритмических средств (Амиодарона или Кординила), некоторых противоопухолевых лекарств-цитостатиков (тормозящих киназные ферменты).

При вторичном (гипофизарном) гипотиреозе причины развития микседемы связаны с частичной дисфункцией гипофиза и нарушением процесса выработки его передней долей тиреотропного гормона (тиреотропина или ТТГ). Это могут быть как врожденные формы дефицита гипофизарного гормона (при генетических мутациях), так и последствия травм, хирургически вмешательств, повышенных доз радиации, послеродового ишемического некроза гипофиза (синдрома Шихана), опухолей головного мозга (аденомы гипофиза).

Также проблема может быть в недостаточном синтезе гипоталамусом гормона тиреолиберина – рилизинг-фактора, стимулирующего синтез гипофизарного тиреотропного гормона.

Известна связь микседемы и базедовой болезни (диффузного токсического зоба при повышенном уроне тиреоидных гормонов – гипертиреозе), одним из отличительных признаков которой является экзофтальм, а также такая форма тиреоидной дермопатии, как претибиальная микседема (микседема нижних конечностей).

Этиологически микседема у детей тоже связана с угнетением или нарушением функционирования щитовидной железы, см. подробнее – Гипотиреоз у детей

Однако при наличии выраженного врожденного гипотиреоза, развивающегося в случаях пренатальной аплазии или гиперплазии щитовидной железы, а также из-за гипотиреоза матери или перешедшей от нее внутриутробной сенсибилизации рецепторов ТТГ, у плода, новорожденного и ребенка первых лет жизни развивается кретинизм – состояние сильного отставания физического и умственного развития.

Результатом идиопатической атрофии щитовидной железы или спорадического гипотиреоза может быть идиопатическая микседема.

Факторы риска

По сути, основные факторы риска развития микседемы – наличие у пациента гипотиреоза (первичного или вторичного), поскольку очевидна этиологическая и патогенетическая корреляция микседемы и гипотиреоза, а также микседемы и базедовой болезни.

Как замечают эндокринологи, к состоянию микседемы часто приводит отсутствие лечения гипотиреоза, и оно усугубляется инфекциями, экстремальными переохлаждениями организма, другими эндокринными и гормональными патологиями (особенно у женщин), черепно-мозговыми травмами, использованием определенных лекарственных средств.

К факторам риска относят дефицит аминокислот (тирозина, треонина, триптофана, фенилаланина), которые необходимы для синтеза тироксина и трийодтиронина.

Под угрозой гипотиреоза – и, соответственно, микседемы – находятся женщины, люди старше 50-ти лет, пациенты с любыми аутоиммунными нарушениями, а также те, у кого в организме не хватает цинка и селена. Известно, что для преобразования тироксина в активный трийодтиронин необходимы ионы цинка и селена, и эта биохимическая реакция слабо выражена в процессе внутриутробного развития плода, у младенцев и людей после 70-ти лет.

Патогенез

В контексте экстратироидальных проявлений дисфункции гормонов щитовидной железы и отсутствия их участия в регулировании общего метаболизма патогенез микседемы – в виде тиреоидного дерматологического поражения – заключается в отложении и накоплении в коже продуцируемых клетками соединительной ткани сульфатированных и несульфатированных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата). Комплекс этих гидрофильных соединений связывает воду межклеточного матрикса, вызывая различной локализации отеки при микседеме.

Полагают, что к активизации фибробластов и повышению синтеза гликолизированных протеогликанов приводит высвобождение из клеток функционально неактивной щитовидной железы антигена, который индуцирует выработку антител к рецепторам гипофизарного тиретропина. А при базедовой болезни иммунокомпетентные лимфоциты реагируют на тиреотропные рецепторы щитовидной железы и тиреоглобулин, инфильтруя ее ткани – с фиброзными изменениями и скоплением гликозаминогликанов.

Симптомы микседемы

У пациентов с выраженным гипотиреозом, дошедшим до стадии микседемы, первые признаки проявляются:

  • бледностью и сухостью кожи и ее шероховатостью (особенно в области подошв стоп, коленей, ладоней и локтей);
  • сильной отечностью тканей вокруг глаз (распухшие веки сужают их разрез) и в области шеи над ключицами;
  • одутловатостью всего лица.

Осмотические отеки захватывают язык (отчего он утолщается) и слизистые оболочки гортани, что в совокупности приводит к охриплости, трудностям артикуляции и невнятности речи.

Достаточно редкая, локально ограниченная форма проявления тиреоидита аутоиммунного характера или базедовой болезни – претибиальная микседема (тиреоидная дермопатия или локализованная микседема) – представляет собой плотный отек голеней. Отеки имеют вид округлых, различных по размеру и возвышающихся над кожей образований, располагающихся фронтально и латерально на коже и в подкожных тканях ниже коленей (ближе к лодыжкам). Повреждения обычно светлые, но возможны их гиперпигментация (до желто-оранжевого цвета) и повышенное ороговение; поврежденная кожа уплотнена и на ней видны волосяные фолликулы и четкий рисунок текстуры кожи. Площадь таких отеков постепенно увеличивается, ноги ниже колен утолщаются, кожа становится синюшной. Возможно воспаление кожи на отекших участках.

Другим видом кожного проявления гипофункции щитовидной железы (в редких случаях ее гиперфункции) является диффузная туберозная микседема. Она имеет вид похожих на воск узелков на фоне отекшей кожи лица и шеи, верхних конечностей, на груди, спине и в области гениталий.

Клинические симптомы микседемы (определяемой как общее состояние тяжелого дефицита тироксина, трийодтиронина или тиретропина) проявляются:

  • истончением волос и их выпадением (особенно заметным на бровях);
  • запорами;
  • снижением температуры тела по утрам (из-за недостатка тироксина скорость термогенеза замедляется) и повышенной зябкостью;
  • уменьшением частоты сердечных сокращений;
  • затрудненным дыханием, ночным апноэ;
  • скоплением в брюшной полости жидкости (асцитом), в легких (плевральной эффузией) и в грудной полости возле сердца (перикардиальной эффузией);
  • мышечными болями, парестезиями и судорогами;
  • отсутствием потовыделения;
  • повышенной утомляемостью, замедлением психических реакций, ухудшением памяти, депрессивностью (у пожилых пациентов данные симптомы напоминают болезнь Альцгеймера).

Микседема у детей (инфантильная микседема) возникает после рождения и проявляется в период младенчества медленным развитием и ростом. Кроме того, может возникать воскообразная отечность кожи, из-за чего губы и нос ребенка распухают. Данное состояние также называют инфантилизмом Бриссо.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз код по мкб 10

  Гипотиреоз манифестный субклинический

Микседема

Микседема – заболевание щитовидной железы, при котором к органам и тканям человека не поступают тиреоидныее гормоны в необходимом количестве для обеспечения нормальной работы данного органа.

Микседемой страдают как взрослые, так и дети. Чаще болезнь поражает женщин в период климакса (90% случаев). Болезнь характеризуется понижением уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к тяжелым последствиям для организма в целом. У мужчин заболевание влияет на половую жизнь.

Разновидности болезни

Существует три основных формы микседемы, которые развиваются на фоне:

  • гипотиреоза;
  • нормального уровня гормонов;
  • претибиального состояния.

В свою очередь сама болезнб подразделяется на два основных вида — тиреоидную (врожденную либо приобретенную) и гипоталамо-гипофизарную. Врожденная тиреоидная микседема является следствием инфекции плода в период беременности, различных пороков развития. Приобретенная тиреоидная микседема развивается на фоне какой-либо травмы щитовидной железы. Гипоталамо-гипофизарная микседема проявляется в результате неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системы и синтеза тиреотропного гормона.

Отдельно следует отметить претибиальную микседему или тиреотоксикоз, для которой характерно не понижение ровня гормонов, а их значительное увеличение. По сути, происходит интоксикация организма гормонами. Эта форма поражает в основном женщин во время климакса.

Симптомы данной формы проявляются местно – ткани на щиколотках и голенях становятся плотнее и меняют цвет, а кожа начинает шелушиться, при этом происходит выпадение волос на ногах вместе с луковицами. Кожа становится припухлой и натягивается.

При лечении важно отрегулировать гормональный фон, поэтому лечат не только косметический эффект, но и щитовидную железу.

Причины и факторы возникновения микседемы

Среди основных причин болезни выделяют:

  • недостаточную выработку гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина;
  • повышенный либо недостаточный уровень йода в организме;
  • операции на щитовидной железе;
  • применение излучения;
  • опухолевые процессы в щитовидной железе;
  • нарушение работы эндокринной системы при вынашивании плода.

Факторами для развития болезни могут служить:

  • возраст более 50 лет;
  • нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;
  • удаление части щитовидной железы либо всего органа;
  • воспалительные, аутоиммунные, неопластические процессы в щитовидной железе;
  • введение йода с повышенной радиоактивностью.

Признаки и симптомы

В настоящее время уже выделен целый комплекс симптомов, которые позволяют точно определить данное заболевание, среди них:

  • наличие отеков на кожных покровах, с локализацией на лице и конечностях, при этом растягивают кожу как маску;
  • ломкость и хрупкость ногтей;
  • выпадение и безжизненность волос;
  • неразборчивость речи и изменение тембра голоса;
  • глухота и немота;
  • непропорциональные размеры ушей, носа;
  • слабость и сонливость;
  • заторможенность реакции и рассредоточенность;
  • постоянное ощущение холода;
  • боли в сердце, легких и жкт;
  • сниженный аппетит;
  • запор;
  • суставные и мышечные боли;
  • гипотериоз;
  • нарушение менструального цикла;
  • пониженное давление;
  • снижение массы тела;
  • снижение либидо.

Чем опасна болезнь?

Самым опасным осложнением микседемы является гипотиреоидная кома, которая развивается на фоне длительного течения болезни без лечения. Ее характерными признаками считается бледность и холод кожных покровов, пониженное давление и диурез, брадикардия замедленное дыхание.

Причинами появления данного осложнения являются чрезмерные нагрузки, переохлаждение заболевания сердца и сосудов, сильные стрессы, сниженная двигательная активность, различные обострения инфекций в организме. Если помощь не оказать сразу, то возможен летальный исход.

Диагностика

Первоначально врач-эндокринолог осматривает больного и в беседе выясняет все жалобы, а далее проводятся следующие исследования:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
  • исследование концентрации ТТГ в сыворотке крови;
  • анализ на количество антител к тиреопероксидазе;
  • ультразвуковое исследование шеи;
  • компьютерная томография органа;
  • биопсия и гистология;
  • электрокардиография;
  • рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение микседемы направлено на восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы и постоянное их поддержание на определенном уровне в течение всей жизни. Важно раннее определение болезни для достижения хороших результатов в лечении.

Методы лечения

На сегодняшний день существует единственный метод лечения данного заболевания – применение заместительной терапии для коррекции нехватки гормонов.

Лекарства и препараты

Пи лечении микседемы применяют трийодтиронин, тиреоидин и лекарственные средства, содержащие левотироксин. Дозы подбираются индивидуально на основе данных о пациенте (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадии болезни), начиная с самой минимальной.

Для уменьшения косметических проявлений (устранения отеков) на ногах прописывают ношение компрессионных чулков. При недостатке йода в организме назначают специальную диету и дополнительный прием йода в виде лекарств.

Профилактика микседемы

В качестве профилактических мер следует отметить прием препаратов йода (после консультации врача), сбалансированный рацион с его высоким содержанием, замена соли с обычной на йодированную (без тепловой обработки), повышение защитных функций организма, но без приема иммуностимулирующих медикаментов, которые способствуют разрушению щитовидной железы.

Диета, питание

При данном заболевании диета имеет огромное значение. К разрешенным продуктам относят:

  • морскую капусту, морепродукты (благодаря повышенному содержанию йода);
  • орехи грецкие;
  • йодированную соль;
  • злаки и семечки;
  • бананы и авокадо;
  • сыр и творог с низким процентом жирности;
  • нежирное мясо(курица, говядина) и печень;
  • брокколи;
  • лук и чеснок;
  • дрожжи.

Особенности у детей

В детском возрасте различают две формы болезни – врожденную и приобретенную. Врожденная форма характеризуется недостатком гормонов щитовидной железы, а приобретенная проявляется в основном после перенесенных болезней.

Врожденная форма представляет опасность для ребенка, так как влияет на его развитие, а именно — тормозит физическое, умственное и половое развитие. Также возможно развитие кретинизма на фоне увеличения щитовидной железы (с понижением интеллекта, проявлением уродств, нарушением работы всех органов и систем организма ребенка).

Особенности у беременных

При наличии данного заболевания беременность наступает в редких случаях и очень часто заканчивается гибелью плода. В период беременности есть риск развития микседемы, поэтому важно постоянно контролировать уровень гормонов во время вынашивания плода.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Использованные источники: www.academ-clinic.ru

Читайте так же статьи