Щитовидная железа гипотиреоз ттг

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

  • Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
  • Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
  • Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

  • Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
  • Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
  • Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Использованные источники: lorgid.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Показатели тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом

Гипотиреоз – заболевание, вызванное уменьшением количества гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа в норме. Считается, что данное заболевание встречается несколько реже, нежели гипертиреоз, при котором щитовидка, напротив, работает слишком активно.

Гипотиреоз развивается довольно медленно. Он обычно не представляет труда для диагностики, а в этом деле помогает оценка уровня гормонов, вырабатывающихся в щитовидке и гипофизе, который контролирует работу органа. Людям, которые склонны к развитию гипотиреоза, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4, чтобы контролировать их уровень. Также этот анализ сдается во время лечения болезни под контролем врача.

Нормальный уровень гормона

Если у человека диагностируют гипотиреоз, то у него, скорее всего, обнаружат, что повышен уровень сывороточного ТТГ, находящегося в крови. При этом уровень гормона будет повышен в 10-12 раз, но можно столкнуться и с меньшим увеличением, хоть оно регистрируется и реже. В любом случае, специалистами это не воспринимается, как норма. Норма ТТГ в сыворотке крови – отличный показатель состояния щитовидной железы. Тест на этот гормон используется одним из самых первых, так как является наиболее чувствительным и точным.

Гормон при гипотиреозе повышен из-за того, что гипофиз так реагирует на недостаток гормонов щитовидки. Если орган вырабатывает недостаточно биологически активных веществ, то гипофиз выбрасывает в кровь больше ТТГ, пытаясь вынудить щитовидную железу работать активнее и повысить показатели Т3 и Т4 так, чтобы получилась норма, достаточная для нормальной работы.

Важно помнить, что, если обнаружено, что ТТГ повышен только один раз и норма превышена – это не повод ставить диагноз. Необходимо несколько аналогичных исследований, чтобы исключить неверные результаты теста, а также оценить работу других систем организма.

Важно помнить, что ТТГ может быть повышен в том случае, если у человека существует надпочечниковая недостаточность. Обнаружить эту проблему своевременно также поможет тест по оценке сывороточного уровня биологически активного вещества и оценка того, норма ли его присутствует в крови.

Если человеку все же диагностируется гипотиреоз, а уровень ТТГ у него повышен, придется подобрать для пациента заместительную гормональную терапию, чтобы купировать симптомы и не допустить прогрессирования болезни. Норма гормона может быть восстановлена именно за счет заместительной терапии.

Оценка других показателей

Дли диагностики гипотиреоза оцениваются не только показатели, отвечающие за сывороточный ТТГ и их норма. Необходимо также посмотреть, изменился ли уровень самих гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, то есть Т3 и Т4. Для этого также используется анализ крови и сравнивают с тем, какой должна быть норма у здорового человека.

Механизм понижения уровня Т3 и Т4 при гипотиреозе довольно прост. Щитовидная железа перестает полноценно выполнять свою функциональную нагрузку. Из-за этого количество гормонов, попадающих в кровеносное русло, стремительно снижается, приводя к появлению соответствующих симптомов.

Важно помнить о том, что пока заболевание только-только развивается, оценка гормона Т3 может не дать полноценного представления о диагнозе. Это связано с тем, что уровень Т3 в течение длительного времени может находиться на нормальных отметках, из-за чего даже опытный врач пропустит развивающийся гипотиреоз, ориентируясь исключительно на этот показатель.

Норма Т3 долго находится в пределах нужных показателей, так как гипофизарный гормон ТТГ еще может стимулировать его выработку в щитовидной железе. Именно по этой причине большее внимание обращают именно на Т4. К тому же Т4 проявляет большую активность в человеческом организме, что также надо иметь в виду.

Лучше всего оценивать функционирование щитовидки по тому, на каком уровне находится гормон Т4. Если количество этого гормона превышает отметку в 0,7, то этот показатель чаще всего полностью исключает гипотиреоз. Зато повышен уровень может быть при гипертиреозе.

На что еще обращать внимание

Считается, что анализ на уровень гормонов не всегда может полноценно помочь в диагностике такого заболевания, как гипотиреоз. Именно поэтому врач не сразу назначает анализы, а первоначально осматривает пациента, проводя оценку его общего состояния.

Есть люди, уверенные, что, если у них в семье были случаи, когда родственники страдали от заболевания, связанного со сниженной секрецией щитовидки, им обязательно необходимо регулярно проверять уровень гормонов в своей крови. Это не совсем верно, так как уровень гормонов в крови не может являться единственным методом диагностики патологии.

Существует довольно большой процент людей, у которых при общем снижении уровня биологически активных веществ гипотиреоз так в итоге и не диагностируется. При подозрении на патологию необходимо не только следить за своим состоянием самостоятельно, но и, например, сдавать анализ слюны, который также может показать уровень ТТГ, Т3 и Т4 в организме. Также врачи рекомендуют обращать внимание на появление следующих симптомов:

  • Жалобы на повышенную утомляемость, нежелание что-либо делать.
  • Проблемы с волосяным покровом в виде интенсивной потери волос по всему телу (в том числе страдают брови и ресницы).
  • Частое похолодание конечностей, отмечаемое даже в тех случаях, когда в помещении достаточно высокая температура.
  • Увеличение веса без увеличения количества еды, которую употребляет человек в течение дня.
  • Частые проблемы со стулом, выражающиеся в виде запоров.
  • Появляющиеся проблемы с памятью, при которых развивается сильная забывчивость в отношении недавно произошедших событий.

Интерпретация результатов

Важно не только своевременно сдать анализы на все гормоны щитовидки, но и провести правильную оценку результатов, полученных после сдачи. Так, например, в первую очередь оценивается норма уровня Т3 и Т4. Если уровень первого гормона находится в пределах от 3 до 8, а уровень второго от 4 до 11, то говорить о гипотиреозе причин нет.

Если у человека отмечаются показатели ниже 3 и 4 соответственно, то это причина задуматься о таком серьезном диагнозе, как гипотиреоз.

Уровень ТТГ оценивается следующим образом: он в норме должен составлять от 0,3 до 3 ровно. Превышение отметки в 3 единицы свидетельствует о том, что у человека есть признаки того, что развивается гипотиреоз.

Важно иметь в виду, что ТТГ может быть повышен в том случае, если общий уровень Т3 и Т4 находится в границах нормальных значений. В этом случае говорят о болезни субклинического типа. Это значит, что гипотиреоз есть, но протекает он пока еще в мягкой форме и его можно купировать без существенного вреда здоровью.

Субклинический гипотиреоз нельзя игнорировать. Это заболевание довольно быстро прогрессирует, хотя поначалу у человека могут полностью отсутствовать жалобы. По мере прогрессирования патологии появляются первые симптомы болезни, и тогда она из субклинической превращается в клиническую.

Анализ крови на уровень гормонов не является единственным, который проводят при гипотиреозе. Это связано с тем, что его результаты иногда могут быть недостаточно объективными. В обязательном порядке врач проводит по своему усмотрению дополнительные исследования, которые помогают найти правильный диагноз. Например, можно оценивать уровень сывороточного глобулина, отвечающего за связывание тироксина, он также может быть, как повышен, так и понижен. Он должен находиться в пределах нормы. Еще один вариант анализа – это ТРГ-провокационный тест.

Все анализы должны назначаться и интерпретироваться только специалистом. Дело в том, что человек без образования вряд ли сможет сам поставить себе диагноз, увидев в бланке с результатом стройный ряд цифр. Лечение врач назначает только после оценки результатов анализов. Нельзя пытаться самостоятельно выбрать для себя терапию, так как это может привести к ухудшению состояния. Уровень гормонов корректируется в зависимости от результатов анализов.

Использованные источники: prozhelezu.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз код по мкб 10

  Гипотиреоз какой гормон повышен

Причины возникновения и способы лечения гипотиреоза щитовидной железы

Гипотиреозом называется заболевание, которое развивается на фоне дефицита тиреоидных гормонов. При этом щитовидная железа в недостаточном количестве вырабатывает тироксин и трийодтиронин, замедляются обменные процессы организма. Патология оказывает негативное воздействие практически на все внутренние органы, при тяжелой форме недостатка гормонов происходит микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу больного.

Почему возникает гипотиреоз

Основные причины гипотиреоза щитовидной железы:

  • аутоиммунная реакция организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • атрофия щитовидной железы после перенесенного тиреоидита;
  • вирусные заболевания;
  • онкологические опухоли щитовидки;
  • длительный прием тиреостатиков;
  • перенесенные операции на щитовидной железе;
  • тяжелый дефицит йода;
  • заболевания, травмы гипофиза головного мозга.

В некоторых случаях установить причину заболевания не удается (идиопатическая форма). Значительный процент больных страдает гипотиреозом ятрогенной природы, вызванным расстройством психоэмоционального фона, самовнушением человека. Такое заболевание трудно поддается лечению, имеет необратимый характер.

Что такое гипотиреоз, какие формы заболевания бывают? Чаще всего диагностируют первичный приобретенный недуг, который является осложнением хронического аутоиммунного атрофического тиреоидита. Болезнь поражает преимущественно женщин старше 50 лет.

Вторичный гипотиреоз развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Такая форма встречается очень редко, может быть спровоцирована опухолями в области гипофиза, черепно-мозговыми травмами и перенесенными хирургическими операциями на головном мозге.

Тканевый гипотиреоз щитовидки развивается при снижении чувствительности рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам (тироксину, трийодтиронину). То есть гормоны вырабатываются железой в достаточном объеме, но не могут проникнуть в клетки внутренних органов.

Симптомы гипотиреоза

Что это такое – гипотиреоз щитовидной железы, как проявляется заболевание? Выраженность симптомов зависит от степени тяжести, формы патологии и возраста пациента. На начальной стадии заболевание имеет нечеткую картину, часто человека лечат от других болезней.

Явные признаки гипотиреоза щитовидной железы могут наблюдаться при длительном дефиците тиреоидных гормонов. К таким симптомам относится:

  • отечность лица;
  • желтушность кожи;
  • нарушение мимики (лицо-маска);
  • усиленное выпадение волос;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • глоссит — язык отечный, покрыт налетом, на боковых поверхностях видны следы от зубов;
  • осиплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • снижение интеллектуальных способностей, памяти;
  • депрессивное состояние, вялость, сонливость.

Пересыхание слизистых оболочек ротовой и полости носа затрудняет дыхание, речь больного, у него заплетается язык, трудно четко произносить слова. Часто развивается стоматит, глоссит, хейлит. На слизистых появляются болезненные язвы, налет, изо рта неприятно пахнет.

Системные нарушения

При гипотиреозе наблюдается нарушение обменных процессов, поэтому большинство пациентов набирают лишний вес, у них постоянно мерзнут конечности, понижается температура тела.

Заболевание приводит к ухудшению кишечной перистальтики, возникают запоры, снижается аппетит. Может происходить увеличение размера печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Особенно сильно гипотиреоз влияет на функцию органов половой системы. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, развивается поликистоз яичников, бесплодие. У беременных может наблюдаться невынашивание плода или дети рождаются с врожденными патологиями. У мужчин на фоне нарушения гормонального баланса формируется аденома предстательной железы.

Гипотиреоз оказывает негативное влияние и на кровеносную систему, работу сердца. Развивается артериальная гипертензия, брадикардия, атеросклероз сосудов, анемия. Снижается агрегация тромбоцитов, усиливается ломкость капилляров, что замедляет сворачиваемость крови. В составе плазмы крови повышается концентрация липопротеидов низкой плотности, образуются холестериновые бляшки на стенках артерий.

Со стороны нервной системы наблюдается апатия, сонливость, заторможенность, склонность к депрессиям, паническим атакам. Больные теряют приобретенные интеллектуальные способности, им трудно концентрировать внимание, запоминать новую информацию. Замедляются двигательные рефлексы, появляются боли в мышцах, парестезии, полинейропатии конечностей.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы

Заболевание подразделяют на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную, тканевую форму. По степени тяжести гипотиреоз классифицируют:

  • Скрытая или субклиническая стадия характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, при этом концентрация тироксина и трийодтиронина (Т3, Т4) остается в пределах нормы. Симптомы заболевания отсутствуют или очень слабо выражены.
  • Манифестная форма гипотиреоза проявляется низким уровнем Т4 и высоким ТТГ. Присутствуют характерные признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • Компенсированный гипотиреоз – это стадия, на которой удалось после проведенного лечения нормализовать гормональный баланс. Симптомы проходят или проявляются слабо.
  • Декомпенсированная форма трудно поддается терапии, заболевание прогрессирует.
  • На осложненной стадии развиваются серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, головного мозга. Появляется микседематозный отек, что приводит к гипотиреозной коме.

Клинические исследования

Для определения диагноза необходимо сделать анализ крови на уровень ТТГ, свободного Т4, АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Повышение концентрации тиреотропного гормона при нормальном значении сводного тироксина говорит о наличие скрытого гипотиреоза. Если Т4 низкий – это манифестная форма заболевания. Женщины сдают анализ на 5–7 день менструального цикла. Посещать лабораторию лучше всего в утренние часы. В день проведения исследования нельзя принимать йодсодержащие препараты, тироксин.

Кроме результатов анализа, необходимо установить причину первичного недуга. Это может повлиять на схему лечения. При центральном гипотиреозе понижается уровень тиреотропного гормона и тироксина. Такие пациенты не склонны к набору лишнего веса, а наоборот — могут быть истощены. Заболевание дифференцируют от аутоиммунных проявлений недостаточности надпочечников, тиреоидита, сахарного диабета 1 типа.

Консервативное лечение

Терапия субклинического гипотиреоза проводится по усмотрению врача. В некоторых случаях прием медикаментов не требуется, и недуг может пройти сам без назначения гормональных средств. При стойком нарушении гормонального баланса, выраженных симптомах заболевания показан прием синтетических аналогов тироксина – L-тироксин. Лечение проводят под постоянным контролем уровня тиреотропина, Т4, анализы повторяют каждые 2–4 месяца.

Если по результатам лабораторных исследований повышен ТТГ и обнаружены антитела к ТПО, то риск развития манифестного гипотиреоза возрастает в несколько раз. В таких случаях показан обязательный прием тироксина вне зависимости от степени повышения тиреотропина.

По такой же схеме проводится заместительная гормональная терапия центрального, транзиторного гипотиреоза. Если присутствует недостаточность надпочечников, сначала компенсируют патологию глюкокортикоидами, после этого назначают тироксин. Противопоказанием к приему аналогов тироксина является тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, недостаточность коры надпочечников, индивидуальная непереносимость препарата.

Оценку проведенного лечения делают, основываясь на результаты анализа крови, через 2–3 месяца. Если ТТГ в норме, то повторное исследование рекомендуется пройти через 6 месяцев. Затем состояние пациента контролируют ежегодно. Искажать результаты анализов может прием препаратов, содержащих эстроген. Такие средства замедляют всасывание тироксина в кишечнике. Повышение дозировки может потребоваться людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе заболевания пищеварительной системы.

Компьютерная рефлексотерапия

Нормализовать уровень гормонов щитовидной железы без заместительного лечения помогает компьютерная рефлексотерапия. Этот инновационный метод подразумевает тепловое воздействие на биологически активные точки организма, отвечающие на секрецию тиреоидных гормонов. Безошибочно определить такие точки помогает специальная компьютерная система.

Рефлексотерапия направлена на уменьшение признаков и симптомов гипотиреоза щитовидной железы, лечение восстанавливает баланс тироксина, тиреотропина в крови без побочных эффектов. Больным удается снизить дозировку принимаемых препаратов, отказаться от оперативного вмешательства, нормализовать обмен веществ.

Может ли компьютерная рефлексотерапия полностью вылечить гипотиреоз? Заболевание требует длительного курса терапии, схему лечения подбирает квалифицированный специалист медицинского центра. Полностью проходить может только легкая субклиническая форма заболевания, в остальных случаях значительно улучшается состояние больного.

Гипотиреоз является тяжелым заболеванием щитовидной железы, которое негативно сказывается на работе большинства органов и систем организма. Лечить патологию необходимо у врача-эндокринолога, специалист подбирает необходимую дозировку тироксина. Периодически проводится контрольный анализ для определения эффективности терапии. Альтернативные методы лечения должны проводиться только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Использованные источники: ogormone.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Причины, виды, симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы

Интенсивность работы щитовидной железы непостоянна. Она может меняться в зависимости от возраста, состояния здоровья, питания и наличия определенных микроэлементов в пище и воде. Незначительные колебания не влияют на состояние организма, однако если наблюдается постоянное снижение уровня гормонов, то говорят о гипотиреозе щитовидной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний данного органа. Лечение гипотиреоза всегда продолжительное, требует комплексного подхода.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа вырабатывает специфические тиреоидные гормоны. В норме их количество регулируется эндокринной системой без вмешательства самого человека. Нарушение нормальной функции и продолжительный недостаток этих веществ называют гипотиреозом щитовидной железы, заболевание может быть связано с различными факторами — начиная от особенностей организма и заканчивая образом жизни, стилем питания.

Болезнь чаще встречается у людей, старше 40 лет , однако существуют неблагополучные по данной патологии районы и целые области, где выявляются молодые пациенты, в том числе, дети.

Диагностика заболевания усложняется тем, что пациенты редко замечают симптомы гипотиреоза на ранних стадиях, находя другое объяснение клинической картины. Также и сама по себе первичная симптоматика остается зачастую смазанной.

Устанавливают диагноз с помощью таких критериев:

  1. Снижение гормона Т4 — специфического продукта щитовидной железы.
  2. Повышение на этом фоне уровня ТТГ — тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе, с его помощью организм пытается скомпенсировать недостачу Т4 и заставить щитовидку работать «лучше».
  3. Другой специфический гормон щитовидной железы — трийодтиронин, он же Т3, долгое время остается в норме за счет компенсаторных функций. Нормальный уровень этого вещества характерен для первичной формы гипотиреоза.
  4. Зачастую при общем анализе крови обнаруживается анемия в легкой форме, которая сама по себе не может являться инициатором специфического состояния, характерного для данной болезни.

Коварство заболевания заключается в том, что часто наблюдается субклинический гипотиреоз — то есть, нет очевидных признаков и симптомокомплексов, но организм уже испытывает недостаток необходимых ему гормонов. Безусловно, на этом этапе редко обращаются к врачу, хотя в регионах, неблагополучных по этой болезни, людям рекомендуют раз в год посещать эндокринолога, чтобы сдать анализы на содержание гормонов щитовидной железы.

Субклиническая форма гипотиреоза опасна для детей

Субклиническая форма опасна для детей, потому что у них возникают самые тяжелые осложнения болезни. Врачи неонатологи настоятельно советуют брать первый анализ на уровень ТТГ, Т3 и Т4 уже на пятый-шестой день жизни младенца, чтобы вовремя обнаружить некорректную работу органа и начать терапию до того, как заболевание затронет другие системы.

Самым опасным осложнением детского гипотиреоза становятся:

  • слабоумие;
  • отставание в физическом развитии;
  • бесплодие — как женское, так и мужское;
  • трофические нарушения кожи.

У взрослых могут возникать эти же осложнения, хотя и в менее выраженной форме. В настоящее время разработаны способы определения гипотиреоза до рождения ребенка, анализ проводится у матери и у плода внутриутробно, что помогает сразу же начать терапию.

Причины гипотиреоза

Прямая связь существует между типом и лечением гипотиреоза, поскольку причины и врачебная стратегия зависит от формы заболевания. Факторов развития патологии много, некоторые относятся к генетическим — особенно это касается тяжелых форм с нарушением усваиваемости гормонов организмом. Источником проблемы может стать как непосредственно щитовидная железа, так и гипофиз, заставляющий вырабатывать необходимые вещества. Также патологии иногда возникают на клеточном уровне.

Существуют три основных типа гипотиреоза:

Причины у каждого из них разные. Самым распространенным считается первичный подтип болезни, который провоцируют следующие факторы:

  1. Особенности питания — нехватка йода, необходимого для нормального функционирования щитовидной железы. Существуют целые регионы, где гипотиреозы считаются распространенным заболеванием.
  2. Врожденное нарушение синтеза гормонов — патология щитовидки, которую можно обнаружить в первые дни жизни.
  3. Аутоиммунный тиреоидит, также называемый тиреоидитом Хашимото — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.
  4. Другие виды воспалительных заболеваний щитовидной железы, перешедшие из острой в хроническую стадию. Многие из них развиваются как осложнения ангины, вирусных болезней.
  5. Манипуляции с щитовидной железой — удаление, подавление активности лекарственными препаратами.

Несколько факторов могут накладываться друг на друга. Например, на фоне недостатка йода в питании развивается воспалительный процесс, который становится триггером основной формы болезни.

В отличие от первичного, вторичный гипотиреоз не связан напрямую с щитовидной железой. Источник находится в мозгу, а если точнее, гипофизе или гипоталамусе.

Причины будут такими:

  1. Гипопитуитаризм — эндокринное нарушение, при котором сокращается или полностью прекращается выработка ТТГ.
  2. Прекращение или уменьшение выработки ТРГ — тиреотропин-рилизинг-гормона, который отвечает за передачу информации об эндокринном статусе организма из гипоталамуса в гипофиз.
  3. Несахарный диабет — или недостаток антидиуретического гормона, также вызывается патологиями гипоталамуса и гипофиза.

Если в первом случае проблема заключается в щитовидной железе, то при нарушениях подкорковых центрах, этот орган просто не получает корректных «команд» по выработке нужных веществ.

Также существует третичная форма гипотиреоза, ее вызывают:

  1. Инактивация гормонов Т4 и Т3 на фоне панкреатита, шока, сепсиса.
  2. Сниженная чувствительность рецепторных клеток к специфическим веществам щитовидной железы.
  3. Плохо усваивается йод по какой-либо причин, а этот микроэлемент необходим для корректной работы эндокринной системы.

Конкретная причина устанавливается в зависимости от клинических проявлений и сопутствующих особенностей. Самыми распространенными причинами остаются особенности питания, образа жизни человека.

Тип болезни определяется симптомами гипотиреоза и сопутствующими патологиями в организме. К видам относятся:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.
  3. Третичный.
  4. Некоторые исследователи отдельно выделяют периферический или связанный с транспортными аномалиями гормонов Т3 и Т4.

Другая классификация подразделяет болезнь еще на два типа:

Оба могут соотноситься с любым типам. Врожденный, в той или иной степени, связан с генетическими нарушениями, которые могут развиваться как непосредственно в щитовидной железе, так и в мозгу — таламусе или гипофизе, либо на субклеточном уровне. Приобретенный развивается в результате хирургических операций , а также после основной причины гипотиреозов — тиреоидита. Первичные диагностируются с равной частотой у людей обоего пола, тогда как приобретенные чаще возникают среди женщин. По статистике, каждая восемнадцатая женщина старше 35 страдает от той или иной степени гипотиреоза.

Степени тяжести

Проявления заболевания зависят от его стадии, могут варьировать от полностью бессимптомного течения до крайне тяжелых форм, вызывающих фатальные нарушения у детей и становящиеся угрозой жизни.

Степени тяжести нарушений функций щитовидной железы такие:

  1. Субклинический гипотиреоз — начальная и самая распространенная форма болезни, которая не вызывает никаких субъективных ощущений. Этот подтип редко обнаруживают, поскольку пациенты не предъявляют жалоб на свое состояние. Анализ крови показывает характерные изменения с повышением ТТГ и уменьшением Т4. По мере развития появляются признаки болезни.
  2. Манифестный — называется так, потому что проявляется как будто «неожиданно», хотя предпосылки имелись и на более ранней стадии. Разворачивается характерная картина в виде специфической симптоматики.
  3. Компенсированный и декомпенсированный — как любые эндокринные нарушения, гипотиреоз можно регулировать лекарствами либо питанием. Однако, если аномалии функций щитовидной железы проявились однажды, всегда сохраняется риск декомпенсации болезни и резкого ухудшения состояния пациента.
  4. Осложненный — запущенная форма заболевания, при которой появляются тяжелые, часто необратимые, осложнения. В тяжелых случаях приводит к коме и смерти.

Большинство пациентов обращаются к врачу на второй стадии заболевания. Стоит иметь в виду, что у детей четвертая наступает очень быстро, поскольку развивается кретинизм и нарушения нормального развития.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза

Наиболее характерная симптоматика субклинического и манифестного гипотиреоза:

  1. Заторможенность, вялость, зачастую люди относят это состояние к синдрому хронической усталости.
  2. Повышенная сонливость — человек постоянно хочет спать, просыпается разбитым.
  3. Необъяснимый набор веса, притом, что аппетит может быть снижен.
  4. Понижение температуры тела, которое субъективно ощущается тем, что больной постоянно мерзнет.
  5. Снижение интеллектуальных способностей, у детей оно может быть необратимым, у взрослых мышление восстанавливается после терапии.
  6. Характерный внешний вид — отечное пастозное лицо, одутловатость, бледность кожных покровов. Волосы становятся тусклыми, секутся. Слабые ногтевые пластины с продольными либо поперечными полосами. Кожа сухая.

Поскольку клинические проявления редко бывают ярковыраженными, а сама болезнь делает человека апатичным и равнодушным ко всему, то пациенты могут так и не собраться «дойти» до врача.

На более тяжелых стадиях присоединяются следующие признаки:

  1. Мозжечковая атаксия — судороги и болевые ощущения в мышцах нижних конечностей.
  2. Бесплодие, снижение либидо, у мужчин — эректильные дисфункции.
  3. Брадикардия в результате осложнений на сердечно сосудистую систему.
  4. Анемия.
  5. Атрофия слизистой оболочки желудка, проявляющаяся тошнотой, рвотой, запорами и другими проблемами ЖКТ.

В самых тяжелых случаях симптомом гипотиреоза становится микседематозная кома , которая в 40% случаев приводит к смерти пациента. Она характеризуется крайне низкой температурой тела — ниже 30 градусов, сильными отеками лица и конечностей, асцитами, брадикардией.

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы?

Вылечить гипотиреоз полностью нельзя , но можно привести его в компенсированную стадию, которая будет сохраняться всю жизнь и не влиять на ее качество. Терапия определяется в зависимости от вида и стадии, как правило, включая:

  1. Специфические гормоны перорально, применяются препараты L-тироксин, Эутирокс.
  2. Сушеные экстракты щитовидных желез КРС.
  3. При вторичном гипотиреозе L-тироксин не назначается до того, как будут проведены анализы на кортизол.
  4. Если существует необходимость, проводится заместительная терапия также и этим гормоном.
  5. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды.

Самостоятельный подбор лекарств недопустим , поскольку дозировка зависит не только от возраста и массы тела, но и от множества других факторов. Пожилым людям L-тироксин назначают с осторожностью, начиная с небольших дох, поскольку его распространенным осложнением является тахикардия. Терапия пожизненная, корректируется в зависимости от состояния больного.

Профилактика

Доказано, что распространенность гипотиреоза зависит от географических особенностей и типа питания. Недостаток йода в рационе повышает риск развития болезни в десятки раз. Поэтому лучшим способом профилактики становится специфическая диета, а при отсутствии доступных продуктов — витаминные комплексы или БАДы с высоким содержанием йода, селена, витаминов группы B. Особенно важны эти витамины для беременных, они помогают предотвратить болезнь у будущего ребенка.

Диета при гипотиреозе

Существуют продукты, регулярное употребление которых существенно снижает риск аномалий щитовидной железы. Их употребление будет полезно при лечение гипотиреоза щитовидной железы, равно как и для предотвращения болезни. Рекомендованный врачами рацион включает:

  • водоросли, морепродукты, рыбу;
  • красное нежирное мясо;
  • шпинат;
  • печень;
  • морковь.

Гипотиреоз щитовидной железы достаточно легко компенсируется на ранних стадиях. Правильное питание поможет добиться желаемого эффекта в сочетании с подобранными лекарствами.

Использованные источники: lhealth.ru